術(shù)中低體溫預防

術(shù)中低體溫預防您這樣躺著會冷嗎?術(shù)中低體溫發(fā)生率50-70%32℃-34℃持續(xù)4小時以上死亡率40%降至32℃以下死亡率100%

一、名詞術(shù)語二、導致低體溫的原因三、低體溫對機體的影響四、本卷須知五、總結(jié)名詞術(shù)語低體溫〔hypothermia〕指核心體溫小于36.0℃即定義為低體溫。分三級：輕度34℃-36℃中度32℃-34℃重度<32℃名詞術(shù)語體核溫度〔coretemperature〕指人體內(nèi)部—胸腹腔和中樞神經(jīng)的溫度，因受到神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的精細調(diào)節(jié)，通常比較穩(wěn)定。一般不超過37±0.5℃名詞術(shù)語室溫〔indoortemperature〕指手術(shù)間的直接環(huán)境溫度，通常在21~25℃。名詞術(shù)語強制空氣加熱〔forced-airwarming〕指利用對流加熱學方法，用可控的方式將暖流空氣分配到患者肌膚，如充氣式加溫儀，是一項常見的皮膚外表加溫方法。導致低體溫的原因自身因素：1.緊張、害怕、恐懼2.禁飲、禁食3.自身體質(zhì)差：新生兒、嬰兒、嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷、虛弱、老年患者等為發(fā)生低體溫的高危人群。導致低體溫的原因環(huán)境因素：1.層流設備的應用2.室溫調(diào)節(jié)過低導致低體溫的原因麻醉因素：

1.體溫調(diào)節(jié)中樞受抑制2.肌肉運動、肌張力減退3.血管擴張導致低體溫的原因手術(shù)操作導致的固有熱量流失：長時間手術(shù)，使病人體腔與冷環(huán)境接觸時間延長，機體輻射散熱增加。導致低體溫的原因“冷稀釋〞作用：1、靜脈輸注未加溫的液體、血制品。2、手術(shù)中使用未加溫的沖洗液。導致低體溫的原因醫(yī)護人員保暖意識淡?。?.室溫調(diào)節(jié)過低2.保暖措施欠缺低體溫對機體的影響免疫系統(tǒng)

手術(shù)部位感染風險：降低機體免疫功能，引起外周血管收縮致血流量減少，從而增加外科手術(shù)部位感染的風險，導致住院時間延長。低體溫對機體的影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的氧耗和氧需，減少腦血流量，降低顱內(nèi)壓，核心溫度在33℃以上不影響腦功能，28℃以下意識喪失。

低體溫對機體的影響心血管系統(tǒng)如室性心律失常、房室傳導阻滯、血壓下降，嚴重時可引起室顫、心搏驟停等。

低體溫對機體的影響血液系統(tǒng)凝血功能障礙、血栓形成低體溫對機體的影響內(nèi)分泌系統(tǒng)：抑制胰島素分泌，甲狀腺素和促甲狀腺素分泌增加，腎上腺素、多巴胺等兒茶酚胺水平隨低溫而增加，麻醉中易發(fā)生高血糖。低體溫對機體的影響改變藥物代謝周期：增加肌肉松弛藥的作用時間，延長麻醉后蘇醒時間。低體溫對機體的影響對于創(chuàng)傷患者，低體溫與死亡發(fā)生率的升高相關。低體溫對機體的影響其他：低體溫可使腎血流量下降，ph升高以及呼吸減慢等。預防措施設定適宜的環(huán)境溫度：應維持在21-25度。根據(jù)手術(shù)不同時段及時調(diào)節(jié)溫度。預防措施注意覆蓋，盡可能減少皮膚暴露。預防措施使用加溫設備，可采用充氣式加溫儀等加溫設備。預防措施用于靜脈輸注及體腔沖洗的液體宜給予加溫至37度。預防措施高?；颊摺矉雰?、新生兒、嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷患者等〕除采取上述保溫措施外還需要額外預防措施防止方案外低體溫，如可在手術(shù)開始前適當調(diào)高室溫，設定個性化的室溫。本卷須知應采用綜合保溫措施。在使用加溫沖洗液前需再次確認溫度。本卷須知應使用平安的加溫設備，并按照生產(chǎn)商的書面說明書進行操作，盡量減少對患者造成可能的損傷。裝有加溫后液體的靜脈輸液袋或灌洗瓶不應用于患者皮膚取暖。本卷須知使用加溫毯時，軟管末端空氣溫度極高，容易造成患者熱損傷。不能在沒有加溫毯的情況下直接加溫或使用中的軟管與加溫毯別離。本卷須知加溫后的靜脈輸液袋或灌洗瓶的保存時間應遵循靜脈輸液原那么及產(chǎn)品使用說明。本卷須知對使用電外科設備需要粘貼負極板時，應注意觀察負極板局部溫度，防止負極板局部過熱性狀改變對患者皮膚造成影響。根據(jù)手術(shù)不同時段及時調(diào)節(jié)溫度。使用加溫設備，可采用充氣式加溫儀等加溫設備。術(shù)中低體溫發(fā)生率50-70%標準圍術(shù)期的護理,病人的保暖工作，應從入手術(shù)室前做起。0℃即定義為低體溫。提高護理效勞意識,重視對“低體溫〞的主動預防。自身體質(zhì)差：新生兒、嬰兒、嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷、虛弱、老年患者等為發(fā)生低體溫的高危人群。選擇適應的加溫設備，提高病人手術(shù)舒適度，確保病人術(shù)中的平安。室溫〔indoortemperature〕指手術(shù)間的直接環(huán)境溫度，通常在21~25℃。對于創(chuàng)傷患者，低體溫與死亡發(fā)生率的升高相關。加溫后的靜脈輸液袋或灌洗瓶的保存時間應遵循靜脈輸液原那么及產(chǎn)品使用說明。使用加溫毯時，軟管末端空氣溫度極高，容易造成患者熱損傷。手術(shù)部位感染風險：降低機體免疫功能，引起外周血管收縮致血流量減少，從而增加外科手術(shù)部位感染的風險，導致住院時間延長。應使用平安的加溫設備，并按照生產(chǎn)商的書面說明書進行操作，盡量減少對患者造成可能的損傷。手術(shù)操作導致的固有熱量流失：長時間手術(shù)，使病人體腔與冷環(huán)境接觸時間延長，機體輻射散熱增加。提高護理效勞意識,重視對“低體溫〞的主動預防。0℃即定義為低體溫。加溫后的靜脈輸液袋或灌洗瓶的保存時間應遵循靜脈輸液原那么及產(chǎn)品使用說明。內(nèi)分泌系統(tǒng)：抑制胰島素分泌，甲狀腺素和促甲狀腺素分泌增加，腎上腺素、多巴胺等兒茶酚胺水平隨低溫而增加，麻醉中易發(fā)生高血糖。凝血功能障礙、血栓形成使用加溫設備，可采用充氣式加溫儀等加溫設備。體核溫度〔coretemperature〕指人體內(nèi)部—胸腹腔和中樞神經(jīng)的溫度，因受到神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的精細調(diào)節(jié)，通常比較穩(wěn)定。本卷須知使用加溫設備需做好病情觀察及交接班工作。加強護士培訓，掌握預防低體溫及加溫設備使用的相關知識。總結(jié)1.提高護理效勞意識,重視對“低體溫〞的主動預防。2.標準圍術(shù)期的護理,病人的保暖工作，應從入手術(shù)室前做起?？偨Y(jié)3.加強對病人圍術(shù)期