血常規(guī)與血液病

演講人：血常規(guī)與血液病日期：血常規(guī)基本概念及意義紅細(xì)胞系統(tǒng)與相關(guān)疾病白細(xì)胞系統(tǒng)與相關(guān)疾病血小板系統(tǒng)與相關(guān)疾病血常規(guī)檢查在血液病診斷中應(yīng)用血常規(guī)檢查注意事項及誤區(qū)提示目錄contents血常規(guī)基本概念及意義01血常規(guī)定義與目的血常規(guī)目的血常規(guī)是指通過觀察血細(xì)胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布從而判斷血液狀況及疾病的檢查。血常規(guī)定義血常規(guī)檢查可以幫助醫(yī)生了解患者的身體狀況，發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，如貧血、感染、炎癥、血液系統(tǒng)疾病等。血常規(guī)檢查項目白細(xì)胞（WBC）用于評估感染、炎癥、白血病等。血紅蛋白（Hb）用于評估貧血的嚴(yán)重程度及類型。紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）用于評估貧血、失血、真性紅細(xì)胞增多癥等。白細(xì)胞分類計數(shù)包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，用于進(jìn)一步分析感染或炎癥的類型。血小板（PLT）用于評估止血功能、血栓形成傾向等。血常規(guī)在臨床應(yīng)用中重要性血常規(guī)檢查是臨床上最基礎(chǔ)的化驗檢查之一，可以為醫(yī)生提供初步的診斷線索。通過定期監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)的變化，可以了解疾病的發(fā)展趨勢和治療效果。血常規(guī)指標(biāo)的變化還可以反映患者的預(yù)后情況，為醫(yī)生制定治療方案提供參考。血常規(guī)檢查也可以作為健康篩查的一部分，幫助發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題。輔助診斷病情監(jiān)測預(yù)后評估健康篩查紅細(xì)胞系統(tǒng)與相關(guān)疾病02紅細(xì)胞數(shù)量異常紅細(xì)胞增多或減少，可能引發(fā)不同的血液疾病。紅細(xì)胞形態(tài)異常如球形紅細(xì)胞、橢圓形紅細(xì)胞等，可能與遺傳性疾病或獲得性疾病有關(guān)。紅細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)異常缺鐵性貧血由于鐵元素攝入不足或吸收不良導(dǎo)致的貧血。巨幼細(xì)胞性貧血由于葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致的貧血，紅細(xì)胞體積增大。溶血性貧血紅細(xì)胞破壞加速，超過骨髓造血代償能力時發(fā)生的貧血。各類貧血疾病介紹紅細(xì)胞數(shù)量異常增多，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。可能導(dǎo)致血液粘稠度增加，血流緩慢，易形成血栓，引發(fā)心腦血管疾病等。同時，紅細(xì)胞增多癥患者還可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、消化性潰瘍等癥狀。紅細(xì)胞增多癥及其危害危害紅細(xì)胞增多癥白細(xì)胞系統(tǒng)與相關(guān)疾病03可能由于感染、炎癥、腫瘤、白血病等原因?qū)е?，表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)高于正常范圍。白細(xì)胞增多可能由于再生障礙性貧血、骨髓抑制、脾功能亢進(jìn)等原因?qū)е?，表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)低于正常范圍。白細(xì)胞減少指不同類型白細(xì)胞的比例發(fā)生變化，如中性粒細(xì)胞增多或減少、淋巴細(xì)胞增多或減少等，可能與感染、免疫系統(tǒng)疾病等有關(guān)。白細(xì)胞分類異常白細(xì)胞數(shù)量及分類異常通常導(dǎo)致白細(xì)胞增多，尤其是中性粒細(xì)胞增多，以對抗細(xì)菌感染。細(xì)菌感染病毒感染寄生蟲感染可能導(dǎo)致白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少，但淋巴細(xì)胞比例可能增加。可能導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多，以對抗寄生蟲感染。030201感染性疾病時白細(xì)胞變化03實體瘤實體瘤如肺癌、肝癌等，可能導(dǎo)致白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少，但可能出現(xiàn)腫瘤相關(guān)白細(xì)胞增多，如類白血病反應(yīng)等。01白血病白血病是白細(xì)胞惡性增殖性疾病，表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)異常增多，同時出現(xiàn)原始和幼稚白細(xì)胞。02淋巴瘤淋巴瘤是淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，可能導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增多，尤其是惡性淋巴細(xì)胞。惡性腫瘤時白細(xì)胞表現(xiàn)血小板系統(tǒng)與相關(guān)疾病04

血小板數(shù)量及功能異常血小板減少血小板數(shù)量低于正常范圍，可能導(dǎo)致出血傾向增加。血小板減少的原因包括生成減少、破壞過多或分布異常等。血小板增多血小板數(shù)量高于正常范圍，可能增加血栓形成的風(fēng)險。血小板增多的原因包括反應(yīng)性增多和原發(fā)性增多等。血小板功能異常血小板功能異?？赡軐?dǎo)致出血或血栓形成。常見的血小板功能異常包括粘附、聚集、釋放等異常。如血友病等遺傳性出血性疾病，患者血小板數(shù)量和功能可能正常，但凝血因子缺乏導(dǎo)致出血傾向。遺傳性出血性疾病如過敏性紫癜等獲得性出血性疾病，患者血小板可能受到免疫性破壞，導(dǎo)致數(shù)量減少和功能異常。獲得性出血性疾病血管性血友病患者血小板粘附功能異常，可能導(dǎo)致皮膚粘膜出血等癥狀。血管性血友病出血性疾病時血小板變化在血栓形成過程中，血小板起著重要作用。血小板粘附、聚集和釋放反應(yīng)參與血栓的形成和穩(wěn)定。血栓形成動脈血栓栓塞時，血小板可能參與栓塞的形成。血小板在動脈粥樣硬化斑塊破裂處聚集，形成血栓并阻塞動脈。動脈血栓栓塞靜脈血栓栓塞時，血小板也參與栓塞的形成。靜脈內(nèi)血流緩慢、內(nèi)皮細(xì)胞損傷和高凝狀態(tài)是靜脈血栓形成的三大因素，其中血小板的作用不可忽視。靜脈血栓栓塞血栓形成和栓塞時血小板表現(xiàn)血常規(guī)檢查在血液病診斷中應(yīng)用05紅細(xì)胞和血紅蛋白減少01大多數(shù)患者呈現(xiàn)正細(xì)胞正色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞大多較低或正常。白細(xì)胞增多或減少02白細(xì)胞數(shù)增多者約占50%以上，并出現(xiàn)數(shù)量不等的原始和幼稚細(xì)胞。白細(xì)胞數(shù)減少者可能由于原始細(xì)胞增殖，正常造血細(xì)胞受抑制所致。血小板減少03血小板早期可正?；驕p少，晚期明顯減少，往往低于20×10^9/L，并出現(xiàn)大小不等和形態(tài)各異的幼稚血小板。急性白血病時血常規(guī)特點慢性髓系白血病（CML）白細(xì)胞數(shù)顯著增多，初期以成熟粒細(xì)胞為主，隨后出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞，原始細(xì)胞小于10%～15%。紅細(xì)胞和血紅蛋白早期可正?；蜉p度減少，血小板增多或正常，晚期可明顯減少。慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）白細(xì)胞數(shù)持續(xù)增多，以成熟淋巴細(xì)胞為主，原始和幼稚淋巴細(xì)胞少見。紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板早期可正常，晚期可減少。慢性白血病時血常規(guī)特點絕大多數(shù)患者以貧血起病，持續(xù)性或難治性貧血是MDS最常見的臨床表現(xiàn)。紅細(xì)胞和血紅蛋白減少白細(xì)胞減少或增多血小板減少血細(xì)胞形態(tài)異常約半數(shù)患者在病程中出現(xiàn)白細(xì)胞減少，也有白細(xì)胞增多者，但常伴有核質(zhì)發(fā)育異常。部分患者以血小板減少為首發(fā)表現(xiàn)，可出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑等出血癥狀。外周血可出現(xiàn)原始細(xì)胞或幼稚細(xì)胞，骨髓中原始細(xì)胞比例增高，但未達(dá)到急性白血病標(biāo)準(zhǔn)。骨髓增生異常綜合征時血常規(guī)表現(xiàn)血常規(guī)檢查注意事項及誤區(qū)提示06遵循醫(yī)囑，了解采集時間和采集部位一般選擇清晨空腹采集靜脈血，避免劇烈運動和情緒波動。飲食調(diào)整在采集標(biāo)本前24小時內(nèi)，避免高脂、高糖、高蛋白飲食，以免影響檢測結(jié)果。停用藥物某些藥物可能影響血常規(guī)指標(biāo)，如抗生素、激素等，應(yīng)在采集標(biāo)本前咨詢醫(yī)生是否需要停用。采集標(biāo)本前準(zhǔn)備工作要求了解正常參考值范圍不同年齡段、性別的人群，血常規(guī)指標(biāo)的正常參考值范圍可能有所不同。注意指標(biāo)間的關(guān)聯(lián)性血常規(guī)各項指標(biāo)之間存在一定的關(guān)聯(lián)性，應(yīng)綜合多個指標(biāo)進(jìn)行分析。咨詢專業(yè)醫(yī)生對于異常結(jié)果，應(yīng)及時咨詢專業(yè)醫(yī)生，結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行綜合判斷。正確解讀報告結(jié)果，避免誤區(qū)030201動態(tài)觀察指標(biāo)變化通過多次復(fù)查血常規(guī)，可以動態(tài)觀察各項指標(biāo)的變化趨勢，為醫(yī)生