《0～6歲聽障兒童聽覺能力康復效果評估指南》

ICS03.080.01

CCSA01

團體標準

T/CARD×××-××××

0-6歲聽障兒童聽覺能力

康復效果評估指南

Guidelinesforassessingtherehabilitationoutcomeofauditory

abilitiesofchildrenwithhearingimpairmentaged0-6years

（征求意見稿）

專利信息：在提交反饋意見時，請將您知道的相關專利連同支持性文件一并附上。

XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實施

中國殘疾人康復協(xié)會發(fā)布

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0-6歲聽障兒童聽覺能力康復效果評估指南

1范圍

本文件確立了0～6歲聽障兒童聽覺能力康復效果評估的原則，并給出了評估的條件、流程、內容

和質量控制建議。

本文件適用于聽障兒童康復機構的康復教師或評估人員，為0～6歲已配戴助聽設備的聽障兒童進

行聽覺能力康復效果評估。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文

件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適

用于本文件。

GB50763無障礙設計規(guī)范

GB/T16296.1-2018聲學測聽方法純音氣導和骨導測聽法

GB/T16296.2-2016聲學測聽方法用純音及窄帶測試信號的聲場測聽

GB/T16296.3-2017聲學測聽方法言語測聽

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

3.1

聽障兒童childwithhearingimpairment

由于先天或后天原因，導致雙耳不同程度的聽力損失，因而聽不到或聽不清周圍的環(huán)境聲及言語

聲的兒童。

3.2

聽覺能力auditoryability

個體感受、認識和理解聲音的能力。

3.3

助聽設備hearing-aiddevice

幫助聽障人士獲取聽覺信息的專業(yè)設備，如助聽器、人工耳蝸等。

3.4

聽覺察覺auditoryawareness

人耳對不同頻率、不同音強、不同音色的聲音的感受能力，具體表現(xiàn)為個體能感知到聲音的有無。

3.5

聽覺分辨auditorydiscrimination

判斷聲音的異同，區(qū)分不同的聲音。

3.6

聽覺識別auditoryidentification

明確聲音的特性，建立聲音和事物之間的對應關系。

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3.7

聽覺理解auditorycomprehension

理解聲音的意義，形成聲音的概念的過程。

3.8

功能評估functionassessment

運用專業(yè)評估工具，對個體的聽覺察覺、聽覺分辨、聽覺識別和聽覺理解能力進行評估。

4評估原則

4.1個性化原則

針對兒童的年齡、身心特點、聽覺語言能力基礎等，選擇合適的評估工具和評估方式。

4.2綜合化原則

從聽覺察覺、聽覺分辨、聽覺識別和聽覺理解4個方面全面評估兒童的聽覺功能，堅持結構化評

估和日常生活觀察相結合，綜合聽力師、評估人員、康復教師、家長各方面的評估結果，以全面、準

確反映兒童的聽覺能力。

4.3動態(tài)化原則

評估過程宜進行定期的階段性評估，動態(tài)把握兒童的聽覺能力。根據(jù)評估結果判斷康復效果、分

析錯誤走向，找到問題所在，制定或調整康復訓練計劃。

4.4規(guī)范化原則

評估環(huán)境宜符合要求。測試時間應選擇在個體狀態(tài)良好愿意配合測試的情況下進行，測試人員經(jīng)

過標準化培訓，測試過程規(guī)范。

5評估條件

5.1場地條件

5.1.1設有相應的場所用于進行聽障兒童聽覺能力評估。

5.1.2評估場所宜符合國家相關安全和消防規(guī)定。

5.1.3無障礙設施宜符合GB50763要求。

5.1.4測聽室內的本底噪聲≤30dB（A），功能評估室內的本底噪聲≤45dB（A）。

5.1.5環(huán)境布置整潔舒適，照明條件好。

5.1.6具有各項評估設備及工具、記錄用表、玩教具及兒童桌椅。

5.2人員條件

5.2.1評估機構宜有聽力師、康復教師、評估人員等。

5.2.2評估人員宜具有?？萍耙陨蠈W歷，并具備醫(yī)療、聽力學、康復、教育或心理等專業(yè)背景。

5.2.3評估人員宜接受省級及以上專業(yè)技能培訓并考核合格，可獨立、規(guī)范完成相關評估工作。

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6評估流程

6.1流程圖

聽障兒童聽覺能力康復效果評估宜遵循圖1所示流程。

圖1聽障兒童聽覺能力康復效果評估流程

6.2病史采集

對兒童聽障相關病史進行全面完整的采集，包括聽障原因、確診時間、治療情況、助聽設備配戴

情況、康復情況等。

6.3聽覺能力康復效果評估

根據(jù)觀察和問診結果，選擇合適的評估工具和評估方法對兒童進行聽覺能力評估，具體包括聽覺

察覺、聽覺分辨、聽覺識別和聽覺理解4個方面。

6.4評估結果分析

對評估結果進行分析，結合整體情況對兒童的聽覺能力做出判斷，并提出干預或康復建議。

6.5評估報告撰寫

將上述兒童的一般情況、評估結果、干預或康復建議3個方面進行整合形成評估報告。評估報告

是制定干預或康復計劃的依據(jù)，宜使用客觀、清晰、簡潔、專業(yè)的語言，明確兒童是否需要干預或康

復、干預或康復的重點等。

7評估內容

7.1聽覺察覺能力評估

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7.1.1助聽聽閾測試

在測聽室內，對兒童配戴助聽設備耳進行助聽聽閾測試。測聽室校準及測試方法符合GB/T

16296.1-2018、GB/T16296.2-2016要求。如果兒童雙耳均配戴了助聽設備，應左、右耳分別進行測

試。測試頻率至少應包括250、500、1000、2000、3000、4000Hz，人工耳蝸配戴耳可加測6000、8000

Hz。根據(jù)兒童的年齡及身心特點采用不同的測聽方式：一般情況下，0-6個月兒童采用行為觀察測聽，

7個月-2.5歲兒童采用視覺強化測聽，2.5-5歲兒童采用游戲測聽，5歲以上兒童采用純音測聽。

如果助聽聽閾測試結果顯示兒童助聽效果不理想，宜進行裸耳聽力測試，判斷兒童是否需要更換

助聽設備。

7.1.2聽覺察覺功能測試

以環(huán)境聲、樂器聲或言語聲為刺激聲，每次呈現(xiàn)1個刺激聲，記錄兒童在有意識狀態(tài)下是否能察

覺到這一刺激聲。隨著兒童能力的提升，聲音頻率可由低頻、中頻逐漸過渡到高頻，聲音強度可由較

大逐漸過渡到較小，聲音和兒童之間的距離可由較近逐漸過渡到較遠，評估環(huán)境可由安靜環(huán)境逐漸過

渡到有一定信噪比（如5dB）的噪音環(huán)境。當兒童在有意識狀態(tài)下聽覺察覺能力較強時，可測試其在

無意識狀態(tài)下的聽覺察覺能力。

7.2聽覺分辨能力評估

先后呈現(xiàn)兩種刺激聲，讓兒童判斷兩種聲音是否相同。測試方式可采取指認圖片的方式（如聲音

相同指畫有笑臉的圖片，聲音不同指畫有哭臉的圖片）。隨著兒童能力的提升，兩種刺激聲的區(qū)分度

可逐漸縮小，評估環(huán)境可由安靜環(huán)境逐漸過渡到有一定信噪比（如5dB）的噪音環(huán)境。

7.3聽覺識別能力評估

每次呈現(xiàn)1個刺激聲（如敲門聲或雙音節(jié)詞“蘋果”），記錄兒童是否能識別出對應的事物（如

聽到敲門聲則看向門；聽到“蘋果”則指向蘋果卡片）。言語識別能力是聽障兒童聽覺能力評估的重

點，可選擇適合兒童年齡特點、認知水平的詞表進行測試，比如《聽障兒童聽覺能力評估標準及方法》

中的韻母識別詞表、聲母識別詞表、聲調識別詞表等。隨著兒童能力的提升，刺激聲可以組合不斷加

大難度（如“紅蘋果”“三個紅蘋果”），評估環(huán)境可由安靜環(huán)境逐漸過渡到有一定信噪比（如5dB）

的噪音環(huán)境。

7.4聽覺理解能力評估

以短語、句子、段落為刺激聲，評估兒童是否理解其意義，測試方式可為指認圖片或回答問題等。

可選擇適合兒童年齡特點、認知水平的評估工具進行測試，比如《聽障兒童聽覺能力評估標準及方法》

中的“短句識別”分測驗。隨著兒童能力的提升，評估環(huán)境可由安靜環(huán)境逐漸過渡到有一定信噪比（如

5dB）的噪音環(huán)境。

8評估需考慮的要點

8.1回避視覺

聽覺能力評估時宜回避視覺、觸覺等提示，考察兒童單靠聽覺可達到的能力水平。評估人員在利

用問卷進行聽覺能力評估時，宜重點提示家長這一點。

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8.2評估內容交叉進行

聽覺能力評估整體宜遵循察覺-分辨-識別-理解的順序，但4個方面宜交叉進行。

a)當兒童在安靜環(huán)境下前一階段的聽覺能力達到一定程度后，即可進行下一階段的聽覺能力評估。

b)待兒童在安靜環(huán)境下4個方面的聽覺能力具備一定基礎后，再逐步過渡到在有一定信噪比的噪

聲環(huán)境下進行察覺能力評估。

8.3評估工具選擇

進行聽覺功能評估時，宜根據(jù)兒童的年齡對、身心狀況等選擇適合的評估工具。

a)對于3歲以下或配合程度不佳的兒童，可采用問卷（如LittlEARS、IT-MAIS、CAP等）作為

主要的聽覺功能評估工具，評估人員請家長依據(jù)問卷題目如實反映聽障兒童在日常生活中的聽覺行為

表現(xiàn)。

b)對于3歲以上、配合程度較好的兒童，可綜合采用結構化測試（如林氏六音、《聽障兒童聽覺

能力評估標準及方法》、EARS、MESP等）和問卷（如MAIS、CAP、PEACH/TEACH等）作為評估

工具，以全面、準確地反映兒童的聽覺能力。

c)評估人員宜熟悉每種評估工具的適用年齡、測試目的、評估時長、優(yōu)勢與不足等，以根據(jù)實際

情況靈活選取。

8.4評估周期

根據(jù)聽障兒童的年齡、康復階段、實際需求等確定評估周期。其中：

a)對于助聽聽閾測試，一般情況下，6個月以內的聽障兒童宜3個月以內復測一次，6個月-2歲

聽障兒童宜3-6個月復測一次，2-5歲聽障兒童宜每半年復測一次，5歲以上聽障兒童宜每年復測一次；

如遇聽力波動等特殊情況，可隨時復測；

b)對于功能評估，一般情況下，可每3個月或每學期評估一次；如果兒童聽覺能力已達到較高水

平，可每半年或一年評估一次。0-6歲聽障兒童聽覺能力評估工具及評估周期的建議見附錄A。

8.5評估結果分析

評估人員宜綜合數(shù)量評估、功能評估的結果，準確分析每項評估結果，全面把握聽障兒童的聽覺

能力。此外，評估人員可從下列三個角度進行評估結果分析：

a)將同一名聽障兒童前后多次評估結果進行對比；

b)將聽障兒童的評估結果和同生理年齡健聽兒童的常模值或參考值進行對比；

c)將聽障兒童的評估結果和同聽覺年齡健聽兒童的常模值或參考值進行對比。

第一個角度的結果分析可揭示聽障兒童的康復進展狀況，第二、三個角度的結果分析可揭示聽障

兒童是否還存在差距，為制訂后續(xù)康復目標和計劃提供依據(jù)。

9質量控制

9.1開展服務評價。服務評價方式為自查報告、滿意度調查、現(xiàn)場評估。自查報告和滿意度調查每年

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應不少于一次；現(xiàn)場評估根據(jù)實際需要開展。自查報告應包括評估工作量、工作內容和工作成效；滿

意度調查應利用問卷調查或訪談方式收集兒童家長對評估服務的意見；現(xiàn)場評估應包括核查材料、實

地檢查，同時結合自查報告、滿意度調查進行綜合評價。

9.2宜通過定期工作例會、座談會、家長委員會等相關會議，查找問題、分析原因，及時制定有效措

施，改進服務質量。

9.3服務評價和日常工作中發(fā)現(xiàn)的問題應及時上報相關部門，并制定整改措施。

9.4服務質量評價應與激勵制度相結合，制定服務獎懲制度，以改進服務質量。

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A

A

附錄A

（資料性）

0歲～6歲聽障兒童聽覺能力康復效果評估方案

表A.1為0歲～6歲聽障兒童聽覺能力康復效果評估方案。

表A.10歲～6歲聽障兒童聽覺能力康復效果評估方案

評估內容/評估工具評估材料評估目的適用年齡評估時間

助聽聽閾不同頻率和強度的囀音了解兒童對不同頻率和強度所有年齡根據(jù)兒童年齡，間

的聲音的察覺情況，以此判斷隔時間不同

兒童聽力補償或聽力重建的

效果

10題問卷，包括家長版/教聽障兒童配戴助聽設備后在

MAIS（有意義聽覺3歲及以上每3個月

師版日常生活中的聽覺能力

整合問卷）

10題問卷，包括家長版/教聽障兒童配戴助聽設備后在

IT-MAIS（嬰幼兒有3歲以下每3個月

師版日常生活中的聽覺能力

意義聽覺整合問

卷）

35題家長問卷聽障兒童配戴助聽設備后的聽覺年齡2歲以

LittlEARS（小齡兒每3個月

聽覺發(fā)展狀況內的兒童

童聽覺發(fā)展問卷）

10級評定使用助聽設備的聽障兒童在

CAP（聽覺行為分級所有年齡每3個月

日常生活中的聽覺能力

問卷）

PEACH/TEACH（父母11題問卷，包括家長版/教聽障兒童配戴助聽設備后的

3-6歲每3個月

/教師對兒童聽覺師版聆聽和交流能力

口語表現(xiàn)的評估問

卷）

6音：m,u,a,i,sh,s6個月以上兒童

林氏六音（察覺、對低中高頻語音的察覺和識每天

識別）別能力

共9個項目：自然聲響識別、聽障兒童對自然環(huán)境聲及言2歲以上兒童

聽障兒童聽覺能力每3個月

語音識別（韻母/聲母識別）、語聲的識別；安靜和噪聲環(huán)境

評估

聲調識別、數(shù)字識別、單音下的言語識別

節(jié)詞識別、雙音節(jié)詞識別、

三音節(jié)詞識別、短句識別、

選擇性聽取

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EARS（言語聽覺反共8個項目：聽覺發(fā)展測試、聽障兒童對自然環(huán)境聲及言兒童(各分項目

每3個月

應問卷）音節(jié)測試、封閉式單音節(jié)詞語聲的識別、理解有各自推薦使

測試、封閉式聲調測試、開用年齡)

放式單音節(jié)詞測試、封閉式

句子測試、問句測試、語言

細節(jié)句子測試

MESP(普通話早期共6個項目：言語聲察覺、早期言語感知2歲及以上兒童

每3個月

言語感知測試)言語節(jié)律感知、揚揚格詞分

辨、韻母分辨、聲母分辨、

聲調分辨

LV-MESP(簡易版普共4個項目：言語聲察覺、早期言語感知2歲及以上，無

每3個月

通話早期言語感知言語節(jié)律感知、揚揚格詞分法配合MESP測

測試)辨、單音節(jié)詞分辨