2024-2025年度天津市主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303模考模擬試題全優(yōu)

2024-2025年度天津市主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303?？寄M試題(全優(yōu))一單選題(共80題)1、Alzheimer病典型的首發(fā)臨床表現(xiàn)

A.命名障礙

B.意識(shí)障礙

C.步態(tài)障礙

D.記憶障礙

E.失算

【答案】D2、有關(guān)垂體瘤的占位性病變的闡述，錯(cuò)誤的是

A.壓迫鞍隔引起嚴(yán)重頭痛

B.壓迫腦神經(jīng)引起瞼下垂、眼外肌麻痹和復(fù)視

C.壓迫腦神經(jīng)引起神經(jīng)麻痹、感覺異常

D.影響下丘腦而有尿崩癥、睡眠食欲異常、性腺功能亢進(jìn)

E.壓迫視交叉出現(xiàn)視力減退，視野缺損

【答案】D3、某農(nóng)藥廠生產(chǎn)工人，因西維因中毒入院，以毒蕈堿樣癥狀為主，全血膽堿酯酶活性為70％。治療該種中毒病例不宜應(yīng)用

A.糖皮質(zhì)激素

B.阿托品

C.肟類復(fù)能劑

D.能量合劑

E.大劑量維生素C

【答案】C4、男性，28歲。間斷性右下腹疼痛，進(jìn)餐后加重，伴腹瀉，糊狀便，無膿血及黏液。查體：右下腹可及包塊，部位較固定。

A.腸系膜淋巴結(jié)活檢

B.PPD抗體檢測

C.便潛血檢查

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

E.血沉測定

【答案】A5、患者女，37歲，1周前出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，向前傾倒。查體：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢進(jìn)，左側(cè)跟-膝-脛試驗(yàn)陽性。頭顱MRI示雙側(cè)腦室旁及左側(cè)小腦多發(fā)長T1、長T2信號(hào)影。

A.壓力60mmH

B.壓力160mmH

C.壓力160mmH

D.壓力660mmH

E.壓力260mmH

【答案】C6、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的特征性癥狀是

A.偏癱

B.眼動(dòng)脈交叉癱

C.復(fù)視

D.跌倒發(fā)作

E.短暫性全面性遺忘

【答案】B7、肺結(jié)核患者服結(jié)核藥物期間發(fā)生無癥狀的輕度轉(zhuǎn)氨酶升高的比率大致為

A.20％

B.15％

C.10％

D.5％

E.8％

【答案】A8、女性，55歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛2年，間斷發(fā)作，逐漸加重，近半年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼，上、下樓時(shí)明顯。1個(gè)月來右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動(dòng)受限，行走困難，查體雙手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)骨性肥大，可見Heber-den結(jié)節(jié)，右膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性；左膝摩擦感明顯

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.Reiter's綜合征

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

【答案】A9、女性，40歲，3個(gè)月前精神受刺激，3個(gè)月來睡眠差。?？诳孰y忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水4～5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時(shí)排尿一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達(dá)9L。發(fā)病以來精神差，煩躁，消瘦，近2周出現(xiàn)頭痛

A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B.神經(jīng)癥

C.糖尿病

D.尿崩癥

E.精神分裂癥

【答案】D10、某男，原體重70kg，失水后煩躁，心率加快，血清鈉158mmol／L，現(xiàn)體重67kg

A.以上都不是

B.等滲性失水

C.低滲性失水

D.高滲性失水

E.以上都是

【答案】D11、可確診為肌萎縮側(cè)索硬化

A.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個(gè)部位下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累伴感覺障礙

B.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有2個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累

C.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有至少2個(gè)部位下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累

D.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有3個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累

E.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累

【答案】D12、（）是城市區(qū)域性的交通干道，為區(qū)域交通集散服務(wù)，兼有服務(wù)功能。

A.快速路

B.主干路

C.次干路

D.支路

【答案】C13、32歲青年女性患者，干咳、低熱1月余。X線胸片示雙下肺散在結(jié)節(jié)狀陰影。血WBC及分類正常。反復(fù)使用多種抗生素治療，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯變化。體檢無異常發(fā)現(xiàn)。

A.白念珠菌感染

B.肺孢子菌感染

C.新型隱球菌感染

D.卡氏肺囊蟲感染

E.真菌感染

【答案】C14、淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)

A.低鉀性堿中毒

B.易誘發(fā)甲亢危象

C.血壓降低

D.年長后身體矮小

E.發(fā)病年齡較小，女性常有男性化，腫瘤較大，腹部可捫及

【答案】B15、一患者需強(qiáng)烈刺激或反復(fù)高聲呼喚才能喚醒，醒后表情茫然，反應(yīng)遲鈍，只能作簡單的回答，這種意識(shí)狀態(tài)是屬于

A.嗜睡

B.淺昏迷

C.昏睡

D.意識(shí)模糊

E.以上均不是

【答案】C16、男性，31歲，發(fā)熱伴牙齦腫脹、出血10天，化驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，診斷急性白血病

A.急性粒細(xì)胞性

B.急性淋巴細(xì)胞性

C.急性單核細(xì)胞性

D.急性紅白血病

E.急性巨核細(xì)胞性

【答案】C17、女性患者，56歲，右上腹隱痛1個(gè)月余，伴腹脹，既往有乙型肝炎史。查體：肝病容，腹膨隆，肝肋下8cm，脾肋下4cm，移動(dòng)性濁音陽性，腹水可見大量紅細(xì)胞。

A.自發(fā)性腹膜炎

B.肝腎綜合征

C.原發(fā)性肝癌

D.門脈血栓形成

E.肝膿腫

【答案】C18、患者男性，13歲，發(fā)熱2天，伴頭痛、神志不清1天，8月中旬來診，查體：T39.5℃，神志不清，頸抵抗，克氏癥、布氏癥（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC16×109/L。

A.血涂片找瘧原蟲

B.血培養(yǎng)

C.鉤體顯微鏡凝集試驗(yàn)

D.血清特異性IgM抗體

E.腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)

【答案】D19、洋地黃的絕對(duì)禁忌證為

A.右心衰竭

B.肥厚型心肌病

C.洋地黃中毒或過量

D.單純二尖瓣狹窄伴竇性心律

E.已用β受體阻滯藥者

【答案】C20、左心功能不全產(chǎn)生呼吸困難的最主要因素是

A.肺泡彈性減退，肺活量減少

B.肺淤血使氣體彌散功能降低

C.肺泡張力增高，反射興奮呼吸中樞

D.血氧含量減少，乳酸、丙酮酸積聚刺激呼吸中樞

E.右心房與上腔靜脈壓升高

【答案】B21、結(jié)核病流行的主要環(huán)節(jié)是

A.易感者

B.傳染途徑

C.傳染源

D.人群集聚場所

E.生活條件低劣

【答案】C22、腎性水腫

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咯白黏痰

C.下垂性雙下肢對(duì)稱性水腫

D.晨起面部浮腫

E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性

【答案】D23、糖尿病患者，65歲，昏迷1天入院，血壓80／50mmHg，血糖16mmol／L，血鈉155mmol／L，尿糖(++++)，酮體(+++)。治療方案是

A.小劑量胰島素及低滲鹽水靜脈滴注

B.小劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注

C.氫氯噻嗪排鈉

D.大劑量胰島素及等滲鹽水靜脈滴注

E.快速補(bǔ)堿

【答案】B24、女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動(dòng)不靈8小時(shí)來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級(jí)，雙下肢肌力0～1級(jí)。感覺障礙不明顯。無頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見異常

A.雙側(cè)大腦半球

B.基底節(jié)

C.腦橋基底部

D.中腦E-W核

E.延髓背外側(cè)

【答案】C25、急診一急性苯中毒患者首要給與的急救措施

A.移至空氣新鮮場所

B.保持呼吸道通暢

C.給與吸氧

D.給與鎮(zhèn)靜止痙治療

E.保持足夠的蛋白質(zhì)攝入

【答案】B26、易出現(xiàn)淋巴結(jié)和肝脾大的是

A.ALL

B.急性紅白血病

C.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

D.急性早幼粒細(xì)胞白血病

E.急性單核細(xì)胞白血病

【答案】A27、下列臨床表現(xiàn)中，與肝硬化患者體內(nèi)雌激素增加無關(guān)的是

A.蜘蛛痣

B.男性乳腺發(fā)育

C.毛細(xì)血管擴(kuò)張

D.貧血貌

E.女性患者月經(jīng)失調(diào)

【答案】D28、真性紅細(xì)胞增多癥患者靜脈放血治療后可發(fā)生如下情況，除了

A.紅細(xì)胞反跳性增高

B.白細(xì)胞反跳性增高

C.血小板反跳性增高

D.加重缺鐵傾向

E.可能誘發(fā)血栓形成

【答案】B29、重癥肌無力病變部位存

A.肌纖維

B.神經(jīng)肌肉接頭的突觸間隙

C.神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜AChR

D.神經(jīng)肌肉的突觸前膜

E.神經(jīng)元

【答案】C30、Fisher三聯(lián)征包括共濟(jì)失調(diào)、腱反射消失以及

A.眼外肌麻痹

B.肢體麻木

C.手足出汗

D.遲緩性癱瘓

E.排尿障礙

【答案】A31、女性，40歲，咽部異物感3個(gè)月，精神緊張時(shí)加重，胃鏡檢查未見異常

A.反流性食管炎

B.Borret食管

C.咽易感癥

D.非糜爛性胃食管反流病

E.食管裂孔疝

【答案】C32、確診心臟驟停后應(yīng)立即

A.開放靜脈

B.靜脈注射利多卡因

C.開放氣道

D.鼻導(dǎo)管給氧

E.安裝人工起搏器

【答案】C33、患者，女，36歲，診斷為毒性彌漫性甲狀腺腫，用他巴唑治療3個(gè)月(30mg／d，口服)，甲亢癥狀消失，基礎(chǔ)代謝率13％，心率80／min，停藥1個(gè)月后甲亢癥狀復(fù)發(fā)，其原因主要是

A.選藥不當(dāng)

B.未及時(shí)手術(shù)

C.未按療程治療

D.未采取抗甲狀腺藥物聯(lián)合治療

E.他巴唑用量小

【答案】C34、慢性腎盂腎炎有效的治療方法是

A.聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素

B.靜點(diǎn)慶大霉素

C.靜點(diǎn)氨芐青霉素

D.口服吡哌酸

E.調(diào)節(jié)尿的酸堿度

【答案】A35、女性，54歲，2年來雙指端出現(xiàn)潰瘍、瘢痕。半年進(jìn)食發(fā)噎，2天來氣短。血壓170／112mmHg。尿蛋白++(1．5g／d)，尿沉渣RBC10～30／HP，腎大，胸片雙下肺間質(zhì)纖維化。臨床的診斷是

A.血管炎

B.食管腫物

C.慢性腎炎

D.系統(tǒng)性硬化病

E.肺間質(zhì)纖維化

【答案】D36、有關(guān)惡性胃潰瘍下列正確的是

A.早期可酷似良性潰瘍，甚至治療后可暫時(shí)愈合，容易誤診

B.中青年居多

C.潰瘍形態(tài)不規(guī)則，底不平滑，邊緣結(jié)節(jié)隆起，有污穢苔

D.X線龕影位于胃輪廓之外

E.胃酸正?；蚱?/p>

【答案】C37、室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止室性心動(dòng)過速發(fā)作應(yīng)首選

A.電復(fù)律

B.利多卡因

C.普魯卡因胺

D.胺碘酮

E.食管調(diào)搏超速抑制

【答案】A38、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病最常見的類型是

A.慢性側(cè)索硬化

B.肌萎縮性側(cè)索硬化

C.原發(fā)性側(cè)索硬化

D.進(jìn)行性脊肌萎縮

E.進(jìn)行性延髓麻痹

【答案】B39、男性，68歲，糖尿病病史3年，一天回家路上突然發(fā)現(xiàn)周圍環(huán)境非常陌生，不知道自己該往哪個(gè)方向走，并反復(fù)重復(fù)一句話，約10min后想起來自己身在何處及回家的路

A.大腦后動(dòng)脈顳支缺血累及顳葉內(nèi)側(cè)、海馬

B.大腦后動(dòng)脈距狀支缺血累及枕葉視皮質(zhì)

C.腦干缺血

D.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

E.小腦下后動(dòng)脈缺血累及延髓背外側(cè)

【答案】A40、男性，35歲，發(fā)熱伴牙齦滲血10天。體檢：體溫39℃，貧血貌，胸骨壓痛明顯，肝、脾肋下各2cm。HGB45g／L，WBC2．5×10

A.HA方案

B.DA方案

C.VP方案

D.高劑量CHOP+鞘內(nèi)注射MTX

E.VP方案+鞘內(nèi)注射MTX

【答案】D41、患者，女，26歲。患右上肺結(jié)核，用異煙肼、鏈霉素治療半年，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)停藥，1年后胸片發(fā)現(xiàn)左鎖骨下浸潤性病灶。此時(shí)治療應(yīng)首選

A.REV

B.HERZ

C.HS

D.HPV

E.DE+AK+1321TH

【答案】B42、羅格列酮的作用機(jī)制

A.激活PPARγ，提高細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性

B.抑制小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶

C.抑制糖原異生和分解

D.刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素

E.促進(jìn)胰島β細(xì)胞合成胰島素

【答案】A43、患者男性，54歲，確診為乙肝后肝硬化6年，腹脹伴雙下肢浮腫1個(gè)月，加重伴無尿2天。查體：蛙狀腹，液波震顫陽性，雙下肢可凹性浮腫。化驗(yàn)血鈉122mmol/L，BUN19mmol/L。

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.肝性腦病

C.肝腎綜合征

D.肝肺綜合征

E.慢性腎衰竭

【答案】C44、關(guān)于甲亢性心臟病下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.甲亢性心臟病是甲亢常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥

B.發(fā)病率在各類心臟病中約占第八位

C.甲亢控制后心臟病變有明顯好轉(zhuǎn)

D.甲亢性心臟病患者不會(huì)發(fā)生心衰

E.甲亢性心臟病目前尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)

【答案】D45、男性，30歲，2個(gè)月來感右下肢無力，左下半身麻木。查體：左側(cè)乳頭水平以下痛覺和溫度覺減退，右下肢腱反射亢進(jìn)，右側(cè)Babinski征陽性，右側(cè)髂前上棘以下音叉震動(dòng)覺減退，右足趾位置覺減退

A.腰椎穿刺

B.脊柱X線平片

C.脊柱CT

D.脊柱MRI

E.脊髓碘油造影

【答案】D46、男性，55歲，發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，伴間斷中等量咯血2天。既往史：有慢性活動(dòng)性肝炎病史5年。痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(+)

A.1SHR／8HE

B.4SHE／10HE

C.3SHE／19H

D.2SHE／10H

E.2SHE／10HS

【答案】D47、對(duì)于浸潤性突眼，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.可在甲亢癥狀出現(xiàn)之前出現(xiàn)

B.可兩側(cè)不對(duì)稱，左右兩眼可先后出現(xiàn)

C.不侵犯眼外肌

D.甲亢常為輕度

E.可與脛前黏液性水腫伴存

【答案】C48、舒張壓持續(xù)≥130mmHg，伴頭痛、眼底出血、乳頭水腫等應(yīng)是

A.頑固性高血壓

B.惡性高血壓

C.高血壓危象

D.老年高血壓

E.高血壓腦病

【答案】B49、患者女性，38歲，反復(fù)口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，近1周自覺左眼視物不清，并出現(xiàn)間斷腹痛

A.痛風(fēng)

B.消化道腫瘤

C.白塞病

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.賴特綜合征

【答案】C50、男性，46歲。中上腹部疼痛8小時(shí)，伴發(fā)熱，體溫39.0℃，惡心嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部壓痛，肌緊張，無移動(dòng)性濁音，X線未見膈下游離氣體。

A.腹腔灌洗

B.EST

C.禁食和胃腸減壓

D.中醫(yī)中藥治療

E.手術(shù)治療

【答案】C51、男性，20歲，自幼患支氣管哮喘，2天來喘息持續(xù)不緩解，伴咳嗽、痰不易咳出，經(jīng)服用化痰藥、激素和補(bǔ)液，有較多痰液咳出，氣急緩解

A.粉紅色泡沫痰

B.黏液痰伴痰栓

C.膿性臭痰

D.鐵銹色痰

E.靜置后分層的漿液黏膿性痰

【答案】B52、患者，女，45歲，近2年來反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)口腔潰瘍，兩個(gè)月前勞累后出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，雙下肢皮膚結(jié)節(jié)紅斑伴疼痛，1周前突發(fā)右眼視物不清，化驗(yàn)ESR增快，ANA陰性，最可能的診斷是

A.結(jié)核病

B.白塞病

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.干燥綜合征

【答案】B53、因嘔血住院患者，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓

A.脾大

B.腹壁靜脈曲張

C.痔核

D.食管下段靜脈曲張

E.腹水

【答案】D54、男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不利半年。既往體健，無慢性疾病史，頭顱MRI無異常發(fā)現(xiàn)，體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時(shí)可見4～5次/分鐘震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常。

A.紋狀體內(nèi)多巴胺受體功能增強(qiáng)

B.紋狀體內(nèi)γ氨基丁酸含量增加

C.紋狀體內(nèi)多巴胺含量減少

D.紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量增加

E.紋狀體內(nèi)乙酰膽堿受體功能減低

【答案】C55、患者男性，45歲。經(jīng)常頭痛，頭暈近10年，2天來頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的診斷是

A.惡性高血壓

B.高血壓危象

C.高血壓腦病

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.腎性高血壓

【答案】C56、碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為

A.治療酸中毒的起初2小時(shí)

B.出現(xiàn)血鉀過高

C.出現(xiàn)心律紊亂

D.血pH＜7.1

E.血pH＜7.3

【答案】D57、女，18歲。發(fā)熱1個(gè)月，近1周兩面頰出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑、手指關(guān)節(jié)紅腫，化驗(yàn)：血紅蛋白90g/l，白細(xì)胞3.0×109/l，尿蛋白（+++），抗dsDNA抗體陽性，應(yīng)首選考慮診斷

A.缺鐵性貧血

B.慢性腎炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.風(fēng)濕熱

【答案】D58、血壓不高、尿量正常、無水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者，最合適的飲食應(yīng)是

A.低鹽飲食

B.鼓勵(lì)吃含植物蛋白的食物，嚴(yán)格限制含動(dòng)物蛋白的食物

C.低蛋白飲食

D.普通飲食

E.限制攝水量

【答案】D59、下述哪項(xiàng)疾病不是引起上消化道出血的常見病因

A.食管胃底靜脈曲張

B.胃癌

C.消化性潰瘍

D.胰腺癌

E.急性胃黏膜病變

【答案】D60、女性，62歲。宮頸癌手術(shù)后化學(xué)治療中，出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫最高38.5℃。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8×10

A.卡他莫拉菌

B.革蘭陰性桿菌

C.肺炎支原體

D.肺炎鏈球菌

E.肺炎衣原體

【答案】B61、噪聲聾指

A.較長時(shí)間暴露于強(qiáng)噪聲，致使聽閾上升超過15～30dB，脫離后需數(shù)小時(shí)至幾十小時(shí)才能恢復(fù)

B.長期接觸強(qiáng)噪聲引起聽力曲線從低頻到高頻呈斜形逐步下降，雙耳平均聽力下降>70dB

C.聽力曲線各頻段以同等程度水平下移

D.短時(shí)間暴露于強(qiáng)噪聲，使聽閾上升10～15dB，脫離噪聲接觸后數(shù)分鐘內(nèi)即可恢復(fù)正常

E.已長期在強(qiáng)噪聲環(huán)境中導(dǎo)致聽力曲線在3000～6000Hz范圍內(nèi)出現(xiàn)"V形"下陷，雙耳平均聽力下降26～70dB

【答案】B62、等滲性缺水多發(fā)生在

A.胃腸液急性喪失

B.吞咽困難

C.大量出汗

D.慢性腸梗阻

E.低位小腸瘺

【答案】A63、男性，41歲，2周來反復(fù)嘔血3次，每日黑便3～5次，下列能判斷上消化道出血已基本停止的是

A.細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降

B.腸鳴音活躍

C.由鮮紅色血便變成黑便

D.血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化

E.中心靜脈壓不穩(wěn)定

【答案】C64、男，48歲，酗酒史25年，一天最少飲用4兩白酒，最近檢查發(fā)現(xiàn)患有肝硬化，家人囑其不許飲酒，之后患者出現(xiàn)幻覺，醫(yī)生告知家人考慮患者出現(xiàn)酒精戎?jǐn)喟Y狀，請(qǐng)問以下不屬于酒精戒斷癥狀的表現(xiàn)是

A.焦慮不安

B.惡心、嘔吐

C.血壓升高

D.心跳緩慢

E.精神錯(cuò)亂、譫妄

【答案】D65、診斷早期糖尿病腎病的指標(biāo)()

A.尿微量白蛋白

B.OGTT

C.GAD65

D.糖化血紅蛋白

E.尿糖

【答案】A66、男性，45歲，低熱咳嗽左側(cè)胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側(cè)大量胸腔積液

A.胸腔化膿性感染

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎性疾病導(dǎo)致的胸腔積液

C.結(jié)核性胸水

D.心功能不全引起的漏出液

E.腫瘤胸腔轉(zhuǎn)移

【答案】D67、急性心肌梗死主要是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞引起相應(yīng)心肌缺血壞死，這與斑塊潰破、出血、血栓形成有很大的關(guān)系，以下不會(huì)促使斑塊潰破、出血、血栓形成的因素有

A.休克

B.體重輕

C.出血

D.嚴(yán)重心律失常

E.重體力活動(dòng)

【答案】B68、某患者口唇色素沉著明顯，尿17-羥皮質(zhì)醇增高，血ACTH明顯增高，小劑量及大劑量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是

A.腎上腺腺瘤

B.異位ACTH綜合征

C.長期服用潑尼松者

D.Cushing綜合征

E.腎上腺癌

【答案】B69、阿爾茨海默病患者改善認(rèn)知功能

A.糖皮質(zhì)激素

B.乙酰膽堿酯酶抑制劑

C.利培酮

D.曲司氯銨

E.左旋多巴

【答案】B70、以下符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)的是

A.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫、3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫≥6周

B.晨僵至少2小時(shí)≥6周

C.腕、掌指關(guān)節(jié)或遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫≥6周

D.手X線片改變，至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄

E.類風(fēng)濕因子陽性(滴度>1：16)

【答案】D71、男性，78歲，發(fā)熱乏力盜汗半個(gè)月、左側(cè)前胸疼痛3天，查體：左側(cè)胸腔積液體征，B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔內(nèi)可見6cm的液性暗區(qū)

A.4個(gè)月

B.8個(gè)月

C.6個(gè)月

D.5個(gè)月

E.7個(gè)月

【答案】C72、反映近期有鉛接觸史的在體內(nèi)含量的敏感指標(biāo)是

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞

B.尿ALA

C.血鉛

D.尿糞卟啉

E.游離原卟啉

【答案】C73、女性，17歲。1天前勞累后出現(xiàn)鼻塞、流清涕、咽痛、聲嘶、畏寒、發(fā)熱。體檢：咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大、充血?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.皰疹性咽峽炎

B.急性氣管支氣管炎

C.普通感冒

D.流行性感冒

E.細(xì)菌性咽扁桃體炎

【答案】C74、女性，65歲。雙下肢皮膚紫癜1個(gè)月入院。伴有低熱，雙手小關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛，無關(guān)節(jié)腫，晨僵約10分鐘。查體見口腔多個(gè)齲齒，無關(guān)節(jié)畸形、腫脹及壓痛?；?yàn)血常規(guī)正常，ANA1：160陽性，RF1：320陽性，抗SSA抗體陽性，余自身抗體均陰性。蛋白電泳：γ球蛋白30％。該患者最可能診斷是

A.過敏性紫癜

B.原發(fā)干燥綜合征

C.骨關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.病毒感染

【答案】B75、對(duì)于消化性潰瘍的敘述，哪一項(xiàng)是不正確的

A.胃潰瘍的發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍大

B.消化性潰瘍的發(fā)作無季節(jié)性

C.十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見

D.十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年

E.消化性潰瘍是人類的常見病

【答案】B76、患者，女性，28歲，雙瞼下垂1年．晨輕暮重，1周前受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，2天前出現(xiàn)呼吸困難。最可能的診斷是

A.重癥肌無力危象

B.多發(fā)性硬化

C.膽堿能危象

D.反拗危象

E.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

【答案】A77、消化性潰瘍最主要的癥狀是

A.惡心、嘔吐

B.無規(guī)律性下腹痛

C.上腹脹

D.節(jié)律性上腹痛

E.暖氣、反酸、胃灼熱

【答案】D78、女性，56歲，全身骨痛5年，以腰背部明顯，伴下肢抽搐，外出時(shí)不慎跌倒1小時(shí)入院?；颊呤鲶y部疼痛顯著

A.1，25-(OH)

B.甲狀腺素

C.糖皮質(zhì)激素

D.PRL

E.雄激素

【答案】A79、男性，48歲，9周前開始腹瀉腹痛，膿血便，1日10余次，使用黃連素、痢特靈治療有效。病后1個(gè)月，因右踝關(guān)節(jié)腫痛，行走不便入院，體檢：輕度貧血，黃疸陰性，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛。雙側(cè)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽性，便常規(guī)：紅細(xì)胞50個(gè)/HP，白細(xì)胞30個(gè)/HP，血沉80mm/1h，最可能的診斷是

A.慢性潰瘍性結(jié)腸炎伴類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.急性阿米巴痢疾

C.慢性菌痢合并多發(fā)性滲出性關(guān)節(jié)炎

D.急性菌痢合并多發(fā)性滲出性關(guān)節(jié)炎

E.慢性肝炎伴肝外多系統(tǒng)損害

【答案】C80、為了切實(shí)做到尊重患者自主性決定，醫(yī)生向患者提供信息時(shí)要避免()

A.適量

B.誘導(dǎo)

C.理解

D.適度

E.開導(dǎo)

【答案】B二多選題(共20題)1、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.介入手術(shù)治療

B.螺內(nèi)酯

C.氨氯地平

D.ACEI

E.呋塞米

F.阿卡波糖

【答案】D2、支氣管結(jié)核的治療可選擇的方案有

A.全身抗結(jié)核治療

B.全身抗結(jié)核治療并抗結(jié)核藥物霧化治療

C.全身抗結(jié)核及抗感染治療

D.全身抗結(jié)核治療及支氣管鏡下注入抗結(jié)核藥物

E.異煙肼、對(duì)氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點(diǎn)滴

【答案】ABD3、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.大量飲水

B.急性應(yīng)激狀態(tài)

C.嚴(yán)重感染

D.手術(shù)

E.胰島素使用不當(dāng)

F.便秘

【答案】A4、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.大量飲水

B.急性應(yīng)激狀態(tài)

C.嚴(yán)重感染

D.手術(shù)

E.胰島素使用不當(dāng)

F.便秘

【答案】A5、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛風(fēng)石

D.急性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)腎病

F.發(fā)熱

【答案】CD6、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛風(fēng)石

D.急性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)腎病

F.發(fā)熱

【答案】CD7、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。

A.繼續(xù)抗感染

B.待胸腔內(nèi)氣體自行吸收

C.呼吸機(jī)輔助呼吸

D.翻身拍背促進(jìn)排痰

E.胸腔穿刺抽氣

F.紅霉素胸腔內(nèi)注射

【答案】AD8、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。

A.急性肝炎

B.急性腎功能衰竭

C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

D.急性胃腸炎

E.乳酸酸中毒

F.糖尿病酮癥酸中毒

【答案】D9、支氣管結(jié)核的治療可選擇的方案有

A.全身抗結(jié)核治療

B.全身抗結(jié)核治療并抗結(jié)核藥物霧化治療

C.全身抗結(jié)核及抗感染治療

D.全身抗結(jié)核治療及支氣管鏡下注入抗結(jié)核藥物

E.異煙肼、對(duì)氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點(diǎn)滴

【答案】ABD10、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動(dòng)有關(guān)，休息可以緩解。6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級(jí)收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。

A.肺動(dòng)脈瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

D.肥厚型心肌病

E.擴(kuò)張型心肌病

F.風(fēng)濕性心臟病

【答案】BCD11、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.房顫伴快速心室率者

B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫者

C.心房顫動(dòng)<1年者

D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者

E.洋地黃中毒引起的房顫

F.房顫新發(fā)體循環(huán)栓塞者

【答案】ABCD12、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.ANA譜

B.腫脹皮膚活檢

C.RF

D.雙手X線

E.食道吞鋇

F.胃鏡

【答案】ABD13、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。

A.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變

B.急性非ST段抬高性心肌梗死

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.肝功能損害

E.雙下肺感染

F.V

【答案】ABD14、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murph