精神科護(hù)理常規(guī)

精神科護(hù)理常規(guī)成都市德康醫(yī)院成都市精神病院．精神科護(hù)理常規(guī)成都市德康醫(yī)院成都市精神病員一四年四月0二目錄精神科一般護(hù)理常規(guī)精神科安全護(hù)理常規(guī)患者飲食護(hù)理常規(guī)患者心理護(hù)理常規(guī)抗精神病藥物治療護(hù)理常規(guī)多參數(shù)無(wú)抽搐電休克治療護(hù)理常規(guī)精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理常規(guī)患者出院護(hù)理常規(guī)興奮躁動(dòng)狀態(tài)患者護(hù)理常規(guī)木僵狀態(tài)患者護(hù)理常規(guī)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者護(hù)理常規(guī)消極患者護(hù)理常規(guī)沖動(dòng)患者護(hù)理常規(guī)外走患者護(hù)理常規(guī)拒食患者護(hù)理常規(guī)進(jìn)食障礙患者護(hù)理常規(guī)睡眠障礙患者護(hù)理常規(guī)癡呆患者護(hù)理常規(guī)精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者護(hù)理常規(guī)精神分裂癥患者護(hù)理常規(guī)心境障礙患者護(hù)理常規(guī)神經(jīng)癥患者護(hù)理常規(guī)應(yīng)激相關(guān)障礙患者護(hù)理常規(guī)人格障礙患者護(hù)理常規(guī)精神發(fā)育遲滯患者護(hù)理常規(guī)兒童孤獨(dú)癥患者護(hù)理常規(guī)注意缺陷與多動(dòng)障礙患者護(hù)理常規(guī)青少年品行障礙患者護(hù)理常規(guī)．兒童少年期情緒障礙患者護(hù)理常規(guī)精神科一般護(hù)理常規(guī)一、新入院護(hù)理1.禮貌接待，根據(jù)病情和家屬要求安排床位。檢查患者隨身攜帶的物品及日常生活用品的準(zhǔn)備情況。對(duì)患者進(jìn)行衛(wèi)生處理，更換病員服，檢查軀體情況，佩戴身份識(shí)別腕帶。2.介紹醫(yī)院情況、住院規(guī)則、探視制度、安全管理要求等。3.填寫體溫單、床位卡、飲食通知單。4.入院前3日每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸各4次，3日后變更為2次。血壓入院前3日每日測(cè)量1次，3日后變更為每周1次。特殊情況遵照醫(yī)囑執(zhí)行。5.入院前3日每日進(jìn)行護(hù)理記錄，班班病情交接，3日后變更為一般記錄、交接，病情有特殊變化隨時(shí)記錄、交接。6.常規(guī)化驗(yàn)檢查3日內(nèi)完成，各類輔助檢查一周內(nèi)完成，心電圖檢查24小時(shí)內(nèi)完成，特殊情況遵醫(yī)囑執(zhí)行。二、對(duì)病情突然變化者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，并做好詳細(xì)交接班1.精神癥狀突然變化：如出現(xiàn)嚴(yán)重藥物副反應(yīng)、自傷和沖動(dòng)行為等。2.體溫：≥37.5℃以上需連續(xù)監(jiān)測(cè)至恢復(fù)正常3日后改為常規(guī)測(cè)量(37.5℃-37.9℃每日測(cè)3次，38.0℃-38.9℃每日測(cè)4次，≥39℃每日測(cè)6次)，在體溫單上記錄并詳細(xì)交班。3.血壓：收縮壓在90mmHg(12KPa)以下或140mmHg(18.7KPa)以上，舒張壓在60mmHg(7KPa)以下或100mmHg(13.5KPa)以上者。4.3日無(wú)大便者，少尿或無(wú)尿者，大小便性狀改變者。5.一日未進(jìn)食者。三、根據(jù)病情和護(hù)理級(jí)別，定時(shí)巡視病區(qū)，密切觀察病情變化，并在規(guī)定的時(shí)間和地點(diǎn)內(nèi)，組織患者參加娛療活動(dòng)。四、做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)臥床不起的患者，要經(jīng)常變換體位。保護(hù)性約束、木僵、身體衰弱和危重患者等，須防止壓瘡發(fā)生，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)安全護(hù)理及特殊護(hù)理患者應(yīng)按護(hù)理工作制度、五、．醫(yī)囑執(zhí)行。六、按要求完成新入院和住院患者的風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估工作，并落實(shí)相應(yīng)護(hù)理措施。精神科安全護(hù)理常規(guī)一、掌握病情，有針對(duì)性防范1.護(hù)士要熟悉病史，重視患者的主訴，掌握病區(qū)內(nèi)每位患者病情特點(diǎn)，了解患者的精神狀態(tài)、護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)。2.加強(qiáng)病區(qū)內(nèi)重點(diǎn)患者的病情觀察，對(duì)有自殺、自傷、沖動(dòng)傷人、毀物、外走企圖和行為的患者，新人院患者，意識(shí)障礙患者，生活不知自理患者，疾病急性期癥狀活躍、拒絕治療的患者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，限制患者活動(dòng)范圍，患者外出活動(dòng)需有專人陪同。二、與患者建立信賴關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆1.護(hù)理人員要尊重、關(guān)心、同情、理解患者，以真誠(chéng)、平等、主動(dòng)的姿態(tài)，加強(qiáng)與患者的溝通。2.及時(shí)滿足其合理需求，使患者感到護(hù)士溫和、親切、可信賴。三、加強(qiáng)安全管理，做好安全檢查1.嚴(yán)格執(zhí)行安全檢查制度，具體做到：入院患者立即查、住院患者天天查、外出患者返回查、探視患者詳細(xì)查。2.檢查時(shí)應(yīng)向患者及家屬解釋清楚，以取得患者及家屬的配合和支持。3.一旦發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)品如利器、繩索等及時(shí)收回。四、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和工作制度。1.發(fā)藥時(shí)要確?；颊叻潞蠓侥茈x開，防止患者藏藥或吐藥。2.保護(hù)性約束患者應(yīng)嚴(yán)格遵照《保護(hù)性醫(yī)療措施管理辦法》執(zhí)行。3.凡有患者活動(dòng)的場(chǎng)所，均應(yīng)有護(hù)士看護(hù)。夜間、凌晨、午休、進(jìn)餐前、交接班等時(shí)段，更要加強(qiáng)巡視?；颊唢嬍匙o(hù)理常規(guī)一、遵醫(yī)囑為患者提供食物，認(rèn)真執(zhí)行飲食查對(duì)制度，避免發(fā)生錯(cuò)誤。二、進(jìn)餐前督促臥床患者起床，餐前洗手，對(duì)需要特別管理的患者及特殊飲食的患者應(yīng)事先做好安排。三、家屬所送食物必須經(jīng)當(dāng)班護(hù)士檢查后方可交給患者食用。四、患者進(jìn)餐時(shí)，除緊急的工作外，全部上班工作人員均應(yīng)參與進(jìn)餐管理工作，對(duì)進(jìn)餐患者進(jìn)行巡視、觀察及安排，以免遺漏患者進(jìn)餐。五、一般患者應(yīng)給普通飲食，采取集體用餐形式?；颊哌M(jìn)餐期間，護(hù)理人員應(yīng)做好進(jìn)食護(hù)理及相關(guān)健康宣教，教導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽，不將未吃完食物帶出飯廳。六、對(duì)興奮躁動(dòng)患者盡量避免環(huán)境上的刺激，應(yīng)與其他患者分開，必要時(shí)喂食。七、對(duì)老年體弱，生活自理差的患者，應(yīng)予以無(wú)骨、無(wú)刺、易消化的飲食。八、對(duì)違拗癥狀的患者，可不采取集體進(jìn)餐，可將食物送到床邊，密切觀察。九、對(duì)暴飲暴食的患者，應(yīng)注意進(jìn)食情況，避免搶食他人食物，要定量、單獨(dú)進(jìn)食。十、對(duì)胰島素治療期間的患者，要注意進(jìn)食情況，進(jìn)食量不足時(shí)要補(bǔ)充，防止低血糖的發(fā)生。十一、因藥物反應(yīng)引起吞咽不能或吞咽反射遲鈍的患者，應(yīng)安排在專座，必要時(shí)予以軟食或流質(zhì)飲食，防止噎食。十二、拒食患者護(hù)理參見(jiàn)《拒食患者護(hù)理常規(guī)》?；颊咝睦碜o(hù)理常規(guī)一、建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的充分信任。二、了解并掌握患者的個(gè)性特征及工作、生活、家庭、社交、婚姻等情況，發(fā)病的社會(huì)因素及其與精神和軀體癥狀的關(guān)系，患者的主要心理問(wèn)題。三、以關(guān)心、同情的態(tài)度，對(duì)病情作具體、客觀的科學(xué)分析，并．提出戰(zhàn)勝疾病的方法。四、根據(jù)病情特點(diǎn)，分別采用指導(dǎo)、鼓勵(lì)、保證、暗示、勸解、疏導(dǎo)、培養(yǎng)興趣或調(diào)整環(huán)境等方法。五、通過(guò)心理護(hù)理，使患者了解發(fā)病基本規(guī)律，消除顧慮，增強(qiáng)治療信心，達(dá)到由消極變積極、由悲觀變樂(lè)觀、由被動(dòng)變主動(dòng)。六、每周進(jìn)行集體心理護(hù)理一次，由責(zé)任護(hù)士安排內(nèi)容并負(fù)責(zé)實(shí)施。七、依據(jù)病情實(shí)施個(gè)別心理護(hù)理?？咕癫∷幬镏委熥o(hù)理常規(guī)一、服藥依從性干預(yù)：針對(duì)精神障礙患者，以動(dòng)機(jī)訪談的方式，強(qiáng)調(diào)患者的參與和責(zé)任，幫助患者客觀地分析服藥的利弊，糾正患者在服藥過(guò)程中的錯(cuò)誤認(rèn)知，增強(qiáng)患者的服藥信心，從而提高患者藥物治療的依從性。二、給藥護(hù)理措施1.發(fā)藥時(shí)，確認(rèn)患者將藥物服下，防止患者棄藥藏藥。2.口服給藥時(shí)，長(zhǎng)效緩釋片不可碾碎服用，以免降低藥效。3.肌肉注射給藥時(shí)，宜選擇肌肉較厚的部位，進(jìn)針應(yīng)深，并要兩側(cè)交替，注射后勿揉擦。注射長(zhǎng)效針劑時(shí)宜采用“Z”字型注射法，減少藥液外溢。4.靜脈注射給藥，速度必須緩慢，密切觀察藥物不良反應(yīng)。5.治療期間應(yīng)密切觀察病情，注意藥物不良反應(yīng)，傾聽患者的主訴，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與患者的主管醫(yī)生進(jìn)行溝通。6.當(dāng)患者處于興奮沖動(dòng)、意識(shí)障礙或者不合作時(shí)，可遵照醫(yī)囑強(qiáng)制給藥，給藥方式以肌肉注射為宜，也可選擇口崩片或水溶劑。三、密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，尤其是對(duì)初次用藥第一周的患者以及正處于加藥過(guò)程中的患者，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)的處理措施，對(duì)癥護(hù)理。同時(shí)，需密切觀察患者的言談舉止，予以心理?yè)嵛浚话埠涂只?，?yán)防患者在不良反應(yīng)的作用下，產(chǎn)生沮喪、悲觀等負(fù)性情緒體驗(yàn)，而發(fā)生意外。．四、關(guān)注患者軀體狀況，保持患者皮膚清潔，保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，維持基本的生理需要。如患者因飲食習(xí)慣改變或藥物不良反應(yīng)而出現(xiàn)食欲下降、惡心、嘔吐時(shí)，可指導(dǎo)患者少食多餐；如患者吞咽困難，可緩慢進(jìn)餐或遵醫(yī)囑予以軟食、流質(zhì)飲食，必要時(shí)行胃腸外營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)，注意觀察患者用藥后的睡眠情況。五、對(duì)患者和家屬進(jìn)行宣教1.有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化藥物治療健康宣教。宣教內(nèi)容包括：①患者所用精神藥物的作用、特點(diǎn)以及使用方式；②與患者一起探討出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，討論可行的緩解措施；③結(jié)合患者以往的治療經(jīng)歷講解疾病的轉(zhuǎn)歸、復(fù)發(fā)以及鞏固治療的重要性，促使患者堅(jiān)定長(zhǎng)期用藥的信心；④囑患者堅(jiān)持隨訪，按時(shí)門診，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下用藥，不可擅自停減藥物。2.通過(guò)集體宣教或1對(duì)1宣教的方式對(duì)家屬進(jìn)行患者藥物治療相關(guān)健康宣教。內(nèi)容包括：①疾病的發(fā)病機(jī)制、病情表現(xiàn)及治療用藥過(guò)程；②藥物的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施；③鞏固與維持治療的重要性；④定期帶患者門診隨訪，不可自行停藥或減藥；⑤復(fù)發(fā)的征兆。多參數(shù)無(wú)抽搐電休克治療護(hù)理常規(guī)一、治療前護(hù)理(一)病區(qū)治療前護(hù)理1.進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如心電圖、腦電圖、胸部X光片，以了解患者是否存在禁忌癥。2.作好患者的心理護(hù)理，向患者及其家屬解釋治療目的、過(guò)程、效果、療程。了解患者及其家屬對(duì)治療的認(rèn)識(shí)和感受，安排患者與已經(jīng)實(shí)施治療過(guò)的患者交流，分享感受，以減輕或消除患者及其家屬的緊張、恐懼心理，取得患者主動(dòng)配合。3.治療前1日，協(xié)助患者清潔頭發(fā)，避免因油垢影響通電效果。4.治療前6小時(shí)禁食、禁飲。5.停用當(dāng)日治療前一次口服抗精神病藥物(如患者在服用利血。排空大、小便，取下頭上發(fā))天后方可安排治療3-5平，則須停藥夾、手頸耳部的飾品、眼鏡/隱形眼鏡，并保持頭發(fā)干燥。6.準(zhǔn)備好簽署完整的治療申請(qǐng)表、治療知情同意書等相關(guān)文書資料。(二)中心治療室治療前護(hù)理1.準(zhǔn)備好各種靜脈用藥，抽吸備用。2.由治療室護(hù)士接患者至治療室。3.檢查治療申請(qǐng)表、治療知情同意書等治療相關(guān)文書是否簽署完整。4.了解患者現(xiàn)狀、軀體情況及治療前準(zhǔn)備情況，檢查患者有無(wú)活動(dòng)假牙等，有特殊情況，立即匯報(bào)醫(yī)師判定是否進(jìn)行治療。5.確認(rèn)患者是否還需要解便并協(xié)助解決。6.常規(guī)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。如患者體溫≥38℃或脈搏≥130次/分或血壓≥140/90mmHg，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)師判定是否進(jìn)行治療。7.協(xié)助患者仰臥于治療床上，選擇患者適宜的手指安裝血氧飽和度監(jiān)測(cè)探頭，建立靜脈通道。二、治療中護(hù)理(一)為患者去枕平臥，解松褲帶及衣扣，指導(dǎo)其將身體自然伸直，自然呼吸，并聽從醫(yī)師指令。(二)通電前20分鐘，遵醫(yī)囑靜脈注射阿托品0.5mg。(三)根據(jù)麻醉師的指令，緩慢靜脈推注麻醉劑。(四)根據(jù)麻醉師的指令，快速靜脈推注肌松劑，并仔細(xì)觀察患者肌肉震顫情況。(五)患者腳部小肌肉震顫停止后，立即報(bào)告醫(yī)師、麻醉師進(jìn)行治療通電。(六)治療通電后認(rèn)真觀察患者反應(yīng)及意識(shí)、呼吸、心跳、氧飽和度等情況。三、治療后護(hù)理(一)中心治療室治療后護(hù)理治療結(jié)束后，根據(jù)麻醉師的指令，將患者轉(zhuǎn)移至醒復(fù)區(qū)，分別1.在15分鐘、30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)完成一次生命監(jiān)測(cè)。2.保持醒復(fù)區(qū)環(huán)境安靜，維持靜脈通道通暢至患者意識(shí)恢復(fù)后撤除?；颊呷?cè)臥位或仰臥位頭偏向一側(cè)，密切觀察患者有無(wú)呼吸道阻塞或呼吸窘迫的跡象。在患者意識(shí)尚未恢復(fù)或煩躁不安的情況下，需加床欄并專人守護(hù)，防止發(fā)生墜床。3.檢查患者有無(wú)牙齒松動(dòng)、肢體骨折等情況，密切觀察患者治療后反應(yīng)，如患者出現(xiàn)大汗、嘔吐、頭痛劇烈、面色蒼白、口唇發(fā)紺及其他明顯異常時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)師，并配合處理。4.詳細(xì)記錄患者治療情況。5.根據(jù)醫(yī)師和麻醉師的指令，將意識(shí)恢復(fù)的治療患者送回病區(qū)。(二)病區(qū)治療后護(hù)理1.認(rèn)真了解患者治療時(shí)間及治療情況，將患者安置于床上休息。2.密切觀察患者情況，注意有無(wú)延遲性呼吸抑制及抽搐發(fā)生。3.治療結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)禁食、禁飲，待患者完全清醒后，協(xié)助進(jìn)食，保證攝入量。4.患者清醒后，鼓勵(lì)下床短時(shí)、低強(qiáng)度活動(dòng)，加強(qiáng)觀察，并注意觀察其記憶力有無(wú)改變。精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理常規(guī)精神科康復(fù)訓(xùn)練主要是對(duì)具有功能缺陷的慢性精神病患者采取各種有效的康復(fù)措施，以最大限度恢復(fù)其社會(huì)功能的訓(xùn)練。其貫穿精神疾病的全過(guò)程，應(yīng)盡可能從疾病的急性期開始進(jìn)行。一、精神疾病各治療期的康復(fù)護(hù)理(一)急性治療期的康復(fù)1.精神疾病的康復(fù)工作隨著精神疾病診斷的確定就應(yīng)當(dāng)開始。2.根據(jù)患者的具體病情對(duì)患者進(jìn)行技能訓(xùn)練，包括鼓勵(lì)患者參加集體活動(dòng)，教會(huì)患者應(yīng)對(duì)癥狀的技巧，提高和恢復(fù)人際交往能力等。(二)鞏固治療期的康復(fù)根據(jù)患者情況予以獨(dú)立生活技能訓(xùn)練，如藥物治療自我管理能力的訓(xùn)練，以提高患者藥物治療的依從性，為出院后的康復(fù)做準(zhǔn)備。．(三)維持治療期的康復(fù)治療重點(diǎn)是預(yù)防新的發(fā)作，幫助患者恢復(fù)和提高社會(huì)功能。具體康復(fù)措施有：生活、學(xué)習(xí)、就業(yè)行為的康復(fù)技能訓(xùn)練，社會(huì)交往及業(yè)余活動(dòng)安排等訓(xùn)練。在精神疾病的康復(fù)中要注意，對(duì)于慢性患者要注意對(duì)他們的家屬的支持和幫助，同時(shí)也要防止患者產(chǎn)生依賴，盡可能地發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，而不要對(duì)患者的一切包辦代替。二、精神疾病的康復(fù)步驟(一)精神康復(fù)的評(píng)估1.了解患者既往的經(jīng)歷，目前的社會(huì)功能水平，所處的社會(huì)環(huán)境及軀體和精神狀況，以及患者對(duì)疾病和未來(lái)的態(tài)度和希望。2.精神疾病的診斷、目前的癥狀類型和嚴(yán)重程度，以及對(duì)患者行為影響的評(píng)估。3.使用Hall和Baker的康復(fù)評(píng)估量表、獨(dú)立生活技能調(diào)查表、康復(fù)狀態(tài)量表、社會(huì)功能量表對(duì)患者社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)估。(二)制訂康復(fù)計(jì)劃1.包括所涉及的目標(biāo)及具體實(shí)施步驟?？祻?fù)目標(biāo)以家庭、社會(huì)對(duì)患者要求以及患者實(shí)際存在的能力來(lái)確定。2.設(shè)定明確清晰的康復(fù)目標(biāo)。(三)確定康復(fù)進(jìn)程1.制定康復(fù)干預(yù)措施：針對(duì)患者的功能損害，制定出最適宜的干預(yù)措施，使患者獲得最佳的改善機(jī)會(huì)。2.定出具體康復(fù)步驟：定出實(shí)現(xiàn)短期康復(fù)目標(biāo)和長(zhǎng)期康復(fù)目標(biāo)的時(shí)間表。3.康復(fù)療效評(píng)估：通過(guò)臨床觀察、量表復(fù)評(píng)和階段性小結(jié)，確定目標(biāo)、計(jì)劃是否合理、是否修訂或完善。4.確定新的目標(biāo)，制訂新的康復(fù)進(jìn)程?；颊叱鲈鹤o(hù)理常規(guī)一、根據(jù)醫(yī)囑為患者做好出院前的準(zhǔn)備工作，核對(duì)患者用藥。二、協(xié)助患者更衣，整理物品，清點(diǎn)病室用品，書寫護(hù)理記錄。．未使用完的藥物交給家屬帶回，并詳細(xì)說(shuō)明用藥方法、劑量及注意事項(xiàng)，做好出院前指導(dǎo)工作。三、核對(duì)患者，將患者身份識(shí)別腕帶取下并收回。四、總務(wù)護(hù)士清查患者庫(kù)存物品交家屬帶回。五、辦公室護(hù)士整理病歷，交質(zhì)控護(hù)士質(zhì)控，2日內(nèi)完成。六、征求患者和家屬對(duì)病區(qū)的意見(jiàn)，向患者告別并送出病區(qū)。七、對(duì)病室和患者床單元進(jìn)行終末處理。興奮躁動(dòng)狀態(tài)患者護(hù)理常規(guī)一、興奮躁動(dòng)狀態(tài)的患者，根據(jù)醫(yī)囑和病情需要，安置于重癥室加強(qiáng)護(hù)理，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果落實(shí)相應(yīng)護(hù)理措施。二、對(duì)興奮躁動(dòng)狀態(tài)患者，護(hù)士要注意語(yǔ)言和態(tài)度，不要用言語(yǔ)刺激患者，以免加重其興奮程度。三、對(duì)興奮躁動(dòng)狀態(tài)患者，護(hù)士應(yīng)隨時(shí)注意突然發(fā)生的沖動(dòng)行為，保護(hù)患者安全，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，并根據(jù)病情和醫(yī)囑采取相應(yīng)保護(hù)性醫(yī)療措施。四、在進(jìn)行治療時(shí)，要保護(hù)好器械和用品，防止患者損壞或奪取用以傷人或自傷。五、各班均應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行安全檢查，對(duì)興奮患者毀壞的門窗、門鎖、床等物品均應(yīng)急修，防止意外發(fā)生。六、對(duì)持續(xù)興奮躁動(dòng)狀態(tài)的患者，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)護(hù)查房，根據(jù)病情特點(diǎn)，共同研究并采取有效措施，迅速控制興奮。同時(shí)要觀察患者生命體征的變化，詳細(xì)記錄和交接班。七、要保證患者有充分的休息和足夠的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于少食或拒食者，護(hù)理人員應(yīng)耐心喂飯，必要時(shí)予以鼻飼。并加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，預(yù)防合并癥的發(fā)生。木僵狀態(tài)患者護(hù)理常規(guī)一、木僵患者的護(hù)理應(yīng)列為重點(diǎn)工作，詳細(xì)記錄，重點(diǎn)交班，認(rèn)真做好床旁交接。．二、護(hù)理操作要耐心、細(xì)致、周到，動(dòng)作要輕，言語(yǔ)要溫和，避免在患者面前隨意議論病情。三、加強(qiáng)用藥護(hù)理，確保有效治療，認(rèn)真觀察各種治療后的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑做好相應(yīng)的處置。四、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，注意保暖，保持床單元的平整干燥；保持患者皮膚清潔、干燥，定時(shí)翻身、擦背，及時(shí)更換臟衣褲，防止壓瘡發(fā)生。五、定時(shí)為患者按摩肢體、活動(dòng)關(guān)節(jié)，防止肌肉萎縮﹑關(guān)節(jié)強(qiáng)直和足下垂。六、定時(shí)為患者清洗口腔，清除口腔分泌物，鼻飼營(yíng)養(yǎng)飲食、水及口服藥物，保證患者每日攝入量及治療。七、掌握患者的排便規(guī)律，及時(shí)為患者使用便器接便。如患者12小時(shí)無(wú)尿排出，可先行誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)遵醫(yī)囑導(dǎo)尿。患者連續(xù)3日無(wú)大便應(yīng)通知醫(yī)生處理。八、加強(qiáng)巡視觀察，防止其他患者對(duì)木僵患者造成傷害，同時(shí)還需防止木僵患者突然轉(zhuǎn)變?yōu)楦叨扰d奮狀態(tài)，出現(xiàn)沖動(dòng)傷人、自傷、毀物等行為，確?；颊叩陌踩?。癲癇持續(xù)狀態(tài)患者護(hù)理常規(guī)一、應(yīng)安置在單人間，專人護(hù)理，病室光線應(yīng)暗淡，盡量減少刺激，安放床欄，床欄應(yīng)加棉墊包裹。二、注意觀察血壓、呼吸、意識(shí)、瞳孔的變化，體溫39℃以上應(yīng)予以頭置冰袋，呼吸困難時(shí)遵醫(yī)囑予以氧氣吸入。三、密切觀察癲癇發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、形式、經(jīng)過(guò)及間歇時(shí)間，有無(wú)大小便失禁、舌咬傷、外傷、嘔吐等。四、發(fā)作時(shí)，專人護(hù)理，保持患者頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清除口、鼻腔內(nèi)分泌物，防止口腔分泌物吸入肺內(nèi)，發(fā)生吸入性肺炎。五、做好安全護(hù)理，避免墜床摔傷。六、保持口腔清潔，預(yù)防感染。七、保證營(yíng)養(yǎng)供給，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鼻飼飲食。．八、隨時(shí)確保各種搶救藥品和設(shè)備的完好。消極患者護(hù)理常規(guī)一、對(duì)情緒低落，有自殺、自傷言行和企圖的消極患者應(yīng)安置在護(hù)理人員視線范圍內(nèi)。密切觀察患者的動(dòng)態(tài)變化，加強(qiáng)夜間及清晨巡視，阻止患者蒙頭睡覺(jué)，嚴(yán)加防范，確保安全。二、護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，引導(dǎo)患者參加適宜的娛療活動(dòng)，以穩(wěn)定情緒，轉(zhuǎn)移、分散注意力。三、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理安全管理制度，隨時(shí)清理危險(xiǎn)物品。家屬探視時(shí)，護(hù)理人員向家屬做好安全宣教，取得其配合，共同對(duì)患者進(jìn)行安全監(jiān)管。四、及時(shí)掌握患者在不同時(shí)期的異常心理活動(dòng)、病情變化、飲食及睡眠等情況，針對(duì)性地做好患者的心理護(hù)理。五、注意患者進(jìn)食情況，對(duì)少食或拒食的患者，可行喂食或鼻飼等，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療。六、對(duì)重度消極行為的患者進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)患者有可疑自殺、自傷跡象時(shí)，及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以保護(hù)性約束，應(yīng)安排家屬24小時(shí)陪護(hù)。七、加強(qiáng)用藥護(hù)理，確保有效治療，使精神癥狀能得到盡早控制。八、詳細(xì)記錄患者病情變化，重點(diǎn)交班。沖動(dòng)患者護(hù)理常規(guī)一、為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，做好分級(jí)護(hù)理及病區(qū)安全管理工作。二、對(duì)有嚴(yán)重攻擊、破壞行為的沖動(dòng)患者，應(yīng)安置在護(hù)理人員視線范圍內(nèi)，密切觀察病情變化，清除病室內(nèi)一切危險(xiǎn)物品，防止患者突然沖動(dòng)出現(xiàn)傷人、毀物行為，力爭(zhēng)將沖動(dòng)行為控制在萌芽狀態(tài)。三、了解并及時(shí)滿足患者合理的心理需求，避免與患者發(fā)生正面沖突，減少誘發(fā)因素。對(duì)有沖動(dòng)傾向的根據(jù)患者的興趣愛(ài)好安排患者的娛療活動(dòng)，四、．患者應(yīng)明確告知其行為后果，引導(dǎo)患者以恰當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)和宣泄情感，使患者注意力被轉(zhuǎn)移分散，其旺盛的精力得到一定的疏泄，不良情緒得到了有效宣泄。五、對(duì)頻繁、嚴(yán)重攻擊行為的患者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以保護(hù)性隔離或約束，并做好保護(hù)性隔離、約束期間的生活護(hù)理和心理護(hù)理，避免不良事件發(fā)生。六、加強(qiáng)用藥護(hù)理，確保有效治療，使精神癥狀能得到盡早控制。七、認(rèn)真觀察各種治療后的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑做好相應(yīng)的處置。八、患者癥狀緩解后，做好心理護(hù)理，鞏固病情。九、詳細(xì)記錄患者病情變化，重點(diǎn)交班，認(rèn)真做好床旁交接。外走患者護(hù)理常規(guī)一、當(dāng)班護(hù)理人員必須掌握患者的病情變化，有外走企圖者應(yīng)安排在護(hù)理人員的視線范圍內(nèi)活動(dòng)，以便觀察，積極處理。二、工作人員態(tài)度應(yīng)和藹可親，盡量滿足患者的合理要求，解決不了時(shí)須耐心解釋，避免用簡(jiǎn)單生硬的語(yǔ)言刺激患者。三、豐富患者的住院生活，引導(dǎo)患者參加集體活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移、分散其注意力。四、患者外出參加治療、檢查、活動(dòng)時(shí)有專人陪同，禁止單獨(dú)出入病區(qū)。進(jìn)出病區(qū)時(shí)做好防范。對(duì)出走企圖強(qiáng)烈的患者應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，不宜參加室外活動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以保護(hù)性隔離。同時(shí)，應(yīng)安排家屬24小時(shí)陪伴。五、工作人員進(jìn)出病區(qū)大門及護(hù)士站、醫(yī)護(hù)辦公室、值班室、配餐室、處置室等功能用房應(yīng)隨手鎖門。病區(qū)公用鑰匙嚴(yán)加保管，防止丟失。不得將門禁卡、鑰匙交給非醫(yī)務(wù)人員使用。門禁卡、鑰匙若有丟失，應(yīng)立即尋找，并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。六、發(fā)現(xiàn)外走患者，立即組織人員尋找，并逐級(jí)匯報(bào)，通知家屬、單位幫助尋找，必要時(shí)報(bào)警。七、外走患者安全尋回后，應(yīng)予以勸慰，并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。．八、詳細(xì)記錄患者情況，重點(diǎn)交班，認(rèn)真做好床旁交接。拒食患者護(hù)理常規(guī)一、詳細(xì)了解患者拒食的原因，盡量勸導(dǎo)患者進(jìn)食。二、對(duì)有陣發(fā)性行為紊亂，躁動(dòng)不安的患者，可留下飯菜，待癥狀緩解后再勸說(shuō)進(jìn)食。三、對(duì)抑郁情緒的患者，要不斷進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡量調(diào)配患者喜愛(ài)的飲食。四、對(duì)完全生活不能自理的患者，護(hù)理人員予以喂食，防止噎食、誤吸等意外。五、嚴(yán)重拒食的患者，可遵醫(yī)囑進(jìn)行鼻飼或靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證患者攝入量。并根據(jù)營(yíng)養(yǎng)師的建議和患者軀體情況，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)種類。六、詳細(xì)記錄患者情況，重點(diǎn)交班，認(rèn)真做好床旁交接。進(jìn)食障礙護(hù)理常規(guī)一、生理護(hù)理(一)保證營(yíng)養(yǎng)，維持正常體重1.評(píng)估患者的體重情況，患者對(duì)限制自己體重所采取的措施，包括自我誘吐、使用瀉劑或利尿劑的情況，以及患者達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重和正常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)所需的熱量。2.與營(yíng)養(yǎng)師和患者一同制定體重增長(zhǎng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者按照計(jì)劃進(jìn)食。3.對(duì)嚴(yán)重缺乏營(yíng)養(yǎng)又拒絕進(jìn)食患者，在勸其進(jìn)食的基礎(chǔ)上可輔以胃管鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)。4.在體重恢復(fù)過(guò)程中要特別注意體重增加的速度，應(yīng)以每周增加0.5-lkg為宜，過(guò)快易導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張和急性心衰。5.使用固定體重計(jì)每日定時(shí)測(cè)量患者體重。6.密切觀察和記錄患者的生命體征、出入量、心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢直至以上項(xiàng)目指標(biāo)趨于平穩(wěn)為止。)白蛋白等酸堿度、電解質(zhì)、(查結(jié)果7.評(píng)估皮膚、黏膜的色澤、水分和完整性。如有異常，及時(shí)向主管醫(yī)生匯報(bào)。二、心理護(hù)理(一)糾正體像障礙1.與患者建立相互信任的關(guān)系，向患者表示關(guān)心和支持，使患者有被接納感。2.評(píng)估患者對(duì)肥胖的感受和態(tài)度，鼓勵(lì)患者表達(dá)對(duì)自己體像的看法，包括喜歡的和不喜歡的方面及對(duì)體像改變的感受，以及重要關(guān)系人物的看法和態(tài)度對(duì)自己的影響。3.將患者實(shí)際的身體尺寸與其主觀感受做對(duì)比，幫助患者認(rèn)識(shí)其主觀判斷的錯(cuò)誤。(二)重建正常進(jìn)食行為模式1.幫助患者正確理解身材與食物的關(guān)系，制定宣教計(jì)劃，幫助患者認(rèn)識(shí)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)問(wèn)題，向患者說(shuō)明低體重對(duì)健康的危害性。2.對(duì)于厭食的患者要提供安靜、舒適的進(jìn)食環(huán)境，鼓勵(lì)患者自行選擇食物種類，或提供適合患者口味的飲食。3.對(duì)患者進(jìn)食時(shí)間加以限制，一般要求不超過(guò)30分鐘，以保證患者的進(jìn)食速度?；颊哌M(jìn)餐時(shí)，護(hù)士應(yīng)陪伴在旁，并至餐后至少1小時(shí)，以確保患者按量攝入食物，無(wú)誘吐發(fā)生。4.對(duì)于貪食癥患者，要制定限制飲食的計(jì)劃，逐步限制高脂、高糖食物和進(jìn)食量，使患者易于接受，逐漸建立規(guī)律適量的飲食習(xí)慣。5.注重對(duì)患者情緒反應(yīng)的評(píng)估，如有無(wú)抑郁、自殺的危險(xiǎn)和濫用藥物的情況，根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理睡眠障礙護(hù)理常規(guī)一、失眠的護(hù)理(一)消除誘因1.建立信任的護(hù)患關(guān)系：加強(qiáng)護(hù)患間的理解和溝通，了解患者深層次的心理問(wèn)題。幫助患者認(rèn)識(shí)心理刺運(yùn)用支持性心理護(hù)理，支持性心理護(hù)理：2.激、不良情緒對(duì)睡眠的影響，使患者學(xué)會(huì)自行調(diào)節(jié)情緒，正確面對(duì)心理因素，消除誘因。3.認(rèn)知療法：失眠患者由于過(guò)分擔(dān)心失眠，常常造成焦慮，結(jié)果形成惡性循環(huán)，以正確的態(tài)度對(duì)待失眠，消除對(duì)失眠的顧慮，解除心理負(fù)擔(dān)。(二)睡眠衛(wèi)生宣教1.教會(huì)患者自我處理失眠的各種措施，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，一日三餐、睡眠、工作的時(shí)間盡量固定。2.睡前兩小時(shí)避免易興奮的活動(dòng)、刺激緊張的電視節(jié)目、長(zhǎng)久談話、進(jìn)食等，避用濃茶、咖啡、巧克力、可樂(lè)等興奮劑。3.白天多在戶外活動(dòng)，夜間使用睡前誘導(dǎo)放松的方法。4.營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境：避免光線過(guò)亮或直射臉部；維持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?；保持空氣流通，避免噪音干擾。5.正確應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物。(三)重建規(guī)律、有質(zhì)量的睡眠模式1.刺激控制訓(xùn)練：屬于行為療法的一種，幫助失眠者減少與睡眠無(wú)關(guān)的行為和建立規(guī)律性睡眠-覺(jué)醒模式的手段。2.睡眠定量療法：教導(dǎo)失眠者減少在床上的非睡眠時(shí)間，限制待在床上的時(shí)間，在于擁有有效的入睡時(shí)間。3.其他療法：根據(jù)患者失眠的情況，可適當(dāng)選用暗示療法、光療等。引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，逐步糾正睡一醒程序，使之符合通常的晝夜節(jié)律，從而獲得滿意的睡眠質(zhì)量。二、其他睡眠障礙的護(hù)理(一)保證患者安全：對(duì)家屬和患者進(jìn)行健康宣教，幫助其對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)他們的安全意識(shí)，有效防范意外的發(fā)生。(二)消除心理恐懼：開展健康宣教，幫助他們認(rèn)識(shí)該病的實(shí)質(zhì)、特點(diǎn)及發(fā)生原因，以糾正其對(duì)該病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，消除恐懼、害怕心理。(三)減少發(fā)作次數(shù)：幫助患者及家屬認(rèn)識(shí)和探索疾病的誘發(fā)因素，盡量減少可能誘發(fā)因素，建立生活規(guī)律性。必要時(shí)服用相應(yīng)藥物。)四(癡呆患者護(hù)理常規(guī)一、病情觀察1.觀察患者有無(wú)焦慮、抑郁、情緒失控、興奮欣快、幻覺(jué)妄想等精神癥狀。2.評(píng)估患者定向力、記憶力等認(rèn)知障礙嚴(yán)重程度。3.評(píng)估患者生活自理能力情況。二、一般護(hù)理1.專人陪護(hù)，避免意外傷害、迷路或走失。2.飲食護(hù)理：加強(qiáng)蛋白質(zhì)、碳水化合物、卵磷脂及維生素的攝入。中、重度癡呆患者進(jìn)食時(shí)，喂食速度要慢，每次的量要少，防止噎食窒息發(fā)生。3.指導(dǎo)進(jìn)行日?；顒?dòng)的訓(xùn)練，加強(qiáng)體育鍛煉，對(duì)語(yǔ)言障礙者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。4.心理護(hù)理：安排熟悉的責(zé)任護(hù)士和床位，增加患者的安全感。5.情感支持：給患者充分的尊重，宣傳癡呆有關(guān)知識(shí)，讓家屬及周圍人群能認(rèn)識(shí)到患者的異常行為是疾病導(dǎo)致的。三、癥狀護(hù)理1.安全護(hù)理：根據(jù)患者病情，酌情為其加床欄或保護(hù)性約束，防止墜床、跌倒。對(duì)癡呆患者潛在的健康狀況要有所警覺(jué)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體或心理方面的異常，保證患者的安全。2.日落綜合征護(hù)理：日間安排豐富多彩的活動(dòng)，減少午休時(shí)間，增加日光照射，使患者保持一定的興奮。晚間睡眠前用溫水洗腳，保持環(huán)境安靜，改善睡眠質(zhì)量。3.四處徘徊綜合征護(hù)理：避免獨(dú)處，外出時(shí)須有人陪伴，佩戴識(shí)別患者身份的手腕帶，有助于走失時(shí)及時(shí)查找尋回。4.認(rèn)知功能訓(xùn)練：進(jìn)行3R訓(xùn)練(往事記憶提取、記憶空間定位、記憶再激發(fā))、娛療等。5.精神癥狀護(hù)理：患者出現(xiàn)偷拿、集物、異食、隨地方便等癥狀時(shí)，應(yīng)耐心勸誘，切忌粗暴阻止。．6.預(yù)防并發(fā)癥：做好大小便護(hù)理，勤翻身、拍背，預(yù)防壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。四、健康指導(dǎo)1.向患者和家屬介紹疾病知識(shí)，通過(guò)心理護(hù)理及社會(huì)干預(yù)，最大限度地改善患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量。2.指導(dǎo)家屬予以合理膳食。3.對(duì)患者家屬進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥、功能訓(xùn)練、視聽覺(jué)刺激、自我照護(hù)能力、交流技巧、3R訓(xùn)練等技能宣教。4.加強(qiáng)安全護(hù)理，預(yù)防意外事故的發(fā)生，根據(jù)家居環(huán)境制定安全照護(hù)措施。避免讓患者獨(dú)處，外出有人陪伴，并佩帶寫有患者姓名、地址和聯(lián)系電話的卡片、手環(huán)等，利于警方或他人送回患者。精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者護(hù)理常規(guī)一、生活護(hù)理(一)飲食護(hù)理1.觀察患者進(jìn)食情況，予以易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，鼓勵(lì)患者多飲水。2.慢性酒精中毒患者如吞咽困難可予以軟食，防止噎食。3.對(duì)嚴(yán)重嘔吐無(wú)法自行進(jìn)食者，由護(hù)理人員協(xié)助喂食，必要時(shí)予以鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。(二)睡眠護(hù)理1.糾正頑固性失眠，在藥物調(diào)整基礎(chǔ)上，采取措施協(xié)助患者改善睡眠狀況，指導(dǎo)患者建立規(guī)律的作息習(xí)慣，白天參加各種工娛活動(dòng)。2.改善睡眠的環(huán)境，保持室內(nèi)寧?kù)o、舒適、光線適中、空氣清新。3.睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，放松心情，控制情緒，睡前用溫水洗澡，注意足部保暖等。4.嚴(yán)密觀察記錄患者的睡眠時(shí)間。(三)個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理1.加強(qiáng)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、排泄護(hù)理，保持床單位清潔、干燥、舒適。．2.對(duì)疼痛異常敏感患者，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意操作輕柔，盡可能少碰觸患者皮膚。3.護(hù)理人員應(yīng)予以心理支持，鼓勵(lì)患者堅(jiān)定治療的信心。二、安全護(hù)理(一)對(duì)于有精神癥狀的患者，護(hù)理人員必須以平靜、理解的態(tài)度予以保證及介紹環(huán)境，以減輕患者恐懼。(二)護(hù)理接觸中應(yīng)注意方式，既要堅(jiān)持原則，又要正確疏導(dǎo)，避免直接沖突?？筛鶕?jù)病情設(shè)立專人護(hù)理，予以隔離或保護(hù)性約束，防止患者沖動(dòng)性的自傷或傷人。(三)密切關(guān)注患者言談舉止，分析掌握心理活動(dòng)和需求，保證患者安全。三、特殊護(hù)理(一)過(guò)量中毒護(hù)理1.病區(qū)內(nèi)備好搶救藥品及器材，如納洛酮等，并配合醫(yī)生做好危重患者的搶救和護(hù)理。2.密切觀察患者的生命體征變化，保持水電解質(zhì)及能量代謝的平衡。3.保持呼吸道通暢，做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。(二)戒斷癥狀護(hù)理1.密切觀察戒斷癥狀的出現(xiàn)，適時(shí)用藥。2.密切觀察其病情變化，遵醫(yī)囑對(duì)癥給藥。痙攣發(fā)作時(shí)設(shè)專人護(hù)理，保證呼吸道通暢3.吸煙者戒煙后可能會(huì)引起體重增加，應(yīng)勸告吸煙者不要實(shí)施減肥計(jì)劃，加強(qiáng)其對(duì)戒煙益處的認(rèn)知，以克服體重增加引起的消極作用。(三)軀體合并癥護(hù)理1.物質(zhì)依賴患者多有不同類型的軀體疾病，如心血管疾病、肝功能異常等消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)損害，及傳染性疾病等。2.對(duì)心血管系統(tǒng)疾病的患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏。3.對(duì)肝功能異常及其他消化系統(tǒng)疾病患者，要減少刺激性食物對(duì)消化系統(tǒng)的損害。．4.對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，如有手指顫抖、共濟(jì)失調(diào)等情況，應(yīng)加強(qiáng)照顧，防止發(fā)生跌倒或其他意外。5.對(duì)傳染性疾病的患者應(yīng)注意防止交叉感染。四、藥物護(hù)理嚴(yán)格遵守用藥制度，按時(shí)給藥，注意觀察藥物的療效和可能發(fā)生的不良反應(yīng)。靜脈用藥時(shí)注意及時(shí)調(diào)整液體的滴速，并觀察心率、呼吸、血壓、瞳孔、意識(shí)的變化等。五、心理支持(一)建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系：尊重患者，采取接受的態(tài)度，耐心傾聽患者敘述不適的感受，并向患者表達(dá)提供支持幫助的意愿。(二)加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)：針對(duì)具體情況，向患者提供有關(guān)精神活性物質(zhì)依賴的知識(shí)，讓患者能主動(dòng)認(rèn)識(shí)物質(zhì)濫用的危害，自覺(jué)配合戒除毒品。(三)矯正不良行為：護(hù)理人員要努力規(guī)范患者的行為，對(duì)患者的不良行為不遷就，嚴(yán)加防范患者的覓酒或覓藥行為，嚴(yán)禁毒品和酒被帶入病區(qū)。(四)運(yùn)用良好的應(yīng)對(duì)方式：指出患者不良的應(yīng)對(duì)方式，同患者一起分析、識(shí)別及運(yùn)用更有效的正確應(yīng)對(duì)方式。(五)建立正性的自我概念：護(hù)理人員要幫助患者重新認(rèn)識(shí)自己，對(duì)患者好的行為予以肯定，改變患者對(duì)自己負(fù)向的評(píng)價(jià)，以積極的態(tài)度看待自己，提高自尊。(六)鼓勵(lì)患者參加有益的活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移對(duì)物質(zhì)的渴求心理。(七)幫助患者認(rèn)識(shí)復(fù)吸的高危因素及采取處理的方法，回避與以往濫用藥物相關(guān)的人、地點(diǎn)、事物。六、健康教育(一)加強(qiáng)精神活性物質(zhì)的精神衛(wèi)生宣傳工作，提高對(duì)有成癮性的藥物的警惕性。(二)加強(qiáng)心理咨詢和宣教，減少生活事件和家庭及環(huán)境不良影響導(dǎo)致的物質(zhì)濫用，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)高危人群的宣傳和管理。精神分裂癥患者護(hù)理常規(guī)一、安全護(hù)理(一)病區(qū)的安全管理1.做好安全檢查工作，保證患者安全，禁止將危險(xiǎn)物品帶入病區(qū)，以防意外發(fā)生。危險(xiǎn)物品包括：玻璃制品、繩索物品(鞋帶、腰帶、購(gòu)物袋等)、刀具(水果刀、削皮刀、剪指甲刀等)、打火機(jī)等。2.患者入院、外出活動(dòng)返回、探視返回時(shí)均應(yīng)進(jìn)行安全檢查，并在此前向患者家屬做好宣教工作。3.嚴(yán)格執(zhí)行安全檢查制度，如病區(qū)門窗、鎖、桌椅等物品損壞時(shí)，及時(shí)進(jìn)行維修。4.對(duì)于護(hù)士辦公室、患者活動(dòng)室等地，人走鎖門，防止醫(yī)療器械成為危險(xiǎn)物品。(二)嚴(yán)密觀察，掌握病情1.在日常生活中，護(hù)理人員要對(duì)每位患者的病情、診斷、護(hù)理要點(diǎn)做到心中有數(shù)，及時(shí)評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)的患者。2.嚴(yán)格遵守分級(jí)護(hù)理制度，每15-30分鐘巡視病區(qū)一次，對(duì)于重點(diǎn)患者要做到心中有數(shù)。3.注重探視、急救、醫(yī)囑執(zhí)行及高危藥品管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)；加強(qiáng)晨晚間護(hù)理、午間及夜間護(hù)士稀少時(shí)間段的巡視，確?；颊甙踩?。二、生活護(hù)理(一)飲食護(hù)理:(參照患者飲食護(hù)理常規(guī))(二)睡眠護(hù)理:(參照睡眠障礙患者護(hù)理常規(guī))(三)衛(wèi)生護(hù)理1.生活可以自理的患者，在護(hù)理人員督促下料理個(gè)人衛(wèi)生。2.生活不能自理的患者，應(yīng)有專人做好相應(yīng)的護(hù)理。三、心理護(hù)理(參照患者心理護(hù)理常規(guī))四、藥物治療的護(hù)理(一)確保藥物服下。(二)注意觀察患者服藥后的反應(yīng)及服藥效果。提高患者服藥的依從性。)三(五、健康宣教(一)注重首次治療的療程。(二)堅(jiān)持服藥，減少?gòu)?fù)發(fā)，(三)樹立樂(lè)觀的精神，正確對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(四)早期癥狀的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，定期門診隨訪。心境障礙患者護(hù)理常規(guī)一、躁狂狀態(tài)的護(hù)理(一)保證安全，防意外1.及時(shí)了解掌握患者發(fā)生暴力行為的原因，消除或減少引發(fā)暴力行為的因素，有效的防范暴力性事件的發(fā)生。2.護(hù)理人員應(yīng)能夠盡早發(fā)現(xiàn)和辨認(rèn)潛在暴力行為患者的一些先兆表現(xiàn)，及早地采取相應(yīng)的安全措施。3.穩(wěn)定患者的情緒。在疾病急性階段盡可能地滿足其合理要求，對(duì)于不合理、無(wú)法滿足的要求也應(yīng)盡量避免采用簡(jiǎn)單、直率的方法直接拒絕，以避免激惹患者。(二)合理安置患者的居住環(huán)境1.對(duì)情緒高漲的躁狂患者應(yīng)安置于安靜、安全、舒適的休養(yǎng)環(huán)境中，室內(nèi)陳設(shè)力求簡(jiǎn)單、實(shí)用，一些唾手可得的危險(xiǎn)物品應(yīng)及時(shí)移開。2.若患者出現(xiàn)難以控制的暴力行為時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持沉著、鎮(zhèn)靜，設(shè)法分散患者注意力，疏散周圍其他患者，爭(zhēng)取其他醫(yī)務(wù)人員的支援配合。既要保證患者的安全，又要注意自我保護(hù)。(三)滿足基本生理需求1.為患者提供充足的食物和水，必要時(shí)安排單獨(dú)進(jìn)餐。2.鼓勵(lì)患者自行完成一些有關(guān)個(gè)人衛(wèi)生、衣著的活動(dòng)，對(duì)其不恰當(dāng)?shù)难孕杏枰赃m當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和限制。3.安排好患者的活動(dòng)，使患者能得到適當(dāng)?shù)男菹⒑退摺?合理安排有意義的活動(dòng)，引導(dǎo)患者把過(guò)盛的精力運(yùn)用到正性的活動(dòng)中去，以減少或避免其可能造成的破壞性行為。二、抑郁狀態(tài)的護(hù)理．(一)軀體癥狀的護(hù)理1.保證營(yíng)養(yǎng)的供給：予以高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，保證患者的營(yíng)養(yǎng)攝入。2.改善睡眠狀態(tài)。3.指導(dǎo)和協(xié)助做好日常生活護(hù)理工作。(二)安全護(hù)理1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者自殺意圖的強(qiáng)度與可能性和可能采取的自傷、自殺方式，有效地防止意外事件發(fā)生。2.密切觀察病情變化，盡可能多地與患者保持接觸，對(duì)患者的言語(yǔ)、行為、去向等情況，隨時(shí)做到心中有數(shù)。3.妥善安置患者，做好危險(xiǎn)物品的管理，房間陳設(shè)要盡可能簡(jiǎn)單、安全，對(duì)各種危險(xiǎn)物品，如：繩帶、玻璃、刀剪等和各類藥品，要妥善保管。(三)癥狀護(hù)理1.進(jìn)行有效的治療性溝通，鼓勵(lì)患者抒發(fā)內(nèi)心體驗(yàn)。2.改善患者的消極情緒，協(xié)助建立新的應(yīng)對(duì)技巧。(四)保證用藥安全及藥物治療(五)做好患者及家屬的衛(wèi)生宣教工作1.講解抑郁癥的相關(guān)疾病知識(shí)，使患者、家屬對(duì)疾病知識(shí)有比較全面的了解和認(rèn)識(shí)。2.講解維持量藥物治療的重要性和常見(jiàn)的不良反應(yīng)，使患者了解堅(jiān)持服藥的必要性和掌握處理不良反應(yīng)的方法。3.講解疾病復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)的先兆表現(xiàn)，按時(shí)門診復(fù)查。4.鍛煉培養(yǎng)健康的身心和樂(lè)觀生活的積極態(tài)度，生活要有規(guī)律，積極參加社會(huì)娛樂(lè)活動(dòng)，避免精神刺激，保持穩(wěn)定的心境。神經(jīng)癥患者護(hù)理常規(guī)一、保障患者安全1.密切觀察患者情緒變化，對(duì)有抑郁情緒，自殺、自傷傾向的患者，注意防范患者發(fā)生自殺自傷的情況。．2.做好安全檢查，避免環(huán)境中的危險(xiǎn)物品和其他不安全因素，以防止患者在癥狀影響下發(fā)生意外情況。二、滿足生理需要，提高軀體舒適度1.提供基礎(chǔ)護(hù)理，保證患者飲食、睡眠、排泄等生理需要的滿足。2.對(duì)主訴軀體不適的患者，注意區(qū)別是心因性還是器質(zhì)性問(wèn)題，對(duì)于后者需要及時(shí)向醫(yī)生反饋，遵照醫(yī)囑予以相應(yīng)處理。三、減輕精神癥狀或接受癥狀1.建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心。2.耐心傾聽患者的敘述，接受患者的癥狀，提供支持性心理護(hù)理。3.提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激。4.幫助患者學(xué)會(huì)放松，教給患者應(yīng)用意向引導(dǎo)、深呼吸或其他放松技巧來(lái)逐步放松肌肉。5.鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒和不愉快的感受，協(xié)助其識(shí)別和接受負(fù)性情緒及相關(guān)行為。6.幫助患者注意癥狀之外的其他事情，終止負(fù)性和應(yīng)激性思維。7.幫助患者矯正扭曲的認(rèn)知，或改變各種不正確的看法，從而使患者改善或消除適應(yīng)不良的情緒和行為。8.重建正確的疾病概念和對(duì)待疾病的態(tài)度，順其自然，接受癥狀；轉(zhuǎn)移注意，盡量忽視它；參加力所能及的勞動(dòng)。9.運(yùn)用說(shuō)明、解釋、分析、推理等技巧，幫助患者接受癥狀。10.教會(huì)患者負(fù)性思維阻斷的行為技術(shù)，以阻斷負(fù)性思維。四、提高應(yīng)對(duì)能力和社會(huì)功能1.與患者共同探討其壓力源及誘因，與患者共同制訂出適合患者的壓力應(yīng)對(duì)方式。2.反復(fù)強(qiáng)調(diào)患者的能力和優(yōu)勢(shì)，忽略其缺點(diǎn)和功能障礙，以利于和減輕無(wú)助無(wú)用感。3.用行為示范方法，讓患者學(xué)會(huì)對(duì)壓力的處理。4.協(xié)助患者獲得家庭的理解和可能的社會(huì)支持。5.幫助患者改善自我照顧能力，協(xié)調(diào)患者增強(qiáng)對(duì)社會(huì)環(huán)境和家庭的適應(yīng)能力，鼓勵(lì)患者努力學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，盡早擺脫依賴性。．6．實(shí)施家庭治療，改善患者的人際關(guān)系，指導(dǎo)患者的配偶和親友對(duì)患者的疾病應(yīng)建立積極、關(guān)心、幫助的家庭氣氛。應(yīng)激相關(guān)障礙患者護(hù)理常規(guī)一、脫離應(yīng)激源1.幫助患者盡快消除精神因素或脫離引起精神創(chuàng)傷的環(huán)境，包括對(duì)患者康復(fù)后生活或工作方面的指導(dǎo)或安排、必要時(shí)重新調(diào)換工作崗位、改善人際關(guān)系、建立新的生活規(guī)律。2.提供安靜、寬敞、溫度適宜、色彩淡雅以及陳設(shè)簡(jiǎn)單、安全的環(huán)境，減少各種不良環(huán)境因素對(duì)患者的刺激和干擾。二、安全護(hù)理(一)評(píng)估患者意識(shí)障礙的程度，評(píng)估自殺自傷、暴力行為的危險(xiǎn)度。(二)密切觀察患者的各種表現(xiàn)，注意有無(wú)自殺自傷、暴力行為的征兆出現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者有明顯行為征兆時(shí)，應(yīng)立即采取措施，保證患者及周圍人員安全。(三)提供安全舒適的環(huán)境。(四)患者有嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)性興奮導(dǎo)致行為紊亂、沖動(dòng)時(shí)，予以適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束，以保證患者安全。(五)對(duì)意識(shí)障礙患者加強(qiáng)觀察和護(hù)理，限制其活動(dòng)范圍，防止走失、跌傷或受其他患者的傷害。三、生理護(hù)理(一)維持營(yíng)養(yǎng)、水、電解質(zhì)平衡，安排患者與其他患者一起集體進(jìn)餐，或采用少量多餐方式，必要時(shí)需專人耐心勸導(dǎo)并協(xié)助喂飯，或遵醫(yī)囑行鼻飼流質(zhì)食品，或靜脈補(bǔ)液。(二))改善睡眠，保證夜間的睡眠質(zhì)量。(三)協(xié)助料理個(gè)人生活，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、二便護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等。四、心理護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)接觸患者)一(1.以真誠(chéng)、友善的態(tài)度關(guān)懷、體諒、尊重患者，接納患者的病態(tài)行為。2.耐心傾聽，運(yùn)用非語(yǔ)言溝通技巧如靜靜陪伴、撫觸、鼓勵(lì)關(guān)注的眼神，以傳達(dá)護(hù)士的關(guān)心和幫助。(二)予以支持性心理護(hù)理1.鼓勵(lì)患者傾訴疾病發(fā)作時(shí)的感受和應(yīng)對(duì)方法，對(duì)患者當(dāng)前的應(yīng)對(duì)機(jī)制表示認(rèn)同、理解和支持。2.合理解釋、指導(dǎo)患者的癥狀，幫助患者認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)，以解除患者的思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.幫助宣泄：通過(guò)鼓勵(lì)患者用言語(yǔ)描述、聯(lián)想、回憶、表達(dá)及重新體驗(yàn)創(chuàng)傷性經(jīng)歷等，以達(dá)到讓患者宣泄的目的。4.鼓勵(lì)患者參加活動(dòng)：安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，增加與他人交往以分散其對(duì)創(chuàng)傷體驗(yàn)的注意力，減輕孤獨(dú)感和回避他人、環(huán)境的行為。(三)幫助患者糾正負(fù)性認(rèn)知1.幫助患者找到自己的負(fù)性自動(dòng)思維，告訴患者其認(rèn)知評(píng)價(jià)(即各種想法)是如何導(dǎo)致不良情緒反應(yīng)和行為表現(xiàn)的。2.指導(dǎo)患者通過(guò)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)來(lái)發(fā)現(xiàn)自己的消極認(rèn)知和信念是不符合實(shí)際的，并找出認(rèn)知歪曲與負(fù)性情感的關(guān)系，從而矯正這些認(rèn)知障礙。(四)暴露療法技術(shù)：患者認(rèn)識(shí)到他／她所害怕和回避的場(chǎng)所已經(jīng)不再危險(xiǎn)，以幫助患者面對(duì)痛苦的記憶和感受，控制情緒，理性處事，正視現(xiàn)實(shí)，最大限度消除不合理理念。(五)幫助患者學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技能1.教會(huì)患者管理焦慮的方法，以更好地應(yīng)對(duì)應(yīng)激。2.幫助患者學(xué)習(xí)以問(wèn)題解決法來(lái)處理壓力情景。3.幫助患者學(xué)會(huì)應(yīng)激處理的各種積極有效的認(rèn)知和行為技能，并在實(shí)際生活中運(yùn)用。4.幫助患者運(yùn)用社會(huì)支持系統(tǒng)應(yīng)對(duì)應(yīng)激，促進(jìn)身心康復(fù)。五、家庭干預(yù)使患者和家屬對(duì)應(yīng)激相關(guān)障幫助患者和家屬學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，)一(礙的發(fā)生有正確的認(rèn)識(shí)，消除模糊觀念引起的焦慮、抑郁。(二)幫助家屬理解患者的痛苦和困境，做到既關(guān)心和尊重患者，又不過(guò)分遷就或強(qiáng)制患者。(三)指導(dǎo)家屬協(xié)助患者合理安排工作、生活，恰當(dāng)處理與患者的關(guān)系。六、藥物護(hù)理幫助患者了解和自行觀察藥物的作用和不良反應(yīng)。人格障礙患者護(hù)理常規(guī)一、建立治療性信任關(guān)系(一)與患者建立良好的治療關(guān)系，充分理解患者，并幫助患者找出影響人際關(guān)系的因素。(二)認(rèn)真聽取偏執(zhí)型人格障礙患者帶有多疑情感的陳述，在患者用語(yǔ)言進(jìn)行攻擊或企圖找借口來(lái)掩蓋自己多疑的感受時(shí)，切忌直接反駁，以示護(hù)理人員的尊重，顯示出護(hù)理人員是隨時(shí)可依賴的人。(三)教給患者一些社會(huì)交往技巧，以使患者能夠擴(kuò)大自身與外界的接觸，參加必要的活動(dòng)。(四)護(hù)理人員要時(shí)刻檢查自己的情緒，即便患者使你惱怒，也要以和藹友善的態(tài)度對(duì)待，讓患者感受到能與護(hù)理人員愉快相處，從而減少多疑。(五)對(duì)偏執(zhí)型人格障礙患者不要過(guò)分的熱情，以避免因過(guò)分熱情引起患者的多疑。二、指導(dǎo)患者參與日常活動(dòng)(一)幫助患者找出并表達(dá)影響社交的因素和感受，糾正受損的社交技術(shù)。(二)在與患者進(jìn)行交流時(shí)，要清楚、簡(jiǎn)單地說(shuō)明問(wèn)題，以減少患者的誤解。(三)在患者能信任他人之前，先同他／她所信任的人進(jìn)行交往。(四)鼓勵(lì)患者參與集體活動(dòng)，但要避免競(jìng)爭(zhēng)。反社會(huì)型人格障礙和邊緣型人格障礙患者均可因操縱行為)五(而影響其社會(huì)關(guān)系，應(yīng)指導(dǎo)患者用社會(huì)上能接受的方式與人交往，并向患者說(shuō)明操縱行為是一種不健康的行為以及操縱行為帶來(lái)的后果。三、針對(duì)沖動(dòng)行為的護(hù)理幫助患者探究誘發(fā)沖動(dòng)的因素，討論這些行為給自己及他人帶來(lái)的危害及痛苦，或用其他的方式代替沖動(dòng)。四、針對(duì)攻擊行為的護(hù)理(一)明確、嚴(yán)肅地向患者講明攻擊行為將造成的后果，及時(shí)制止患者的行為，并讓其知道應(yīng)對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)。(二)必要時(shí)予以隔離或約束，并根據(jù)醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜藥控制。五、針對(duì)分離的護(hù)理(一)幫助患者與他人建立互相信任的關(guān)系，認(rèn)識(shí)到交流的意義，提高交流技能，從而增強(qiáng)自信心。(二)糾正行為異常1.群體療法：群體的作用引導(dǎo)患者改正異常行為。2.塑造榜樣：為患者創(chuàng)造學(xué)習(xí)的榜樣3.行為限制：用獎(jiǎng)懲的方法糾正患者的行為。六、針對(duì)自殘行為的護(hù)理(一)及時(shí)評(píng)估患者既往自我傷害史，包括自我傷害的行為方式。(二)密切觀察患者的行為變化，與患者共同探討如何將憤怒的感覺(jué)(或情緒)合理疏導(dǎo)。并與患者達(dá)成協(xié)議，如不能控制自己的情緒，一定尋求護(hù)士幫助。(三)與患者共同探索采用建設(shè)性的方式表達(dá)不滿情緒，鼓勵(lì)患者用語(yǔ)言表達(dá)憤怒。七、其他人格障礙患者的護(hù)理(一)依賴型人格障礙患者的護(hù)理1.鼓勵(lì)患者說(shuō)出當(dāng)前的壓力問(wèn)題，指導(dǎo)家庭成員支持患者獨(dú)立以增強(qiáng)其自尊心。2.盡量滿足患者的要求，對(duì)患者的過(guò)多要求予以適當(dāng)?shù)南拗啤?.鼓勵(lì)患者提問(wèn)題，獲得信息，制定決策。分裂樣人格障礙患者的護(hù)理)二(1.對(duì)社交隔離的護(hù)理：①為患者提供一個(gè)日?；顒?dòng)的日程表(包括每天的治療活動(dòng)和日常起居)；②有條件的為患者提供一對(duì)一的護(hù)理治療；③每天為患者提供相同的醫(yī)護(hù)人員，以利于與患者建立良好的護(hù)患治療關(guān)系；④鼓勵(lì)患者參加小組活動(dòng)；⑤爭(zhēng)取患者的合作，鼓勵(lì)其參與制定護(hù)理計(jì)劃以及設(shè)定護(hù)理目標(biāo)。2.對(duì)語(yǔ)言溝通障礙的護(hù)理：安排多種語(yǔ)言溝通活動(dòng)，話題可涉及當(dāng)前的時(shí)事、社交技巧以及娛樂(lè)活動(dòng)等，討論時(shí)避免引起緊張和焦慮的話題，以保證活動(dòng)的順利進(jìn)行。(三)表演型人格障礙患者的護(hù)理1.充分理解患者的表演行為。2.用專業(yè)性、治療性的溝通技巧與患者接觸，對(duì)其夸張的言行要保持中立態(tài)度，避免在情感上被患者影響。3.教給患者在各種情境中與他人相處的技術(shù)，扮演合適的角色。4.幫助患者澄清自己的感覺(jué)，用合適的方式表達(dá)自己。(四)自戀型人格障礙患者的護(hù)理1.護(hù)理人員應(yīng)保持中立，抓住一切合適的時(shí)機(jī)，客觀地指出患者所說(shuō)的與現(xiàn)實(shí)不一致，以增強(qiáng)患者對(duì)自我的責(zé)任感。2.護(hù)理人員要表現(xiàn)出良好的心理素質(zhì)，既謙虛又自信，避免帶有防衛(wèi)機(jī)制與患者交流。3.幫助患者糾正被拋棄感、被否定和拒絕感、慚愧感以及自我懷疑觀念，從而提升自尊心。(五)強(qiáng)迫型人格障礙患者的護(hù)理1.心理護(hù)理：及時(shí)察覺(jué)患者的焦慮情緒，鼓勵(lì)患者用語(yǔ)言表達(dá)情感。2．糾正行為：確定患者強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為的持續(xù)時(shí)間，幫助患者找出并建立一些選擇性的應(yīng)對(duì)壓力的措施，挖掘那些能使患者高興或滿意的其他活動(dòng)如參加文體及娛樂(lè)活動(dòng)。3.采用個(gè)別心理治療和增加體育鍛煉或體力活動(dòng)，以減輕精神緊張，逐漸體會(huì)生活的豐富和樂(lè)趣，改善強(qiáng)迫緊張的生活方式。八、健康教育．(一)向家屬講解人格障礙的形成是與患者早期所受的社會(huì)和家庭環(huán)境的影響有關(guān)。(二)讓家屬明白，患者的行為雖然是令人不能接受的，但作為家庭成員，家庭必須接受他們。同時(shí)使患者知道，家庭不能接受的是患者的行為而不是患者本人。因此，創(chuàng)造舒適的家庭環(huán)境，與患者保持正常的人際關(guān)系是家庭護(hù)理的核心。(三)教導(dǎo)家庭成員正確對(duì)待患者行為，防止意外事故的發(fā)生。精神發(fā)育遲滯患者護(hù)理常規(guī)一、生活護(hù)理(一)保證患者正常的生活需求，如睡眠、飲食及活動(dòng)環(huán)境等。(二)密切觀察患兒的進(jìn)食情況、大小便次數(shù)、性質(zhì)及量是否正常，并針對(duì)所出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。(三)保證患者有一個(gè)良好的個(gè)人衛(wèi)生狀況，做好晨晚間護(hù)理。定期為患者洗澡、更衣、理發(fā)、修剪指(趾)甲，保持患者的清潔衛(wèi)生。二、安全護(hù)理(一)患者居住的環(huán)境應(yīng)簡(jiǎn)單實(shí)用，隨時(shí)檢查有危險(xiǎn)隱患的物品和設(shè)施，如銳器、火柴、藥品等。(二)居住的房間窗戶應(yīng)有相應(yīng)的安全措施，禁止從事攀爬、打鬧等危險(xiǎn)活動(dòng)。三、教育訓(xùn)練(一)生活自理能力訓(xùn)練1.醫(yī)護(hù)人員及父母對(duì)患者要有耐心，應(yīng)堅(jiān)持不懈教育和訓(xùn)練，使他們逐漸適應(yīng)周圍環(huán)境，安排好自己的日常生活。2.訓(xùn)練平時(shí)生活中的一些必要的技能，如洗臉，洗澡，如廁，穿衣服、鞋襪，整理床褥，吃飯，收拾餐具，掃地等。(二)語(yǔ)言功能訓(xùn)練：學(xué)校教育和家庭教育要密切配合，協(xié)調(diào)進(jìn)行，通過(guò)生活活動(dòng)進(jìn)行語(yǔ)言缺陷的矯正訓(xùn)練，要有耐心，不能操之過(guò)急。(三)勞動(dòng)技能訓(xùn)練：可從自我生活服務(wù)勞動(dòng)培養(yǎng)開始，逐漸進(jìn)入在實(shí)際的勞動(dòng)中進(jìn)行日常工具的性能社會(huì)生活服務(wù)勞動(dòng)技術(shù)的培養(yǎng)。．和使用方法的教育，進(jìn)而到職業(yè)技術(shù)教育。(四)品德教育：尊重患者與嚴(yán)格要求相結(jié)合，集體教育與個(gè)別教育相結(jié)合，對(duì)不同情況不同處理，把缺陷行為和不道德行為嚴(yán)格區(qū)別開來(lái)，對(duì)患者盡量少批評(píng)，少懲罰，多予以表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。四、藥物治療的護(hù)理因患者對(duì)癥狀及藥物不良反應(yīng)引起不適的表達(dá)較差，在藥物治療的過(guò)程中，更應(yīng)嚴(yán)格觀察病情演變及用藥情況，及時(shí)處理不良反應(yīng)。五、健康教育重點(diǎn)是針對(duì)家長(zhǎng)與老師，使他們正確認(rèn)識(shí)疾病特征和預(yù)后，鼓勵(lì)從患者的實(shí)際發(fā)展水平出發(fā)，對(duì)患者的發(fā)展前景寄予恰當(dāng)?shù)南Ｍ?。鼓?lì)患者多與外界接觸、多說(shuō)話，多練習(xí)，及時(shí)表?yè)P(yáng)和強(qiáng)化，提高患者的學(xué)習(xí)興趣和信心，切忌操之過(guò)急和歧視打罵。兒童孤獨(dú)癥患者護(hù)理常規(guī)一、生活護(hù)理(一)保證患兒正常的生活需求，如睡眠、飲食及活動(dòng)環(huán)境等。(二)保證患兒有一個(gè)良好的個(gè)人衛(wèi)生狀況，做好晨晚間護(hù)理，為患者洗澡、更衣、理發(fā)、修剪指(趾)甲，保持患兒的清潔衛(wèi)生。二、安全護(hù)理(一)密切觀察患兒的活動(dòng)內(nèi)容及情緒變化，找出不安全的隱患，做到心中有數(shù)。必要時(shí)專人護(hù)理，控制活動(dòng)的區(qū)域，避免其接觸危險(xiǎn)物品。(二)減少對(duì)患兒的不良刺激，若患兒的情緒處于激動(dòng)、興奮時(shí)，應(yīng)將其安置在安靜的環(huán)境中，予以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，轉(zhuǎn)移其注意力。(三)鼓勵(lì)患兒參加有組織的活動(dòng)，如出現(xiàn)不可避免的暴力行為和自傷行為的情況，