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急性腦梗死的急救與護理匯報人:文小庫2024-04-13CONTENTS急性腦梗死概述急救流程與操作規(guī)范護理原則與具體措施康復期護理指導家屬教育及出院指導急性腦梗死概述01急性腦梗死是指腦血供突然中斷后導致的腦zu織壞死,通常由于供應腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成,導致管腔狹窄甚至閉塞,局灶性急性腦供血不足而發(fā)病。定義急性腦梗死的核心問題是腦zu織的血流供應障礙,這可能是由于腦動脈粥樣硬化、血栓形成、栓塞等原因造成的。當腦zu織缺血、缺氧時,會引起腦細胞水腫、壞死,進而導致神經(jīng)功能缺損。發(fā)病機制定義與發(fā)病機制臨床表現(xiàn)急性腦梗死的臨床表現(xiàn)因梗死部位、面積及個體差異而異。常見癥狀包括偏癱、失語、偏身感覺障礙、共濟失調(diào)等。嚴重者可出現(xiàn)昏迷、腦疝甚至死亡。診斷依據(jù)急性腦梗死的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及影像學檢查。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)相應的神經(jīng)功能缺損體征,影像學檢查如CT、MRI等可顯示腦梗死的部位、范圍及程度。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)危險因素急性腦梗死的危險因素包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、吸煙、飲酒、肥胖等。這些因素可單獨或共同作用于血管,導致動脈粥樣硬化和血栓形成。預防措施預防急性腦梗死的關(guān)鍵在于控制危險因素,如積極控制血壓、血糖、血脂等,同時保持良好的生活習慣,如戒煙限酒、合理飲食、適量運動等。對于高危人群,還應定期進行腦血管檢查,及時發(fā)現(xiàn)并治療潛在的血管病變。危險因素及預防措施急救流程與操作規(guī)范02了解患者是否有高血壓、糖尿病、心臟病等基礎疾病,以及是否有短暫性腦缺血發(fā)作史。評估患者的意識狀態(tài)、言語功能、運動功能和感覺功能等。根據(jù)患者的病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查,初步判斷腦梗死的可能性和嚴重程度。詢問病史神經(jīng)系統(tǒng)檢查快速評估病情接診評估及初步處理對于符合溶栓指征的患者,應盡快給予溶栓藥物,如尿激酶、鏈激酶等。使用時需注意藥物的劑量、給藥途徑和溶栓時間窗。溶栓藥物對于非溶栓患者,可給予抗凝藥物,如肝素、華法林等。使用時需監(jiān)測凝血功能,防止出血并發(fā)癥。抗凝藥物可給予鈣離子拮抗劑、自由基清除劑等神經(jīng)保護藥物,以減輕腦損傷。神經(jīng)保護藥物急救藥物選擇與使用注意事項頭顱CT01盡快安排頭顱CT檢查,以排除腦出血和其他顱內(nèi)病變。對于早期腦梗死患者,CT可能無異常表現(xiàn),但有助于排除其他急癥。MRI檢查02對于疑似腦梗死患者,應盡快安排MRI檢查,以明確診斷并評估梗死范圍和程度。MRI對腦梗死的診斷具有較高的敏感性和特異性。血管造影03對于需要明確血管病變的患者,可進行血管造影檢查,如數(shù)字減影血管造影(DSA)等。血管造影可顯示血管狹窄、閉塞或畸形等病變,為治療提供依據(jù)。輔助檢查項目安排及結(jié)果解讀護理原則與具體措施03及時清除口腔和呼吸道分泌物,防止誤吸和窒息。對于有意識障礙的患者,應采取側(cè)臥位,頭部偏向一側(cè),以利于分泌物引流。根據(jù)患者病情和血氧飽和度,給予適當?shù)难鯕馕?,以改善腦部缺氧癥狀。保持呼吸道通暢和氧氣供應給予氧氣吸入確?;颊吆粑罆惩X梗死患者可能出現(xiàn)中樞性高熱或感染性發(fā)熱,應定期測量體溫,并采取相應的降溫措施。定期測量體溫準確記錄患者24小時的出入量,包括飲水量、進食量、尿量、嘔吐物量等,以評估患者的液體平衡狀況。記錄出入量監(jiān)測生命體征變化并及時記錄預防肺部感染加強口腔護理,定時翻身拍背,促進痰液排出。對于有意識障礙或吞咽困難的患者,應及時采取鼻飼或腸外營養(yǎng)支持,防止誤吸和營養(yǎng)不良。預防壓瘡保持患者皮膚清潔干燥,定時翻身,使用氣墊床等減壓設備,防止壓瘡發(fā)生。預防下肢深靜脈血栓形成鼓勵患者盡早進行主動和被動運動,如踝泵運動、肌肉按摩等,以促進血液循環(huán)。對于長期臥床的患者,應采取穿dan力襪、使用間歇性充氣加壓裝置等措施,防止下肢深靜脈血栓形成。預防并發(fā)癥發(fā)生康復期護理指導04傾聽患者感受,給予關(guān)心和理解,幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒。引導患者看到康復的希望,樹立zhan勝疾病的信心,以積極的心態(tài)面對康復過程。對于嚴重心理障礙的患者,可邀請專業(yè)心理醫(yī)生進行心理干預和藥物治療。提供情感支持鼓勵積極心態(tài)開展心理干預心理康復支持策略運動功能康復訓練方法被動運動在患者肌力未恢復前,由護理人員或家屬協(xié)助進行肢體被動運動,如關(guān)節(jié)屈伸、肌肉按摩等,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。主動運動鼓勵患者進行主動運動,如握拳、抬腿等,逐步增加運動強度和范圍,促進肌力恢復。平衡訓練進行站立、行走等平衡訓練,提高患者平衡能力,防止跌倒等意外發(fā)生。指導患者進行穿衣、洗漱、進食等自理能力訓練,提高患者生活自理能力。鼓勵患者適當參與家務勞動,如掃地、擦桌子等,增加患者生活參與感。zu織患者參加社交活動、興趣小組等,提高患者社交能力和生活質(zhì)量。自理能力訓練家務勞動參與社會活動參與日常生活能力提高途徑家屬教育及出院指導05協(xié)助日常護理家屬可以在醫(yī)護人員的指導下,協(xié)助患者進行日常生活護理,如翻身、拍背、按摩等,有助于預防并發(fā)癥。提供情感支持急性腦梗死患者往往經(jīng)歷身體和心理的雙重打擊,家屬的陪伴和照顧能夠給予患者必要的情感支持。監(jiān)測病情變化家屬應密切觀察患者的病情變化,如意識、瞳孔、生命體征等,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)護人員。家屬參與護理工作重要性居家環(huán)境應保持整潔、寬敞、明亮,避免堆放過多雜物,確?;颊咝袆影踩?。創(chuàng)造安全環(huán)境安裝輔助設施調(diào)整家具布局根據(jù)患者病情和需要,安裝扶手、防滑墊等輔助設施,方便患者行動。家具布局應簡潔實用,避免過于復雜的設計,方便患者日常生活。030201出院后居家環(huán)境改造建議123出院后,患者應按照醫(yī)生要求定期到醫(yī)院進行隨訪,以便醫(yī)生了解病情恢復情況,及時調(diào)整治療方案。定期隨訪根據(jù)患者病

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