急性腦梗取栓護(hù)理

急性腦梗取栓護(hù)理匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-04-08CONTENTS急性腦梗概述術(shù)前準(zhǔn)備工作術(shù)中護(hù)理配合術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理策略出院指導(dǎo)與隨訪(fǎng)安排急性腦梗概述01急性腦梗是指由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦zu織的缺血性壞死或腦軟化。主要原因包括血管病變、血液成分改變和血流動(dòng)力學(xué)改變等。其中，血管病變是最常見(jiàn)的原因，如動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管炎等。定義與發(fā)病原因發(fā)病原因定義急性腦梗的臨床表現(xiàn)因梗塞部位和嚴(yán)重程度而異，常見(jiàn)癥狀包括偏癱、失語(yǔ)、偏身感覺(jué)障礙、共濟(jì)失調(diào)等。臨床表現(xiàn)根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，結(jié)合影像學(xué)檢查（如CT、MRI等）可明確診斷。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù)對(duì)于大血管閉塞或溶栓無(wú)效的患者，可考慮進(jìn)行取栓手術(shù)，包括機(jī)械取栓和導(dǎo)管取栓等。01020304通過(guò)靜脈或動(dòng)脈給予溶栓藥物，使血栓溶解，恢復(fù)腦zu織的血液供應(yīng)。包括抗血小板聚集、抗凝、降纖、神經(jīng)保護(hù)等藥物治療。針對(duì)患者出現(xiàn)的后遺癥，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和理療等。溶栓治療藥物治療取栓手術(shù)康復(fù)治療治療方法簡(jiǎn)介適應(yīng)癥適用于大血管閉塞、神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者；溶栓治療無(wú)效或存在禁忌癥的患者。禁忌癥包括嚴(yán)重的心肺功能不全、凝血功能障礙、近期顱內(nèi)出血等；同時(shí)，對(duì)于梗死面積過(guò)大、已出現(xiàn)嚴(yán)重腦水腫或腦疝的患者也不宜進(jìn)行取栓手術(shù)。取栓手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥術(shù)前準(zhǔn)備工作02評(píng)估患者神經(jīng)功能缺損程度、生命體征及全身狀況，確定取栓手術(shù)可行性。向患者及家屬詳細(xì)解釋手術(shù)目的、過(guò)程及可能的風(fēng)險(xiǎn)，獲取知情同意。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，如禁食、禁水、更換手術(shù)服等?；颊咴u(píng)估與教育嚴(yán)格按照消毒規(guī)范對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行消毒處理，確保無(wú)菌操作。檢查手術(shù)器械是否齊全、功能是否正常，避免術(shù)中出現(xiàn)故障。準(zhǔn)備取栓專(zhuān)用器械，如取栓支架、導(dǎo)管、導(dǎo)絲等，確保型號(hào)合適、質(zhì)量可靠。器械消毒及檢查流程保持手術(shù)室空氣潔凈，控制室內(nèi)溫度和濕度在適宜范圍。確保手術(shù)床、無(wú)影燈、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備處于良好狀態(tài)，方便醫(yī)生操作。準(zhǔn)備急救藥品和器械，以備術(shù)中突發(fā)情況處理。手術(shù)室環(huán)境準(zhǔn)備要求明確手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員職責(zé)分工，確保各司其職、密切配合。建立有效的溝通機(jī)制，確保信息傳遞及時(shí)、準(zhǔn)確，提高手術(shù)效率。術(shù)前進(jìn)行手術(shù)流程演練，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員之間的默契程度。團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通機(jī)制建立術(shù)中護(hù)理配合03平臥位患者麻醉后，應(yīng)將其平穩(wěn)移至手術(shù)臺(tái)上，采取平臥位，頭部用頭架固定，保持正中位，以利于手術(shù)操作。肢體約束為防止患者在手術(shù)過(guò)程中因躁動(dòng)而影響手術(shù)操作，需對(duì)肢體進(jìn)行適當(dāng)約束，但要注意約束帶的松緊度，避免過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。麻醉后患者體位擺放技巧器械傳遞在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確、迅速地傳遞手術(shù)器械，同時(shí)注意觀(guān)察手術(shù)進(jìn)展，確保手術(shù)順利進(jìn)行。器械準(zhǔn)備術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)器械是否齊全、完好，確保器械性能良好，以免影響手術(shù)進(jìn)程。器械使用注意事項(xiàng)使用手術(shù)器械時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免污染手術(shù)野；同時(shí)，要注意器械的正確使用方法，以免損壞器械或?qū)颊咴斐刹槐匾膫ΑＦ餍祩鬟f與使用注意事項(xiàng)在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。生命體征監(jiān)測(cè)如患者出現(xiàn)呼吸困難、心律失常等異常情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理，確?；颊呱踩．惓Ｇ闆r處理監(jiān)測(cè)生命體征變化并及時(shí)處理異常情況在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，包括手術(shù)器械的消毒、手術(shù)野的消毒、手術(shù)人員的無(wú)菌操作等，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)菌操作原則保持手術(shù)室環(huán)境清潔、整潔，定期開(kāi)窗通風(fēng)，使用空氣凈化設(shè)備，確?？諝赓|(zhì)量達(dá)標(biāo)；同時(shí)，要控制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量和流動(dòng)，減少污染機(jī)會(huì)。環(huán)境管理手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)處理，避免交叉感染和環(huán)境污染。廢棄物處理保持無(wú)菌操作環(huán)境，防止感染風(fēng)險(xiǎn)術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理策略04密切觀(guān)察傷口敷料是否干燥，有無(wú)滲血、滲液，若有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。定期檢查患者凝血功能，預(yù)防術(shù)后出血。避免患者劇烈運(yùn)動(dòng)或突然變換體位，以減少傷口出血風(fēng)險(xiǎn)。觀(guān)察傷口出血和滲血情況疼痛管理方法及藥物選擇原則藥物選擇原則優(yōu)先選擇非甾體類(lèi)抗炎藥等副作用較小的藥物，必要時(shí)使用阿片類(lèi)藥物，但需注意劑量和用藥時(shí)間，避免成癮和副作用。非藥物治療采取心理干預(yù)、物理療法等措施，緩解疼痛癥狀。指導(dǎo)患者進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如關(guān)節(jié)屈伸、肌肉按摩等，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，進(jìn)行步行、平衡等訓(xùn)練，逐步提高生活自理能力。根據(jù)患者病情和身體狀況，制定個(gè)性化的早期康復(fù)鍛煉計(jì)劃。早期康復(fù)鍛煉指導(dǎo)內(nèi)容嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持傷口清潔干燥，預(yù)防感染。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持，提高免疫力，促進(jìn)傷口愈合。定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥預(yù)防措施出院指導(dǎo)與隨訪(fǎng)安排05用藥指導(dǎo)及注意事項(xiàng)提醒按時(shí)按量服用藥物向患者和家屬?gòu)?qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物的重要性，確保藥物有效濃度，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。注意藥物副作用告知患者和家屬可能出現(xiàn)的藥物副作用，如出血、消化道不適等，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。不可隨意停藥或更改劑量強(qiáng)調(diào)藥物治療的連續(xù)性和穩(wěn)定性，不可因癥狀好轉(zhuǎn)或擔(dān)心副作用而隨意停藥或更改劑量。合理飲食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒規(guī)律作息生活方式調(diào)整建議提供建議低鹽、低脂、低糖飲食，增加蔬菜、水果攝入，減少高脂肪、高熱量食物攝入。強(qiáng)調(diào)戒煙限酒的重要性，減少煙酒對(duì)血管的刺激和損傷。根據(jù)患者康復(fù)情況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。建議養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜和過(guò)度勞累。根據(jù)患者病情和康復(fù)情況，合理安排復(fù)查時(shí)間，如每3-6個(gè)月進(jìn)行一次全面檢查。包括血壓、血糖、血脂等生化指標(biāo)檢查，以及心電圖、超聲心動(dòng)圖等影像學(xué)檢查，以評(píng)估病情和康復(fù)效果。建立患者隨訪(fǎng)檔案，定期電話(huà)隨訪(fǎng)或安排門(mén)診復(fù)查，了解患者康復(fù)情況和病情變化。安排復(fù)查時(shí)間復(fù)查項(xiàng)目隨訪(fǎng)安排定期復(fù)查時(shí)間安排向患者和家屬教授識(shí)別卒中癥狀的方法，如突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、偏癱、失語(yǔ)等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。識(shí)