腦梗塞護(hù)理查房課件

腦梗塞護(hù)理查房腦梗塞是一種常見(jiàn)疾病，需要專(zhuān)業(yè)的護(hù)理來(lái)幫助患者康復(fù)。查房是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)查房，醫(yī)護(hù)人員可以了解患者的病情進(jìn)展，評(píng)估護(hù)理措施的效果，并及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。by課程大綱概述腦梗塞的定義、病因、臨床表現(xiàn)、診斷評(píng)估、預(yù)后。急性期護(hù)理生命體征監(jiān)測(cè)、體位管理、氧療、飲食護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥。康復(fù)期護(hù)理吞咽障礙護(hù)理、言語(yǔ)功能訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練、心理康復(fù)。出院指導(dǎo)生活自理能力、用藥指導(dǎo)、定期復(fù)查、家庭護(hù)理、就業(yè)和社會(huì)功能恢復(fù)。一、腦梗塞的概述腦梗塞是常見(jiàn)的腦血管疾病之一，其發(fā)病率和致殘率較高。對(duì)腦梗塞的護(hù)理至關(guān)重要，它有助于減輕患者的癥狀，防止并發(fā)癥，并改善患者的預(yù)后。1.定義和病因腦梗塞定義腦梗塞是指腦血管發(fā)生阻塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死的一種疾病。常見(jiàn)病因動(dòng)脈粥樣硬化心臟病高血壓糖尿病高血脂吸煙肥胖遺傳因素2.臨床癥狀突然出現(xiàn)患者通常會(huì)出現(xiàn)突然的、劇烈的頭痛、頭暈、意識(shí)障礙、肢體麻木或無(wú)力等癥狀。語(yǔ)言障礙患者可能出現(xiàn)說(shuō)話困難、理解能力下降、口齒不清、吞咽困難等癥狀。肢體功能障礙患者可能出現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力、麻木、癱瘓，或出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、平衡障礙等癥狀。視覺(jué)障礙患者可能出現(xiàn)視野缺損、復(fù)視、眼球震顫等癥狀。3.診斷評(píng)估神經(jīng)影像學(xué)檢查腦部CT或MRI可以顯示腦梗塞的大小、位置和類(lèi)型，幫助醫(yī)生確定梗塞的程度和病變部位。血液檢查包括血常規(guī)、凝血功能、血脂、血糖和血栓指標(biāo)等，可以排除其他疾病并判斷腦梗塞的危險(xiǎn)因素。心電圖檢查有助于排除心源性腦栓塞，判斷是否伴有心房顫動(dòng)或其他心血管疾病。其他檢查根據(jù)患者的具體情況，可能還需要進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超、腦脊液檢查、腦血管造影等，以便更全面地評(píng)估病情。二、急性期護(hù)理腦梗塞的急性期是指發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，這段時(shí)間是治療的關(guān)鍵時(shí)期，需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、預(yù)防并發(fā)癥，并進(jìn)行積極的治療。生命體征監(jiān)測(cè)11.呼吸每小時(shí)監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率、呼吸深度和呼吸音，并記錄。22.心率監(jiān)測(cè)患者的心率、心律，并注意心律失常的出現(xiàn)。33.體溫監(jiān)測(cè)患者的體溫，注意發(fā)熱或體溫過(guò)低的發(fā)生。44.血壓監(jiān)測(cè)患者的血壓，注意血壓波動(dòng)的情況。2.體位管理11.保持頭高位保持頭高15-30度，可促進(jìn)腦部血液循環(huán)，降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。22.預(yù)防墜床使用床欄、約束帶等措施防止患者墜床，確保患者安全。33.定期翻身每2小時(shí)翻身一次，防止壓瘡，促進(jìn)血液循環(huán)。44.注意體位變化避免突然的體位變化，防止血壓波動(dòng)，造成腦部缺血。3.氧療氧療的必要性腦梗塞患者常伴有缺氧，氧療可以改善腦組織氧供，減輕腦水腫，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。氧療方法根據(jù)患者病情選擇不同的氧療方式，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、高濃度氧療等。氧療注意事項(xiàng)注意氧氣流量、氧氣濕化、氧氣濃度，避免氧中毒，并密切觀察患者呼吸、心率等生命體征變化。4.飲食護(hù)理飲食原則清淡、易消化、高蛋白、低鹽、低脂、少渣。食物選擇新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚(yú)類(lèi)、豆制品、牛奶等。水分補(bǔ)充充足飲水，每日至少2000ml，促進(jìn)排泄。進(jìn)食方式少量多餐，避免過(guò)飽，細(xì)嚼慢咽，防止嗆咳。5.預(yù)防并發(fā)癥肺部感染腦梗塞患者常出現(xiàn)呼吸道功能障礙，容易發(fā)生肺部感染。定期吸痰，保持呼吸道通暢。使用抗生素預(yù)防感染。墜積性肺炎長(zhǎng)期臥床的腦梗塞患者，容易發(fā)生墜積性肺炎。鼓勵(lì)患者咳嗽和深呼吸，幫助清除痰液。必要時(shí)使用氣道管理設(shè)備。泌尿道感染腦梗塞患者容易發(fā)生尿潴留，增加泌尿道感染風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)尿量，鼓勵(lì)患者多喝水，必要時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿。壓瘡長(zhǎng)期臥床的患者，容易發(fā)生壓瘡。定期翻身，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床或床墊減輕壓力。三、康復(fù)期護(hù)理腦梗塞患者康復(fù)期護(hù)理至關(guān)重要，旨在幫助患者恢復(fù)生活自理能力，改善功能障礙，提高生活質(zhì)量。康復(fù)期護(hù)理吞咽障礙護(hù)理吞咽障礙是指食物從口腔進(jìn)入食道過(guò)程中，出現(xiàn)吞咽困難或無(wú)法吞咽。常見(jiàn)的癥狀包括：食物卡住喉嚨，食物從鼻孔流出，吞咽時(shí)咳嗽或嗆咳。評(píng)估護(hù)士應(yīng)評(píng)估患者的吞咽能力，包括吞咽的速度、流暢度、食物的類(lèi)型以及是否有嗆咳等癥狀。評(píng)估方法包括：觀察吞咽過(guò)程、使用吞咽評(píng)估工具。護(hù)理措施選擇易吞咽的食物，如軟食、流質(zhì)食物。調(diào)整進(jìn)食姿勢(shì)，例如：抬高頭部，避免頭向后仰。減少進(jìn)食速度，每次只吃一小口食物。鼓勵(lì)患者多喝水，保持口腔濕潤(rùn)。2.言語(yǔ)功能訓(xùn)練言語(yǔ)治療師專(zhuān)業(yè)言語(yǔ)治療師評(píng)估患者語(yǔ)言功能，制定個(gè)性化訓(xùn)練方案。重復(fù)練習(xí)患者反復(fù)練習(xí)發(fā)音，提高語(yǔ)言清晰度和流暢度。圖片卡片使用圖片卡片，引導(dǎo)患者進(jìn)行詞語(yǔ)描述和句子表達(dá)練習(xí)。3.肢體功能訓(xùn)練被動(dòng)運(yùn)動(dòng)幫助患者保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行被動(dòng)屈伸、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行自主的肢體活動(dòng)，例如手指抓握、手腕旋轉(zhuǎn)、腳趾伸縮等。這些運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮。輔助器械使用拐杖、助行器或輪椅等輔助器械，幫助患者進(jìn)行站立、行走、平衡等訓(xùn)練，并逐步提高其獨(dú)立行走的能力?？祻?fù)訓(xùn)練進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，例如肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn)練等，幫助患者恢復(fù)肢體功能，提高生活自理能力。四、康復(fù)期護(hù)理吞咽障礙護(hù)理評(píng)估患者吞咽功能，指導(dǎo)患者采取合適的進(jìn)食姿勢(shì)和方法，防止誤吸。言語(yǔ)功能訓(xùn)練針對(duì)患者的言語(yǔ)障礙進(jìn)行專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)語(yǔ)言表達(dá)能力。肢體功能訓(xùn)練根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的訓(xùn)練方案，幫助患者恢復(fù)肢體活動(dòng)能力。心理康復(fù)患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，需要給予心理疏導(dǎo)和支持，幫助患者積極面對(duì)疾病。四、出院指導(dǎo)腦梗塞患者出院后，需要進(jìn)行一系列的康復(fù)治療，并根據(jù)自身情況進(jìn)行生活調(diào)整，以達(dá)到最佳的恢復(fù)效果。出院指導(dǎo)：生活自理能力穿衣評(píng)估患者穿衣能力，指導(dǎo)患者穿衣技巧，選擇寬松、易穿脫的衣物。進(jìn)食評(píng)估患者進(jìn)食能力，指導(dǎo)患者使用輔助器具，選擇易吞咽的食物。如廁評(píng)估患者如廁能力，指導(dǎo)患者使用輔助器具，保持廁所環(huán)境清潔。沐浴評(píng)估患者沐浴能力，指導(dǎo)患者使用輔助器具，注意水溫控制。用藥指導(dǎo)11.藥物種類(lèi)腦梗塞患者常需服用抗凝、降脂、抗血小板等藥物。具體用藥需遵醫(yī)囑，不可自行停藥或更改劑量。22.服藥時(shí)間嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時(shí)服藥，避免漏服或錯(cuò)服。33.藥物副作用留意藥物副作用，如有異常，及時(shí)就醫(yī)。44.藥物保管將藥物存放于陰涼干燥處，避免陽(yáng)光直射或高溫潮濕環(huán)境。定期復(fù)查預(yù)約復(fù)查醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況，安排定期復(fù)查時(shí)間，幫助患者及時(shí)了解恢復(fù)情況。復(fù)查內(nèi)容包括血壓、血糖、血脂等指標(biāo)監(jiān)測(cè)，以及腦部影像學(xué)檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)復(fù)查結(jié)果，調(diào)整治療方案，如調(diào)整藥物劑量或添加新的治療方法。4.家庭護(hù)理日常生活輔助家人幫助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)，例如穿衣、吃飯、洗澡等，減輕患者負(fù)擔(dān)。功能鍛煉指導(dǎo)根據(jù)患者情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘缰w活動(dòng)、語(yǔ)言訓(xùn)練等，促進(jìn)患者恢復(fù)。用藥提醒家人定期提醒患者服藥，并注意觀察藥物副作用，確?；颊哂盟幇踩?。情感支持家人給予患者情感支持，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)康復(fù)，保持樂(lè)觀的心態(tài)。就業(yè)和社會(huì)功能恢復(fù)就業(yè)患者康復(fù)后，需要根據(jù)其自身情況和能力，選擇適合的工作。工作單位和家人應(yīng)給予患者足夠的理解和支持