婦幼保健學(xué)復(fù)習(xí)資料

婦女保健1.婦幼保健學(xué)：是針對婦女兒童生理的特征，以保健為中心，群體為對象，在婦產(chǎn)科和兒科的基礎(chǔ)上，通過婦幼保健工作者的不懈努力和長期實(shí)踐，以及多學(xué)科人員的參與形成發(fā)展的一門交叉性學(xué)科。2.婦幼保健工作的主要對象：各年齡階段婦女和胚胎期至青春期的青少年。3.婦幼衛(wèi)生工作方針:以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健與臨床相結(jié)合，面向群體，面向基層和預(yù)防為主的方針4.工作內(nèi)容：婦女保健、兒童保健、婚姻保健、生殖健康服務(wù)、生育調(diào)節(jié)期保健、健康促進(jìn)、健康教育5.千年發(fā)展目標(biāo)需完成的主要任務(wù)：降低兒童死亡率5歲以下兒童死亡率2/3降低孕產(chǎn)婦死亡率孕產(chǎn)婦死亡率降低3/4促進(jìn)性別平等、提高婦女權(quán)利消滅極度貧困和饑餓6.2010年中國婦女兒童衛(wèi)生保健的主要目標(biāo)：提高出生人口素質(zhì)、保障孕產(chǎn)婦安全分娩降低嬰兒和5歲以下兒童死亡率提高兒童營養(yǎng)水平，增強(qiáng)兒童體質(zhì)加強(qiáng)兒童衛(wèi)生保健教育、改善生活環(huán)境保障婦女享有基本衛(wèi)生服務(wù)，提高婦女健康水平7.婦幼保健工作方法：群眾性、政策性、社會性8.農(nóng)村婦幼衛(wèi)生三級保健網(wǎng)：農(nóng)村婦幼衛(wèi)生三級保健網(wǎng)是指以縣為單位形成的婦幼衛(wèi)生三級保健網(wǎng)，以縣級婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為技術(shù)指導(dǎo)中心，鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科、兒科為中間樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，布局合理，不同層次的衛(wèi)生服務(wù)體系，是國家衛(wèi)生體系的重要組成部分。9.WHO確定青春期的年齡范圍為10~19歲，青少年的年齡范圍為10~14歲，青年的年齡范圍為15~24歲。10.女性青春期發(fā)育的重要標(biāo)志：月經(jīng)初潮11.青春期心理行為特點(diǎn)：對性發(fā)育困惑不解、獨(dú)立意識增強(qiáng)、伙伴關(guān)系密切、青春幻想、容易沾染不良習(xí)慣12.孕前保?。☉言星?個(gè)月）的目的：是預(yù)防遺傳性疾病的發(fā)生，避免環(huán)境中有害因素對生殖細(xì)胞及其功能的損害。從孕前3個(gè)月開始，每日口服葉酸0.4mg13.孕早期保健從妊娠開始到妊娠13周末為早期妊娠（或早孕期），是從受精到胎盤形成的時(shí)期。孕早期是妊娠最危險(xiǎn)時(shí)期，容易發(fā)生流產(chǎn)或受到外界影響而發(fā)育異常，甚至妊娠終止。孕中期保健重點(diǎn)：營養(yǎng)和產(chǎn)前檢查孕晚期保?。赫Ｌ?dòng)數(shù)12小時(shí)>30次，若小于10次，說明胎兒宮內(nèi)缺氧，當(dāng)胎動(dòng)減少或明顯增多，都應(yīng)該立即去醫(yī)院就診。保健重點(diǎn)：營養(yǎng)、胎兒生長發(fā)育監(jiān)測，控制妊娠并發(fā)癥。14.分娩期保健五防一加強(qiáng)：（大題）防滯產(chǎn)因產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒等因素的異常，可引起產(chǎn)程進(jìn)展遲緩或停滯，是分娩總產(chǎn)程達(dá)到或超過24小時(shí)。防感染接產(chǎn)做到四消毒——會陰、手、器械、臍帶常規(guī)消毒防產(chǎn)傷放出血a、胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量達(dá)到或超過500ml者稱為產(chǎn)后出血b、剖宮產(chǎn)大于1000ml防窒息加強(qiáng)高危孕婦的分娩期監(jiān)護(hù)15.產(chǎn)時(shí)保健要點(diǎn)：推廣陪伴分娩、采取自由體位、分娩鎮(zhèn)痛、心理支持和全面支持16.從胎盤娩出到產(chǎn)婦除乳腺外全身各器官恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)期，稱為產(chǎn)褥期，一般規(guī)定為6周。產(chǎn)褥期變化最大的是子宮17.產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4~6周。18.產(chǎn)褥期保健要點(diǎn)：產(chǎn)后檢查、營養(yǎng)指導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo)、乳房護(hù)理、產(chǎn)后康復(fù)鍛煉、產(chǎn)后心理支持19.高危妊娠：凡妊娠期和分娩期可能危害母嬰健康或?qū)е码y產(chǎn)而增加圍產(chǎn)期發(fā)病率和死亡率者稱為高危妊娠。20.絕經(jīng);是指女性月經(jīng)的最后停止，常發(fā)生在45~55歲之間21.更年期婦女的生理變化：性激素變化：雌激素降低、孕激素降低、雄激素降低、卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）升高泌尿生殖器官改變月經(jīng)改變心血管系統(tǒng)改變?nèi)菀装l(fā)生冠心病和心肌梗死自主神經(jīng)系統(tǒng)改變22.生殖健康（reproductivehealth）是指人類在生殖系統(tǒng)、生殖功能和生殖過程的各個(gè)方面處于健康和良好的狀態(tài)。23.職業(yè)有害因素對婦女生殖健康的影響：接觸鉛、汞、放射線，容易出現(xiàn)月經(jīng)量減少、周期延長、經(jīng)期縮短。接觸苯、二硫化碳，易出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、周期縮短。有機(jī)磷農(nóng)藥和電輻射，均可引起卵巢功能損傷，導(dǎo)致卵巢功能早衰。24.生育調(diào)節(jié)：根據(jù)生殖健康的定義，就是人們在能夠有滿意而安全的性生活的同時(shí)，可以自由而負(fù)責(zé)地決定生育時(shí)間和生育數(shù)量，有權(quán)知道和獲取他們所選定的安全、有效、可接受和負(fù)擔(dān)得起的計(jì)劃生育方法25.常用的避孕方法有藥物避孕、工具避孕法、輸卵管絕育術(shù)、人工流產(chǎn)26.人工流產(chǎn)綜合征：指受術(shù)者在人工流產(chǎn)手術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生暈厥和抽搐。27.緊急避孕：是指在無保護(hù)性生活后一定的時(shí)間內(nèi)采用服藥或放置宮內(nèi)節(jié)育器以防止非意愿妊娠28..緊急避孕的指征：1.未使用任何避孕方法2.避孕失敗或使用錯(cuò)誤，如避孕套破裂、滑脫；體外排精過遲；安全期計(jì)算錯(cuò)誤；IUD脫落;陰道隔膜放置不當(dāng)、破裂或過早取出；遭到性暴力等。29.緊急避孕的方法：可采用宮內(nèi)節(jié)育器或采用激素避孕藥。宮內(nèi)節(jié)育器：帶銅IUD可以用于緊急避孕，特別適合于那些希望長期避孕而且又符合放置條件的婦女。在無保護(hù)性生活后5天之內(nèi)放入帶銅IUD，是一種有效的緊急避孕方法，其妊娠率小于1.0%。30.避孕方法的指導(dǎo)原則（選擇題）P7431.婚姻期保?。河址Q圍婚期保健。是圍繞結(jié)婚前后，為新婚夫婦掌握必要的婚育知識，保障婚配雙方及其下一代健康所進(jìn)行的一系列保健服務(wù)措施。32.婚前醫(yī)學(xué)檢查的3大意義：①有利于雙方及其下一代的健康；②有利于優(yōu)生，提高人口素質(zhì)；③有利于主動(dòng)有效地掌握好受孕的時(shí)機(jī)和避孕機(jī)會。④有利于促進(jìn)夫妻生活33.婚前醫(yī)保健服務(wù)內(nèi)容包括：婚前醫(yī)學(xué)檢查，婚前衛(wèi)生指導(dǎo)，婚前衛(wèi)生咨詢。34.婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病：1、嚴(yán)重遺傳性疾病2、指定傳染病3、有關(guān)精神病4、影響結(jié)婚和生育的心、肝、肺、腎等重要臟器疾病及生殖系統(tǒng)發(fā)育障礙或畸形等。35.婚前醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見原則（選擇題，P83）：1、建議不宜結(jié)婚（①直系血親或三代以內(nèi)旁系血親之間不能通婚。②男女雙方均患無法治愈的精神病或重度低能者）2、建議暫緩結(jié)婚（①在指定傳染病傳染期內(nèi)。②精神病處于發(fā)病期間③患某些傳染病按規(guī)定仍處在隔離期內(nèi)）3、建議不宜生育（①一方患有嚴(yán)重常染色體顯性遺傳病。②婚配雙方均患有相同的、嚴(yán)重的常染色體隱形遺傳病。③男女任何一方患有嚴(yán)重的多基因遺傳病）36.婚前衛(wèi)生指導(dǎo)內(nèi)容：①有關(guān)性保健和性教育；②新婚避孕知識及計(jì)劃生育指導(dǎo)；③受孕前的準(zhǔn)備、環(huán)境和疾病對后代影響等孕前保健知識；④遺傳性疾病的基本知識；⑤影響婚育的有關(guān)疾病的基本知識；⑥其他生殖健康知識等。37.性健康：是指在性道德、性觀念、性社會適應(yīng)能力、性生理和性心理等方面綜合的健康狀態(tài)。38.新婚避孕節(jié)育指導(dǎo)：⒈新婚期可以采用的方法：避孕套；短效口服避孕藥；探親避孕藥；避孕栓或避孕藥膜⒉不宜采用的方法：安全期避孕法；女用長期避孕藥（針）或男用棉酚類。39.HIV非常脆弱，離開人體后在外界的存活時(shí)間非常短，常用的消毒方法就可以將HIV滅活，56℃溫度下，30分鐘可將HIV滅活，而煮沸20分鐘是有效的滅活方法；2%的戊二醛、0.1%~0.5%的過氧乙酸、5%~8%甲醛、2%過氧化氫、75%乙醇處理5分鐘，0.2%次氯酸鈉和漂白粉等都能滅活病毒。但是，HIV對紫外線和低溫不敏感。40.艾滋病傳染的三環(huán)節(jié)：傳染源(艾滋病感染者和艾滋病患者)，傳播途徑(性傳播，血液傳播，母嬰傳播)，易感人群（普遍易感）。41.艾滋病的分期：①急性感染期，HIV進(jìn)入人體后至抗體出現(xiàn)前有段間歇期（2~12周），稱為窗口期。②潛伏期，艾滋病平均潛伏期為2~10年。③艾滋病前期④典型的艾滋病期。42.艾滋病母嬰傳播的預(yù)防策略與措施：①預(yù)防育齡婦女感染艾滋?、陬A(yù)防艾滋病感染育齡婦女的非意愿妊娠③預(yù)防艾滋病母嬰傳播④為艾滋病感染的婦女和家庭提供綜合關(guān)懷和支持。43.人工喂養(yǎng)：是艾滋病感染母親首選喂養(yǎng)方式。44..職業(yè)暴露的處理：預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作中的職業(yè)暴露是指HIV感染孕產(chǎn)婦的體液，包括血液，陰道分泌物，羊水等污染了醫(yī)療、助產(chǎn)操作人員被針刺傷或利器割傷的皮膚或黏膜。兒科保健兒童體格生長及其評價(jià)1、生長：是指兒童整體和器官的長大，是量的增加，是可以測量的；發(fā)育：是指細(xì)胞、組織、器官功能的演進(jìn)與成熟，是質(zhì)的變化。2、體格生長的規(guī)律1）體格生長是一個(gè)連續(xù)的過程，而且有階段性2）各器官系統(tǒng)發(fā)育與體格生長的規(guī)律有平行和不平行的差異：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚3）體格生長的頭尾規(guī)律：頭部生長在先，軀干、四肢生長在后4）生長發(fā)育的個(gè)體差異5）生長的軌跡現(xiàn)象生長的軌跡現(xiàn)象：在外環(huán)境無特殊變化的條件下，個(gè)體兒童的發(fā)育過程比較穩(wěn)定，呈現(xiàn)一種軌跡現(xiàn)象。該軌跡有動(dòng)態(tài)的、復(fù)雜的調(diào)控系統(tǒng)，其中遺傳基因起著關(guān)鍵的控制作用。趕上生長：在阻礙生長的因素克服后表現(xiàn)出的加速生長并恢復(fù)到正常軌跡上的現(xiàn)象，稱為趕上生長。體重：生后3~4個(gè)月體重約等于出生體重的2倍，12個(gè)月時(shí)體重約為出生體重的3倍2歲~12歲：體重（kg）=年齡*2（kg）+8（kg）身長/身高：3歲以下兒童臥位測量稱身長，3歲以上兒童立位測量稱身高。頭圍（HC）、胸圍（CC）：出生時(shí)胸圍略小于頭圍1~2cm，1歲時(shí)胸圍略等于頭圍，形成頭-胸交叉，1歲到青春前期胸圍大于頭圍。脊柱的發(fā)育：3個(gè)月左右會抬頭，出現(xiàn)頸椎前凸，形成第1個(gè)生理彎曲；6個(gè)月時(shí)會坐，出現(xiàn)胸椎后凸，形成第2個(gè)生理性彎曲；1歲時(shí)會走，出現(xiàn)腰椎前凸，形成第3個(gè)生理性彎曲。牙齒的發(fā)育：人的一生有兩副牙齒，即乳牙和恒牙。乳牙總數(shù)為20顆，開始出牙的時(shí)間為4~10個(gè)月。體格生長評價(jià)內(nèi)容發(fā)育水平：體重、身高（身長）、頭圍生長速度：結(jié)果以正常、不增、不降、增長不足表示身體勻稱度：身高別體重評價(jià)方法均值離差法的五等級評價(jià)：均值加減一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間屬于中等；加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差到兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間屬于中上等，與之相對應(yīng)減一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差到兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間屬于中下等；加兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上是上等，減兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下是下等。百分位數(shù)法的五等級評價(jià)：P25~P75屬于中等；P75~P97屬于中上等；P3~P25屬于中下等；>P97屬于上等；<P3屬于下等。兒童各年齡期特點(diǎn)與保健兒童年齡分期胎兒期：從精子和卵子結(jié)合至胎兒娩出新生兒期：自胎兒娩出臍帶被結(jié)扎起至出生后28天末（圍生期：胎齡滿28周至出生后7天）嬰兒期：出生后28天至滿1周歲幼兒期：1周歲后至滿3周歲學(xué)齡前期：3周歲后至入小學(xué)前（6~7歲）學(xué)齡期：從入小學(xué)起（6~7歲）至青春期（女12歲，男13歲）開始之前青春期：第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時(shí)期新生兒分類根據(jù)胎齡分類：胎齡滿37周至不滿42足周（260~293天）的新生兒為足月兒；胎齡滿28周至不滿37足周（196~259天）的新生兒為早產(chǎn)兒；胎齡滿42周（294天）及以上的新生兒為過期產(chǎn)兒。根據(jù)體重分類：出生體重在2500~4000g之間的嬰兒為正常體重兒；超過4000g為巨大兒；不足2500g為低出生體重兒；不足1500g又稱極低出生體重兒。新生兒疾病篩查：聽力；遺傳代謝、內(nèi)分泌疾病篩查；先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良嬰兒期的特點(diǎn)：1）一生中體格生長速度最快2）消化道功能發(fā)育不成熟、營養(yǎng)需要多3）睡眠周期短4）免疫功能不成熟5）神經(jīng)系統(tǒng)和感知覺發(fā)育迅速6）情緒開始分化嬰兒的保健內(nèi)容：1）營養(yǎng)和飲食2）定期健康檢查、早防早治疾病3）促進(jìn)感知覺和認(rèn)知能力的發(fā)育4）培養(yǎng)生活技能及良好的衛(wèi)生習(xí)慣5）預(yù)防接種6）預(yù)防意外傷害7）疾病篩查8）口腔保健幼兒平衡膳食制備的要求：1）質(zhì)優(yōu)2）量足3）各種營養(yǎng)素之間的比例適當(dāng)、合理【3中產(chǎn)熱營養(yǎng)素之間的正確比例是蛋白質(zhì)供給熱能應(yīng)占總熱能的12%~15%，脂肪占20%~30%，碳水化合物占50%~69%?！績和＝」芾砩⒕觾和＝。菏菍幼≡诩彝ブ?，由父母或其他家庭成員照料的7歲以下兒童進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)監(jiān)督和管理。四?。籂I養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、肺炎、腹瀉對兒童做定期的健康檢查：1歲以下嬰兒每3個(gè)月體檢1次；1~3歲幼兒每半年體檢1次；3歲以上學(xué)齡前兒童每年體檢1次。新生兒家庭訪視：是新生兒期保健的重要措施，由婦幼保健人員定期入戶對新生兒進(jìn)行健康檢查、指導(dǎo)，并采取相應(yīng)的保健措施。正常新生兒應(yīng)訪視3~4次。集體兒童：是指在托兒所和幼兒園（簡稱托幼機(jī)構(gòu)）等機(jī)構(gòu)集體生活、學(xué)習(xí)或活動(dòng)的兒童。集體兒童保健：是對托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)集居環(huán)境條件下的兒童，根據(jù)其年齡階段的保健重點(diǎn)，采取相應(yīng)的保健措施，保障和促進(jìn)兒童身心健康。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)建立合理的膳食管理制度：膳食管理；科學(xué)喂養(yǎng)；制定膳食計(jì)劃；飲食衛(wèi)生；營養(yǎng)評價(jià)國際殘疾分類：缺損、殘疾、殘障社區(qū)康復(fù)（GBR）：是利用和依靠社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人力資源或家人，去發(fā)現(xiàn)本地區(qū)的殘疾兒童，并組織和指導(dǎo)其進(jìn)行力所能及的家庭康復(fù)治療。兒童保健的特殊內(nèi)容與措施（問答題）早期教育：是針對出生到學(xué)齡前的兒童，根據(jù)其生理特點(diǎn)和神經(jīng)心理的發(fā)展規(guī)律，結(jié)合個(gè)體差異，利用客觀外界環(huán)境和某些教育訓(xùn)練方法，有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)地適當(dāng)超前教育和訓(xùn)練，給兒童的感知覺器官、大腦等以豐富的刺激，使他們的感知覺、動(dòng)作、語言、思維、記憶力、想象力、行為習(xí)慣等不斷發(fā)生和發(fā)展，挖掘潛在能力，促進(jìn)兒童神經(jīng)心理發(fā)育及智力發(fā)展。早期教育的玩教具：玩具；圖書免疫規(guī)劃：是根據(jù)國家傳染病防治規(guī)劃，使用有效疫苗對易感人群進(jìn)行預(yù)防接種所制定的規(guī)劃、計(jì)劃和策略。人工主動(dòng)免疫：是將疫苗或類毒素等抗原物質(zhì)輸入體內(nèi)，刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，合成抗體，產(chǎn)生免疫記憶，從而獲得免疫力的一種防治微生物感染的措施。被動(dòng)免疫：是給人注射含他人或動(dòng)物特異性抗體的免疫血清或細(xì)胞因子等制劑，以治療或緊急預(yù)防感染的措施，是預(yù)防破傷風(fēng)和狂犬病的重要手段。執(zhí)行兒童免疫程序的注意事項(xiàng)：1）免疫程序規(guī)定的疫苗種類不能改變2）初次免疫起始的月（年）齡不能提前【卡介苗、乙肝疫苗嬰兒出生后即可接種；脊髓灰質(zhì)炎疫苗出生后滿2足月；百白破混合疫苗必須滿3足月；麻疹疫苗必須滿8足月】3）同種疫苗接種針次間隔不能縮短【脊髓灰質(zhì)炎疫苗和百白破混合疫苗需注射3次，相鄰兩次時(shí)間間隔不得少于28天；乙肝疫苗第一次與第二次間隔1個(gè)月，第一次與第三次間隔6個(gè)月（5~8個(gè)月均可）】4）必須在18個(gè)月內(nèi)完成5種疫苗的基礎(chǔ)免疫?！究ń槊?、乙型肝炎疫苗、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗、百白破三聯(lián)制劑、麻疹疫苗】第十二章兒童常見疾病預(yù)防及綜合管理1、人群中某種疾病的患病率達(dá)1‰以上，即可認(rèn)為該病是常見疾?。ê喎Q“常見病”