護(hù)理交接班操作流程圖

護(hù)理交接班操作流程圖操作流程要點說明交班者：完成本班的各項工作掌握所管理患者病情、治療及護(hù)理重點交班者：完成本班的各項工作掌握所管理患者病情、治療及護(hù)理重點重點觀察了解危重患者、大手術(shù)前后患者和新入院患者檢查當(dāng)班醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者護(hù)理記錄保持病區(qū)環(huán)境整潔、安全接班者：提前15分鐘到科查看所管病區(qū)患者的情況：查看新收病人、危重病人查看所管病區(qū)病人的皮膚情況了解病區(qū)環(huán)境等方面的情況病區(qū)患者總數(shù)、Ⅰ級護(hù)理人數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、危重病人、死亡人數(shù)等重點對象：新入院患者、危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后患者、病情有特殊變化患者、有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的患者新收患者情況包括：姓名、床號、年齡、性別、診斷、病情變化、各種護(hù)理病區(qū)患者總數(shù)、Ⅰ級護(hù)理人數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、危重病人、死亡人數(shù)等重點對象：新入院患者、危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后患者、病情有特殊變化患者、有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的患者新收患者情況包括：姓名、床號、年齡、性別、診斷、病情變化、各種護(hù)理評估陽性結(jié)果、所采取的治療護(hù)理措施及效果，目前患者的情況，需下一班關(guān)注的重點4、原有病人晚夜班的情況、社保病人、外出病人。晨間集體大交班交班前準(zhǔn)備：著裝規(guī)范，按時交接班 進(jìn)入病房問候患者，自我介紹、告知患者在進(jìn)行交接班，交接時關(guān)注環(huán)境、床單位、患者體位、基礎(chǔ)護(hù)理、管道、安全標(biāo)識進(jìn)入病房問候患者，自我介紹、告知患者在進(jìn)行交接班，交接時關(guān)注環(huán)境、床單位、患者體位、基礎(chǔ)護(hù)理、管道、安全標(biāo)識新收患者：床號、姓名、診斷、主訴癥狀、入院方式及時間、既往史、用藥、檢查檢驗（已做及未做的）、各種評估單結(jié)果、護(hù)理措施、患者目前情況，需下班關(guān)注的問題。接班者自我介紹（當(dāng)班期間可以呼叫我）、詢問患者的情況，如病情需要測量生命體征，查體：從上而下的順序，查手腕帶、管道、皮膚情況、協(xié)助翻身拍背，取舒適體位。接觸患者后落實手衛(wèi)生，再交下一個病人。治療車放置：有新收病人的車放在床尾，無新收的車放在電視柜前。床邊交接班：交接班者共同巡視患者交班者推治療車，備治療本、聽診器、手電筒、手消毒液，進(jìn)入病房順序：接班者—交班者推車----組長---實習(xí)生----護(hù)士長站位：（以病人為準(zhǔn)）左交右接、組長（實習(xí)生）與接班者同側(cè)，護(hù)士長床尾1、各組責(zé)任護(hù)士匯總所管重點病人情況，須關(guān)注跟進(jìn)的內(nèi)容；2、組長點評：交接班質(zhì)量，下護(hù)囑（記錄護(hù)囑本），質(zhì)控晨間護(hù)理病房管理，手衛(wèi)生的落實。3、護(hù)長點評：交接班制度的落實，患者?？谱o(hù)理的指導(dǎo)。SHAPESHAPESHAPESHAPESHAPESHAPESHAPESHAPESHAPESHAPESHAPESHAPE床邊交接班后點評SHAPESHAPE 1、各組責(zé)任護(hù)士匯總所管重點病人情況，須關(guān)注跟進(jìn)的內(nèi)容；2、組長點評：交接班質(zhì)量，下護(hù)囑（記錄護(hù)囑本），質(zhì)控晨間護(hù)理病房管理，手衛(wèi)生的落實。3、護(hù)長點評：交接班制度的落實，患者?？谱o(hù)理的指導(dǎo)。床邊交接班后點評附：交班順序：床號→姓名→性別→年齡→科別→主訴→入院時間→入室天數(shù)→入院診斷→入室原因、情況（主訴、異常癥狀、體征、相關(guān)檢查、化驗結(jié)果、?？圃u估結(jié)果）→處理措施→現(xiàn)病人情況（處理效果）→特殊用藥、血制品→交待注意事項（病情、皮膚、特殊心理狀態(tài)、特殊背景）各系統(tǒng)檢測指標(biāo)神經(jīng)系統(tǒng)：神志情況（清楚、嗜睡、模糊或昏迷）、瞳孔大小、對稱及放射、四肢及軀干感覺有無運(yùn)動障礙情況，格拉斯評分。循環(huán)：包括神志、體溫、血壓、心率、心律、末梢循環(huán)、引流量、尿量、中心靜脈壓等情況。呼吸：包括機(jī)械呼吸的方法、通氣量、用氧濃度、呼吸頻率、氣道峰壓、上機(jī)及脫機(jī)時間、重要參數(shù)或通氣模式改變的時間、脫機(jī)后氧療所需流量、脈搏氧飽和度變化趨勢、纖維支氣管鏡檢查情況等。聽診肺呼吸音是否對稱、清晰、痰液性質(zhì)及量、氣管插管插入深度。消化系統(tǒng)：口腔及舌粘膜情況，每日口服或鼻飼量，有無嘔吐及返流，腸鳴音及腹圍的變化，有無腹脹、腹痛、腹瀉，大便的次數(shù)、性質(zhì)及量。腎功能：每日總尿量及每小時尿量的變化趨勢。尿常規(guī)、尿肌酐、尿BUN的結(jié)果。管路：氣管插管長度（門齒外刻度）及綁帶松緊度；氣管套管綁帶松緊度；動靜脈通路及各種引流管是否通暢及按標(biāo)準(zhǔn)固定好，各管道長度，敷料是否干潔。液體及用藥：當(dāng)日靜脈點滴液體總量及現(xiàn)剩余量，所用藥物的名稱、用量、給藥途徑、用法以及對藥物的反應(yīng)、特殊注意事項等。出入量情況：24小時總出入量（總?cè)肓堪o脈、胃腸道等；總出量包括大小便、胃