預防健康教育計劃設計課件

第六章健康教育計劃設計

(健康教育診斷)計劃設計：是一個組織機構(gòu)根據(jù)實際情況，通過科學預測和決策，提出在未來一定時期內(nèi)所要達到的目標及實現(xiàn)這一目標的方法、途徑等所有活動的過程，包括計劃、實施和評價的全過程08預防健康教育計劃設計計劃設計的原則：1.目標原則2.整體性原則3.前瞻性原則4.彈性原則5.從實際出發(fā)原則6.參與性原則7.成功的原則08預防健康教育計劃設計健康促進規(guī)劃設計的模式評估-分析-行動模式

(assessment-analysis-action)歸元-賦權(quán)-控制模式

(multiplicityandregression-empowerment-control)08預防健康教育計劃設計健康教育和健康促進規(guī)劃設計的模式有多種，但在眾多模式中，應用最廣泛、最具生命力的首推美國著名學者勞倫斯·格林（LawrenceW.Green）提出的PRECEDE一PROCEED模式。該模式的特點是從"結(jié)果入手"的程序，用演繹的方式進行思考，即從最終的結(jié)果追溯到最初的起因。

08預防健康教育計劃設計一、計劃設計的基本步驟健康教育和健康促進規(guī)劃設計的模式：PRECEDE一PROCEED模式----美國著名學者勞倫斯·格林（LawrenceW.Green）08預防健康教育計劃設計PRECEDE(predisposing,reinforcingandenablingconstructsineducational/environmentaldiagnosisandevaluation)指在教育/環(huán)境診斷和評價中應用傾向因素、促成因素及強化因素。PROCEED(policy,regulatoryandorganizationalconstructsineducationalandenvironmentaldevelopment)指執(zhí)行教育和環(huán)境干預中運用政策、法規(guī)和組織手段08預防健康教育計劃設計第5步管理與政策診斷第6步執(zhí)行第4步教育與生態(tài)診斷第7步過程評價第3步行為與環(huán)境診斷第8步近期效果評價第2步流行病學診斷第9步結(jié)局評價第1步社會診斷健康促進健康教育政策法規(guī)組織傾向因素強化因素促成因素行為與生活方式環(huán)境健康生活質(zhì)量PRECEDEPROCEED健康促進計劃設計與評價模式08預防健康教育計劃設計步驟1：社會診斷目的：分析廣泛的社會問題，從估測目標人群的生活質(zhì)量入手，評估他們的需求和健康問題；內(nèi)容：社會環(huán)境（社會政策，社會經(jīng)濟，社會文化，衛(wèi)生服務系統(tǒng)特征）、生活質(zhì)量（主觀指標和客觀指標）、社會動員方法：擋風玻璃式觀察，參與性觀察，召開座談會，個人訪談，集體訪談，特爾斐法,問卷調(diào)查以及查資料等方法08預防健康教育計劃設計步驟2：流行病學診斷目的：通過流行病學和醫(yī)學調(diào)查確認目標人群特定的健康問題和目標，以及健康問題的分布及原因。內(nèi)容：“5D”指標——死亡率（Death）、發(fā)病率（Disease）、傷殘率（Disability）、不適（Discomfort）、和不滿意率（Dissatisfaction）確定哪個健康問題是最嚴重的問題；該健康問題的分布及影響因素；影響因素中哪些是可改變的。流行病學診斷一般與社會診斷結(jié)合應用

08預防健康教育計劃設計步驟3：行為與環(huán)境診斷

目的：在于確認與步驟2選定的健康問題的相關行為和環(huán)境問題，因這些危險因素需要通過干預加以影響。行為診斷的內(nèi)容：1、區(qū)分引起健康的行為與非行為因素2、區(qū)別重要行為與不重要行為3、區(qū)別高可變行為和低可變行為4、具體分析行為流程（如遵醫(yī)）。08預防健康教育計劃設計步驟4：教育與生態(tài)診斷

目的：從影響行為與環(huán)境的因素著手即根據(jù)各種因素的相對重要性及資源情況確定干預重點和策略內(nèi)容：1傾向因素包括個人或群體的知識、信念、態(tài)度、價值觀以及理解，也是產(chǎn)生某種行為的動機。2促成因素包括技能、資源或執(zhí)行規(guī)劃中的障礙、可能促使行為與環(huán)境改變的各種因素。3強化因素指獎勵及采納健康行為者的反饋信息。08預防健康教育計劃設計步驟5：管理與政策診斷

目的：評估組織與管理能力及在規(guī)劃執(zhí)行中資源、政策、人員能力和時間安排。通過社區(qū)開發(fā)、協(xié)調(diào)、完善組織與政策，以便規(guī)劃的順利開展。內(nèi)容：1、組織內(nèi)部評估：有無相關專業(yè)機構(gòu)，有無實踐經(jīng)驗，資源配置如何（預算）等2、組織外部評估3、政策評估

08預防健康教育計劃設計一般可將健康教育規(guī)劃設計分成以下幾個程序：①社區(qū)需求的評估（相當于步驟1、2）②確定優(yōu)先項目（相當于步驟3）③確定總體目標和具體目標（相當于步驟3、4）④教育策略和干預規(guī)劃的制定（相當于步驟4、5）⑤規(guī)劃的執(zhí)行（相當于步驟6）⑥規(guī)劃的評估（相當于步驟7、8、9）

08預防健康教育計劃設計健康教育診斷資料收集與分析基線調(diào)查需要多方面的知識和技術涉及多方面變量健康教育診斷的邏輯健康教育診斷中的倫理問題08預防健康教育計劃設計二、明確優(yōu)先項目（原則和方法）（一）、確定優(yōu)先項目的基本原則1.根據(jù)對人群健康威脅的嚴重程度排序：某疾病的致殘致死率高；某疾病受累人群比例大；與疾病相關的危險因素分布廣；該行為與疾病結(jié)局關系密切。社區(qū)需求的多樣性和資源的有限性決定的08預防健康教育計劃設計2.依據(jù)危險因素的可干預性(可行和有效)該因素是明確的致病因素該因素是可以測量，可以定量評價其消長的該因素可以預防控制、且有明確健康效益的該因素的干預措施是對象所能接受、操作簡便的3.成本—效益估計4.小環(huán)境與大環(huán)境結(jié)合08預防健康教育計劃設計（二）、確定優(yōu)先項目的常用方法：1.問題的重要性與可變性評估法：可以改變不可以改變（非常有效）（無效）非常重要不重要ⅣⅠⅢⅡ08預防健康教育計劃設計2.問題樹法3.環(huán)境因素聯(lián)合排序法：小環(huán)境因素良好不良大環(huán)境因素良好ⅠⅡ不良ⅢⅣ08預防健康教育計劃設計4.德爾菲法（Delphi)5.默克法（結(jié)合：“民意團體過程法”）：

準則社區(qū)診斷社區(qū)對問題的了解社區(qū)動機問題嚴重性可利用資源預防的效果護士的能力政策快速與持續(xù)性總和老人醫(yī)療保健缺乏112021029發(fā)生火災的可能性211112008青少年性泛濫001011003預防性行為不足（子宮頸癌篩選）001222221108預防健康教育計劃設計默克法排定優(yōu)先順序的步驟：1.列出所有的社區(qū)診斷2.列出排定優(yōu)先順序的準則3.決定診斷重要性的比重（0：不太重要，不須優(yōu)先處理；1：有些重要，可以處理；2：非常重要，必須優(yōu)先處理）4.評估者自我評估每個診斷的重要性5.總和得分，分數(shù)愈高愈須優(yōu)先處理。08預防健康教育計劃設計三、確定目標與策略（一）、確定計劃目標：

1.計劃的總體目標(goal，又稱計劃的目的)2.計劃的具體目標(objective，又稱計劃的目標)：

Who-------即對誰

What------實現(xiàn)什么變化

When--------在多長時間內(nèi)實現(xiàn)這種變化

Where--------在什么范圍內(nèi)實現(xiàn)這種變化

Howmuch-------變化的程度有多大

Howtomeasure---------如何測量這種變化08預防健康教育計劃設計3.具體目標的分類測定①.教育目標（知識、態(tài)度、信念價值觀等）（中、短期目標）②.行為目標（中期目標）③.健康目標（長期目標）08預防健康教育計劃設計(二)、制定教育策略：1.確定目標人群（Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級目標人群；高危人群、重點人群、一般人群）2.制定教育干預的策略：①健康教育策略（信息傳播類、技能培訓類和組織方法類）；②社會策略③環(huán)境策略④資源策略08預防健康教育計劃設計3.教育策略的選擇所推薦的策略有：視聽手段；講演；個別指導；系統(tǒng)學習；教學電視；技能培訓；模擬與游戲；社區(qū)的發(fā)展；社會行動；社會規(guī)劃及組織發(fā)展等。根據(jù)健康問題的特點、健康行為的特點以及組織管理的角度來考慮健康教育策略的選擇。08預防健康教育計劃設計(三)、確定教育場所（干預場所）1.教育機構(gòu)（向社會人群輻射）2.衛(wèi)生機構(gòu)（針對性健康教育）3.工作場所（職業(yè)健康教育，政策教育）4.公共場所（開展各類人群都有普遍意義的項目）5.居民家庭（具體行為和知識）(四)、確定教育的框架結(jié)構(gòu)四種不同策略與五種不同教育場所的具體結(jié)合組成的框架結(jié)構(gòu)。08預防健康教育計劃設計(五)、確定教育活動和日程（以圖表形式表示）評估—診斷—計劃—執(zhí)行—評價健康教育和健康促進項目活動可分為四個階段：1.調(diào)研計劃階段：基線調(diào)查、制訂項目計劃、制訂測量和評價計劃。2.準備階段：制作健康教育材料和預試驗、人員培訓、物質(zhì)資源的準備等3.執(zhí)行干預階段：爭取領導的支持，各種媒介渠道的應用，監(jiān)測和評價計劃的執(zhí)行等4.總結(jié)階段：整理、分析資料和數(shù)據(jù)，撰寫項目總結(jié)評價報告、規(guī)劃今后工作等。08預防健康教育計劃設計(六)、確定組織網(wǎng)絡和執(zhí)行人員(七)、確定監(jiān)測和評價計劃：包括監(jiān)測和評價的活動、指標、方法、工具、時間、監(jiān)測人、評價人、負責人等要明確。08預防健康教育計劃設計健康教育與健康促進計劃的撰寫內(nèi)容及格式健康促進計劃的名稱主要研究者姓名出生年月年月工作單位職稱（學位）單位地址以前是否擔任過主要研究者是否電話設計、執(zhí)行計劃單位名稱08預防健康教育計劃設計一、摘要：簡要概括計劃的整個內(nèi)容二、動機和意義：明確陳述計劃的目的和有關的理論，目前的現(xiàn)況（國內(nèi)外研究的綜述和本機構(gòu)所進行的工作）三、總目標和具體目標四、方法和技術路線：1.流行病學方法（抽樣方法、對象等）和統(tǒng)計分析方法的陳述2.資料收集方法（包括調(diào)查表設計、實驗室方法等）3.健康教育策略的選擇和教育資料、宣傳品的制作4.計劃的進度時間表08預防健康教育計劃設計五、條件：已具備的條件和未具備的條件六、預期效果評價：明確評價內(nèi)容、評價指標、評價方法和評價時間（包括過程評價、近期效果評價、遠期效果評價）七、預算：主要有人員費用和設備供應費用（可以放在進度表內(nèi)。八、參考文獻08預防健康教育計劃設計08預防健康教育計劃設計項目目標和社區(qū)診斷的關系衛(wèi)生問題：腦卒中，高血壓總目標：到2007年該社區(qū)人群腦卒中死亡率從150/10萬下降到100/10萬；到2002年該社區(qū)人群高血壓流行率穩(wěn)定在21％左右。08預防健康教育計劃設計項目目標和社區(qū)診斷的關系危險因素攝入高鹽、高脂飲食 分目標高鹽、高脂飲食攝入率分別從80％和70％下降到30％。

08預防健康教育計劃設計項目目標和社區(qū)診斷的關系危險因素歸類不知道高鹽和高脂飲食和腦中風有關。不吃鹽沒有力量，特別是重體力勞動者，更需要多吃鹽。（傾向因素）食堂和家屬做的飯就是那樣。（支持因素）策略目標對高鹽、高脂飲食與心腦血管疾病的關系知曉率分別從40％和50％提高到90％。技能改變50％的炊事員會烹飪低鹽低脂的食品。（環(huán)境支持）08預防健康教育計劃設計目標人群的確定目標人群：指項目活動的對象，即在某一特