《T-ZGYSYJH 004－2022 產(chǎn)褥期婦女食養(yǎng)藥膳技術(shù)指南》

ICS67.020

X80

團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)

T/ZGYSYJH004－2022

產(chǎn)褥期婦女食養(yǎng)藥膳技術(shù)指南

TechnicalGuidelineofDietaryHealthChineseHerbalDiet

forWomeninPuerperium

2022-06-15發(fā)布2022-07-01實(shí)施

中國(guó)藥膳研究會(huì)發(fā)布

T/ZGYSYJH004－2022

產(chǎn)褥期婦女食養(yǎng)藥膳技術(shù)指南

重要提示：本文件適用于產(chǎn)褥期婦女的食養(yǎng)調(diào)理。本文件所推薦的食養(yǎng)藥膳均不能代替藥物。

1范圍

本文件規(guī)定了產(chǎn)褥期的術(shù)語、定義、階段、調(diào)理原則及食養(yǎng)藥膳推薦方案。

本文件適用于產(chǎn)褥期婦女（包括正常分娩和剖宮產(chǎn)）的食養(yǎng)藥膳調(diào)護(hù)。

2術(shù)語及定義

2.1

產(chǎn)褥期Puerperium

指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺）恢復(fù)或接近至正常未孕狀態(tài)時(shí)所需的一段時(shí)間，又名產(chǎn)

后。一般為6～8周。

2.2

藥膳Chineseherbaldiet

指在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，將不同的中藥材與食物進(jìn)行合理組方配伍，采用傳統(tǒng)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)加工

制作，具有獨(dú)特的色、香、味、形、效，且有養(yǎng)生、保健、防病、治病等作用的特殊膳食。

3一般要求

3.1配方物質(zhì)的使用（含食藥物質(zhì)、試點(diǎn)食藥物質(zhì)、新食品原料）

食藥物質(zhì)應(yīng)符合中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行政部門、中華人民共和國(guó)市場(chǎng)監(jiān)管部門公布的既是食品又是

中藥材物質(zhì)目錄：86種按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材物質(zhì)目錄（征求意見稿）（國(guó)衛(wèi)辦食品函〔2014〕

975號(hào)文件），關(guān)于當(dāng)歸等6種新增按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材的物質(zhì)公告（2019年第8號(hào)，中華人

民共和國(guó)衛(wèi)生健康委員會(huì)中華人民共和國(guó)市場(chǎng)監(jiān)督管理總局2019年11月25日發(fā)布）；原衛(wèi)生部公告

2012年第17號(hào)關(guān)于批準(zhǔn)人參（5年及5年以下人工種植）為新資源食品的公告（衛(wèi)生部公告2012年第

17號(hào)），原衛(wèi)生部公告2010年第3號(hào)關(guān)于批準(zhǔn)玫瑰花（重瓣紅玫瑰）為新資源食品的公告（衛(wèi)生部公

告2010年第3號(hào)）；以及開展按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材的物質(zhì)管理試點(diǎn)工作的9種物質(zhì)名單（國(guó)

衛(wèi)食品函〔2019〕311號(hào)文件），嚴(yán)格按照取材原則進(jìn)行安全選擇，其中納入試點(diǎn)的9種食藥物質(zhì)的應(yīng)

用，應(yīng)按照試點(diǎn)地方政府相關(guān)審批文件為準(zhǔn)使用，或者在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

注：新資源食品已更名為新食品原料。

3.2食材選擇

應(yīng)選用新鮮的食材，禁止選用過期、腐爛變質(zhì)食材。輔料、調(diào)味品應(yīng)為正規(guī)廠家生產(chǎn)，有合格證，

在保質(zhì)期內(nèi)，符合國(guó)家食品安全法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。

3.3制作要求

藥膳的制作應(yīng)以標(biāo)準(zhǔn)的常規(guī)烹飪技術(shù)和手段為基礎(chǔ)，按照本文件“制作方法”要求進(jìn)行選材、加工。

3.4食用要求

本文件的藥膳配方中各食材（含食藥物質(zhì)）劑量一般為一人一餐的食量，多人或多次食用需要按相

同組成比例增加各食材用量倍數(shù)，需要特別注明食用量次的，請(qǐng)參照本文件中有關(guān)備注應(yīng)用。

每人每日食用油攝入量不超過25g，食鹽攝入量不超過5g，每日飲水量2100ml。

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T/ZGYSYJH004—2022

3.5三因制宜

本文件中提供的藥膳是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下合理配伍，發(fā)揮強(qiáng)身健體的作用，具體制作時(shí)應(yīng)因時(shí)、因

人、因地辨證施膳，建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，可根據(jù)藥膳使用對(duì)象的具體身體情況，適當(dāng)調(diào)整配方的劑

量，合理食用。

3.6一般禁忌

產(chǎn)褥期忌生冷寒涼、油膩粘滯、熏炸香燥、辛辣發(fā)散、酸澀收斂食物；忌煙酒、濃茶、咖啡；慎用

熱性食物；初產(chǎn)婦忌盲目進(jìn)補(bǔ)。

本文件中的藥膳，與適應(yīng)證類型不符合的人群，對(duì)食材過敏，以及嚴(yán)重肝腎損害等危重病者不宜食

用。

4藥膳制作

4.1產(chǎn)后1～7天食養(yǎng)藥膳推薦方案

1）調(diào)養(yǎng)原則：產(chǎn)后1～7天的初產(chǎn)婦適宜服用湯羹類及粥類食物，調(diào)養(yǎng)原則為活血化瘀、益氣補(bǔ)

血、通絡(luò)下乳。

2）推薦食材和配方物質(zhì)：小米、黑米、粳米、黃豆、豆腐、小麥、雞蛋、牛奶、鯉魚、鯽魚、烏

骨雞、豬蹄、豬肝、花生、絲瓜、紅糖、當(dāng)歸、山楂、大棗。

4.1.1當(dāng)歸生姜羊肉湯

4.1.1.1配方物質(zhì)

4.1.1.1.1食藥物質(zhì)

當(dāng)歸2g，生姜10g。

4.1.1.2主料

羊肉100g。

4.1.1.3輔料

無。

4.1.1.4調(diào)料

黃酒、食鹽、胡椒粉適量。

4.1.1.5制作方法

1）將羊肉洗凈，除去筋膜，切成小塊，用開水焯過，瀝干備用；當(dāng)歸洗凈；生姜洗凈切片。

2）鍋內(nèi)放少許食用油，放入生姜煸炒后，再放入羊肉，加黃酒微炒，鏟起。

3）將當(dāng)歸與炒制后的生姜、羊肉一并放在砂鍋里，加水1000ml，先用武火煮沸后，再改用文火

煲2～3小時(shí)即可。食用前可以適當(dāng)加食鹽、胡椒粉等調(diào)料調(diào)味。

4.1.1.6功效

補(bǔ)血活血，溫中散寒。

4.1.1.7適宜人群

產(chǎn)后血虛、惡露不盡者。

4.1.1.8不適宜人群

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T/ZGYSYJH004－2022

實(shí)熱及陰虛內(nèi)熱者。

4.1.2當(dāng)歸鯉魚湯

4.1.2.1配方物質(zhì)

4.1.2.1.1食藥物質(zhì)

當(dāng)歸2g，山藥（鮮）15g，大棗3個(gè)。

4.1.2.2主料

鯉魚1條（約500g）。

4.1.2.3輔料

無。

4.1.2.4調(diào)料

料酒、蔥、姜、食鹽適量。

4.1.2.5制作方法

1）當(dāng)歸、大棗洗凈浸泡1小時(shí)備用，山藥去皮洗凈切段備用；蔥、姜洗凈切絲備用。

2）鯉魚去鱗、鰓、腥線和內(nèi)臟，洗凈并控干水分，在魚身改花刀，然后放入盆中，放入適量的食

鹽、料酒、蔥絲、姜絲腌漬10分鐘待用。

3）鍋內(nèi)加水1200ml，入當(dāng)歸、大棗，加腌好的鯉魚同煮，武火煮開撇去浮沫，改為文火煮至魚

熟，加入山藥再煮10分鐘，食用時(shí)加少許食鹽調(diào)味即可。

4.1.2.6功效

補(bǔ)氣養(yǎng)血下乳。

4.1.2.7適宜人群

產(chǎn)后氣血虧虛、乳汁不下者。

4.1.2.8不適宜人群

實(shí)熱及陰虛內(nèi)熱者。

4.1.3黑芝麻粥

4.1.3.1配方物質(zhì)

4.1.3.1.1食藥物質(zhì)

黑芝麻5g。

4.1.3.1.2載入《藥典》的傳統(tǒng)食物

核桃（仁）5g。

4.1.3.2主料

粳米30g。

4.1.3.3輔料

紅糖5g。

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4.1.3.4調(diào)料

無。

4.1.3.5制作方法

1）粳米淘洗干凈；黑芝麻和核桃仁用清水洗凈，晾干后，放入鍋內(nèi)炒熟，再碾壓成碎末。

2）將粳米放入鍋中，加入適量清水（約500ml），先用武火燒開，再轉(zhuǎn)用文火熬至米爛成粥狀。

3）加入黑芝麻、核桃仁末，待粥燒開后即可。

4）食用時(shí)加入紅糖調(diào)味。

4.1.3.6功效

補(bǔ)益肝腎，潤(rùn)腸通便。

4.1.3.7適宜人群

產(chǎn)后便秘、頭發(fā)早白、脫發(fā)者。

4.1.3.8不適宜人群

腹瀉便溏及糖尿病患者不宜食用。

4.1.4大棗小米粥

4.1.4.1配方物質(zhì)

4.1.4.1.1食藥物質(zhì)

大棗3個(gè)，山藥（鮮）15g。

4.1.4.2主料

小米30g。

4.1.4.3輔料

無。

4.1.4.4調(diào)料

紅糖適量。

4.1.4.5制作方法

1）將小米淘洗凈；大棗洗凈去核，切片；山藥去皮洗凈，切丁。

2）把小米、大棗放入鍋內(nèi)，加水500ml。

3）把鍋置武火上燒沸，改用文火煮15分鐘，加入山藥再煮10分鐘即可。

4）食用時(shí)加入紅糖。

4.1.4.6功效

調(diào)補(bǔ)脾胃。

4.1.4.7適宜人群

脾胃氣虛者。

4.1.4.8不適宜人群

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T/ZGYSYJH004－2022

糖尿病患者。

4.1.5產(chǎn)后滋補(bǔ)湯

4.1.5.1配方物質(zhì)

4.1.5.1.1食藥物質(zhì)

當(dāng)歸2g，枸杞子6g，陳皮3g。

4.1.5.2主料

雞1/4只（約250g，或等量的鵪鶉、肉鴿、瘦豬肉）。

4.1.5.3輔料

無。

4.1.5.4調(diào)料

食鹽適量。

4.1.5.5制作方法

1）將雞洗凈去內(nèi)臟切塊；當(dāng)歸、枸杞子、陳皮洗凈。

2）鍋內(nèi)加水1000ml，放入雞塊，武火煮開，撇去上沫；放入當(dāng)歸、枸杞子、陳皮，改文火燉至

雞肉熟爛即可。

3）食用時(shí)加少許食鹽調(diào)味。

4.1.5.6功效

補(bǔ)氣養(yǎng)血。

4.1.5.7適宜人群

氣血虧虛、四肢乏力者。

4.1.5.8不適宜人群

實(shí)熱及陰虛內(nèi)熱者。

4.1.6黃豆豬蹄湯

4.1.6.1配方物質(zhì)

4.1.6.1.1食藥物質(zhì)

生姜10g，陳皮6g。

4.1.6.2主料

豬蹄250g，黃豆30g。

4.1.6.3輔料

無。

4.1.6.4調(diào)料

蔥、黃酒、食鹽適量。

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T/ZGYSYJH004—2022

4.1.6.5制作方法

1）豬蹄洗凈剁塊，用清水浸泡30分鐘，再用清水洗凈備用。

2）黃豆洗凈用清水浸泡5小時(shí)后，瀝干備用；蔥洗凈切段；生姜洗凈切片。

3）豬蹄入鍋加清水1000ml煮沸，撇去浮沫，加入生姜、陳皮、黃酒、蔥和泡好的黃豆，文火煮

50分鐘，加食鹽調(diào)味即可。

4.1.6.6功效

調(diào)理氣血，下乳。

4.1.6.7適宜人群

產(chǎn)后氣血不調(diào)、乳汁不下者。

4.1.6.8不適宜人群

無。

4.1.7山楂山藥粥

4.1.7.1配方物質(zhì)

4.1.7.1.1食藥物質(zhì)

山楂3g（鮮）6g，山藥（鮮）15g。

4.1.7.2主料

粳米30g。

4.1.7.3輔料

無。

4.1.7.4調(diào)料

紅糖適量。

4.1.7.5制作方法

1）將粳米淘洗干凈；山楂洗凈去核（鮮山楂切片）；山藥去皮洗凈切丁。

2）山楂入砂鍋加水600ml煮10分鐘（鮮山楂煮5分鐘）去渣，入粳米，武火煮5分鐘改文火煮

20分鐘，入山藥，再煮5分鐘。

3）食用時(shí)加入紅糖。

4.1.7.6功效

健脾益氣，化瘀消積。

4.1.7.7適宜人群

腹脹納差、惡露不盡者。

4.1.7.8不適宜人群

糖尿病患者。

4.1.8香菇燉雞湯

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T/ZGYSYJH004－2022

4.1.8.1配方物質(zhì)

4.1.8.1.1食藥物質(zhì)

大棗3個(gè)，枸杞子6g，生姜10g。

4.1.8.2主料

雞1/4只（約250g）。

4.1.8.3輔料

香菇（干）10g。

4.1.8.4調(diào)料

食鹽適量。

4.1.8.5制作方法

1）香菇洗凈，溫水中浸泡，泡好后，切塊備用；大棗和枸杞子洗凈，放入溫水中浸泡15分鐘備

用；生姜洗凈切片。

2）雞洗凈去內(nèi)臟切塊，在鍋中注入清水約1000ml，冷水放入雞塊，武火煮滾后撇去浮沫，放入

姜、大棗、枸杞子和香菇。

3）文火煮至雞肉爛熟，出鍋前加食鹽調(diào)味即可。

4.1.8.6功效

益氣補(bǔ)血，健脾和胃。

4.1.8.7適宜人群

氣血虧虛，易感風(fēng)寒者。

4.1.8.8不適宜人群

有實(shí)火者。

4.2產(chǎn)后8～42天食養(yǎng)藥膳推薦方案

1）調(diào)養(yǎng)原則：產(chǎn)后8～42天除湯羹類及粥類外應(yīng)增加菜肴類、面點(diǎn)類、膏滋類食物的用量。調(diào)養(yǎng)

原則為通絡(luò)下乳、益氣健脾、養(yǎng)血補(bǔ)血、疏肝理氣、活血化瘀、滋補(bǔ)肝腎、溫經(jīng)散寒。產(chǎn)后1～

7天推薦的藥膳在產(chǎn)后8～42天也可應(yīng)用。

2）推薦食材和配方物質(zhì)：小米、黑米、粳米、小麥、玉米、黃豆、豆腐、雞蛋、鯉魚、鯽魚、牛

奶、豬蹄、豬肝、烏骨雞、牛肉、羊肉、絲瓜、冬瓜、銀耳、香菇、蝦、芹菜、卷心菜、南瓜、

木耳、蘑菇、藕、茄子、蘿卜、葡萄、蘋果、獼猴桃、桃、香蕉、橘子、橙子、核桃、花生、

蜂蜜、紅糖、蓮子、山楂、桂圓、枸杞子、當(dāng)歸、大棗、百合、山藥。

4.2.1絲瓜炒牛肉

4.2.1.1配方物質(zhì)

4.2.1.1.1食藥物質(zhì)

山楂10g，生姜10g。

4.2.1.2主料

牛腿肉100g，絲瓜100g。

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T/ZGYSYJH004—2022

4.2.1.3輔料

雞蛋1枚。

4.2.1.4調(diào)料

食用油、蠔油、醬油、黃酒、糖、食鹽、淀粉、蒜適量。

4.2.1.5制作方法

1）山楂洗凈，加水200ml，微火煮制后取約50ml，與食用油、蠔油、醬油、黃酒、糖、食鹽調(diào)和

為“混合配料”備用；生姜切片；蒜制成蒜蓉；牛腿肉洗凈切成薄片備用；絲瓜刮去皮洗凈，

斜刀切段待用。

2）將“混合配料”的1/3加入雞蛋清攪勻，加入牛肉片，再加入適量食用油拌勻，腌制15分鐘

待用。

3）將剩余的2/3“混合配料”加入淀粉調(diào)成芡汁。

4）鍋燒熱后放食用油，待油燒至6成熱時(shí)，把腌制好的牛肉片下到鍋中煎至熟后倒出，待用。

5）原鍋放入姜片、蒜蓉，煸炒后，倒入絲瓜，炒1分鐘，再加入煎制好的牛肉片，放入調(diào)好的芡

汁翻炒即成。

4.2..1.6功效

養(yǎng)血下乳。

4.2.1.7適宜人群

產(chǎn)后氣血虧虛乳汁不下者。

4.2.1.8不適宜人群

無。

4.2.2麻子蘇子粥

4.2.2.1配方物質(zhì)

4.2.2.1.1食藥物質(zhì)

紫蘇子5g，火麻仁5g。

4.2.2.2主料

粳米30g。

4.2.2.3輔料

無。

4.2.2.4調(diào)料

紅糖適量。

4.2.2.5制作方法

1）將紫蘇子、火麻仁凈洗，研為細(xì)末，加水再研，取汁。

2）將藥汁與洗凈的粳米入鍋，加水500ml共煮至粳米爛熟即成。

3）食用時(shí)加紅糖調(diào)味。

4.2.2.6功效

8

T/ZGYSYJH004－2022

潤(rùn)腸通便。

4.2.2.7適宜人群

腸燥便秘者。

4.2.2.8不適宜人群

脾虛便溏者。

4.2.3豆腐絲瓜香菇蹄

4.2.3.1配方物質(zhì)

4.2.3.1.1食藥物質(zhì)

生姜10g，枸杞子6g。

4.2.3.2主料

豬蹄半只（約250g）

4.2.3.3輔料

豆腐100g，絲瓜100g，香菇10g。

4.2.3.4調(diào)料

蔥、食鹽適量。

4.2.3.5制作方法

1）豬蹄洗凈，剁成塊備用；豆腐、香菇洗凈切塊；絲瓜洗凈去皮切段；蔥洗凈切段；姜洗凈切絲。

2）將豬蹄和香菇加水煎煮，煮至半熟時(shí)，加豆腐、蔥段、姜絲、食鹽。

3）待熟后放入絲瓜、枸杞子再煮2分鐘即可。

4.2.3.6功效

健脾益胃，通絡(luò)下乳。

4.2.3.7適宜人群

乳汁不下者。

4.2.3.8不適宜人群

無。

4.2.4花生米大棗燉豬蹄

4.2.4.1配方物質(zhì)

4.2.4.1.1食藥物質(zhì)

大棗3g，龍眼肉2g。

4.2.4.2主料

豬蹄半只（約250g）。

4.2.4.3輔料

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T/ZGYSYJH004—2022

花生米（帶紅衣）10g。

4.2.4.4調(diào)料

食用油、醬油、黃酒、蔥、生姜、食鹽適量。

4.2.4.5制作方法

1）豬蹄洗凈，剁成段塊備用；花生米、大棗洗凈；蔥洗凈切段，生姜洗凈切片備用。

2）用砂鍋先將豬蹄塊煮至4成熟后撈出，用醬油搽涂均勻，另起鍋放入食用油內(nèi)炸成黃棕色，再

放入洗凈的砂鍋內(nèi)，注入清水1000ml，放入花生米、大棗、龍眼肉及適量的黃酒、蔥段、姜

片、食鹽。

3）武火燒開后，改用文火燉至豬蹄熟爛即可。

4.2.4.6功效

補(bǔ)益氣血。

4.2.4.7適宜人群

氣血虛弱、乳汁不足者。

4.2.4.8不適宜人群

無。

4.2.5生菜豬肝湯

4.2.5.1配方物質(zhì)

4.2.5.1.1食藥物質(zhì)

枸杞子6g，陳皮3g。

4.2.5.2主料

豬肝100g。

4.2.5.3輔料

生菜50g。

4.2.5.4調(diào)料

食用油、黃酒、醬油、白胡椒、姜、蔥、食鹽適量。

4.2.5.5制作方法

1）生菜剝開洗凈、枸杞子洗凈、蔥洗凈切成蔥花、姜洗凈切絲備用。

2）豬肝洗凈后，在清水中加黃酒，把豬肝浸泡一段時(shí)間后，取出切片加食用油、醬油、食鹽、白

胡椒，腌制20～30分鐘去腥味備用。

3）鍋里加水約800ml，待水燒開后，把腌制好的豬肝放入沸水中，待豬肝變色后撈出備用。

4）取另一個(gè)鍋加水300ml，入陳皮、少許姜絲、食用油，水燒開后下生菜、焯好的豬肝、枸杞子

同煮3～5分鐘，加入醬油、白胡椒、蔥花、食鹽調(diào)味即可。

4.2.5.6功效

養(yǎng)肝補(bǔ)血。

4.2.5.7適宜人群

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T/ZGYSYJH004－2022

肝血虧虛之視物模糊者。

4.2.5.8不適宜人群

無。

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T/ZGYSYJH004—2022

附錄Ａ

（資料性）

文獻(xiàn)研究

A.1臨床證據(jù)的檢索策略

古代文獻(xiàn)：以關(guān)鍵詞“產(chǎn)婦”“婦人”“產(chǎn)褥”“產(chǎn)后”，利用中華醫(yī)典（第五版）進(jìn)行檢索，其

檢索范圍包括養(yǎng)生食療類和食療本草類2部分，共檢索出條目2613條，涉及到論著75部，符合納入標(biāo)

準(zhǔn)的為59部，其中官修古籍有11部，歷代醫(yī)家專著有48部，最終納入條目955條，藥食原料及藥膳

方164個(gè)。

現(xiàn)代文獻(xiàn)：以“產(chǎn)后or產(chǎn)褥or產(chǎn)婦”為第一關(guān)鍵詞，“調(diào)理or調(diào)護(hù)or療養(yǎng)or護(hù)理or食療or

食養(yǎng)or保健or藥膳”為第二關(guān)鍵詞。利用中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）、中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、中國(guó)生

物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)、中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)絡(luò)出版總庫(kù)、

維普數(shù)據(jù)庫(kù)、中文科技期刊總庫(kù)、中國(guó)科技引文數(shù)據(jù)庫(kù)、WebofScience、Pubwed等中外文數(shù)據(jù)庫(kù)。

檢索年限截止至2019年6月30日。使用GRADEprofiler和ReviewManager5.3分析軟件采用GRADE

系統(tǒng)評(píng)價(jià)進(jìn)行證據(jù)分級(jí)和推薦強(qiáng)度的評(píng)估，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)，對(duì)其進(jìn)行證據(jù)分

級(jí)。選取其中≥-3分，即GRADE評(píng)級(jí)為D級(jí)以上的文獻(xiàn)作為文件的依據(jù)。

民間調(diào)研：為增加文件的實(shí)用性，從全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行臨床調(diào)研，廣泛收集民間經(jīng)驗(yàn)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)并

進(jìn)行整理分析，最終成為制定臨床指南的證據(jù)支撐。

手工檢索：中醫(yī)婦科教材、西醫(yī)婦科教材及中醫(yī)藥膳學(xué)、中醫(yī)食療學(xué)等藥膳專著。同時(shí)注意搜集未

公開發(fā)表的科研報(bào)告、學(xué)位論文、會(huì)議論文等灰色文獻(xiàn)。

A.2文獻(xiàn)評(píng)價(jià)

對(duì)所檢索到的每篇臨床文獻(xiàn)均按以下方法分別做出文獻(xiàn)評(píng)價(jià)。

A.2.1古代文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)

根據(jù)中醫(yī)古籍文獻(xiàn)的特點(diǎn)，古代醫(yī)籍記載、歷代沿用至今、當(dāng)代專家意見達(dá)到共識(shí)等條件，結(jié)合中

醫(yī)古代醫(yī)籍文獻(xiàn)來源等，將中醫(yī)古籍文獻(xiàn)證據(jù)分為下列四個(gè)等級(jí)。選取符合標(biāo)準(zhǔn)的古代文獻(xiàn)作為文件的

依據(jù)。

表1中醫(yī)古籍文獻(xiàn)證據(jù)分級(jí)

分級(jí)來源范圍

中醫(yī)四大經(jīng)典、十三經(jīng)；政府編撰醫(yī)籍；針對(duì)特定干預(yù)措施常出現(xiàn)

一級(jí)

在不同醫(yī)籍（不少于5本醫(yī)籍）

古代著名醫(yī)家所擅長(zhǎng)領(lǐng)域相關(guān)的著作內(nèi)容；針對(duì)特定干預(yù)措施常出

二級(jí)

現(xiàn)在不同醫(yī)籍（出現(xiàn)在2～4本醫(yī)籍）；地方政府編撰的醫(yī)籍

三級(jí)名家經(jīng)驗(yàn)；?？浦髦械南嚓P(guān)內(nèi)容

四級(jí)符合規(guī)范的個(gè)案報(bào)道、專家經(jīng)驗(yàn)介紹

A.2.2現(xiàn)代文獻(xiàn)評(píng)價(jià)

采用目前現(xiàn)行的GRADE評(píng)價(jià)體系，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)，對(duì)其進(jìn)行證據(jù)分級(jí)。

選取其中≥-3分，即GRADE評(píng)級(jí)為D級(jí)以上的文獻(xiàn)作為文件的依據(jù)。推薦強(qiáng)度等級(jí)：支持使用某項(xiàng)干

預(yù)措施的強(qiáng)推薦：1，支持使用某項(xiàng)干預(yù)措施的弱推薦：2。

表2GRADE系統(tǒng)證據(jù)質(zhì)量分級(jí)

質(zhì)量級(jí)別當(dāng)前定義研究類型總分

非常確信真是的效應(yīng)直接進(jìn)RCT、質(zhì)量升高二級(jí)的

高（A）≥0分

效應(yīng)估計(jì)觀察性研究

12

T/ZGYSYJH004－2022

對(duì)效應(yīng)估計(jì)值，我們有中等程

質(zhì)量降低一級(jí)的RCT、

度的信心，真實(shí)值有可能接近估計(jì)

中（B）質(zhì)量升高二級(jí)的觀察性研-1分

值，但仍存在二者大小不同的可能

究

性

對(duì)效應(yīng)估計(jì)值的確信程度有質(zhì)量降低二級(jí)的RCT

低（C）-2分

限，真實(shí)值可能與估計(jì)值大小不同文獻(xiàn)、觀察性研究

質(zhì)量降低三級(jí)的RCT

對(duì)效應(yīng)估計(jì)值幾乎沒有信心，

極低（D）文獻(xiàn)，質(zhì)量降低一級(jí)的觀≤-3分

真實(shí)值很可能與估計(jì)值大小不同

察性文獻(xiàn)，個(gè)案報(bào)道

表3證據(jù)質(zhì)量的影響因素及評(píng)價(jià)方法

因素解釋評(píng)分方法

可能降低證據(jù)質(zhì)嚴(yán)重：減1分

量的因素非常嚴(yán)重：減2分

包括隱蔽分組缺失，盲法缺失，失訪過多，

嚴(yán)重：減1分

研究的局限性未進(jìn)行意向性分析，觀察到療效就過早終止試

非常嚴(yán)重：減2分

驗(yàn)，或?yàn)閳?bào)道結(jié)果

不同研究間療效評(píng)估差異大，提示各種療法

的療效確實(shí)存在差異，差異可能源于人群，干預(yù)嚴(yán)重：減1分

研究結(jié)果不一致

措施或結(jié)局指標(biāo)，當(dāng)結(jié)果存在異質(zhì)性而研究者未非常嚴(yán)重：減2分

能意識(shí)到并給出合理解釋時(shí)，證據(jù)質(zhì)量亦降低

有兩類：第一類如欲比較兩種活性藥物的療

效時(shí)，沒有量要直接比較的RCT文獻(xiàn)，但是兩藥

均與同一安慰劑比較的RCT，便可間接比較兩藥嚴(yán)重：減1分

間接證據(jù)

療效。但提供的證據(jù)質(zhì)量比兩藥直接對(duì)比的RCT非常嚴(yán)重：減2分

低；第二類間接證據(jù)包括人群，干預(yù)措施，對(duì)照

措施，干預(yù)結(jié)局及相關(guān)研究中諸如此類的元素

當(dāng)研究納入的患者和觀察事件相對(duì)較少而嚴(yán)重：減1分

精確度不夠

置信區(qū)間較寬時(shí)，將降低該研究的證據(jù)質(zhì)量非常嚴(yán)重：減2分

若研究者未能發(fā)表研究時(shí)，證據(jù)質(zhì)量亦降

低，典型情況是當(dāng)公開的證據(jù)僅限于少量試驗(yàn)而