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文檔簡介

附件1：,,,,,,,

金沙三中輟學學生情況報告表（跟蹤信息臺賬）,,,,,,,

（本表由班主任填寫）,,,,,,,

班級：初（）班班主任：,,,,,,,

身份證號,,,,出生年月日,,,

學籍號,,,,班級,,,

現名,,曾用名,,性別,,民族,

家庭住址,,,,,,郵碼,

戶籍地址,,,,,,郵碼,

"學生類別(打""√"")",,1.普通學生；2.特殊教育學生。,,,,,

"學生戶口性質(打""√"")",,1.農業(yè)居民戶；2.非農業(yè)居民戶,,,,,

"學生戶籍(打""√"")",,1.本縣（市、區(qū)）；2.本省其他縣（市、區(qū)）；3.外省市區(qū),,,,,

家庭主要成員,姓名,與學生關系,,工作單位,,,聯系電話

,,,,,,,,

,,,,,,,,

,,,,,,,,

,,,,,,,,

輟學起始時間,,,,復學起始時間,,,

"輟學學生家庭經濟狀況(打""√"")",,,,"輟學學生在校學習成績情況(打""√"")",,,

1.貧困,2.中等,3.較好,4.富裕,1.后進,2.中等,3.良好,4.優(yōu)秀

"輟學學生當前情況(選其中一項打""√"")",,,,,,,

1.進入企事業(yè)單位就業(yè),2.在家族企業(yè)幫手,3.無照經商,4.回鄉(xiāng)務農,5.在家照顧親人,6.賦閑在家,7.其他,8.情況不明

"輟學學生去向(打""√"")",,1.在本省的：貴陽、遵義、安順、黔南州、黔東南州、黔東南州、畢節(jié)、六盤水、銅仁、其他；2.在省外；3.去向不明。,,,,,

輟學學生所在的具體縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及單位名稱,,,,,,,

輟學及動員復學過程的簡要情況,,,,,,,

報告人（班主任）,簽名：,,,教務負責人審核,簽名：,,

,201年月日,,,,201年月日,,

說明：,1.凡義務教育階段學生未經請假不回校上課超過5天的應當填寫本登記表。,,,,,,

,2.本表一般由班主任填寫經教

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