4.心電圖檢查-三導(dǎo)聯(lián)體系

心電圖檢查三導(dǎo)聯(lián)體系12021/6/27一導(dǎo)聯(lián)：

在人體不同部位放置電極，并通過(guò)導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機(jī)電流計(jì)的正負(fù)極相連，這種記錄心電圖的電路連接方法。22021/6/27（一）標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)32021/6/27（二）電路連接方式

1.雙極肢體導(dǎo)聯(lián)

反映兩個(gè)肢體之間的電位差。包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)。Ⅰ導(dǎo)正極接左上肢，負(fù)極接右上肢。Ⅱ

正極接左下肢，負(fù)極接右上肢。Ⅲ

正極接左下肢，負(fù)極接左上肢42021/6/2752021/6/27“愛(ài)因托芬”三角62021/6/272加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)

把心電圖機(jī)的負(fù)極接在零電位點(diǎn)上（無(wú)關(guān)電極），把正極接在人體某一點(diǎn)上。測(cè)得某點(diǎn)的電位變化。包括avR、avL、avF。72021/6/27*在同一電路中，導(dǎo)體中的電流跟導(dǎo)體兩端的電壓成正比，跟導(dǎo)體的電阻阻值成反比，這就是歐姆定律，基本公式是I=U/R。歐姆定律由喬治·西蒙·歐姆提出若把左、右、左下各通過(guò)5000歐的高電阻后接到一點(diǎn)，稱為中心電端→082021/6/2792021/6/27“愛(ài)因托芬”三角102021/6/273胸前導(dǎo)聯(lián)

也屬單極導(dǎo)聯(lián)，是將心電圖機(jī)的負(fù)極與中心電端連接，正極與在胸壁一定位置的探查電極相連。探查電極距心臟很近，因此心電圖的波形振幅較大。

112021/6/27反映心臟水平面情況。122021/6/27132021/6/27142021/6/27

導(dǎo)聯(lián)電路的選擇裝置都安裝在心電圖機(jī)內(nèi)，把電極安置妥當(dāng)，導(dǎo)線連接正確，撥動(dòng)導(dǎo)聯(lián)選擇健，即可接通該導(dǎo)聯(lián)的電路。一般心電圖機(jī)都有附有五條導(dǎo)線：紅、黃、綠、白、黑。黃紅綠左右足黑接地白連胸接錯(cuò)線圖變形152021/6/27162021/6/27二導(dǎo)聯(lián)軸

某一導(dǎo)聯(lián)正負(fù)電極之間假想的聯(lián)線，稱為該導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸。

（一）雙極肢體導(dǎo)聯(lián)（標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)）的導(dǎo)聯(lián)軸

雙極肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸可以畫一個(gè)等邊三角形來(lái)表示。

F

R

Ⅱ

Ⅲ

Ⅰ

L172021/6/27（二）加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸加壓?jiǎn)螛O肢導(dǎo)聯(lián)探查電極分別連接在人體的左上肢、右上肢或左下肢，

負(fù)極均連接在零電位點(diǎn)中心電端（0）（無(wú)關(guān)電極）。182021/6/27將六個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸都置于人體額面，為了更清楚地表明其相互之間的方向關(guān)系，將三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)(I、II、III)的導(dǎo)聯(lián)軸平行移動(dòng)，使之與aVR、aVL、aVF的導(dǎo)聯(lián)軸一并通過(guò)三角形的中心O點(diǎn)，就構(gòu)成了額面六軸系統(tǒng)，亦常簡(jiǎn)稱為六軸系統(tǒng)。（貝萊氏六軸系統(tǒng)）192021/6/27額面肢體導(dǎo)聯(lián)的六軸系統(tǒng)202021/6/27肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸與六軸系統(tǒng)212021/6/27（三）單極胸導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸

OV1、OV2……OV6分別為V1、V2……V6的導(dǎo)聯(lián)軸，O點(diǎn)為無(wú)關(guān)電極所連接的中心電端。探查電極側(cè)（實(shí)線）為正，其對(duì)側(cè)（虛線）為負(fù)。222021/6/27232021/6/27四心電向量與心電圖的關(guān)系242021/6/27空間心電向量環(huán)在立體平面上的投影

(一次投影)空間心電向量環(huán)在導(dǎo)聯(lián)軸上的投影

(二次投影)心電向量與心電圖的關(guān)系252021/6/27（一）262021/6/27（二）第二次投影

1.向量環(huán)在胸導(dǎo)聯(lián)軸上投影

2.向量環(huán)在肢導(dǎo)聯(lián)軸上投影272021/6/271.二次投影/肢導(dǎo)聯(lián)額面向量環(huán)與肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖的關(guān)系282021/6/272.二次投影/胸導(dǎo)聯(lián)292021/6/27投影空間心電向量環(huán)→一次投影（三個(gè)研究平面）→平面心電向量環(huán)（圖）→二次投影（導(dǎo)聯(lián)軸）→心電圖。按順序、做切線、正向上負(fù)向下。

302021/6/27額面向量環(huán)在肢體導(dǎo)聯(lián)的投影形成肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖；橫面向量環(huán)在胸前導(dǎo)聯(lián)的投影形成胸前導(dǎo)聯(lián)心電圖。312021/6/27322021/6/27332021/6/27五心電圖波段組成、名稱、含義注意：不同導(dǎo)聯(lián)記錄的波型不完全相同，但命名原則、內(nèi)在含義相同。TSPQR342021/6/27心房除極心室除極心室復(fù)極早期心室復(fù)極晚期352021/6/27四波、三段、2個(gè)間期、一個(gè)J點(diǎn)362021/6/27一）、心電圖各波段的組成與命名372021/6/270-QRS波1-J點(diǎn)2-s-t段3-T波4-T-R段0~3期-Q-T間期382021/6/27二）、QRS波群的命名原則

R波：首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波Q波：

R波之前的負(fù)向波S波：

R波之后的第一個(gè)負(fù)向波R’波：S波之后的正向波S’波：

R’波之后的負(fù)向波QS波：QRS波只有負(fù)向波振幅小可稱為q、r、s、r’、s’392021/6/27QRS波群的命名示意圖QSQSQRQrQrsQRsqrSQrSqRSRRrsRsrSrsr‘402021/6/27412021/6/27課堂練習(xí)422021/6/27P波、T