病理檢驗(yàn)技術(shù)（第3版）課件 第1章 病理檢驗(yàn)技術(shù)概論

第一章

病理檢驗(yàn)技術(shù)概論學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解病理檢驗(yàn)技術(shù)的主要任務(wù)。2.掌握病理檢驗(yàn)技術(shù)的概念。3.熟悉病理檢驗(yàn)技術(shù)的常規(guī)工作。第一節(jié)病理檢驗(yàn)與病理檢驗(yàn)技術(shù)一、病理檢驗(yàn)的主要任務(wù)在臨床醫(yī)療實(shí)踐中，通過對(duì)患者病變組織或細(xì)胞進(jìn)行檢查，以協(xié)助臨床診斷疾病的方法，稱為病理檢驗(yàn)或病理學(xué)檢驗(yàn)。1.確定疾病的診斷2.為臨床選擇治療方案提供依據(jù)3.為判斷預(yù)后提供參考4.了解疾病的發(fā)展及分析療效5.為科學(xué)研究積累資料6.為提高臨床診療水平服務(wù)二、病理檢驗(yàn)分類（一）細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)

（二）組織學(xué)檢驗(yàn)1.活體組織檢驗(yàn)2.手術(shù)標(biāo)本檢驗(yàn)3.手術(shù)中病理檢驗(yàn)

（三）尸體剖檢

三、病理檢驗(yàn)技術(shù)的概念在病理學(xué)臨床及科學(xué)研究工作中使用的各種技術(shù)方法統(tǒng)稱為病理學(xué)技術(shù)。其中為臨床病理學(xué)檢查提供技術(shù)即為病理檢驗(yàn)技術(shù)。病理檢驗(yàn)技術(shù)的任務(wù)是應(yīng)用科學(xué)的方法、手段和工具，將患者病變組織或細(xì)胞制成切片或涂片，以便于病理醫(yī)生觀察、分析和做出診斷。

四、病理檢驗(yàn)技術(shù)分類1.基本技術(shù)甲醛固定、石蠟切片和蘇木精-依紅染色（HE染色）技術(shù)，也稱為常規(guī)病理檢驗(yàn)技術(shù)。2.特殊技術(shù)在HE染色的石蠟切片基礎(chǔ)上，為確立病理診斷和進(jìn)行科研而補(bǔ)充使用的技術(shù)方法。3.新技術(shù)方法分子病理學(xué)技術(shù)、圖像分析技術(shù)、流式細(xì)胞術(shù)、激光掃描共聚焦顯微技術(shù)等。一、收發(fā)工作（一）申請(qǐng)單和標(biāo)本的收驗(yàn)1.收驗(yàn)申請(qǐng)單時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)（1）仔細(xì)查閱申請(qǐng)單的各個(gè)項(xiàng)目是否填寫完整、清楚。（2）對(duì)照申請(qǐng)，逐一認(rèn)真核對(duì)送檢標(biāo)本及其標(biāo)記是否一致。（3）不得對(duì)申請(qǐng)單上由臨床醫(yī)師填寫的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行改動(dòng)。第二節(jié)病理檢驗(yàn)技術(shù)常規(guī)工作2.收驗(yàn)標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)

（1）同時(shí)接收同一患者的申請(qǐng)單和標(biāo)本。（2）認(rèn)真檢查標(biāo)本是否按規(guī)定固定或使相關(guān)要求進(jìn)行預(yù)處理。（3）申請(qǐng)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查的標(biāo)本必須是新鮮的，因此要注意檢查，以確保標(biāo)本新鮮。3.有以下情況的申請(qǐng)單或標(biāo)本不予接收（1）申請(qǐng)單與送檢標(biāo)本未同時(shí)送達(dá)。（2）申請(qǐng)單所填寫的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符。（3）標(biāo)本上無患者姓名、送檢單位或科室等標(biāo)記。（4）申請(qǐng)單內(nèi)容填寫字跡潦草不清，難以辨認(rèn)。（5）申請(qǐng)單上重要項(xiàng)目漏填、誤填。（6）標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等（7）標(biāo)本過小，不能或難以制作切片。（8）其他可能影響病理檢查可行性和診斷準(zhǔn)確性的情況。對(duì)于不能接收的申請(qǐng)單和標(biāo)本，一律當(dāng)即一并退回，不予存放。

（二）申請(qǐng)單和標(biāo)本的編號(hào)、登記

（1）活體組織檢查標(biāo)本：以“外”或“S”為首字進(jìn)行編號(hào)。（2）體液檢查標(biāo)本：以“液”或“F”為首字進(jìn)行編號(hào)。（3）實(shí)驗(yàn)動(dòng)物標(biāo)本：以“動(dòng)”或“E”為首字進(jìn)行編號(hào)。（4）尸體剖檢標(biāo)本：以“尸”或“A”為首字進(jìn)行編號(hào)。（三）標(biāo)本的預(yù)處理和固定1.要酌情更換適宜的容器。2.及時(shí)補(bǔ)充足量的固定液。3.固定液一般為標(biāo)本體積的10倍。

（四）登記和發(fā)送病理學(xué)診斷報(bào)告書1.收到送檢申請(qǐng)單和標(biāo)本后3～5個(gè)工作日，應(yīng)簽發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書。2.不能如期簽發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書時(shí)，要以口頭或書面形式告知有關(guān)臨床醫(yī)師或患方，說明遲發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書的原因。3.將病理診斷結(jié)果在登記簿上進(jìn)行登記或錄入計(jì)算機(jī)中存檔備查。4.將病理學(xué)診斷報(bào)告書發(fā)送至有關(guān)臨床科室。5.門診患者和院外患者，病理學(xué)診斷報(bào)告書的發(fā)送方法，根據(jù)具體情況按各醫(yī)院規(guī)定發(fā)送。6.在發(fā)送病理學(xué)診斷報(bào)告書時(shí)，必須嚴(yán)格履行經(jīng)手人員簽字制度。二、協(xié)助取材和尸體剖檢工作1.協(xié)助和配合病理醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)資料和文件的核實(shí)。2.提前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如配齊、配全常用器械、固定液及必需物品等。3.操作過程中，做好核對(duì)、記錄等協(xié)助工作；4.參與尸體剖檢的開顱、縫合，以及剖檢后尸體的處理和標(biāo)本的處置；5.取材和尸體剖檢結(jié)束后，將所有器械進(jìn)行整理、清洗、消毒，分類存放保管，以備再用。三、制作病理組織切片及細(xì)胞學(xué)涂片1.按照有關(guān)要求，認(rèn)真做好檢材、申請(qǐng)單、記錄單、取材工作單和組織切片或細(xì)胞學(xué)涂片等移交工作。2.制片過程中，應(yīng)注意核對(duì)蠟塊和切片的數(shù)量，以及形狀是否相符，嚴(yán)禁錯(cuò)號(hào)發(fā)生。3.如果臨床要求做手術(shù)中快速診斷，應(yīng)提前做好充分準(zhǔn)備，以保證及時(shí)完成制片。4.切片需做特殊染色和免疫組織化學(xué)染色檢查時(shí)，應(yīng)設(shè)有對(duì)照檢查組，并同時(shí)進(jìn)行。5.進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查的標(biāo)本，經(jīng)核對(duì)無誤后，應(yīng)及時(shí)依序進(jìn)行涂片（印片、壓片）、固定和染色等。四、病理資料管理及檢索1.建立相應(yīng)的制度。2.送檢單、診斷報(bào)告書附頁、蠟塊、組織學(xué)切片和查見腫瘤細(xì)胞或可疑腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞學(xué)涂片等，應(yīng)長期妥善保存。3.未查見惡性腫瘤細(xì)胞的玻片，于診斷報(bào)告書發(fā)出后保存2周。4.患者查詢病理檢查資料的期限：門診患者為送檢后15年，住院患者為送檢后30年。5.有保留價(jià)值的典型病變標(biāo)本，應(yīng)妥善保存，以備制成陳列標(biāo)本。6.對(duì)無保留價(jià)值的大體標(biāo)本，一般在發(fā)出病理學(xué)診斷報(bào)告書1月后方可處理，處理時(shí)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。7.普通尸檢標(biāo)本，自簽發(fā)病理學(xué)診斷報(bào)告書之日起保存3個(gè)月。8.涉及醫(yī)療糾紛或刑事案件的尸檢標(biāo)本，按照尸檢前有關(guān)各方簽訂的協(xié)議辦理。

五、藥品、物資的管理及儀器維護(hù)1.所用藥品、物資、器材等均應(yīng)登記造冊(cè)，做到賬目清楚、賬物相符。2.易吸潮的化學(xué)藥品，用過后應(yīng)封存嚴(yán)密，以免潮解失效。3.怕光的藥品，應(yīng)放在避光處保存。4.配制的試劑，應(yīng)貼上標(biāo)簽，注明試劑名稱和配制時(shí)間。5.一般儀器的使用應(yīng)嚴(yán)格按照操作說明書的要求進(jìn)行。6.貴重儀器用過后應(yīng)填寫使用登記卡，進(jìn)行必要的保養(yǎng)維護(hù)，以保證器材的性能處于良好狀態(tài)。7.器械用過后應(yīng)擦干、清點(diǎn)，并涂上凡士林防銹。

六、大體標(biāo)本的收集和制作

1.對(duì)于有保存價(jià)值的大體標(biāo)本，應(yīng)編號(hào)、登記保存。2.制作瓶裝大體標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先沖洗，然后修整出便于觀察的切面。3.瓶裝后用甲醛液、飽和鹽水或者保色保存液封存。4.有條件者，可自制有機(jī)玻璃標(biāo)本缸，用于封裝陳列標(biāo)本。第三節(jié)病理檢驗(yàn)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)要求

一、精益求精的工作作風(fēng)

1.樹立精益求精的工作作風(fēng)。2.熟練掌握病理檢驗(yàn)技術(shù)。3.嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真地對(duì)待每一項(xiàng)操作流程。二、一絲不茍的工作態(tài)度1.高度的