胸腔置管引流護(hù)理常規(guī)

演講人：日期：胸腔置管引流護(hù)理常規(guī)目錄胸腔置管引流基本概念與原理術(shù)前準(zhǔn)備與評(píng)估操作流程與技巧要點(diǎn)術(shù)后護(hù)理觀察與記錄要求胸腔閉式引流期間注意事項(xiàng)拔除胸腔置管后康復(fù)指導(dǎo)01胸腔置管引流基本概念與原理胸腔置管引流，又稱(chēng)胸腔閉式引流，是一種通過(guò)手術(shù)將引流管插入胸腔，將胸腔內(nèi)的氣體或液體引流出體外的治療方法。定義排除胸腔內(nèi)的積氣或積液，使肺組織重新張開(kāi)并恢復(fù)功能，同時(shí)防止感染和其他并發(fā)癥的發(fā)生。目的定義及目的適應(yīng)癥主要用于治療氣胸、血胸、膿胸等疾病，以及開(kāi)胸手術(shù)后的引流。當(dāng)胸膜腔內(nèi)積聚了氣體或液體，導(dǎo)致肺組織受壓萎陷時(shí)，胸腔置管引流是一種有效的治療方法。禁忌癥對(duì)于凝血功能障礙、嚴(yán)重心肺功能不全、劇烈咳嗽無(wú)法控制等患者，應(yīng)謹(jǐn)慎或避免進(jìn)行胸腔置管引流。適應(yīng)癥與禁忌癥胸腔置管引流利用胸腔內(nèi)壓力與大氣壓之間的壓力差，通過(guò)引流管將胸腔內(nèi)的氣體或液體引流至體外。水封瓶作為引流裝置的一部分，其液面低于胸腔出口平面60～100cm，利用液體靜水壓和大氣壓原理，形成一個(gè)單向活瓣，保證引流順暢且防止外界空氣進(jìn)入胸腔。引流原理簡(jiǎn)介02術(shù)前準(zhǔn)備與評(píng)估向患者解釋胸腔置管引流的目的、過(guò)程和可能的不適感。提供心理支持，減輕患者的焦慮和緊張情緒。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉和咳嗽訓(xùn)練，以便術(shù)后更好地配合治療和護(hù)理?；颊呓逃c心理支持

器械準(zhǔn)備及消毒處理準(zhǔn)備胸腔穿刺包、引流管、引流瓶、無(wú)菌手套、消毒液等器械和物品。對(duì)所有器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，確保無(wú)菌操作環(huán)境。檢查器械的完整性和功能狀態(tài)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。010204術(shù)前檢查與評(píng)估內(nèi)容評(píng)估患者的呼吸功能、血氧飽和度和心肺功能狀態(tài)。了解患者的病史、用藥情況和過(guò)敏史，以便制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。檢查患者的凝血功能和血小板計(jì)數(shù)，以評(píng)估術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。確定手術(shù)部位和穿刺點(diǎn)，并進(jìn)行標(biāo)記和備皮處理。0303操作流程與技巧要點(diǎn)根據(jù)患者病情、影像學(xué)檢查結(jié)果及體位，選擇合適的穿刺點(diǎn)，通常位于前胸壁或側(cè)胸壁。確定穿刺路徑，避免損傷肋間神經(jīng)、血管等重要結(jié)構(gòu)，確保引流管順利置入胸腔。確定穿刺點(diǎn)和路徑規(guī)劃路徑規(guī)劃穿刺點(diǎn)選擇局部麻醉與穿刺置管操作局部麻醉在穿刺點(diǎn)周?chē)M(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，減輕患者疼痛。穿刺置管用穿刺針沿規(guī)劃好的路徑刺入胸腔，將引流管經(jīng)穿刺針置入胸腔內(nèi)，退出穿刺針并固定引流管。用縫線將引流管固定在皮膚上，防止其脫出。引流管固定將引流管另一端接入水封瓶，確保水封瓶位置低于胸腔，以利用重力作用引流。同時(shí)，觀察水封瓶?jī)?nèi)氣泡溢出或水柱波動(dòng)情況，判斷引流效果。連接水封瓶引流管固定及連接水封瓶04術(shù)后護(hù)理觀察與記錄要求觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，注意有無(wú)呼吸困難或呼吸急促。呼吸定期測(cè)量患者體溫，注意有無(wú)發(fā)熱或低溫現(xiàn)象。體溫監(jiān)測(cè)患者血壓和心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。血壓和心率密切觀察患者生命體征變化觀察引流液是否呈膿性、血性或其他異常性質(zhì)。性質(zhì)量顏色記錄每日引流液量，注意有無(wú)突然增多或減少的情況。觀察引流液顏色變化，如鮮紅色、暗紅色、黃色等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。030201引流液性質(zhì)、量及顏色記錄感染引流管堵塞疼痛皮下氣腫并發(fā)癥預(yù)防與處理措施01020304保持引流管周?chē)つw清潔干燥，定期更換敷料，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。定期擠壓引流管，保持引流通暢，如發(fā)生堵塞及時(shí)處理。評(píng)估患者疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物治療。觀察患者有無(wú)皮下氣腫癥狀，如發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)生。05胸腔閉式引流期間注意事項(xiàng)03鼓勵(lì)患者咳嗽和深呼吸咳嗽和深呼吸有助于胸腔內(nèi)氣體和液體的排出，保持引流管通暢。01確保引流管位置正確引流管應(yīng)放置在胸腔內(nèi)合適位置，避免壓迫或扭曲，以保持引流通暢。02定期檢查引流管定期觀察引流管的通暢情況，如有堵塞應(yīng)及時(shí)處理。保持引流管通暢無(wú)阻保持引流管周?chē)つw干燥、清潔，定期更換敷料，防止感染。定期更換敷料在更換敷料時(shí)，應(yīng)對(duì)引流管周?chē)つw進(jìn)行嚴(yán)格消毒，避免細(xì)菌滋生。嚴(yán)格消毒處理觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。注意觀察引流液定期更換敷料和消毒處理避免突然改變體位患者應(yīng)避免突然改變體位，如猛然坐起或站立，以防止引流管內(nèi)壓力突變導(dǎo)致并發(fā)癥。限制患者活動(dòng)在胸腔閉式引流期間，患者應(yīng)限制活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致引流管脫落或移位。加強(qiáng)患者教育向患者及其家屬講解限制活動(dòng)和避免突然改變體位的重要性，提高患者的依從性。避免劇烈活動(dòng)或突然改變體位06拔除胸腔置管后康復(fù)指導(dǎo)拔除時(shí)機(jī)根據(jù)患者病情、引流液性質(zhì)、引流量及肺部復(fù)張情況確定拔除時(shí)機(jī)。操作步驟先告知患者，讓其做好心理準(zhǔn)備；然后消毒穿刺點(diǎn)及周?chē)つw，拆除固定縫線；囑患者深吸一口氣后屏氣，迅速拔出引流管，并立即用凡士林紗布和無(wú)菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，膠布固定；觀察患者有無(wú)胸悶、呼吸困難等癥狀。拔除時(shí)機(jī)選擇和操作步驟拔除引流管后，應(yīng)密切觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、滲液，周?chē)つw有無(wú)紅腫、疼痛等異常情況。傷口愈合情況觀察如發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)有滲血、滲液，應(yīng)及時(shí)更換敷料，保持局部干燥；如周?chē)つw出現(xiàn)紅腫、疼痛等感染跡象，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素治療。處理方法傷口愈合情況觀察及處理方法VS拔除引流管后，患者應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如深呼吸、有效咳嗽等，以促進(jìn)肺復(fù)