《0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務規(guī)范（試行）》

0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務規(guī)范（試行）為貫徹落實教育部、國家衛(wèi)生健康委等8部門《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，進一步規(guī)范和加強0～6歲兒童眼保健和視力檢查服務，促進兒童眼健康，結合《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(第三版）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2017〕13號），進一步細化兒童眼保健及視力檢查服務內容，制定本規(guī)范。一、服務對象轄區(qū)內常住的0～6歲兒童。二、服務時間及頻次根據(jù)不同年齡段正常兒童眼及視覺發(fā)育特點，結合0～6歲兒童健康管理服務時間和頻次，為0～6歲兒童提供13次眼保健和視力檢查服務。其中，新生兒期2次，分別在新生兒家庭訪視和滿月健康管理時；嬰兒期4次，分別在3、6、8、12月齡時；1至3歲幼兒期4次，分別在18、24、30、36月齡時；學齡前期3次，分別在4、5、6歲時。三、服務內容兒童眼保健和視力檢查主要目的是早期發(fā)現(xiàn)兒童常見眼病、視力不良及遠視儲備量不足，及時轉診干預，控制和減少兒童可控性眼病及視力不良的發(fā)展，預防近視發(fā)生。0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務主要由具備相應服務能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或縣級婦幼保健機構及其他具備條件的縣級醫(yī)療機構提供，內容包括健康教育、眼病篩查及視力評估、健康指導、轉診服務和登記兒童眼健康檔案信息等。縣級婦幼保健機構或其他具備條件的縣級醫(yī)療機構接收轉診兒童，開展專項檢查、視力復篩和復查、眼病診療、轉診服務和登記兒童眼健康檔案信息等。0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務內容示意圖和服務項目見附件1和2。（一）健康教育。面向社會公眾和兒童家長普及兒童眼保健科學知識，提高視力不良防控意識，提升科學知識知曉率，引導家庭積極主動接受兒童眼保健和視力檢查服務。（二）眼病篩查及視力評估。1.新生兒期（新生兒家庭訪視和滿月健康管理）新生兒常規(guī)眼保健服務和早產兒視網(wǎng)膜病變篩查服務由助產機構負責。在此基礎上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展以下服務。（1）檢查眼外觀。觀察眼瞼有無缺損和上瞼下垂，眼部有無膿性分泌物、持續(xù)流淚，雙眼球大小是否對稱，角膜是否透明、雙側對稱，瞳孔是否居中、形圓、雙側對稱，瞳孔區(qū)是否發(fā)白，鞏膜是否黃染。（2）篩查眼病高危因素。重點詢問和觀察新生兒是否存在下列眼病主要高危因素：①出生體重＜2000g的低出生體重兒或出生孕周<32周的早產兒；②曾在新生兒重癥監(jiān)護病房住院超過7天并有連續(xù)高濃度吸氧史；③有遺傳性眼病家族史，或家庭存在眼病相關綜合征，包括近視家族史、先天性白內障、先天性青光眼、先天性小眼球、眼球震顫、視網(wǎng)膜母細胞瘤等；④母親孕期有巨細胞病毒、風疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形體等引起的宮內感染；⑤顱面部畸形，大面積顏面血管瘤，或哭鬧時眼球外凸；⑥眼部持續(xù)流淚，有大量分泌物。（3）光照反應檢查（滿月健康管理時）。評估新生兒有無光感。檢查者將手電燈快速移至嬰兒眼前照亮瞳孔區(qū)，重復多次，雙眼分別進行。嬰兒出現(xiàn)反射性閉目動作為正常，表明嬰兒眼睛有光感。（4）轉診指征。①眼瞼缺損、上瞼下垂，眼部有膿性分泌物、持續(xù)流淚，雙眼球大小不一致，角膜混濁、雙側不等大，瞳孔不居中、不圓、雙側不等大，瞳孔區(qū)發(fā)白，鞏膜黃染等；②出生體重＜2000g的低出生體重兒或出生孕周<32周的早產兒，出生后4～6周或矯正胎齡32周時，未按要求進行眼底檢查；存在其他眼病高危因素，未做過眼科專科檢查；③光照反應檢查異常。2.嬰兒期（3、6、8、12月齡）（1）檢查眼外觀。觀察雙眼球大小是否對稱，結膜有無充血，眼部有無分泌物或持續(xù)溢淚，角膜是否透明、雙側對稱，瞳孔是否居中、形圓、雙側對稱，瞳孔區(qū)是否發(fā)白，6月齡及以后觀察有無眼球震顫。（2）瞬目反射（3月齡時）。評估嬰兒的近距離視力能力。受檢者取順光方向，檢查者以手或大物體在受檢者眼前快速移動，不接觸到受檢者。嬰兒立刻出現(xiàn)反射性防御性的眨眼動作為正常。（3）紅球試驗（3月齡時）。評估嬰兒眼睛追隨及注視能力。在嬰兒眼前20～33cm處，用直徑5cm左右的紅色小球緩慢移動，重復2～3次。嬰兒表現(xiàn)出短暫尋找或追隨注視紅球為正常。（4）視物行為觀察。通過觀察和詢問家長，了解兒童日常視物時是否存在異常行為表現(xiàn)，如3月齡時不與家人對視、對外界反應差，6月齡時視物明顯歪頭或距離近，畏光、瞇眼或經(jīng)常揉眼等。（5）紅光反射檢查、眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗（6月齡時）。6月齡時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構告知家長帶嬰兒至縣級婦幼保健機構或其他具備條件的縣級醫(yī)療機構接受紅光反射檢查、眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗等專項檢查，并予轉診。8月齡時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構問詢家長，嬰兒是否已于6月齡接受紅光反射檢查、眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗等專項檢查。對于尚未接受檢查者，再次告知家長盡快帶嬰兒至縣級婦幼保健機構或其他具備條件的縣級醫(yī)療機構接受上述檢查。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，于6月齡時為嬰兒提供紅光反射檢查、眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗。紅光反射檢查：評估瞳孔區(qū)視軸上是否存在混濁或占位性病變。采用直接檢眼鏡，在半暗室內，檢查距離約50cm，檢眼鏡屈光度調至0，照射光斑調至大光斑。在嬰兒清醒狀態(tài)，將光斑同時照射雙眼，觀察雙眼瞳孔區(qū)的紅色反光。正常應為雙眼對稱一致的明亮紅色反光。若雙眼反光亮度不一致、紅光反射消失、暗淡或出現(xiàn)黑斑為異常。眼位檢查：篩查嬰兒是否存在斜視。將手電燈放至兒童眼睛正前方33cm處，吸引兒童注視光源，檢查雙眼角膜反光點是否在瞳孔中央。用遮眼板分別遮蓋兒童的左、右眼，觀察眼球有無水平或上下的移動。正常兒童雙眼注視光源時，瞳孔中心各有一反光點，分別遮蓋左、右眼時沒有明顯的眼球移動。單眼遮蓋厭惡試驗：評估兒童雙眼視力是否存在較大差距。用遮眼板分別遮擋兒童雙眼，觀察兒童行為反應是否一致。雙眼視力對稱的兒童，分別遮擋雙眼時的反應等同；若一眼對遮擋明顯抗拒而另一眼不抗拒，提示雙眼視力差距較大。（6）轉診指征。①眼外觀檢查異常，包括嬰兒雙眼球大小不一致、結膜充血、眼部有分泌物、持續(xù)溢淚、角膜混濁或雙側不對稱、瞳孔不居中或不圓或雙側不對稱、瞳孔區(qū)發(fā)白、眼球震顫；②瞬目反射檢查結果異常；③紅球試驗檢查結果異常；④視物行為異常；⑤紅光反射檢查結果異常；⑥眼位檢查偏斜；⑦單眼遮蓋厭惡試驗異常。3.幼兒期（18、24、30、36月齡）（1）檢查眼外觀。方法同嬰兒期。增加眼瞼有無紅腫或腫物，眼瞼有無內、外翻，是否倒睫。（2）視物行為觀察。方法同嬰兒期。詢問家長時增加以下內容，了解兒童日常視物時避讓障礙物是否遲緩，暗處行走是否困難，有無視物明顯歪頭或視物過近，有無畏光、瞇眼或經(jīng)常揉眼等行為表現(xiàn)。（3）眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗、屈光篩查（24、36月齡時）。24、36月齡時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分別告知家長應帶幼兒至縣級婦幼保健機構或其他具備條件的縣級醫(yī)療機構接受眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗、屈光篩查等專項檢查，并予轉診。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在后續(xù)服務時問詢家長，幼兒是否已于24、36月齡接受眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗、屈光篩查等專項檢查。對于尚未接受檢查者，再次告知家長盡快帶幼兒至縣級婦幼保健機構或其他具備條件的縣級醫(yī)療機構接受上述檢查。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，于24、36月齡時分別為幼兒提供眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗和屈光篩查。眼位檢查：方法同嬰兒期。單眼遮蓋厭惡試驗：方法同嬰兒期。屈光篩查：采用屈光篩查儀，開展眼球屈光度篩查，了解幼兒眼球屈光狀態(tài)，監(jiān)測遠視儲備量，早期發(fā)現(xiàn)遠視、近視、散光、屈光參差、遠視儲備量不足和弱視等危險因素。若屈光篩查結果異常，但低于高度屈光不正及屈光參差轉診指征，應半年后再次復查。（4）轉診指征。①眼外觀檢查異常，眼瞼有紅腫或腫物，眼瞼內翻或外翻、倒睫等，其他癥狀同嬰兒期；②視物行為異常；③眼位檢查偏斜；④單眼遮蓋厭惡試驗異常；⑤屈光篩查結果異常。1）下列屈光不正及屈光參差，可能導致弱視，見以下標準：24月齡。屈光不正：散光>2.00D，遠視>+4.50D，近視<-3.50D；屈光參差：雙眼球鏡度（遠視、近視）差值>1.50D或雙眼柱鏡度（散光）差值>1.00D。36月齡。屈光不正：散光>2.00D，遠視>+4.00D，近視<-3.00D；屈光參差：雙眼球鏡度（遠視、近視）差值>1.50D或雙眼柱鏡度（散光）差值>1.00D。2）24、36月齡時屈光篩查結果數(shù)值超出儀器檢查正常值范圍，但低于上述標準，且半年后復查結果仍異常。3）可疑遠視儲備量不足：等效球鏡度數(shù)<+0.00D（等效球鏡度數(shù)=球鏡度數(shù)+1／2柱鏡度數(shù)）。4）若兒童配合良好，同一天反復三次屈光檢查，不能檢測出數(shù)值且排除設備問題，提示為可疑屈光不正或器質性眼病。4.學齡前兒童（4、5、6歲）（1）檢查眼外觀。方法同幼兒期。（2）視物行為觀察。方法同幼兒期。（3）視力檢查。采用國際標準視力表或標準對數(shù)視力表檢查兒童視力。檢查時，檢測距離5米，視力表照度為500Lux，視力表1.0行高度為受檢者眼睛高度。遮擋一眼，勿壓眼球，按照先右后左順序，單眼檢查。自上而下辨認視標，直到不能辨認的一行時為止，其上一行即可記錄為兒童的視力。以兒童單眼裸眼視力值作為判斷視力是否異常的標準。4歲兒童裸眼視力一般可達4.8（0.6）以上，5歲及以上兒童裸眼視力一般可達4.9（0.8）以上。（4）眼位檢查、屈光篩查。4、5、6歲時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構告知家長每年應帶兒童至縣級婦幼保健機構或其他具備條件的縣級醫(yī)療機構接受眼位檢查、屈光篩查等專項檢查，并予轉診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構在后續(xù)服務時問詢家長，兒童是否已于4、5、6歲時接受過眼位檢查、屈光篩查等專項檢查。對于尚未接受檢查者，再次告知家長盡快帶兒童至縣級婦幼保健機構或其他具備條件的縣級醫(yī)療機構接受上述檢查。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，于4、5、6歲時為兒童提供眼位檢查和屈光篩查。眼位檢查、屈光篩查，方法同幼兒期。（5）轉診指征：①眼外觀檢查異常；②視物行為異常；③4歲兒童裸眼視力≤4.8（0.6）、5歲及以上兒童裸眼視力≤4.9（0.8），或雙眼視力相差兩行及以上（標準對數(shù)視力表），或雙眼視力相差0.2及以上（國際標準視力表）。④眼位檢查偏斜；⑤屈光篩查結果異常。1）下列屈光不正及屈光參差，可能導致弱視，見以下標準：4歲。屈光不正：散光>2.00D，遠視>+4.00D，近視<-3.00D；屈光參差：雙眼球鏡度（遠視、近視）差值>1.50D或雙眼柱鏡度（散光）差值>1.00D。5歲、6歲。屈光不正：散光>1.50D，遠視>+3.50D，近視<-1.50D；屈光參差：雙眼球鏡度（遠視、近視）差值>1.50D或雙眼柱鏡度（散光）差值>1.00D。2）?4、5、6歲屈光篩查結果數(shù)值超出儀器檢查正常值范圍，但低于上述標準，且半年后復查結果仍異常。3）可疑遠視儲備量不足：等效球鏡度數(shù)<+0.00D（等效球鏡度數(shù)=球鏡度數(shù)+1／2柱鏡度數(shù)）。4）若兒童配合良好，同一天反復三次屈光檢查，不能檢測出數(shù)值且排除設備問題，提示為可疑屈光不正或器質性眼病。5.檢查結果異常提示眼病篩查和視力評估結果異常，提示兒童可能存在眼病或引起嚴重眼病的風險，可能存在遠視儲備量不足。（1）眼外觀檢查異常。若眼瞼有缺損，提示為可疑眼瞼畸形；上瞼下垂，提示可疑動眼神經(jīng)或提上瞼肌先天發(fā)育異常或外傷導致；眼部有膿性分泌物、持續(xù)流淚，提示可疑為結膜炎、淚囊炎；角膜混濁，提示可疑為先天性青光眼、角膜水腫、角膜疾病等，可致視力下降甚至失明等；雙眼球大小不一致，角膜雙側不對稱，瞳孔不居中、不圓、雙側不等大，提示可疑為先天眼部結構畸形；瞳孔區(qū)發(fā)白，提示可疑為先天性白內障、視網(wǎng)膜母細胞瘤等；鞏膜黃染提示可疑為黃疸；眼球震顫提示可疑視力異常；眼瞼有紅腫或腫物，提示可能存在眼瞼炎癥、霰粒腫或麥粒腫；倒睫提示可能存在眼瞼內翻。（2）存在眼病高危因素。提示存在發(fā)生嚴重眼部疾病的風險。（3）光照反應異常。對光照無反應，提示可疑視力異?；蚴鳌＃?）瞬目反射檢查異常。嬰兒不會出現(xiàn)反射性防御性的眨眼動作，提示可疑近距離視力異常。（5）紅球試驗異常。嬰兒不能追隨及注視紅球，提示可疑視力異常。（6）視物行為異常。提示可能視力或眼位異常。（7）紅光反射檢查異常。若雙眼反光亮度不一致、紅光反射消失、暗淡或出現(xiàn)黑斑，提示可疑為先天性白內障、白瞳癥等。（8）眼位檢查異常。提示可能存在斜視，有可能導致弱視。（9）單眼遮蓋厭惡試驗異常。提示可能存在屈光參差、弱視等。（10）屈光篩查異常。①若可疑遠視、近視、散光和屈光參差，可能導致弱視，需要通過進一步檢查確定是否配戴眼鏡矯正。②若等效球鏡度數(shù)<+0.00D，提示遠視儲備量不足，有發(fā)生近視的可能性，需進一步檢查并改變不良用眼行為。（11）視力檢查異常。4歲兒童裸眼視力≤4.8（0.6）、5歲及以上兒童裸眼視力≤4.9（0.8），或雙眼視力相差兩行及以上（標準對數(shù)視力表），或雙眼視力相差0.2及以上（國際標準視力表）者為視力低常。提示可能存在屈光不正、斜視、弱視、白內障、青光眼及其他眼病。根據(jù)檢查結果，填寫《0～6歲兒童眼保健及視力檢查記錄表》（附件3表1～表5），逐步形成兒童眼健康檔案。綜合分析未見異常的，告知家長后續(xù)定期帶兒童接受眼保健和視力檢查；發(fā)現(xiàn)異常的，指導家長及時帶兒童轉診。（三）健康指導。每次完成眼病篩查和視力評估后，應結合檢查結果及時向家長普及兒童眼保健知識，開展健康指導。針對不同年齡段兒童健康指導要點詳見附件4。（四）轉診服務。1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心將尚未接受紅光反射、眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗和屈光篩查的兒童，以及檢查結果異常的兒童轉診至縣級婦幼保健機構或其他具備條件的縣級醫(yī)療機構，填寫轉診建議（附件3表2～表5）及轉診單（見附件5），指導家長及時轉診。轉診單一式兩聯(lián)，一聯(lián)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）留存，另一聯(lián)由兒童家長交至縣級婦幼保健機構或其他具備條件的縣級醫(yī)療機構。2.縣級婦幼保健機構或其他具備條件的縣級醫(yī)療機構開展以下接診服務。（1）對尚未在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）接受紅光反射、眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗和屈光篩查等專項檢查的兒童，依據(jù)嬰兒期、幼兒期、學齡前期等不同年齡段要求，提供相應檢查服務。6月齡時，提供紅光反射、眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗等專項檢查，記錄檢查結果，填寫《0～6歲兒童眼保健及視力檢查記錄表》（附件3）表3。24、36月齡時，提供眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗和屈光篩查等根據(jù)專項檢查，記錄檢查結果，填寫《0～6歲兒童眼保健及視力檢查記錄表》（附件3）表4。4、5、6歲時，提供眼位檢查和屈光篩查等專項檢查，記錄檢查結果，填寫《0～6歲兒童眼保健及視力檢查記錄表》（附件3）表5。（2）對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）轉診的檢查結果異常的兒童進行復查。對于復查結果異常的兒童，以及在本機構接受紅光反射、眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗和屈光篩查等專項檢查結果異常的兒童，結合實際，至少開展以下兒童常見眼病診斷、治療、干預服務。必要時應根據(jù)病情及時轉診至上級具備條件的醫(yī)療機構進行綜合評估和診治。①對于眼外觀檢查異常的患兒，需進一步復查。對確診為結膜炎、淚囊炎、眼瞼炎癥、霰粒腫及麥粒腫等的患兒，應及時控制，防止炎癥擴散，促進炎癥消退。對眼部有大量膿性分泌物的情況，考慮可能為化膿性結膜炎，需盡快確診，及時有效治療。對眼外觀其他異常，如可疑為先天性青光眼、角膜水腫、角膜疾病、眼部結構畸形、黃疸及嚴重倒睫等，應及時轉診至上級醫(yī)療機構進行診治。②對于存在眼部疾病高危因素的新生兒，再次排查可能發(fā)生嚴重眼部疾病的風險，有條件的機構應進一步檢查。對于出生體重＜2000克的低出生體重兒或出生孕周＜32周的早產兒，應當在生后4-6周或矯正胎齡32周，告知家長及時轉診到具備條件的醫(yī)療機構進行眼底病變篩查，排除早產兒視網(wǎng)膜病變。有條件的縣級婦幼保健機構可以開展眼底篩查服務，對已經(jīng)確診為早產兒視網(wǎng)膜病的患兒，應告知家長轉診到具備相應治療能力的醫(yī)療機構及時干預和治療，并定期隨訪復查，觀察視網(wǎng)膜發(fā)育情況至視網(wǎng)膜發(fā)育成熟。③對于瞳孔區(qū)發(fā)白、光照反應、瞬目反射和紅球試驗異常及視物行為異常的兒童，進行紅光反射檢查，檢查瞳孔區(qū)視軸上的混濁和眼底病變情況。若雙眼反光亮度不一致、紅光反射消失、暗淡或出現(xiàn)黑斑，提示可疑為先天性白內障、白瞳癥等，應及時轉診至上級醫(yī)療機構進行診治。有條件的縣級婦幼保健機構，可以開展裂隙燈及眼底檢查，進一步確診。④對于眼位檢查異常兒童，提示可疑為斜視，應進行專業(yè)驗光、眼底檢查等明確斜視類型，結合斜視類型確定治療方案。需要手術治療的斜視類型應將患兒及時轉診至上級醫(yī)療機構進行專業(yè)眼科診治。早期治療斜視可以在矯正眼位、恢復外觀的基礎上，促進視力發(fā)育和雙眼視覺功能的建立。⑤對于單眼遮蓋厭惡試驗異常的兒童，可能由于雙眼視力不一樣導致，提示可疑為屈光參差、弱視或其他眼病，需要進一步診療或及時轉診。⑥對于視力檢查和屈光篩查異常的兒童，進行以下檢查。1）視力檢查：對4～6歲兒童采用國際標準視力表或標準對數(shù)視力表再次進行視力檢查，并結合實際開展專業(yè)眼科檢查。2）屈光篩查：對所有兒童再次開展屈光篩查，監(jiān)測遠視儲備量情況，排查遠視、近視、散光及屈光參差。3）散瞳驗光：對復查后仍可疑屈光不正或視力低常的兒童，根據(jù)實際情況進行睫狀肌麻痹驗光，得出準確屈光度。確定是否遠視儲備量不足，是否存在遠視、近視、散光及屈光參差。再根據(jù)視力、眼位和年齡等因素，綜合判斷是否需要配戴眼鏡矯正。對于遠視儲備量不足兒童，告知家長存在發(fā)生近視的可能性，應定期接受檢查，改變不良用眼習慣和行為。對于經(jīng)散瞳驗光、結合眼科檢查確診為弱視的患兒，消除屈光不正、屈光參差、斜視、先天性白內障、重度上瞼下垂等危險因素，并根據(jù)兒童年齡、視力、依從性等情況，通過遮蓋和壓抑優(yōu)勢眼及視覺訓練來促使弱視眼視力提升。弱視治療過程中應定期隨診，根據(jù)檢查結果及依從性評估，及時調整治療方案。（3）縣級婦幼保健機構或具備相應條件的縣級醫(yī)療機構填寫回執(zhí)單（見附件6），記錄本機構開展的紅光反射、眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗、屈光篩查等專項檢查結果，以及復查、診斷結果或進一步轉診信息，將其反饋至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）歸入兒童眼健康檔案。3.其他具備條件的縣級以上醫(yī)療機構接收轉診兒童，進一步開展眼病及視力異常的診斷、治療和干預服務。及時將診治結果反饋至縣級婦幼保健機構，并由縣級婦幼保健機構將結果反饋至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心），最終由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）歸入兒童眼健康檔案。（五）建立兒童眼健康檔案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、縣級婦幼保健機構或具備相應條件的縣級醫(yī)療機構以及縣級以上醫(yī)療機構，開展眼病篩查及視力評估、健康指導、轉診和接診服務時，應記錄相應內容，建立機構間篩查、復查、診斷等信息雙向交換機制，及時完善兒童眼健康檔案，做到一人一檔。各地應大力推進信息化建設，逐步建立兒童眼健康電子檔案，聯(lián)通基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、縣級婦幼保健機構和診療機構，做到信息及時更新、互聯(lián)共享，并隨兒童青少年入學實時轉移。四、服務機構和人員技術要求（一）各地要加大力度推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構兒童眼保健及視力檢查能力建設，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）配備開展兒童眼保健及視力檢查服務所需的基本設備（見附件7）。充實兒童眼保健及視力檢查的人員。從事眼保健及視力檢查的人員應為接受過專業(yè)技術培訓并合格的醫(yī)務人員。（二）縣級婦幼保健機構或具備相應條件的縣級醫(yī)療機構應配備開展兒童眼保健和視力檢查、復查、相應診療服務工作所需的基本設備（見附件7），至少具備1間兒童眼保健診室和1間檢查室。至少有一名經(jīng)兒童眼保健及視力檢查技術培訓并合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或眼保健專職醫(yī)務人員。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、縣級婦幼保健機構或具備相應條件的縣級醫(yī)療機構應根據(jù)轄區(qū)內常住0～6歲兒童總人數(shù)，積極創(chuàng)造條件，配備數(shù)量足夠、符合要求的從事兒童眼保健服務的人員。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）和婦幼保健機構結合實際擴展相關服務項目，增加必要設備和專業(yè)人員。五、服務職能（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心。1.開展健康教育，普及兒童眼保健及視力不良防控知識，增強近視防控意識，宣傳兒童眼病要早篩、早診、早治。宣傳動員家長定期帶兒童接受眼保健及視力檢查服務。2.結合兒童健康管理服務，同步開展0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務，登記完善兒童眼健康檔案信息。3.對檢查結果異常和遠視儲備量不足的兒童進行針對性健康指導、及時轉診，并跟蹤隨訪。4.掌握轄區(qū)內0～6歲兒童眼健康基本情況，及時將0～6歲兒童眼保健及視力檢查人數(shù)、6歲兒童視力檢查人數(shù)、6歲兒童視力不良檢查人數(shù)、7歲以下（0～6歲）兒童人數(shù)等數(shù)據(jù)上報至縣級婦幼保健機構。對眼保健及視力檢查結果異常的兒童進行登記匯總（見附件8）。（二）縣級婦幼保健機構。1.開展健康教育，普及兒童眼保健及視力不良防控知識，增強近視防控意識，宣傳兒童眼病要早篩、早診、早治。2.為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉診的兒童提供專項檢查和復查。具備條件的縣級婦幼保健機構承擔相應的診療服務職責。鼓勵和支持具備條件的縣級婦幼保健機構開展斜視（非手術類）、弱視矯治服務。完善兒童眼健康檔案。3.協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門建立區(qū)域兒童眼保健服務網(wǎng)絡和轉診機制，推進兒童眼健康檔案信息化建設，提升兒童眼健康服務能力和管理水平。4.針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供專業(yè)人力支持，開展人員培訓、技術指導和質量評估。5.承擔轄區(qū)內0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務數(shù)據(jù)管理工作，按照婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計調查制度要求逐級上報，確保數(shù)據(jù)真實準確，加強數(shù)據(jù)分析利用。（三）省級和地市級婦幼保健機構。結合婦幼保健機構功能定位，加強自身眼保健科能力建設，協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門重點承擔服務網(wǎng)絡和信息系統(tǒng)建設、人員培訓、業(yè)務指導、技術推廣、質量控制、健康宣教和數(shù)據(jù)管理等工作。（四）其他具備條件的縣級以上醫(yī)療機構。1.開展健康教育，普及兒童眼保健及視力不良防控知識，增強近視防控意識，宣傳兒童眼病要早篩、早診、早治。2.提供兒童眼病診斷、治療、干預等服務。3.將患病兒童診治結果反饋至縣級婦幼保健機構，并由縣級婦幼保健機構將結果反饋至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心。4.會同轄區(qū)婦幼保健機構針對基層開展人員培訓和技術指導。六、工作要求各級衛(wèi)生健康行政部門要高度重視兒童眼保健及視力檢查服務，加強組織領導，強化安排部署和工作指導，不斷提高服務可及性及覆蓋率。要完善工作機制，定期開展質量檢查，保證服務質量。加強兒童眼保健及視力檢查人員培訓，確保由接受過眼保健及視力檢查相關技術培訓并合格的醫(yī)務人員從事相關工作。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強區(qū)域信息平臺建設和信息互聯(lián)共享，盡快實現(xiàn)0～6歲兒童眼健康檔案電子化、信息化。七、工作指標（一）0～6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率：統(tǒng)計期限內轄區(qū)0～6歲兒童眼保健和視力檢查人數(shù)／統(tǒng)計期限內轄區(qū)0～6歲兒童數(shù)×100%。其中，“0～6歲兒童眼保健和視力檢查人數(shù)”指0～6歲兒童當年接受1次及1次以上眼保健和視力檢查的人數(shù)。（二）0～6歲兒童眼保健和視力檢查異常率：統(tǒng)計期限內轄區(qū)0～6歲兒童眼病篩查及視力評估異常人數(shù)／統(tǒng)計期限內轄區(qū)0～6歲兒童數(shù)×100%。（三）0～6歲兒童眼保健和視力檢查異常轉診率：統(tǒng)計期限內轄區(qū)0～6歲兒童眼病篩查及視力評估異常轉診人次數(shù)／統(tǒng)計期限內轄區(qū)0～6歲兒童眼病篩查及視力評估異常人次數(shù)×100%。（四）6歲兒童視力不良檢出率：統(tǒng)計期限內轄區(qū)6歲兒童視力不良檢出人數(shù)／統(tǒng)計期限內轄區(qū)6歲兒童視力檢查人數(shù)×100%。6歲兒童視力不良判斷標準：6歲兒童裸眼視力≤4.9（0.8），或雙眼視力相差兩行及以上（標準對數(shù)視力表），或雙眼視力相差0.2及以上（國際標準視力表）。（五）兒童眼健康檔案建檔率=統(tǒng)計期限內轄區(qū)0～6歲兒童建立眼健康檔案人數(shù)／統(tǒng)計期限內轄區(qū)0～6歲兒童數(shù)×100％。八、名詞解釋（一）視力：即視覺分辨力，是眼睛所能夠分辨的外界兩個物點間最小距離的能力。視力是隨著屈光系統(tǒng)和視網(wǎng)膜發(fā)育逐漸發(fā)育成熟的，0～6歲是兒童視力發(fā)育的關鍵期，新生兒出生僅有光感，1歲視力一般可達0.2，2歲視力一般可達0.4以上，3歲視力一般可達0.5以上，4歲視力一般可達0.6以上，5歲及以上視力一般可達0.8以上。（二）裸眼視力：又稱未矯正視力，指未經(jīng)任何光學鏡片矯正所測得的視力，包括裸眼遠視力和裸眼近視力。（三）正視化過程：兒童眼球和視力是逐步發(fā)育成熟的，新生兒出生時，眼睛發(fā)育未成熟，處于遠視狀態(tài)，隨著生長發(fā)育，眼球逐漸增長，眼遠視屈光度數(shù)逐漸趨向正視，稱之為“正視化過程”。3歲前生理屈光度為+3.00D，4～5歲生理屈光度為+1.50D～+2.00D，6～7歲生理屈光度為+1.00D～+1.50D。（四）遠視儲備量：新生兒的眼球較小，眼軸較短，此時雙眼處于遠視狀態(tài)，這是生理性遠視，稱之為“遠視儲備量”。隨著兒童生長發(fā)育，眼球逐漸長大，眼軸逐漸變長，遠視度數(shù)逐漸降低而趨于正視。遠視儲備量不足指裸眼視力正常，散瞳驗光后屈光狀態(tài)雖未達到近視標準但遠視度數(shù)低于相應年齡段生理值范圍。如4～5歲的兒童生理屈光度為150～200度遠視，則有150～200度的遠視儲備量，如果此年齡段兒童的生理屈光度只有50度遠視，意味著其遠視儲備量消耗過多，有可能較早出現(xiàn)近視。（五）屈光度：人眼對光線的曲折能力，就是眼睛的屈光度，一般用“D”表示。（六）屈光不正：當眼處于非調節(jié)狀態(tài)（靜息狀態(tài)）時，外界的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后，不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，因此無法產生清晰的成像，稱為屈光不正，包括近視、遠視、散光和屈光參差等。（七）斜視：是指一眼注視時，另一眼視軸偏離的異常眼位。斜視是與視覺發(fā)育、解剖發(fā)育、雙眼視覺功能和眼球運動功能密切相關的一組疾病。斜視患病率約為3%，其中出生后6個月內先天性內斜視患病率約為1%～2%，人群中先天性內斜視患病率為0.1%。斜視除了影響美觀外，還會導致弱視及雙眼單視功能不同程度的喪失。早期治療斜視可以在矯正眼位、恢復外觀的基礎上，促進視力發(fā)育和雙眼視覺功能的建立。（八）弱視：視覺發(fā)育期內由于單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪等異常視覺經(jīng)驗引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡正常兒童，且眼部檢查無器質性病變，稱為弱視。分為屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、斜視性弱視、形覺剝奪性弱視等。根據(jù)普查結果確定年齡在3～5歲兒童視力的正常值下限為0.5，6歲及以上兒童視力正常值下限為0.7。弱視患病率較高，為1%～5%，弱視治療成功率隨著患兒年齡增加而下降，6歲之后較難矯正，應早診斷早治療。0～6歲兒童眼保健及視力檢查服務內容示意圖建檔時期眼病篩查及視力評估建檔時期眼病篩查及視力評估轉診服務健康指導未見異常定期檢查新生兒家庭訪視未見異常定期檢查新生兒家庭訪視眼外觀篩查眼病高危因素新生兒期普遍性指導針對性指導新生兒期普遍性指導針對性指導眼外觀篩查眼病高危因素眼外觀篩查眼病高危因素光照反應尚未接受紅光反射;眼位檢查;單眼遮蓋厭惡試驗；屈光篩查；告知家長將兒童轉診至縣級尚未接受紅光反射;眼位檢查;單眼遮蓋厭惡試驗；屈光篩查；告知家長將兒童轉診至縣級醫(yī)療機構進行檢查。滿月健康管理眼外觀眼外觀瞬目反射紅球試驗視物行為觀察3月齡根據(jù)檢查記錄結果及時完善兒童眼健康檔案；將轉診單和回執(zhí)單一并歸入檔案,做到一人一檔3月齡根據(jù)檢查記錄結果及時完善兒童眼健康檔案；將轉診單和回執(zhí)單一并歸入檔案,做到一人一檔嬰兒期嬰兒期普遍性指導針對性指導眼外觀眼外觀視物行為觀察*紅光反射*眼位檢查*單眼遮蓋厭惡試驗檢查結果異常兒童轉診至縣級醫(yī)療檢查結果異常兒童轉診至縣級醫(yī)療機構復查，結合實際開展診療服務；必要時根據(jù)病情需要及時轉診至上級醫(yī)療機構診治。6月齡8、12月齡眼外觀8、12月齡眼外觀視物行為觀察18、318、30月齡眼外觀視物行為觀察幼兒期普遍性指導幼兒期普遍性指導針對性指導反饋信息縣級反饋信息縣級醫(yī)療機構依據(jù)檢查結果填寫回執(zhí)單，反饋至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構；縣級以上診療機構將診療結果反饋至縣級醫(yī)療機構，再反饋至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。眼外觀視物行為觀察*眼位檢查*單眼遮蓋厭惡試驗*屈光篩查24、36月齡24、36月齡眼外觀視物行為觀察眼外觀視物行為觀察視力檢查*眼位檢查*屈光篩查學齡前期普遍性指導針對性指導4、5、6歲4、5、6歲注：標注“*”的服務項目主要由縣級婦幼保健機構或具備條件的縣級醫(yī)療機構提供，鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展這些服務項目。件20～6歲兒童眼保健及視力檢查服務項目服務項目目的新生兒期（新生兒家庭訪視和滿月健康管理）檢查眼外觀：觀察眼瞼有無缺損和上瞼下垂，眼部有無膿性分泌物、持續(xù)流淚，雙眼球大小是否對稱，角膜是否透明、雙側對稱，瞳孔是否居中、形圓、雙側對稱，瞳孔區(qū)是否發(fā)白，鞏膜是否黃染。若眼瞼有缺損，提示為可疑眼部先天畸形；上瞼下垂，提示可疑動眼神經(jīng)或提上瞼肌先天發(fā)育異常或外傷導致；眼部有膿性分泌物、持續(xù)流淚，提示可疑為結膜炎、淚囊炎；角膜混濁，提示可疑為先天性青光眼、角膜水腫、角膜疾病等，可致視力下降甚至失明等；雙眼球大小不一致，角膜雙側不對稱，瞳孔不居中、不圓、雙側不等大，提示可疑為先天眼部結構畸形；瞳孔區(qū)發(fā)白，提示可疑為先天性白內障、視網(wǎng)膜母細胞瘤等；鞏膜黃染提示可疑黃疸。2.篩查眼病高危因素若存在眼病高危因素，提示存在發(fā)生嚴重眼部疾病的風險。3.光照反應檢查（滿月健康管理時）若對光照無反應，提示可疑視力異?；蚴?。嬰兒期（3、6、8、12月齡）1.檢查眼外觀：觀察雙眼球大小是否對稱，結膜有無充血，眼部有無分泌物或持續(xù)溢淚，角膜是否透明、雙側對稱，瞳孔是否居中、形圓、雙側對稱，瞳孔區(qū)是否發(fā)白，6月齡及以后觀察有無眼球震顫。結膜充血或有分泌物、持續(xù)溢淚，排查結膜炎或淚囊炎；眼球震顫提示可疑視力異常；其他同新生兒期。2.瞬目反射（3月齡時）評估嬰兒的近距離視力能力。若存在異常，提示可疑近距離視力異常。3.紅球試驗（3月齡時）評估嬰兒眼睛追隨及注視能力。若存在異常，提示可疑視力異常。4.視物行為觀察評估嬰兒有無視物行為異常。若存在異常，提示可能視力或眼位異常。*5.紅光反射檢查（6月齡時）評估瞳孔區(qū)視軸上是否存在混濁或占位性病變。若存在異常，提示可疑為先天性白內障、白瞳癥等。*6.眼位檢查（6月齡時）篩查嬰兒是否存在斜視。*7.單眼遮蓋厭惡試驗（6月齡時）評估嬰兒雙眼視力是否存在較大差距，是否存在屈光參差、弱視等。幼兒期（18、24、30、36月齡）1.檢查眼外觀：增加觀察眼瞼有無紅腫或腫物，眼瞼有無內、外翻，是否倒睫。其他同嬰兒期。眼瞼有紅腫或腫物，排查眼瞼炎癥或霰粒腫或麥粒腫，倒睫提示可能存在眼瞼內翻。其他同嬰兒期。2.視物行為觀察：詢問家長時增加以下內容，了解兒童日常視物時避讓障礙物是否遲緩、暗處行走是否困難，有無視物明顯歪頭或視物過近，有無畏光、瞇眼或經(jīng)常揉眼等行為表現(xiàn)。評估幼兒有無視物行為異常。若存在異常，提示可能視力或眼位異常。*3.眼位檢查（24、36月齡）篩查幼兒是否存在斜視。*4.單眼遮蓋厭惡試驗（24、36月齡）評估幼兒雙眼視力是否存在較大差距，是否存在屈光參差、弱視等。*5.屈光篩查（24、36月齡）排查屈光不正、遠視儲備量不足和弱視等危險因素。學齡前兒童（4、5、6歲）1.檢查眼外觀：同幼兒期。同幼兒期。2.視物行為觀察：同幼兒期。評估兒童有無視物行為異常。若存在異常，提示可能視力或眼位異常。3.視力檢查排查視力異常。*4.眼位檢查：同幼兒期。篩查兒童是否存在斜視。*5.屈光篩查：同幼兒期。排查屈光不正、遠視儲備量不足和弱視等危險因素。注：標注“*”主要由縣級婦幼保健機構或具備條件的縣級醫(yī)療機構提供，鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展這些服務項目。

兒童眼健康檔案編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□基層醫(yī)療衛(wèi)生機構：省市（州）縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）縣級醫(yī)療機構：省市（州）縣（市、區(qū)）0～6歲兒童眼保健及視力檢查記錄表（供各地參考使用）表1基本信息表20～6歲兒童眼保健及視力檢查記錄表（新生兒期）表30～6歲兒童眼保健及視力檢查記錄表（嬰兒期）表40～6歲兒童眼保健及視力檢查記錄表（幼兒期）表50～6歲兒童眼保健及視力檢查記錄表（學齡前期）

表1基本信息兒童姓名_______編號□□□□□□□□□□□□□□□□□性別□1男2女3未說明的性別出生日期□□□□年□□月□□日身份證號碼□□□□□□□□□□□□□□□□□□家庭住址省市（州）縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（居委會）父親姓名聯(lián)系電話出生日期□□□□年□□月□□日文化程度□1研究生2大學本科3大學專科和?？茖W校4中等專業(yè)學校5技工學校6高中7初中8小學9文盲或半文盲10不詳職業(yè)□0國家機關、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負責人1專業(yè)技術人員2辦事人員和有關人員3商業(yè)、服務業(yè)人員4農、林、牧、漁、水利業(yè)生產人員5生產、運輸設備操作人員及有關人員6軍人7不便分類的其他從業(yè)人員8無職業(yè)母親姓名聯(lián)系電話出生日期□□□□年□□月□□日文化程度□1研究生2大學本科3大學?？坪蛯？茖W校4中等專業(yè)學校5技工學校6高中7初中8小學9文盲或半文盲10不詳職業(yè)□0國家機關、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負責人1專業(yè)技術人員2辦事人員和有關人員3商業(yè)、服務業(yè)人員4農、林、牧、漁、水利業(yè)生產人員5生產、運輸設備操作人員及有關人員6軍人7不便分類的其他從業(yè)人員8無職業(yè)

填表要求一、基本要求1.檔案填寫一律用鋼筆或圓珠筆，不得用鉛筆或紅色筆書寫。字跡要清楚，書寫要工整。數(shù)字或代碼一律用阿拉伯數(shù)字書寫。數(shù)字和編碼不要填出格外，如果數(shù)字填錯，用雙橫線將整筆數(shù)碼劃去，并在原數(shù)碼上方工整填寫正確的數(shù)字。切勿在原數(shù)碼上涂改。2.在0～6歲兒童眼保健及視力檢查記錄表中，凡有備選答案的項目，應在該項目欄的“□”內填寫與相應答案選項編號對應的數(shù)字；對于選擇備選答案中“其他”或者是“異?！边x項者，應在該選項留出的空白處用文字填寫相應內容，并在項目欄的“□”內填寫與“其他”或者是“異?！边x項編號對應的數(shù)字，如為多項選擇，則按照編號對應數(shù)字由小到大的順序填寫。對各類表單中沒有備選答案的項目用文字或數(shù)據(jù)在相應的橫線上或方框內填寫。二、健康檔案編碼統(tǒng)一為0～6歲兒童眼健康檔案進行編碼，采用17位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎，村（居）委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔兒童的身份證號作為統(tǒng)一的身份識別碼，為在信息平臺下實現(xiàn)資源共享奠定基礎。第一段為6位數(shù)字，表示縣及縣以上的行政區(qū)劃，統(tǒng)一使用《中華人民共和國行政區(qū)劃代碼》（GB2260）；第二段為3位數(shù)字，表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級行政區(qū)劃，按照國家標準《縣以下行政區(qū)劃代碼編碼規(guī)則》（GB/T10114-2003）編制；第三段為3位數(shù)字，表示村（居）民委員會等，具體劃分為：001-099表示居委會，101-199表示村委會，901-999表示其他組織；第四段為5位數(shù)字，表示兒童個人序號，由建檔機構根據(jù)建檔順序編制。三、其他1.本表用于兒童首次建立健康檔案時填寫。如果兒童的個人信息有所變動，可在原條目處修改，并注明修改時間。2.兒童姓名：填寫新生兒姓名。如沒有取名則填寫母親名字+之男或之女。3.性別：按照國際分為男、女及未說明的性別。4.出生日期：根據(jù)居民身份證的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫，如20200101。5.身份證號碼：如新生兒無身份證號碼，可暫時空缺，待戶口登記后再補填。6.聯(lián)系電話：填寫可聯(lián)系到父母的手機或常用電話。

表20～6歲兒童眼保健及視力檢查記錄表新生兒期兒童姓名：_______性別：_____出生日期：_____年__月__日編號□□□□□□□□□□□□□□□□□項目新生兒家庭訪視滿月健康管理眼病篩查及視力評估總體情況□0未見異常1異常如“異?！表樞蛱顚懸韵马椖俊?未見異常1異常如“異常”順序填寫以下項目眼外觀1眼瞼1眼瞼有缺損2上瞼下垂3其他右眼□/□/□左眼□/□/□1眼瞼有缺損2上瞼下垂3其他右眼□/□/□左眼□/□/□2結膜1眼部有膿性分泌物2持續(xù)流淚3其他右眼□/□/□左眼□/□/□1眼部有膿性分泌物2持續(xù)流淚3其他右眼□/□/□左眼□/□/□3眼球1雙眼球大小不一致2其他右眼□/□左眼□/□1雙眼球大小不一致2其他右眼□/□左眼□/□4角膜1混濁2雙側不對稱3其他右眼□/□/□左眼□/□/□1混濁2雙側不對稱3其他右眼□/□/□左眼□/□/□5瞳孔1瞳孔不居中2瞳孔不圓3瞳孔雙側不對稱4瞳孔區(qū)發(fā)白5其他右眼□/□/□/□/□左眼□/□/□/□/□1瞳孔不居中2瞳孔不圓3瞳孔雙側不對稱4瞳孔區(qū)發(fā)白5其他右眼□/□/□/□/□左眼□/□/□/□/□6鞏膜1鞏膜黃染2其他右眼□/□左眼□/□1鞏膜黃染2其他右眼□/□左眼□/□主要眼病高危因素1出生時早產或低出生體重1出生體重＜2000g的低出生體重兒2出生孕周＜32周的早產兒3其他□/□/□1出生體重＜2000g的低出生體重兒2出生孕周＜32周的早產兒3其他□/□/□2曾入住新生兒重癥監(jiān)護病房1曾在重癥監(jiān)護病房住院超過7天并有連續(xù)高濃度吸氧史2其他□/□1曾在重癥監(jiān)護病房住院超過7天并有連續(xù)高濃度吸氧史2其他□/□3遺傳性眼病家族史1有遺傳性眼病家族史，具體病名2家庭存在眼病相關的綜合征，具體病名3其他□/□/□1有遺傳性眼病家族史，具體病名2家庭存在眼病相關的綜合征，具體病名3其他□/□/□4母親孕期宮內感染1巨細胞病毒感染2風疹病毒感染3皰疹病毒感染4梅毒感染5弓形體感染6其他□/□/□/□/□/□1巨細胞病毒感染2風疹病毒感染3皰疹病毒感染4梅毒感染5弓形體感染6其他□/□/□/□/□/□5顱面及顏面畸形1顱面部畸形2大面積顏面血管瘤3哭鬧時眼球外凸4其他□/□/□/□1顱面部畸形2大面積顏面血管瘤3哭鬧時眼球外凸4其他□/□/□/□6眼部情況1眼部持續(xù)流淚2眼部有大量分泌物3其他□/□/□1眼部持續(xù)流淚2眼部有大量分泌物3其他□/□/□其他檢查光照反應/1異常右眼□左眼□轉診建議0無1有□轉診原因：1眼外觀檢查異常2存在眼病高危因素3其他□/□/□機構：0無1有□轉診原因：1眼外觀檢查異常2存在眼病高危因素3光照反應異常4其他□/□/□/□機構：健康指導普遍性指導1新生兒視力發(fā)育需要良好的環(huán)境亮度，白天要保證室內光線明亮，夜間睡眠時應關燈。2日常養(yǎng)育照護注意保持眼部清潔衛(wèi)生。3保證新生兒充足睡眠和營養(yǎng)。4從出生就要有近視防控意識。5定期帶新生兒做眼保健。6告知家長注意觀察新生兒眼病有無異常，若發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。針對性指導1出生體重＜2000g的低出生體重兒和出生孕周＜32周的早產兒未按要求進行眼底檢查者，告知家長應在生后4～6周或矯正胎齡32周，由眼科醫(yī)師進行首次眼底病變篩查。2其他眼病相關危險因素，告知家長新生兒應盡早接受進一步眼科檢查。3其他指導普遍性指導1新生兒視力發(fā)育需要良好的環(huán)境亮度，白天要保證室內光線明亮，夜間睡眠時應關燈。2日常養(yǎng)育照護注意保持眼部清潔衛(wèi)生。3保證新生兒充足睡眠和營養(yǎng)。4從出生就要有近視防控意識。5定期帶新生兒做眼保健。6告知家長注意觀察新生兒眼病有無異常，若發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。針對性指導1出生體重＜2000g的低出生體重兒和出生孕周＜32周的早產兒未按要求進行眼底檢查者，告知家長應在生后4～6周或矯正胎齡32周，由眼科醫(yī)師進行首次眼底病變篩查。2其他眼病相關危險因素，告知家長新生兒應盡早接受進一步眼科檢查。3其他指導檢查日期年月日年月日醫(yī)生簽名醫(yī)療機構名稱

表30～6歲兒童眼保健及視力檢查記錄表嬰兒期（1歲以內）兒童姓名：_______性別：_____出生日期：_____年__月__日編號□□□□□□□□□□□□□□□□□項目3月齡6月齡8月齡12月齡眼病篩查及視力評估總體情況□0未見異常1異常如“異?！表樞蛱顚懸韵马椖俊?未見異常1異常如“異?！表樞蛱顚懸韵马椖俊?未見異常1異常如“異常”順序填寫以下項目□0未見異常1異常如“異?！表樞蛱顚懸韵马椖垦弁庥^1眼球1雙眼球大小不一致2其他右眼□/□左眼□/□1雙眼球大小不一致2眼球震顫3其他右眼□/□/□左眼□/□/□1雙眼球大小不一致2眼球震顫3其他右眼□/□/□左眼□/□/□1雙眼球大小不一致2眼球震顫3其他右眼□/□/□左眼□/□/□2結膜1結膜充血2眼部有分泌物3持續(xù)溢淚4其他 右眼□/□/□/□左眼□/□/□/□1結膜充血2眼部有分泌物3持續(xù)溢淚4其他 右眼□/□/□/□左眼□/□/□/□1結膜充血2眼部有分泌物3持續(xù)溢淚4其他 右眼□/□/□/□左眼□/□/□/□1結膜充血2眼部有分泌物3持續(xù)溢淚4其他 右眼□/□/□/□左眼□/□/□/□3角膜1角膜混濁2角膜雙側不對稱3其他右眼□/□/□左眼□/□/□1角膜混濁2角膜雙側不對稱3其他右眼□/□/□左眼□/□/□1角膜混濁2角膜雙側不對稱3其他右眼□/□/□左眼□/□/□1角膜混濁2角膜雙側不對稱3其他右眼□/□/□左眼□/□/□4瞳孔1瞳孔不居中2瞳孔不圓3瞳孔雙側不對稱4瞳孔區(qū)發(fā)白5其他右眼□/□/□/□/□左眼□/□/□/□/□1瞳孔不居中2瞳孔不圓3瞳孔雙側不對稱4瞳孔區(qū)發(fā)白5其他右眼□/□/□/□/□左眼□/□/□/□/□1瞳孔不居中2瞳孔不圓3瞳孔雙側不對稱4瞳孔區(qū)發(fā)白5其他右眼□/□/□/□/□左眼□/□/□/□/□1瞳孔不居中2瞳孔不圓3瞳孔雙側不對稱4瞳孔區(qū)發(fā)白5其他右眼□/□/□/□/□左眼□/□/□/□/□其他檢查1瞬目反射1異?！?//2紅球試驗1異常□///3視物行為觀察1異?！?異?！?異?！?異?！?4紅光反射/1異常右眼□左眼□//*5眼位檢查/1眼位偏斜2其他□/□//*6單眼遮蓋厭惡試驗/1異常右眼□左眼□//轉診建議0無1有□轉診原因：1眼外觀檢查異常2瞬目反射異常3紅球試驗異常4視物行為異常5其他□/□/□/□/□機構：0無1有□轉診原因：1眼外觀檢查異常2視物行為異常3紅光反射異常4眼位檢查異常5單眼遮蓋厭惡試驗異常6接受專項檢查7其他□/□/□/□/□/□/□機構：0無1有□轉診原因：1眼外觀檢查異常2視物行為異常3其他□/□/□機構：0無1有□轉診原因：1眼外觀檢查異常2視物行為異常3其他□/□/□機構：健康指導普遍性指導1嬰兒視力發(fā)育需要良好的環(huán)境亮度，白天要保證室內光線明亮，夜間睡眠時應關燈。2日常養(yǎng)育照護中注意保持嬰兒眼部清潔衛(wèi)生。3保持嬰兒充足睡眠和營養(yǎng)。4嬰兒應避免強光直射，建議嬰兒禁用手機、電腦等視屏類電子產品。5告知遠視儲備量的知識。6指導家長樹立嬰兒近視防控意識。7告知家長注意觀察嬰兒眼病有無異常，若發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。針對性指導1若兒童存在眼病相關危險因素，告知家長到眼科檢查。2其他指導普遍性指導1嬰兒視力發(fā)育需要良好的環(huán)境亮度，白天要保證室內光線明亮，夜間睡眠時應關燈。2日常養(yǎng)育照護中注意保持嬰兒眼部清潔衛(wèi)生。3保持嬰兒充足睡眠和營養(yǎng)。4.嬰兒應避免強光直射，建議嬰兒禁用手機、電腦等視屏類電子產品。5告知遠視儲備量的知識。6指導家長樹立嬰兒近視防控意識。7告知家長注意觀察嬰兒眼病有無異常，若發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。針對性指導1若兒童存在眼病相關危險因素，告知家長到眼科檢查。2告知家長帶嬰兒到縣級婦幼保健機構或具備條件的縣級醫(yī)療機構做紅光反射、眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗。3其他指導普遍性指導1嬰兒視力發(fā)育需要良好的環(huán)境亮度，白天要保證室內光線明亮，夜間睡眠時應關燈。2日常養(yǎng)育照護中注意保持嬰兒眼部清潔衛(wèi)生。3保持嬰兒充足睡眠和營養(yǎng)。4嬰兒應避免強光直射，建議嬰兒禁用手機、電腦等視屏類電子產品。5告知遠視儲備量的知識。6指導家長樹立嬰兒近視防控意識。7告知家長注意觀察嬰兒眼病有無異常，若發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。針對性指導1若兒童存在眼病相關危險因素，告知家長到眼科檢查。2其他指導普遍性指導1嬰兒視力發(fā)育需要良好的環(huán)境亮度，白天要保證室內光線明亮，夜間睡眠時應關燈。2日常養(yǎng)育照護中注意保持嬰兒眼部清潔衛(wèi)生。3保持嬰兒充足睡眠和營養(yǎng)。4嬰兒應避免強光直射，建議嬰兒禁用手機、電腦等視屏類電子產品。5告知遠視儲備量的知識。6指導家長樹立嬰兒近視防控意識。7告知家長注意觀察嬰兒眼病有無異常，若發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。針對性指導1若兒童存在眼病相關危險因素，告知家長到眼科檢查。2其他指導檢查日期年月日年月日年月日年月日醫(yī)生簽名醫(yī)療機構名稱注：標記“*”的服務項目主要由縣級婦幼保健機構或具備條件的縣級醫(yī)療機構開展，鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展這些服務項目。

表40～6歲兒童眼保健及視力檢查記錄表幼兒期（1～3歲）兒童姓名：_______性別：_____出生日期：_____年__月__日編號□□□□□□□□□□□□□□□□□項目18月齡24月齡30月齡36月齡眼病篩查及視力評估總體情況□0未見異常1異常如“異?！表樞蛱顚懸韵马椖俊?未見異常1異常如“異?！表樞蛱顚懸韵马椖俊?未見異常1異常如“異常”順序填寫以下項目□0未見異常1異常如“異?！表樞蛱顚懸韵马椖垦弁庥^1眼瞼1眼瞼紅腫2眼瞼有腫物3眼瞼內、外翻4倒睫5其他右眼□/□/□/□/□左眼□/□/□/□/□1眼瞼紅腫2眼瞼有腫物3眼瞼內、外翻4倒睫5其他右眼□/□/□/□/□左眼□/□/□/□/□1眼瞼紅腫2眼瞼有腫物3眼瞼內、外翻4倒睫5其他右眼□/□/□/□/□左眼□/□/□/□/□1眼瞼紅腫2眼瞼有腫物3眼瞼內、外翻4倒睫5其他右眼□/□/□/□/□左眼□/□/□/□/□2眼球1雙眼球大小不一致2眼球震顫3其他右眼□/□/□左眼□/□/□1雙眼球大小不一致2眼球震顫3其他右眼□/□/□左眼□/□/□1雙眼球大小不一致2眼球震顫3其他右眼□/□/□左眼□/□/□1雙眼球大小不一致2眼球震顫3其他右眼□/□/□左眼□/□/□3結膜1結膜充血2眼部有分泌物3持續(xù)溢淚4其他 右眼□/□/□/□左眼□/□/□/□1結膜充血2眼部有分泌物3持續(xù)溢淚4其他右眼□/□/□/□左眼□/□/□/□1結膜充血2眼部有分泌物3持續(xù)溢淚4其他 右眼□/□/□/□左眼□/□/□/□1結膜充血2眼部有分泌物3持續(xù)溢淚4其他右眼□/□/□/□左眼□/□/□/□4角膜1角膜混濁2角膜雙側不對稱3其他右眼□/□/□左眼□/□/□1角膜混濁2角膜雙側不對稱3其他右眼□/□/□左眼□/□/□1角膜混濁2角膜雙側不對稱3其他右眼□/□/□左眼□/□/□1角膜混濁2角膜雙側不對稱3其他右眼□/□/□左眼□/□/□5瞳孔1瞳孔不居中2瞳孔不圓3瞳孔雙側不對稱4瞳孔區(qū)發(fā)白5其他右眼□/□/□/□/□左眼□/□/□/□/□1瞳孔不居中2瞳孔不圓3瞳孔雙側不對稱4瞳孔區(qū)發(fā)白5其他右眼□/□/□/□/□左眼□/□/□/□/□1瞳孔不居中2瞳孔不圓3瞳孔雙側不對稱4瞳孔區(qū)發(fā)白5其他右眼□/□/□/□/□左眼□/□/□/□/□1瞳孔不居中2瞳孔不圓3瞳孔雙側不對稱4瞳孔區(qū)發(fā)白5其他右眼□/□/□/□/□左眼□/□/□/□/□其他檢查1視物行為觀察1異常□1異?！?異?！?異?！?2眼位檢查/1眼位偏斜2其他□/□/1眼位偏斜2其他□/□*3單眼遮蓋厭惡試驗/1異常右眼□左眼□/1異常右眼□左眼□*4屈光篩查/右眼SCA左眼SCA（非散瞳驗光結果僅供參考）1可疑屈光不正2其他右眼□/□左眼□/□/右眼SCA左眼SCA（非散瞳驗光結果僅供參考）1可疑屈光不正2其他右眼□/□左眼□/□轉診建議0無1有□轉診原因：1眼外觀檢查異常2視物行為異常3其他□/□/□機構：0無1有□轉診原因：1眼外觀檢查異常2視物行為異常3眼位檢查異常4單眼遮蓋厭惡試驗異常5屈光篩查異常6接受專項檢查7其他□/□/□/□/□/□/□機構：0無1有□轉診原因：1眼外觀檢查異常2視物行為異常3其他□/□/□機構：0無1有□轉診原因：1眼外觀檢查異常2視物行為異常3眼位檢查異常4單眼遮蓋厭惡試驗異常5屈光篩查異常6接受專項檢查7其他□/□/□/□/□/□/□機構：健康指導普遍性指導1指導家長注意觀察幼兒有無歪頭視物、視物距離過近等行為。2保證充足睡眠和營養(yǎng)。3告知家長至少每半年帶幼兒接受一次眼保健和視力檢查。4家長給幼兒閱讀繪本，減少近距離用眼時間。5建議幼兒禁用手機、電腦等視屏類電子產品。6戶外活動不少2小時/天。7避免幼兒玩尖銳物、接觸強酸強堿等洗滌劑。8教育、幫助幼兒經(jīng)常洗手，不揉眼睛，不帶患傳染性眼病幼兒到人群聚集場所活動。9告知家長注意觀察幼兒眼病有無異常，若發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。針對性指導1兒童遠視儲備量不足，需進一步排查發(fā)生近視風險，并改變不良用眼行為，定期檢查。2若兒童存在斜視、弱視等眼病及危險因素，告知家長到眼科檢查。3其他指導普遍性指導1指導家長注意觀察幼兒有無歪頭視物、視物距離過近等行為。2保證充足睡眠和營養(yǎng)。3告知家長至少每半年帶幼兒接受一次眼保健和視力檢查。4家長給幼兒閱讀繪本，減少近距離用眼時間。5建議幼兒禁用手機、電腦等視屏類電子產品。6戶外活動不少2小時/天。7避免幼兒玩尖銳物、接觸強酸強堿等洗滌劑。8教育、幫助幼兒經(jīng)常洗手，不揉眼睛，不帶患傳染性眼病幼兒到人群聚集場所活動。9告知家長注意觀察幼兒眼病有無異常，若發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。針對性指導1兒童遠視儲備量不足，需進一步排查發(fā)生近視風險，并改變不良用眼行為，定期檢查。2若兒童存在斜視、弱視等眼病及危險因素，告知家長到眼科檢查。3告知家長帶嬰兒到縣級婦幼保健機構或具備條件的縣級醫(yī)療機構做紅光反射檢查、眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗。4其他指導普遍性指導1指導家長注意觀察幼兒有無歪頭視物、視物距離過近等行為。2保證充足睡眠和營養(yǎng)。3告知家長至少每半年帶幼兒接受一次眼保健和視力檢查。4家長給幼兒閱讀繪本，減少近距離用眼時間。5建議幼兒禁用手機、電腦等視屏類電子產品。6戶外活動不少2小時/天。7避免幼兒玩尖銳物、接觸強酸強堿等洗滌劑。8教育、幫助幼兒經(jīng)常洗手，不揉眼睛，不帶患傳染性眼病幼兒到人群聚集場所活動。9告知家長注意觀察幼兒眼病有無異常，若發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。針對性指導1兒童遠視儲備量不足，需進一步排查發(fā)生近視風險，并改變不良用眼行為，定期檢查。2若兒童存在斜視、弱視等眼病及危險因素，告知家長到眼科檢查。3告知家長帶嬰兒到縣級婦幼保健機構或具備條件的縣級醫(yī)療機構做紅光反射檢查、眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗。4其他指導普遍性指導1指導家長注意觀察幼兒有無歪頭視物、視物距離過近等行為。2保證充足睡眠和營養(yǎng)。3告知家長至少每半年帶幼兒接受一次眼保健和視力檢查。4家長給幼兒閱讀繪本，減少近距離用眼時間。5建議幼兒禁用手機、電腦等視屏類電子產品。6戶外活動不少2小時/天。7避免幼兒玩尖銳物、接觸強酸強堿等洗滌劑。8教育、幫助幼兒經(jīng)常洗手，不揉眼睛，不帶患傳染性眼病幼兒到人群聚集場所活動。9告知家長注意觀察幼兒眼病有無異常，若發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。針對性指導1兒童遠視儲備量不足，需進一步排查發(fā)生近視風險，并改變不良用眼行為，定期檢查。2若兒童存在斜視、弱視等眼病及危險因素，告知家長到眼科檢查。3告知家長帶嬰兒到縣級婦幼保健機構或具備條件的縣級醫(yī)療機構做紅光反射檢查、眼位檢查、單眼遮蓋厭惡試驗。4其他指導檢查日期年月日年月日年月日年月日醫(yī)生簽名醫(yī)療機構名稱注：標記“*”的服務項目主要由縣級婦幼保健機構或具備條件的縣級醫(yī)療機構開展，鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展這些服務項目。“S”為球鏡數(shù)值；“C”為柱鏡數(shù)值；“A”為散光軸位度數(shù)。

表50～6歲兒童眼保健及視力檢查記錄表學齡前期（4～6歲）兒童姓名：_______性別：_____出生日期：_____年__月__日編號□□□□□□□□□□□□□□□□□項目4歲5歲6歲眼病篩查及視力評估總體情況□0未見異常1異常如“異常”順序填寫以下項目□0未見異常1異常如“異?！表樞蛱顚懸韵马椖俊?未見異常1異常如“異?！表樞蛱顚懸韵马椖垦弁庥^1眼瞼1眼瞼紅腫2眼瞼有腫物3眼瞼內、外翻4倒睫5其他右眼□/□/□/□/□左眼□/□/□/□/□1眼瞼紅腫2眼瞼有腫物3眼瞼內、外翻4倒睫5其他右眼□/□/□/□/□左眼□/□/□/□/□1眼瞼紅腫2眼瞼有腫物3眼瞼內、外翻4倒睫5其他右眼□/□/□