《人體發(fā)育學(xué)》第四章 精細(xì)功能發(fā)育(精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律)

嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育

2021/6/271目的與要求掌握基本概念：精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力、雙手協(xié)調(diào)、觸覺(jué)識(shí)別、手眼協(xié)調(diào)、運(yùn)動(dòng)功能的特殊發(fā)育障礙。掌握抓握動(dòng)作發(fā)育規(guī)律、雙手協(xié)調(diào)動(dòng)作發(fā)育規(guī)律、繪畫動(dòng)作發(fā)育、視覺(jué)發(fā)育過(guò)程、手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育過(guò)程、手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育特征、姿勢(shì)控制不良、異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式影響手功能發(fā)育的途徑、腦性癱瘓精細(xì)運(yùn)動(dòng)異常發(fā)育表現(xiàn)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)定目的、手功能發(fā)育評(píng)定方法、視覺(jué)功能評(píng)定方法、手眼協(xié)調(diào)功能發(fā)育評(píng)定。熟悉手的基本動(dòng)作分類、手的知覺(jué)功能發(fā)育、嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序、嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的關(guān)鍵年齡、視覺(jué)功能發(fā)育特點(diǎn)、嬰兒視覺(jué)功能發(fā)育順序、精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的影響因素、常見(jiàn)的精細(xì)運(yùn)動(dòng)異常發(fā)育、標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)量表評(píng)定。2021/6/272目錄第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律一、手功能發(fā)育二、視覺(jué)功能發(fā)育三、手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育第二節(jié)影響精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的因素及異常發(fā)育一、嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的影響因素二、嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)的異常發(fā)育第三節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定一、精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定內(nèi)容和方法二、常用康復(fù)評(píng)定量表2021/6/273第一節(jié)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律

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精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力（finemotorskills）指?jìng)€(gè)體主要憑借手以及手指等部位的小肌或小肌群的運(yùn)動(dòng)，在感知覺(jué)、注意等心理活動(dòng)的配合下完成特定任務(wù)的能力。發(fā)育早期的兒童需完成取物、畫畫、寫字、生活自理等許多活動(dòng)，精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力既是這些活動(dòng)的重要基礎(chǔ)，評(píng)價(jià)嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟度的重要指標(biāo)之一，也是對(duì)嬰幼兒進(jìn)行早期教育的基本依據(jù)。

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精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力是在人體獲得了基本的姿勢(shì)和移動(dòng)能力發(fā)育的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，視覺(jué)功能發(fā)育也受到姿勢(shì)和移動(dòng)能力發(fā)育的影響，同時(shí)反過(guò)來(lái)又促進(jìn)了精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)育。因此，姿勢(shì)和移動(dòng)、上肢功能與視覺(jué)功能三者之間是一個(gè)互相作用、互相促進(jìn)而共同發(fā)育的過(guò)程，對(duì)個(gè)體適應(yīng)生存及實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展具有重要意義。3歲前是精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育極為迅速的時(shí)期。2021/6/276

一、手功能發(fā)育

手是最復(fù)雜最精細(xì)的器官，是認(rèn)識(shí)客觀世界、與外界交往的一種重要器官。

手的基本動(dòng)作包括：非抓握動(dòng)作與抓握動(dòng)作兩大類。

精細(xì)動(dòng)作主要包括伸手取物，手掌大把抓握較大物品，拇指與其他手指分開(kāi)取一些小的物品，拇指與食指分開(kāi)準(zhǔn)確捏取一些很小的東西。

2021/6/277（一）抓握動(dòng)作發(fā)育

1.抓握動(dòng)作發(fā)育規(guī)律

（1）由無(wú)意識(shí)抓握向隨意抓握發(fā)育

（2）由手掌的尺側(cè)抓握向橈側(cè)抓握發(fā)育

（3）由不成熟的抓握模式（全手掌抓握模式）向成熟的對(duì)指抓握模式發(fā)育

（4）由抓握物體向放開(kāi)物體發(fā)育

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手的抓握動(dòng)作有了進(jìn)一步的發(fā)展，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。

第一，逐步學(xué)會(huì)拇指與其余四指對(duì)立的抓握動(dòng)作，這是人類操作的典型方式。

第二，在抓握動(dòng)作過(guò)程中，逐步形成眼和手，即視覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)聯(lián)合的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，這就發(fā)展了兒童對(duì)隱藏在物體當(dāng)中的復(fù)雜屬性和關(guān)系進(jìn)行分析綜合的能力，知覺(jué)和具體思維能力也得到發(fā)展。2021/6/2792.抓握動(dòng)作發(fā)育過(guò)程抓握動(dòng)作的發(fā)育是逐漸由最初的肩、肘部的活動(dòng)發(fā)展為成熟階段的指尖活動(dòng)的過(guò)程，需要經(jīng)過(guò)一個(gè)比較復(fù)雜的過(guò)程。

發(fā)現(xiàn)任何階段的抓握動(dòng)作都包括四種連續(xù)的動(dòng)作過(guò)程：①視覺(jué)搜索物體；②接近物體；③抓住物體；④放開(kāi)物體。

2021/6/2710抓握動(dòng)作發(fā)育可分為以下9個(gè)階段

第一階段（4個(gè)月）

第二階段（5個(gè)月初）

第三階段（5個(gè)月末）

第四階段（6個(gè)月）

第五階段（7個(gè)月）

第六階段

第七階段（8個(gè)月）

第八階段（8～9個(gè)月）

第九階段：13個(gè)月左右2021/6/27113.抓握動(dòng)作發(fā)育的意義

（1）通過(guò)抓握物體的動(dòng)作來(lái)掌握使用物體的方法，這就初步地體驗(yàn)了成人使用工具的方法和經(jīng)驗(yàn)。

（2）在抓握和使用各種物體的同時(shí)，認(rèn)識(shí)了這一類物體的共性，因而使知覺(jué)更加具有概括性，并為概括表象和概念的產(chǎn)生準(zhǔn)備條件。2021/6/2712

（二）雙手協(xié)調(diào)動(dòng)作發(fā)育

是指同時(shí)使用雙手操作物體的能力，如將物體從一只手中傳遞到另一只手中，同時(shí)使用雙手進(jìn)行游戲。隨雙手協(xié)調(diào)動(dòng)作的發(fā)育，每只手可完成不同的動(dòng)作。

雙手協(xié)調(diào)動(dòng)作發(fā)育規(guī)律如下。

4～5個(gè)月

6個(gè)月后

7個(gè)月后

8～10個(gè)月

12～15個(gè)月2021/6/2713

（三）生活自理動(dòng)作發(fā)育

包括更衣、進(jìn)食、保持個(gè)人衛(wèi)生（如廁、洗漱、修飾）在內(nèi)的自理活動(dòng)（self-careactivities）是基本日常生活活動(dòng)（basicactivitiesofdailyliving，BADL）的重要內(nèi)容。不同生活自理動(dòng)作發(fā)育對(duì)個(gè)體能力的要求不盡相同，因此其發(fā)育過(guò)程與順序也存在一定的差異。

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（四）書寫動(dòng)作發(fā)育

1.握筆姿勢(shì)與動(dòng)作發(fā)育無(wú)論繪畫還是書寫都要以靈活運(yùn)用手中的筆類工具為前提。一般而言，2～6歲是兒童握筆動(dòng)作技能迅速發(fā)育階段。

（1）手掌向上的握筆動(dòng)作

（2）手掌向下的握筆動(dòng)作

（3）手指握筆動(dòng)作

（4）握筆動(dòng)作發(fā)育特征

2021/6/27152.繪畫動(dòng)作發(fā)育

（1）亂涂階段（scribblingstage）

（2）組合階段（combiningstage）

（3）集合階段（aggregatestage）

（4）圖畫階段（pictorialstage）2021/6/2716

（五）手的知覺(jué)功能發(fā)育

（1）基本概念：觸覺(jué)識(shí)別（tactilegnosia）是人類單憑用手觸及物體而無(wú)需用眼看就能識(shí)別物體的能力，是手指的精細(xì)感覺(jué)。發(fā)育初期觸覺(jué)識(shí)別能力優(yōu)先發(fā)育，功能完善后通常通過(guò)視覺(jué)功能彌補(bǔ)。

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（五）手的知覺(jué)功能發(fā)育

（2）手的知覺(jué)功能發(fā)育規(guī)律：對(duì)一些物體屬性的觸覺(jué)，如尺寸、溫度，在出生后前幾個(gè)月就發(fā)育得很好。

（3）手識(shí)別物體與視覺(jué)識(shí)別物體的區(qū)別：能夠感知身體的位置變化。2021/6/2718

（六）嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序

隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)作的隨意性也日益提高。

（七）嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的關(guān)鍵年齡

嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的關(guān)鍵年齡。

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二、視覺(jué)功能發(fā)育

視覺(jué)是個(gè)體最重要的感知覺(jué)之一，個(gè)體對(duì)外部環(huán)境的大多數(shù)感知信息都由視覺(jué)提供。

嬰幼兒視覺(jué)功能發(fā)育的關(guān)鍵期是生后6個(gè)月，眼球運(yùn)動(dòng)的自由控制能力在出生后6個(gè)月左右完成。視覺(jué)功能首先發(fā)育，大約于1歲左右接近成人，進(jìn)而引導(dǎo)了精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)育，并使其更加精細(xì)準(zhǔn)確、更為協(xié)調(diào)迅速。

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（一）視覺(jué)發(fā)育過(guò)程

視覺(jué)發(fā)育包括：視覺(jué)定位、注視、追視、視線轉(zhuǎn)移等，分為以下3個(gè)階段。

1.視覺(jué)信息反饋處理階段（0～2個(gè)月)

2.物體辨認(rèn)階段（3～6個(gè)月)

3.精細(xì)辨認(rèn)物體階段（7個(gè)月以后)

2021/6/2721（二）嬰幼兒視覺(jué)功能發(fā)育順序

新生兒

1個(gè)月

1.5個(gè)月

3個(gè)月

4個(gè)月

5個(gè)月

6個(gè)月

6～8個(gè)月

8～12個(gè)月

1～2歲

2～3歲

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三、手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育

手眼協(xié)調(diào)（eye-handcoordination）是指在視覺(jué)配合下手的精細(xì)動(dòng)作的協(xié)調(diào)性。手眼協(xié)調(diào)能力的發(fā)育隨神經(jīng)心理發(fā)育的成熟而逐漸發(fā)展起來(lái)，標(biāo)志著發(fā)育的成熟度。2021/6/2723（一）手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育過(guò)程

1.手張開(kāi)及雙手抱握階段（0～3個(gè)月)

（1）俯臥位

（2）仰臥位

（3）上肢與軀干運(yùn)動(dòng)分離、眼和手協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)發(fā)育機(jī)制

（4）原始反射的作用2021/6/27242.手功能開(kāi)始發(fā)育階段（4～6個(gè)月）

（1）仰臥位

（2）俯臥位

（3）視覺(jué)功能

（4）機(jī)制

3.手功能多樣化發(fā)育階段（7～9個(gè)月)

（1）姿勢(shì)變換對(duì)手功能多樣化發(fā)育的作用

（2）爬行對(duì)手功能多樣化發(fā)育的作用

2021/6/27254.手功能熟練階段（10～12個(gè)月)

（1）坐位

（2）立位與步行

（3）手指分離動(dòng)作發(fā)育

5.手眼協(xié)調(diào)能力快速發(fā)展時(shí)期（1～3歲）

“涂鴉”、挖沙、撈魚、穿珠子、玩積木、堆各種建筑、捏橡皮泥等都進(jìn)一步加強(qiáng)了手眼協(xié)調(diào)能力的發(fā)展。

2021/6/2726（二）手眼協(xié)調(diào)能力發(fā)育特征

1.整體運(yùn)動(dòng)向分離運(yùn)動(dòng)發(fā)育

2.抓握的穩(wěn)定點(diǎn)由近端逐漸向遠(yuǎn)端發(fā)育

3.眼和手發(fā)育的共同形式

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