DB21T 3346-2020 安寧療護(hù)基本服務(wù)規(guī)范

DB21遼寧省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 5 5 5 5 6 6 6 6 7文飛、王政華、孫海英、白撫生、肖適崎、張青、邱學(xué)思標(biāo)準(zhǔn)起草單位通訊地址：沈陽(yáng)市和平區(qū)三好街36號(hào)，聯(lián)系1安寧療護(hù)基本服務(wù)規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)適用于本省開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)的醫(yī)療、養(yǎng)老GB/T50340-2016老年人居住建筑設(shè)GB50763-2012無(wú)障礙設(shè)計(jì)24環(huán)境與設(shè)備設(shè)施4.1環(huán)境4.2設(shè)備設(shè)施4.2.1.安寧療護(hù)單元應(yīng)滿(mǎn)足消防安全(GB50140)和無(wú)障礙設(shè)計(jì)要求（GB50763-2012），設(shè)有室內(nèi)會(huì)工作者、養(yǎng)老照護(hù)人員、志愿者，還可根據(jù)情況納入藥劑師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師等。5.2人員配置35.2.1.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)至少有1名具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的簽約或?qū)Ｂ氠t(yī)師，接受過(guò)安寧療護(hù)專(zhuān)業(yè)培5.2.2.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)至少有1名具有護(hù)士資格證書(shū)的簽約或?qū)Ｂ氉o(hù)士，接受過(guò)安寧療護(hù)專(zhuān)業(yè)培技師、臨床營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)治療師、中醫(yī)藥、行政管理、后勤6.1.1患有診斷明確的不可治愈疾病，主要包括嚴(yán)重疾病或6.1.2納入安寧療護(hù)服務(wù)的疾病應(yīng)包括但不限于以肺病、急/慢性腎功能衰竭、終末期肝病、終末期卒中或昏迷的46.2.1至少2名與患方無(wú)利益沖突的專(zhuān)業(yè)面進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定患者是否可納入安寧療6.2.2對(duì)納入安寧療護(hù)服務(wù)的患者，應(yīng)完成包括家庭社會(huì)狀況在附件1-7。7.1.3應(yīng)制定常見(jiàn)癥狀的評(píng)估、診斷、干預(yù)和管理制度，并做好相7.2.1評(píng)估和觀(guān)察服務(wù)對(duì)象舒適狀況，包括但不限于：房間環(huán)建立評(píng)估量表，根據(jù)評(píng)分結(jié)果給予相應(yīng)的告知并提供有效的護(hù)理措施與7.2.3各機(jī)構(gòu)制定符合各自專(zhuān)業(yè)特色的操作要點(diǎn)、指導(dǎo)要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，為服務(wù)對(duì)）；）；m)輪椅與平車(chē)使用；57.3.1針對(duì)患者，在充分控制癥狀的基礎(chǔ)上，服務(wù)內(nèi)容包含但b)尊重和保護(hù)患者的隱私和權(quán)利，盡量滿(mǎn)足其心理需求；c)與家屬或監(jiān)護(hù)人一起，共同探討和實(shí)施患者的心理支持；對(duì)于嚴(yán)重心理障礙的患者轉(zhuǎn)介至精神心理專(zhuān)科給予必要的藥物干b)鼓勵(lì)和指導(dǎo)家屬與患者充分溝通，促進(jìn)彼此理解和表達(dá)愛(ài)與關(guān)懷；c)對(duì)于存在精神心理困擾的家屬及監(jiān)護(hù)人，給予支持、陪伴和心理疏導(dǎo)。7.4.1需求評(píng)估。運(yùn)用定性與定量的綜合方法評(píng)估服務(wù)對(duì)象的心理社會(huì)需求及其家c)提供精神撫慰服務(wù)：完善精神撫慰服務(wù)體系，培育具有專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力的人才，作為e)社會(huì)福利咨詢(xún):提供有關(guān)政府的福利，民間資源的資員、培訓(xùn)過(guò)的志愿者、互助團(tuán)隊(duì)、社區(qū)支持、精神健康服務(wù)、哀傷服務(wù)和心理治療護(hù)理念，簽署安寧療護(hù)服務(wù)知情同意書(shū)，見(jiàn)附件8。68.3.2應(yīng)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)8.3.3應(yīng)設(shè)立涵蓋接案、評(píng)估、簽約、9服務(wù)質(zhì)量控制9.2服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)78患者生活質(zhì)量(QualiyofLife,QO一、食欲1分）幾乎不愿進(jìn)食或不能進(jìn)食二、精神及體力1分）極度疲乏，表情淡漠，幾乎不能進(jìn)行任何動(dòng)作三、睡眠1分）無(wú)法入睡五、疼痛1分）劇烈疼痛，伴被動(dòng)體位，或無(wú)法顧及其它任何事情9七、社會(huì)支持1分）極度貧困，不足以維持最低生活及醫(yī)療保障（1分）不了解病情，異常焦慮；或了解病九、對(duì)治療的態(tài)度:十、活動(dòng)能力1分）臥床，四肢均不能活動(dòng)，或稍微變動(dòng)體位即極度不適（2分）減量或更改治療方案，并對(duì)癥治療后十二、面部表情如圖所示）總分:極差20；差：21～30；一般：31～40；較好：41～50；良好：51～60&目前意識(shí)狀態(tài)：□清醒□嗜睡□昏睡□昏迷(□淺昏迷&疼痛反應(yīng)：□逃避按壓□呻吟□愁眉苦臉□屈身□不敢移動(dòng)□其他&請(qǐng)表示疼痛部位，并用斜線(xiàn)表示部位，如A、B、C，疼痛性質(zhì)：&除了疼痛之外伴有其他不適癥狀：□惡心□嘔吐□頭暈□其他&第一次什么時(shí)候痛疼痛發(fā)生頻率：□不一定□規(guī)律，時(shí)間&活動(dòng)能力：□一樣□不想動(dòng)□坐立不安□其他&情緒：□憤怒□冷漠，不說(shuō)話(huà)□哭泣□情緒低落□暴躁□易怒□不安□其他患者目前診斷導(dǎo)致疼痛的原因請(qǐng)?jiān)趫D中標(biāo)明疼痛部位，并在疼痛最劇烈的部位以“X”標(biāo)出性質(zhì)）注：在選項(xiàng)前打√,可多選疼痛評(píng)分9876543210藥名:0=無(wú)1=鹽酸嗎啡即釋片2=嗎啡針3=鹽酸羥考酮控釋片57=（劑量單位為mg）使用方法：從上向下，按照患者自我感覺(jué)的各癥狀的評(píng)力不能做喜愛(ài)的活動(dòng)或家助助料料料理0 15％)，或者前1周食物攝入比正常需要量減少75100%）：（9分）0姑息性治療的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，盡可能緩解患者的身心痛苦，并提高患者的生存質(zhì)量。4.為