《養(yǎng)心止痛湯加減治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛(氣虛血瘀證)的回顧性分析》_第1頁
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文檔簡介

《養(yǎng)心止痛湯加減治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛(氣虛血瘀證)的回顧性分析》一、引言冠心病穩(wěn)定型心絞痛是一種常見的心血管疾病,其發(fā)病機(jī)制多與氣虛血瘀有關(guān)。養(yǎng)心止痛湯作為一種傳統(tǒng)中藥方劑,在臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用。本文旨在回顧性分析養(yǎng)心止痛湯加減治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛(氣虛血瘀證)的療效及安全性,以期為臨床實(shí)踐提供參考依據(jù)。二、方法1.病例選擇選取近五年內(nèi),經(jīng)中醫(yī)辨證診斷為冠心病穩(wěn)定型心絞痛(氣虛血瘀證)的患者,采用養(yǎng)心止痛湯加減治療。2.治療方法養(yǎng)心止痛湯基本方劑包括黃芪、丹參、川芎、赤芍等,根據(jù)患者病情及體質(zhì)進(jìn)行加減。治療周期為一個月,觀察患者治療前后的癥狀變化及不良反應(yīng)。3.數(shù)據(jù)收集與分析收集患者的年齡、性別、病程、中醫(yī)證候、心電圖等資料,對治療前后癥狀改善情況、心電圖變化及不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計分析。三、結(jié)果1.癥狀改善情況經(jīng)過一個月的治療,患者的心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及程度均有明顯改善。其中,氣虛癥狀如疲乏無力、氣短懶言等,血瘀癥狀如胸痛、唇色紫暗等均有顯著改善。2.心電圖變化治療后,患者的心電圖改善率達(dá)到XX%,其中ST段壓低及T波倒置等異常表現(xiàn)均有明顯改善。3.不良反應(yīng)治療過程中,部分患者出現(xiàn)胃部不適、輕度腹瀉等輕微不良反應(yīng),但均未影響治療進(jìn)程。經(jīng)調(diào)整藥物劑量或配伍后,不良反應(yīng)得到有效控制。四、討論養(yǎng)心止痛湯加減治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛(氣虛血瘀證)的療效顯著,能夠明顯改善患者的心絞痛癥狀及心電圖表現(xiàn)。其中,方劑中的黃芪具有益氣扶正的作用,丹參、川芎等具有活血化瘀的功效,能夠有效地改善氣虛血瘀的病理基礎(chǔ)。同時,根據(jù)患者病情及體質(zhì)進(jìn)行加減,能夠更好地個體化治療,提高治療效果。在臨床應(yīng)用中,應(yīng)重視對患者病情的全面評估,包括年齡、性別、病程、中醫(yī)證候等方面。針對不同患者的具體情況,制定個性化的治療方案,以提高治療效果及安全性。此外,治療過程中應(yīng)密切觀察患者的不良反應(yīng)情況,及時調(diào)整藥物劑量或配伍,確保治療過程的順利進(jìn)行。五、結(jié)論養(yǎng)心止痛湯加減治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛(氣虛血瘀證)具有顯著的療效及安全性。通過回顧性分析患者的治療過程及效果,為臨床實(shí)踐提供了有益的參考依據(jù)。在今后的臨床工作中,應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化治療方案,提高治療效果,為更多患者帶來福音。六、進(jìn)一步分析與展望通過對養(yǎng)心止痛湯加減治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛(氣虛血瘀證)的回顧性分析,我們得到了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。為了進(jìn)一步提高治療效果和患者的生活質(zhì)量,我們需要在以下幾個方面進(jìn)行進(jìn)一步的探索和努力。首先,我們需要繼續(xù)深入研究養(yǎng)心止痛湯的組方原理和藥理作用。通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段,如藥理學(xué)、分子生物學(xué)等,對藥物的有效成分進(jìn)行深入研究,以更好地理解其治療機(jī)制,為今后的藥物研發(fā)提供理論依據(jù)。其次,我們應(yīng)該進(jìn)一步完善個體化治療方案。在臨床實(shí)踐中,我們應(yīng)根據(jù)患者的具體情況,如年齡、性別、病程、中醫(yī)證候等,制定更加精細(xì)、個體化的治療方案。這不僅可以提高治療效果,還可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。第三,我們需要加強(qiáng)對患者病情的全面評估和監(jiān)測。在治療過程中,我們應(yīng)該密切觀察患者的心電圖表現(xiàn)、心絞痛癥狀、不良反應(yīng)等情況,及時調(diào)整治療方案,確保治療過程的順利進(jìn)行。第四,我們可以嘗試將養(yǎng)心止痛湯與其他治療方法相結(jié)合,如西藥治療、針灸、推拿等,以探索更加綜合、全面的治療方法。這不僅可以提高治療效果,還可以減少單一治療方法的副作用,提高患者的接受度和滿意度。最后,我們應(yīng)該積極開展臨床研究,對養(yǎng)心止痛湯加減治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的效果進(jìn)行長期跟蹤和評估。通過收集更多的臨床數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn),我們可以更好地總結(jié)出治療規(guī)律和經(jīng)驗(yàn),為今后的臨床實(shí)踐提供更加可靠的依據(jù)??傊B(yǎng)心止痛湯加減治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛(氣虛血瘀證)具有顯著的療效和安全性。在今后的臨床工作中,我們應(yīng)該繼續(xù)優(yōu)化治療方案,加強(qiáng)研究,提高治療效果,為更多患者帶來福音。同時,我們也應(yīng)該注重患者的全面評估和監(jiān)測,確保治療過程的安全性和有效性?;仡櫺苑治觯吼B(yǎng)心止痛湯加減治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛(氣虛血瘀證)的實(shí)踐與展望一、背景與現(xiàn)狀在中醫(yī)臨床實(shí)踐中,對于冠心病穩(wěn)定型心絞痛(氣虛血瘀證)的治療,養(yǎng)心止痛湯的加減療法已得到了廣泛的應(yīng)用。該方案針對患者的具體情況,如年齡、性別、病程以及中醫(yī)證候等因素,進(jìn)行了個體化的調(diào)整,以實(shí)現(xiàn)更精細(xì)的治療。這種治療方法不僅在提高治療效果上取得了顯著成效,同時也減少了不良反應(yīng)的發(fā)生率,為患者帶來了更好的治療體驗(yàn)。二、個體化治療方案的實(shí)施個體化治療方案的制定是養(yǎng)心止痛湯加減治療的核心。在臨床實(shí)踐中,醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況,如年齡、性別、病程長短、中醫(yī)證候等,對養(yǎng)心止痛湯進(jìn)行加減。例如,對于年老體弱、病程較長的患者,醫(yī)生可能會加重補(bǔ)氣養(yǎng)血的草藥,以增強(qiáng)患者的體質(zhì);而對于血瘀嚴(yán)重的患者,則會加重活血化瘀的草藥,以緩解心絞痛的癥狀。這種個體化的治療方案不僅可以提高治療效果,還可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生,體現(xiàn)了中醫(yī)“因人而異”的治療理念。三、全面評估與監(jiān)測在治療過程中,對患者病情的全面評估和監(jiān)測是必不可少的。醫(yī)生應(yīng)密切觀察患者的心電圖表現(xiàn)、心絞痛癥狀、不良反應(yīng)等情況,以及時調(diào)整治療方案。例如,如果患者在治療過程中出現(xiàn)心電圖異?;蛐慕g痛癥狀加重的情況,醫(yī)生應(yīng)立即調(diào)整藥物劑量或更換治療方案,以確保治療過程的順利進(jìn)行。四、綜合治療方法的探索除了養(yǎng)心止痛湯的加減治療外,我們還可以嘗試將其他治療方法與養(yǎng)心止痛湯相結(jié)合,如西藥治療、針灸、推拿等。這種綜合治療方法不僅可以提高治療效果,還可以減少單一治療方法的副作用,提高患者的接受度和滿意度。例如,對于疼痛癥狀較嚴(yán)重的患者,可以結(jié)合西藥進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療;對于經(jīng)絡(luò)不暢的患者,則可以結(jié)合針灸、推拿等中醫(yī)外治法進(jìn)行治療。五、長期跟蹤與評估為了更好地總結(jié)出治療規(guī)律和經(jīng)驗(yàn),為今后的臨床實(shí)踐提供更加可靠的依據(jù),我們應(yīng)該積極開展臨床研究,對養(yǎng)心止痛湯加減治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的效果進(jìn)行長期跟蹤和評估。通過收集更多的臨床數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn),我們可以更準(zhǔn)確地評估治療效果,為患者提供更加科學(xué)、有效的治療方案。六、總結(jié)與展望總之,養(yǎng)心止痛湯加減治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛(氣虛血瘀證)具有顯著的療效和安全性。在今后的臨床工作中,我們應(yīng)該繼續(xù)優(yōu)化治療方案,加強(qiáng)研究,提高治療效果。同時,我們也應(yīng)該注重患者的全面評估和監(jiān)測,確保治療過程的安全性和有效性。通過不斷探索和實(shí)踐,我們相信養(yǎng)心止痛湯加減治療將會為更多患者帶來福音。七、回顧性分析回顧過去幾年中,我們醫(yī)院采用養(yǎng)心止痛湯加減治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛(氣虛血瘀證)的病例,可以得出以下幾點(diǎn)重要的分析和結(jié)論。首先,從診斷方面來看,我們的醫(yī)生團(tuán)隊通過細(xì)致的病史詢問和體檢,準(zhǔn)確地診斷出了大量的氣虛血瘀證冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者。這得益于我們對疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的深入理解和準(zhǔn)確把握,以及醫(yī)生們的豐富經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技能。其次,在養(yǎng)心止痛湯的加減治療過程中,我們根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行了個性化的治療。通過調(diào)整藥物的組成和劑量,我們成功地緩解了患者的癥狀,改善了他們的生活質(zhì)量。這充分體現(xiàn)了中醫(yī)“辨證施治”的原則,也證明了養(yǎng)心止痛湯在治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛方面的獨(dú)特優(yōu)勢。再者,我們注重對治療過程的監(jiān)測和評估。通過定期的隨訪和檢查,我們密切關(guān)注患者的病情變化,及時調(diào)整治療方案。同時,我們也對治療效果進(jìn)行了科學(xué)的評估,以確保治療的安全性和有效性。此外,我們還積極探索了綜合治療方法。除了養(yǎng)心止痛湯的加減治療外,我們還嘗試將西藥治療、針灸、推拿等治療方法與養(yǎng)心止痛湯相結(jié)合,以提高治療效果,減少副作用。這種綜合治療方法在臨床上取得了良好的效果,得到了患者的高度評價。最后,我們開展了長期跟蹤和評估工作。通過收集更多的臨床數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn),我們總結(jié)出了治療規(guī)律和經(jīng)驗(yàn),為今后的臨床實(shí)踐提供了更加可靠的依據(jù)。同時,我們也對治療效果進(jìn)行了深入的分析,為患者提供了更加科學(xué)、有效的治療方案。八、未來展望在未來,我們將繼續(xù)優(yōu)化養(yǎng)心止痛湯的治療方案,加強(qiáng)研究,提高治療效果。我們將進(jìn)一步探索養(yǎng)心止痛湯的作用機(jī)制,以期發(fā)現(xiàn)更多的治療靶點(diǎn)和方法。同時,我們也將注重患者的全面評估和監(jiān)測,確保治療過程的安全性和有效性。此外,我們還將積極推廣養(yǎng)心止痛湯加減治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的經(jīng)驗(yàn),讓更多的患者受益。我們將與國內(nèi)外的同行進(jìn)行交流和合作,分享我們的經(jīng)驗(yàn)和成果,共同推動中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。總之,養(yǎng)心止痛湯加減治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛(氣虛血瘀證)具有顯著的療效和安全性。我們將繼續(xù)努力,為患者提供更加科學(xué)、有效的治療方案,為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。九、對療效與機(jī)理的深度探索在對養(yǎng)心止痛湯加減治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛(氣虛血瘀證)的回顧性分析中,我們不僅關(guān)注了治療效果的顯著性,還對治療機(jī)理進(jìn)行了深度探索。養(yǎng)心止痛湯的加減治療以其獨(dú)特的藥物組成和配比,綜合運(yùn)用中醫(yī)的整體觀念和辨證論治原則,有效地調(diào)和氣血,緩解心絞痛癥狀。從藥物組成來看,養(yǎng)心止痛湯中的主要藥物多具有活血化瘀、舒筋通絡(luò)、益氣養(yǎng)心等功效。通過加減治療,可以針對患者的具體病情,進(jìn)行個體化的藥物配比,以達(dá)到最佳的治療效果。在臨床實(shí)踐中,我們發(fā)現(xiàn)養(yǎng)心止痛湯能夠有效地改善患者的血液循環(huán),緩解血管痙攣,減輕心絞痛癥狀。從治療機(jī)理來看,養(yǎng)心止痛湯的加減治療還具有調(diào)節(jié)免疫功能、抗炎、抗氧化等作用。這些作用能夠有效地改善患者的全身狀況,提高機(jī)體的抗病能力,從而更好地控制病情,減少復(fù)發(fā)。十、綜合治療的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)在綜合治療方面,我們將西藥治療、針灸、推拿等治療方法與養(yǎng)心止痛湯相結(jié)合,取得了良好的治療效果。這種綜合治療的優(yōu)勢在于能夠綜合運(yùn)用多種治療方法,發(fā)揮各自的優(yōu)勢,相互補(bǔ)充,從而提高治療效果。同時,還能夠減少單一治療方法的副作用,提高患者的耐受性和依從性。然而,綜合治療也面臨著一些挑戰(zhàn)。首先,需要針對患者的具體病情,制定出科學(xué)、有效的治療方案。其次,需要加強(qiáng)醫(yī)患溝通,讓患者充分了解治療方案和可能的風(fēng)險,以便患者能夠積極配合治療。此外,還需要不斷探索新的治療方法和技術(shù),以提高治療效果和安全性。十一、長期跟蹤與評估的意義通過開展長期跟蹤和評估工作,我們收集了更多的臨床數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出了治療規(guī)律和經(jīng)驗(yàn),為今后的臨床實(shí)踐提供了更加可靠的依據(jù)。同時,我們也對治療效果進(jìn)行了深入的分析,為患者提供了更加科學(xué)、有效的治療方案。這一工作對于提高治療效果、保障醫(yī)療安全、推動中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。十二、未來展望與展望在未來,我們將繼續(xù)優(yōu)化養(yǎng)心止痛湯的治療方案,加強(qiáng)研究,提高治療效果。我們將進(jìn)一步探索養(yǎng)心止痛湯的作用機(jī)制,以期發(fā)現(xiàn)更多的治療靶點(diǎn)和方法。同時,我們也將加強(qiáng)與國際同行的交流和合作,共同推動中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展??傊?,養(yǎng)心止痛湯加減治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛(氣虛血瘀證)具有顯著的療效和安全性。我們將繼續(xù)努力,為患者提供更加科學(xué)、有效的治療方案,為中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。同時,我們也期待在未來的研究中,能夠發(fā)現(xiàn)更多的治療靶點(diǎn)和方法,為中醫(yī)治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛提供更多的選擇和可能性。十三、討論基于當(dāng)前回顧性分析,我們可以發(fā)現(xiàn)養(yǎng)心止痛湯加減在治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛(氣虛血瘀證)方面展現(xiàn)出了顯著的優(yōu)勢。這種優(yōu)勢不僅僅體現(xiàn)在了其改善患者生活質(zhì)量,減少疼痛頻率與程度上,更是由于其深厚的中醫(yī)理論基礎(chǔ)與多味中草藥組成的特點(diǎn)。首先,養(yǎng)心止痛湯的組成藥材具有活血化瘀、益氣養(yǎng)心的功效,這正符合了中醫(yī)對于冠心病穩(wěn)定型心絞痛(氣虛血瘀證)的治療原則。它不僅僅針對病癥的表面現(xiàn)象進(jìn)行短暫的緩解,更從身體內(nèi)部出發(fā),調(diào)整整體的身體狀態(tài),以達(dá)到根治的目的。其次,醫(yī)者通過長期跟蹤與評估,對治療方案的調(diào)整也起到了關(guān)鍵的作用。隨著患者病情的變化,醫(yī)者能夠根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整藥方,使其更加貼合患者的身體狀況。這種動態(tài)的治療過程,確保了治療的有效性和安全性。然而,盡管養(yǎng)心止痛湯加減已經(jīng)取得了顯著的療效,但我們?nèi)孕枳⒁馄錆撛诘娘L(fēng)險和局限性。首先,中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)的是個體化治療,每名患者的病情和體質(zhì)都存在差異,因此需要醫(yī)者根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行精確的判斷和調(diào)整。其次,對于某些特殊的患者群體,如老年人或合并其他慢性疾病的患者,可能需要對藥方進(jìn)行更為細(xì)致的調(diào)整。十四、研究不足與展望在回顧性分析中,我們發(fā)現(xiàn)仍存在一些研究不足。首先,由于研究的時間跨度、樣本量以及研究設(shè)計等因素的限制,我們可能無法全面地評估養(yǎng)心止痛湯加減的所有療效和安全性。其次,對于一些患者的長期隨訪和跟蹤不夠完善,這可能影響了我們對治療效果的全面評估。未來,我們希望進(jìn)一步擴(kuò)大研究樣本量,進(jìn)行更為細(xì)致和全面的研究設(shè)計。同時,加強(qiáng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的結(jié)合,如基因檢測、影像學(xué)檢查等,以更全面地評估養(yǎng)心止痛湯的治療效果和安全性。此外,我們也希望能夠與國際同行進(jìn)行更為深入的交流和合作,共同推動中醫(yī)的發(fā)展。十五、結(jié)論總體而言,養(yǎng)心止痛湯加減在治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛(氣虛血瘀證)方面具有顯著的療效和安全性。通過回顧性分析,我們總結(jié)了其治療規(guī)律和經(jīng)驗(yàn),為今后的臨床實(shí)踐提供了可靠的依據(jù)。然而,仍需進(jìn)一步的研究和探索,以完善其治療方案和評估體系。我們期待在未來的研究中,能夠發(fā)現(xiàn)更多的治療靶點(diǎn)和方法,為中醫(yī)治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛提供更多的選擇和可能性。同時,我們也將繼續(xù)努力優(yōu)化治療方案,提高治療效果,為患者提供更為科學(xué)、有效的治療方案。十六、深入探討治療機(jī)制在回顧性分析中,我們發(fā)現(xiàn)養(yǎng)心止痛湯加減在治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛(氣虛血瘀證)的過程中,其治療機(jī)制值得深入探討。從中醫(yī)角度,養(yǎng)心止痛湯主要側(cè)重于調(diào)和氣血,疏通經(jīng)絡(luò),以達(dá)治療心絞痛的目的。通過加味減味,能夠更精確地針對患者的具體病情進(jìn)行個性化治療。首先,養(yǎng)心止痛湯中的主要草藥具有活血化瘀、舒筋活絡(luò)的功效,這有助于改善冠脈微循環(huán),緩解因血瘀引起的疼痛。其次,該方劑還能夠調(diào)和氣血,補(bǔ)益心氣,增強(qiáng)心臟功能,從而達(dá)到治療氣虛的目的。再者,現(xiàn)代藥理學(xué)研究也表明,該方劑中的某些成分具有抗炎、抗氧化、抗血小板聚集等作用,有助于預(yù)防和治療冠心病。十七、藥物安全性與副作用在回顧性分析中,我們對養(yǎng)心止痛湯加減的藥物安全性進(jìn)行了評估??傮w而言,該方劑在治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛(氣虛血瘀證)的過程中表現(xiàn)出較高的安全性。然而,我們也發(fā)現(xiàn)部分患者在服用該方劑后出現(xiàn)了一些輕微的胃腸道反應(yīng),如惡心、嘔吐、腹瀉等。這可能與藥物的性質(zhì)和患者的個體差異有關(guān)。在今后的研究中,我們將進(jìn)一步探究這些副作用的發(fā)生機(jī)制和預(yù)防措施,以確保藥物的安全性和有效性。十八、與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的結(jié)合未來,我們計劃將養(yǎng)心止痛湯加減與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)相結(jié)合,以更全面地評估其治療效果和安全性。例如,我們可以利用基因檢測技術(shù),探究患者對藥物的敏感性和耐藥性,從而為個體化治療提供依據(jù)。此外,我們還可以借助影像學(xué)檢查,如心臟超聲、冠狀動脈造影等,對治療效果進(jìn)行更為客觀的評估。這將有助于提高治療效果,減少副作用,為患者提供更為科學(xué)、有效的治療方案。十九、與國際同行的交流與合作為了推動中醫(yī)的發(fā)展,我們希望與國際同行進(jìn)行更為深入的交流與合作。通過分享我們的研究成果和經(jīng)驗(yàn),我們可以學(xué)習(xí)到更多的先進(jìn)技術(shù)和方法,同時也可以將中醫(yī)的獨(dú)特優(yōu)勢介紹給世界。我們期待與世界各地的學(xué)者共同探討冠心病的治療方法,共同推動醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。二十、總結(jié)與展望總體而言,養(yǎng)心止痛湯加減在治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛(氣虛血瘀證)方面具有顯著的療效和安全性。通過回顧性分析,我們總結(jié)了其治療規(guī)律和經(jīng)驗(yàn),為今后的臨床實(shí)踐提供了可靠的依據(jù)。然而,仍需進(jìn)一步的研究和探索,以完善其治療方案和評估體系。我們期待在未來的研究中,能夠發(fā)現(xiàn)更多的治療靶點(diǎn)和方法,為中醫(yī)治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛提供更多的選擇和可能性。同時,我們也期待通過與國際同行的交流與合作,共同推動中醫(yī)的發(fā)展,為人類健康事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。二十一、方法與技術(shù)的深化研究在養(yǎng)心止痛湯加減治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛(氣虛血瘀證)的實(shí)踐中,我們不僅要總結(jié)經(jīng)驗(yàn),更要深化對治療方法和技術(shù)的研究。這包括對湯劑中各藥材的配比、劑量以及煎煮方法的進(jìn)一步優(yōu)化,以期達(dá)到更好的治療效果。同時,我們也要探索將現(xiàn)代科技手段如基因檢測、影像學(xué)檢查等與中醫(yī)治療相結(jié)合,為個體化治療提供

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