2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南課件

2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南22005年心肺復(fù)蘇急救指南

（美國心臟學(xué)會）2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南2概論

2005年在美國達(dá)拉斯市，美國心臟學(xué)會國際共識會議編寫了2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南本指南是復(fù)習(xí)已發(fā)表的心肺復(fù)蘇證據(jù)的基礎(chǔ)上制定的本指南用于指導(dǎo)全世界的復(fù)蘇實踐。

2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南2指南重要新進(jìn)展新建議

本指南減少急救者需要學(xué)習(xí)和記憶的知識量和明確急救者需要實施的最重要的技能。簡化了心肺復(fù)蘇程序，增加了每分鐘胸外按壓的次數(shù)和減少胸外按壓的間歇。所有人工呼吸均應(yīng)持續(xù)吹氣1秒以上并使胸廓有明顯抬高。2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南2刪除了非專業(yè)急救者開始胸外按壓之前的生命體征評估。強(qiáng)調(diào)胸外按壓的重要性：急救者應(yīng)用力按壓、快速按壓（每分鐘100次的速率），保證胸廓充分回彈和胸外按壓間歇最短化。建議對所有的患者實施急救時，按壓/通氣比例為30:2（新生兒或者雙人法兒童CPR其比例則為15:2）。指南重要新進(jìn)展新建議

2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南2終止和撤消心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)

病人有合格的不嘗試復(fù)蘇指令病人有不可逆死亡的體征（如尸僵、斷頭、腐爛，相關(guān)的紫紺）沒有生理學(xué)的利益可以期待，因為生活機(jī)能已經(jīng)惡化嘗試心肺復(fù)蘇可能使救助者有軀體損傷的危險.2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南2CPR實行程序

2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南2開放氣道與檢查呼吸

基礎(chǔ)救助者都應(yīng)該用仰頭抬頦手法開放氣道。偶然的喘息不是有效的呼吸。2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南2環(huán)狀軟骨壓迫法

使氣管后移，將食管壓迫在頸椎上面，防止胃膨脹，降低反流和誤吸的危險。喪失意識（如沒有嗆咳或吞咽反射），即應(yīng)該使用環(huán)狀軟骨壓迫法。2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南2復(fù)蘇體位

這個體位必須平穩(wěn)，接近自然仰臥位，頭有所依靠，避免胸部受壓影響呼吸

2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南2進(jìn)行人工呼吸兩次人工呼吸，每次要超過1秒，能夠看見胸廓起伏。人工氣道，并且有二人進(jìn)行CPR，每分鐘通氣8至10次，不用呼吸與胸外按壓同步。避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸過度通氣不必要，而且有害，減少心臟的靜脈回流，減少心搏出量過度通氣可能會引起胃膨脹2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南2胃膨脹的危險因素

氣道壓力增高食管下段括約肌開放壓力降低

2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南2氣道增高的因素

吸氣時間短潮氣量過大高吸氣峰壓氣道開放不完全肺順應(yīng)性降低2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南2VFSCA患者的最初幾分鐘內(nèi)，人工呼吸可能沒有胸外按壓重要。當(dāng)血液中的氧氣耗竭以后，人工呼吸與胸外按壓對VFSCA患者都十分重要。提示

2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南2口對口呼吸

捏住患者的鼻孔，形成口對口密封狀。每次呼吸超過1秒，“然后正?！蔽鼩猓ú皇巧钗鼩猓?，再進(jìn)行第二次呼吸。2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南2球囊面罩人工呼吸

沒有人工氣道的情況下進(jìn)行正壓通氣每次呼吸應(yīng)超過1秒，潮氣量足夠，見胸廓起伏開放氣道，將面罩在患者面部扣緊和擠壓球囊每次擠壓的容量在1L的球囊為1/2到2/3，在2L的球囊為1/3。2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南2人工氣道的通氣

不會因為人工呼吸而打斷按壓每分鐘8到10次的通氣避免過度通氣，限制潮氣量，但應(yīng)保證胸廓起伏2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南2胸外按壓

胸骨下二分之一實施連續(xù)規(guī)則的按壓。受害者以仰臥位躺在硬質(zhì)平面而救助者跪在其胸旁。按壓幅度為4至5厘米。按壓頻率為100次/分鐘。按壓后使胸廓恢復(fù)原來位置。按壓與胸廓彈回/放松的時間接近。2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南2救助者應(yīng)該2分鐘更換，以減少疲勞對胸外按壓的幅度和頻率的影響。盡量減少按壓中斷。

CPR應(yīng)在患者被發(fā)現(xiàn)的地點進(jìn)行，不應(yīng)搬動患者，盡量減少中斷。胸外按壓

2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南2按壓－通氣比值

30:2比值本意是增加按壓次數(shù)，減少過度通氣，減少因人工呼吸的按壓中斷，使技術(shù)傳授與推廣簡化。2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南2電除顫

除顫指電流發(fā)出通過胸部到達(dá)心臟使心肌細(xì)胞除極化并終止VF的過程。2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南2早期除顫對于救活心臟驟停（SCA）病人至關(guān)重要

SCA最常見發(fā)生的心律失常是心室纖顫（VF）。電除顫是終止VF最有效的方法。隨著時間的推移，成功除顫的機(jī)會迅速下降短時間VF既可惡化并導(dǎo)致心臟停搏。2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南2除顫波形和能量水平

現(xiàn)代除顫儀分為單向型和雙向型。單向AEDs除顫一開始就用360J，第二次以及以后的電擊均應(yīng)予360J。雙向方形波形選擇150J到200J，第二次以及以后的選擇相同或更高的能量。雙向波形除顫效率相當(dāng)或高于用與之相當(dāng)或更高能量的單向波形。2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南2電極放置

AED電極板放在病人裸胸的胸骨外緣前外側(cè)部。右側(cè)電極板放在病人右鎖骨下方。左電極板放在與左乳頭齊平的左胸下外側(cè)部。為了降低胸壁阻抗，除顫儀操作者應(yīng)使用導(dǎo)電材料。2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南2避免除顫引起失火

不要使用低導(dǎo)電性能的醫(yī)用乳膠和電擊糊，如超聲乳膠等。努力確保不要在富含氧氣的環(huán)境中除顫。2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南2心臟驟停的處理

心跳驟?；颊咝枰⒓催M(jìn)行CPR。早期進(jìn)行電擊除顫。早期啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)（EMS）呼叫120。早期由醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行復(fù)蘇后的高級生命支持。心臟驟停治療中，基礎(chǔ)CPR和早期除顫為第一位，藥物為第二位。2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南2除顫+心肺復(fù)蘇術(shù)：關(guān)鍵性聯(lián)合

新指南推薦，為了成功救治VF型SCA病人，施救者必須能夠迅速地聯(lián)合運用CPR和AED。2005年美國心臟學(xué)會心肺復(fù)蘇急救指南2先電擊與先

CPR

目睹心臟驟停并且現(xiàn)場有

AED可用，那么

應(yīng)該盡可能的使用

AED

沒有目擊院外心臟驟停，除顫前應(yīng)該先進(jìn)行約