衛(wèi)生事業(yè)管理學概述課件

第一章緒論

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述第一節(jié)衛(wèi)生事業(yè)管理學概述

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述一．衛(wèi)生事業(yè)管理學

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述衛(wèi)生事業(yè)管理學是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的學科。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（一）任務：

研究中國衛(wèi)生事業(yè)管理的理論和方法；研究與中國國情相適應的衛(wèi)生政策；研究與正確政策相適應的組織管理和工作方法；研究中國及世界各國衛(wèi)生事業(yè)管理的經(jīng)驗。衛(wèi)生事業(yè)管理學是保證和推動衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要學科。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述衛(wèi)生事業(yè)管理學有自己獨立的知識體系和特殊的研究對象；引進了管理學的基本理論和方法，也引進了政治學、經(jīng)濟學、社會學、倫理學、醫(yī)學科研方法學的理論和方法。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述衛(wèi)生事業(yè)管理學是應用管理科學的理論、知識和方法、研究衛(wèi)生管理活動的組織結(jié)構(gòu)、基本特點，運行機制及發(fā)展規(guī)律的一門學科。它是管理科學在衛(wèi)生事業(yè)管理中的具體應用，是一門具有綜合性、交叉性特點的學科。

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（二）研究對象：

1．社會衛(wèi)生活動的宏觀管理規(guī)律①衛(wèi)生方針、政策的研究；②衛(wèi)生組織和衛(wèi)生管理體制的特點；③衛(wèi)生規(guī)劃制定原則及意義；④衛(wèi)生服務體制及服務機制；⑤醫(yī)療保健制度研究；⑥社會經(jīng)濟、科技、教育、文化、法制與衛(wèi)生管理的關系研究。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述2．社會衛(wèi)生活動的微觀管理規(guī)律①醫(yī)院管理規(guī)律；②衛(wèi)生防疫管理的基本規(guī)律；③中醫(yī)管理的基本特點；④藥品、器械、保健品管理的規(guī)律。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述二．衛(wèi)生事業(yè)管理學的性質(zhì)衛(wèi)生事業(yè)管理學概述衛(wèi)生事業(yè)管理學作為知識體系，既有綜合性又有交叉性。綜合性：需要應用管理學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、流行病學、社會醫(yī)學、衛(wèi)生經(jīng)濟學、法學、計算機科學等多種學科的綜合知識。交叉性：該學科是管理學與醫(yī)學、社會學、哲學等各學科門類之間的交叉學科。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述2．社會衛(wèi)生活動的微觀管理規(guī)律①醫(yī)院管理規(guī)律；②衛(wèi)生防疫管理的基本規(guī)律；③中醫(yī)管理的基本特點；④藥品、器械、保健品管理的規(guī)律。

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述1．衛(wèi)生事業(yè)管理學與管理學的關系管理學是基礎，管理學的原則以及管理職能所包括的計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制等五個方面都可得到應用，如衛(wèi)生規(guī)劃、目標管理、組織層次、控制與評價均是制定衛(wèi)生政策的基礎。

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述2．與社會醫(yī)學的關系衛(wèi)生事業(yè)管理中對人群社會衛(wèi)生狀況的了解和衛(wèi)生服務的主人都是建立在社會醫(yī)學研究的基礎上。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述3．與衛(wèi)生經(jīng)濟學的關系衛(wèi)生事業(yè)管理學需要研究衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)濟問題，研究衛(wèi)生系統(tǒng)投資比例、投資的技術經(jīng)濟效果、醫(yī)療衛(wèi)生設施管理和組織管理等都需要衛(wèi)生經(jīng)濟學的理論、知識和方法。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述4．與衛(wèi)生法學的關系通過衛(wèi)生法學的研究，有助于衛(wèi)生事業(yè)管理借助法律手段、為保護和增進人民健康服務。法制管理是衛(wèi)生事業(yè)管理的手段之一，對搞好衛(wèi)生事業(yè)管理具有重要作用。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述3．與衛(wèi)生經(jīng)濟學的關系衛(wèi)生事業(yè)管理學需要研究衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)濟問題，研究衛(wèi)生系統(tǒng)投資比例、投資的技術經(jīng)濟效果、醫(yī)療衛(wèi)生設施管理和組織管理等都需要衛(wèi)生經(jīng)濟學的理論、知識和方法。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述三．衛(wèi)生事業(yè)管理學的研究方法

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（一）調(diào)查研究法了解、掌握信息，了解事物發(fā)展規(guī)律，從中研究并提出解決問題的方法。典型調(diào)查，掌握第一手材料，總結(jié)經(jīng)驗，關鍵是選好典型。抽樣調(diào)查，可獲各種類型的資料，成功關鍵樣本要有代表性、樣本量恰當及數(shù)據(jù)的可靠。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（二）試驗研究法創(chuàng)設一定環(huán)境，嚴格控制條件，觀察某項管理決策方案實施情況，從而得出研究結(jié)果的一切方法。單項實驗研究，主要對一項或幾項管理決策進行社會研究，如農(nóng)村醫(yī)療保險改革試點研究。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述綜合性試驗研究法，要結(jié)合一定的社會經(jīng)濟和一定人口的社區(qū)，多因素參與的綜合性研究。如城市初級衛(wèi)生保健的研究。

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（三）比較研究法有計劃地收集國內(nèi)外各種信息資料與調(diào)查研究和試驗研究得到的資料，進行比較分析研究。關鍵是資料豐富、可靠、注意可比性，同時選用先進的比較研究手段。

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述第二節(jié)中國衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述一．我國衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)。理解衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)，對正確制定衛(wèi)生改革和發(fā)展的方針、政策、合理利用和配置衛(wèi)生資源有著重要意義。

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（一）福利性是指政府對衛(wèi)生事業(yè)實行一定的福利政策，各級政府要給予必要的投入1．醫(yī)療保障中的福利政策。2．財政投入的福利政策。3．醫(yī)療衛(wèi)生服務性收費的福利性。4．對預防保健服務免費或適當收費。5．基本醫(yī)療服務收成本，非基本可等于或高于，特殊則接供求關系自主確定。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（二）公益性是指在社會主義市場經(jīng)濟條件下，我國衛(wèi)生事業(yè)是使社會全體成員共同受益的公益事業(yè)，不以盈利為目的。

1．舉辦衛(wèi)生事業(yè)不收取投資回報。2．衛(wèi)生事業(yè)享有政府給予的某些特權。3．衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)應承擔公共義務。4．政府對衛(wèi)生工作進行政策干預和法律管理，以保證大多數(shù)人的利益。5．衛(wèi)生公益事業(yè)可以實行福利政策，也可以保本經(jīng)營，但基本特征是服務于大眾、服務于群體，讓公眾受益。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述總之，衛(wèi)生事業(yè)是一項對公眾有益的非盈利性的社會公益事業(yè)，是社會保障體系的重要組成部份，國家、集體和個人對其發(fā)展都應負有一定的社會責任。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述二．影響我國衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)的主要因素

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展受社會制度、社會經(jīng)濟、人口狀況與教育結(jié)構(gòu)、文化背景與風俗習慣以及社會制度、科技發(fā)展與管理水平的影響。由于福利政策的公益性事業(yè)，在我國主要受社會制度和經(jīng)濟發(fā)展水平所決定。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（一）社會主義制度決定了我國衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)提高全民族健康素質(zhì)是現(xiàn)代化建設的重要目標。“一定福利政策”的屬性，是從國家利益、社會利益、集體經(jīng)濟利益出發(fā)，通過政府提供一定的福利政策形式，承擔社會人口基本衛(wèi)生保健方面的照顧與優(yōu)待。體現(xiàn)了制度的優(yōu)越性，又和我國生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應。

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展受社會制度、社會經(jīng)濟、人口狀況與教育結(jié)構(gòu)、文化背景與風俗習慣以及社會科技發(fā)展與管理水平的影響。由于福利政策的公益性事業(yè)，在我國主要受社會制度和經(jīng)濟發(fā)展水平所決定。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（二）經(jīng)濟發(fā)展水平也決定了我國衛(wèi)生事業(yè)是“一定福利政策的公益性事業(yè)”的性質(zhì)“一定福利政策”是指既有差別又有一定限度的衛(wèi)生保健福利。差別表現(xiàn)在政府給社會成員的衛(wèi)生保健有一定的差別，這是社會主義經(jīng)濟關系的一種特定表現(xiàn)形式。限度是指保障社會人口基本衛(wèi)生保健方面的福利，而不是衛(wèi)生保健的所有方面。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述公益性屬性也是和我國的經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的。國家對衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展負有重要責任，但是同時要廣泛動員社會各方面籌集發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的資金，公民個人也要提高自我保健意識，自覺地增加對醫(yī)療保健的投入。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述第三節(jié)我國的衛(wèi)生工作方針

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述一．衛(wèi)生工作方針的含義及依據(jù)

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述以農(nóng)村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人衛(wèi)生方針健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設服務。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述1．以農(nóng)村為重點做好農(nóng)村衛(wèi)生工作，保護和增進農(nóng)民健康是各級黨和政府義不容辭的責任。初級衛(wèi)生保健是農(nóng)村衛(wèi)生工作的關鍵，是農(nóng)村衛(wèi)生工作的“龍頭工程”。積極、穩(wěn)妥地發(fā)展和完善合作醫(yī)療制度。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述加強農(nóng)村衛(wèi)生組織建設，完善縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)。鞏固與提高農(nóng)村基層衛(wèi)生隊伍。高度重視和做好貧困地區(qū)的衛(wèi)生工作。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述2．預防為主預防為主是我國控制疾病形勢的需要。各級政府對公共衛(wèi)生和預防保健工作要全面負責。認真做好“五大衛(wèi)生”工作。依法保護婦女兒童健康。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述各級醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)都要貫徹預防為主的方針。加強衛(wèi)生宣傳、開展健康教育，是貫徹預防為主方針的重要措施。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述3．中西醫(yī)并重中醫(yī)藥學是中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部份和獨具的特色與優(yōu)勢。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述正確處理繼承與創(chuàng)新的關系。加強中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的建設。根據(jù)中醫(yī)藥發(fā)展需要，多種形式培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)人才，努力造就新一代名中醫(yī)。改革、完善中藥材生產(chǎn)組織管理形式。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述4．依靠科技與教育加強醫(yī)學科學技術研究。深化衛(wèi)生科技體制改革。辦好醫(yī)學教育，培養(yǎng)一支適應社會需求、結(jié)構(gòu)合理、德才兼?zhèn)涞男l(wèi)生專業(yè)隊伍。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述5．動員全社會參與各級黨政領導重視。社會各部門協(xié)作配合。人民群眾積極參與。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述6．為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設服務衛(wèi)生工作的根本宗旨，衛(wèi)生工作方針的核心、農(nóng)村衛(wèi)生、預防保健、中醫(yī)藥三個戰(zhàn)略重點依靠科技與教育動員全社會參與基本策略實現(xiàn)根本宗旨衛(wèi)生事業(yè)管理學概述明確了我國衛(wèi)生工作的重點，依靠力量、工作宗旨，同時也指明了衛(wèi)生工作改革與發(fā)展的方向，是我國今后相當長時期衛(wèi)生工作的指南。要實現(xiàn)總目的，需建立可以考核評價的具體目標。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述1994年WTO提出衛(wèi)生事業(yè)的目的：公平、質(zhì)量，效率。2000年，平均的健康狀況、健康狀況的公平性，衛(wèi)生工作反應性的平均狀況，衛(wèi)生工作反應的公平性，衛(wèi)生籌資的公平性。這五項可以作為我們確立考核評價的參考。建立符合國情的評價指標。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述二．衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略是根據(jù)衛(wèi)生政策的需要，對衛(wèi)生事業(yè)在預定時間內(nèi)可能達到的發(fā)展程度進行科學預測，據(jù)此確定衛(wèi)生戰(zhàn)略和戰(zhàn)略目標。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（一）內(nèi)容農(nóng)村衛(wèi)生預防保健中醫(yī)中藥衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（二）確定戰(zhàn)略發(fā)展的原則以人為本原則公平優(yōu)先、兼顧效率原則基本衛(wèi)生服務均等化原則低收入人口優(yōu)先受益原則供方競爭原則衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（三）衛(wèi)生戰(zhàn)略的改革方向1．改革衛(wèi)生投放方向，有效地分配衛(wèi)生資源提高基本衛(wèi)生服務的可及性。2．實現(xiàn)基本衛(wèi)生服務均等化，減少貧富所致的健康差距。3．堅持低水平、廣覆蓋、高效率。4．建立社會及個人多元化的衛(wèi)生投資機制。

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述第四節(jié)

衛(wèi)生事業(yè)的環(huán)境

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述一．基本國情

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述人民日益增長的物質(zhì)文化需要同落后的社會生產(chǎn)之間的矛盾仍然是我國社會的主要矛盾。城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)還是沒有改變，地區(qū)差距擴大的趨勢尚未扭轉(zhuǎn)，貧困人口數(shù)不少。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述就業(yè)和社會保障壓力大。面臨發(fā)達國家在經(jīng)濟科技等方面優(yōu)勢的壓力。經(jīng)濟體制和其它方面的管理體制還不完善。民主法制建設和思想道德建設還存在一些問題；生產(chǎn)力、科技、教育還比較落后。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述二．我國衛(wèi)生事業(yè)面臨的基本矛盾衛(wèi)生事業(yè)管理學概述1．國際范圍內(nèi)先進的醫(yī)學技術和我國落后經(jīng)濟狀況的矛盾；2．城鄉(xiāng)矛盾；二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)，鄉(xiāng)村的經(jīng)濟、文化低于城市。3．國家社會經(jīng)濟發(fā)展不平衡造成的矛盾；衛(wèi)生事業(yè)管理學概述①經(jīng)濟差的地區(qū)不能自我解決衛(wèi)生問題；②適應所有地區(qū)的政策難以出臺；③分級決策的體制尚未完全形成，基層領導的知識和決策水平也比較低，創(chuàng)造性解決問題的能力低。

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述4．工農(nóng)群眾人數(shù)眾多與自身資源缺的矛盾。80%的人口，（經(jīng)濟資源、知識資源、組織資源、權力資源）比較少，處于相對弱勢地位。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述5．問題的復雜性與智力資源的有限性的矛盾。人口眾多，情況差異大，需解決問題復雜，科學教育事業(yè)落后，人才缺乏。人民群眾參與社會公共事物的程度比較低，智力資源沒有得到充分的發(fā)揮。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述6．衛(wèi)生事業(yè)管理者的社會目標與自身利益的矛盾。管理者的社會目標是爭取衛(wèi)生事業(yè)取得社會效益的最大化。管理者有自身利益，部門、行業(yè)利益交織。部門、行業(yè)利益與社會利益發(fā)生矛盾時使管理者處于兩難狀況。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述三．我國衛(wèi)生事業(yè)處在一個急劇變化的社會環(huán)境中衛(wèi)生事業(yè)管理學概述具有全局意義的兩個根本性轉(zhuǎn)變：一是經(jīng)濟體制從傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟體制向社會主義市場經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)變。二是經(jīng)濟增長方式從粗放型向集約型轉(zhuǎn)變。兩個轉(zhuǎn)變從根本上改變了我國衛(wèi)生事業(yè)的政策環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境和人文環(huán)境。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述1．衛(wèi)生服務適應市場需求社會主義市場經(jīng)濟的推進使人們富裕起來了，但財富的占有明顯分化，對衛(wèi)生的需求出現(xiàn)了不同的層次和有差異的服務。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述衛(wèi)生管理者需研究社會需求，分析所在地區(qū)、城市、社區(qū)的衛(wèi)生需求，從按照自己的習慣和偏好提供服務轉(zhuǎn)變?yōu)楦鶕?jù)社會的現(xiàn)實需求和潛在需求提供衛(wèi)生服務。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述2．按社會主義市場經(jīng)濟需要培養(yǎng)新一代衛(wèi)生管理者市場經(jīng)濟促進了決策機制的改革。由高度集中的決策機制逐漸轉(zhuǎn)向分級決策的體制轉(zhuǎn)變。知識經(jīng)濟和信息時代的快速推進。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述衛(wèi)生管理干部越來不適應新形勢。衛(wèi)生事業(yè)外環(huán)境的變化，使得培養(yǎng)一大批有知識、善思維、肯負責管理者的迫切性日益突出。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述3．用活用足政策、除弊興利社會主義市場經(jīng)濟條件下，政府的許多衛(wèi)生政策都會影響衛(wèi)生機構(gòu)的行為。如醫(yī)院由統(tǒng)收統(tǒng)支的事業(yè)單位轉(zhuǎn)變?yōu)樽允兆灾Ф~補貼單位會對醫(yī)院行為方式造成什么影響。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述按照服務項目付費的方法會對醫(yī)院行為產(chǎn)生什么作用。都需要管理者去調(diào)查研究，對其正反兩方面的效果，得出清醒的認識，并研究興利除弊的辦法。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述4．懂法律、法規(guī)懂衛(wèi)生法律，不能做觸范國家法律的事。學習市場經(jīng)濟運作規(guī)則其它法律法規(guī)，避免在經(jīng)濟交往中陷于被動。

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述5．了解和掌握新形勢下人力資源配置的規(guī)律社會成員追求自己經(jīng)濟利益具有合理性，經(jīng)濟收入的差異成為勞動力流動的主要因素，“單位人”逐漸向“社會人”轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述許多衛(wèi)生政策會通過影響衛(wèi)生人力的經(jīng)濟收入進而影響衛(wèi)生人力配置。衛(wèi)生管理者要學會認識各種衛(wèi)生政策對人力資源配置的影響。要預見和駕馭事物的發(fā)展，就要學會用新的理論眼鏡去觀察事物。

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述6．學習組織文化，促進單位健康發(fā)展重新協(xié)調(diào)勞動者個人和組織的關系，使大家處理好個人目標和組織目標的關系，個人利益和集體利益的關系，暫時利益和長遠利益的關系，組織利益和社會利益的關系。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述7．與時俱進社會發(fā)展的每一個階段都會出現(xiàn)新事物，社會變革會傳遞許多新信息。新事物、新信息不可避免地要對衛(wèi)生管理者的思想觀點和思想方法產(chǎn)生影響。如企業(yè)承包制，產(chǎn)權制度改革，醫(yī)院是否效仿，國有醫(yī)院一統(tǒng)天下是否合理。衛(wèi)生管理者要觀察新事物、學習新知識、掌握新理論、具有新觀念。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述要不斷學習有關市場經(jīng)濟的方針、政策、法律、法規(guī)。要不斷學習哲學、經(jīng)濟學、社會學、市場營銷學、倫理學等一切與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有關的學科知識。要不斷學習現(xiàn)代醫(yī)學的新進展和新成果，要不斷地學習衛(wèi)生事業(yè)管理學的新知識和新理論。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述四．職業(yè)化衛(wèi)生管理隊伍建設衛(wèi)生事業(yè)管理學概述衛(wèi)生管理者職業(yè)化是順應衛(wèi)生改革發(fā)展歷史潮流的律動。知識經(jīng)濟的高科技角逐和世界經(jīng)濟一體化的態(tài)勢把醫(yī)藥衛(wèi)生推向前沿，成為世界醫(yī)藥衛(wèi)生的一部份。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述計劃經(jīng)濟體制已轉(zhuǎn)軌為市場經(jīng)濟體制，醫(yī)藥衛(wèi)生體制發(fā)生了較大的變化。生存與發(fā)展離不開經(jīng)濟的支持。衛(wèi)生機構(gòu)要以獨立法人的地位面對社會壓力，參與市場競爭，加大了衛(wèi)生管理者的責任，拓展了衛(wèi)生管理者的任務。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（一）改善衛(wèi)生管理隊伍人才結(jié)構(gòu)衛(wèi)生行政部門要獨立解決許多復雜的內(nèi)部和外部問題，專家型管理才已不適應現(xiàn)代衛(wèi)生管理的發(fā)展。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述應拓展選拔衛(wèi)生管理人才的視野，干部專業(yè)化的概念不應局限于衛(wèi)生技術專業(yè)化，而應擴展到衛(wèi)生管理相關的各個專業(yè)，尤其重視學習管理科學的人才。引進跨行業(yè)、高層次人才擔任管理崗位職務。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（二）重視管理人才培養(yǎng)管理是重要的生產(chǎn)力衛(wèi)生機構(gòu)將參加市場競爭，管理隊伍將可能成為改革的“短邊效用”。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述措施：1．給現(xiàn)有管理層干部補課；掌握管理科學的基本知識；摒棄經(jīng)驗管理的做法；學會用科學方法管理醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)。2．加強院校教育加強衛(wèi)生管理專業(yè)的學科建設3．建立管理專業(yè)職稱系列和評價體系。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述衛(wèi)生規(guī)劃

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述衛(wèi)生規(guī)劃定義：衛(wèi)生組織或系統(tǒng)進行某項衛(wèi)生活動的目標，制定全局性戰(zhàn)略以實現(xiàn)這些目標，結(jié)合全局戰(zhàn)略開發(fā)一個全面的分層計劃體系以綜合和協(xié)調(diào)各種活動。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述一．衛(wèi)生規(guī)劃應堅持的理念衛(wèi)生事業(yè)管理學概述協(xié)調(diào)發(fā)展的理念可持續(xù)發(fā)展的理念系統(tǒng)的理念目標和過程的理念衛(wèi)生事業(yè)管理學概述二．衛(wèi)生規(guī)劃過程衛(wèi)生事業(yè)管理學概述確定目標分析環(huán)境分析資源修正目標制定戰(zhàn)略實施戰(zhàn)略監(jiān)測評估衛(wèi)生事業(yè)管理學概述第一節(jié)

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述一．充分滿足區(qū)域內(nèi)全體居民的衛(wèi)生服務需求

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述1．區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的定義：“區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是區(qū)域內(nèi)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃的組成部分，是政府對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實行宏觀調(diào)控的重要手段，它以滿足區(qū)域內(nèi)全體居民的基本衛(wèi)生服務需求、保護與增進健康為目的，對機構(gòu)、床位、人員、設備和經(jīng)費等衛(wèi)生資源實行統(tǒng)籌規(guī)劃、合理配置。”衛(wèi)生事業(yè)管理學概述其實質(zhì)是在一定的區(qū)域范圍內(nèi)根據(jù)自然生態(tài)環(huán)境、社會經(jīng)濟發(fā)展、人群疾病負擔、主要衛(wèi)生問題和衛(wèi)生服務需求等因素，確定區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生發(fā)展目標、模式、規(guī)模和速度，統(tǒng)籌規(guī)劃、合理配置衛(wèi)生資源，改善和提高區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生服務質(zhì)量和數(shù)量，向全體居民提供公平、有效衛(wèi)生服務的過程。

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述二．我國區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的目標

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述構(gòu)建與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平相適應的、有效的、經(jīng)濟的、公平的中國衛(wèi)生服務體系和管理體制，改善和提高衛(wèi)生綜合服務能力和資源利用效率。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述三．區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的意義

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述1．區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是國家對衛(wèi)生事業(yè)進行宏觀調(diào)控的重要手段（1）隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，我國將逐步建立在國家宏觀調(diào)控之下各級政府分級負責、分級管理的衛(wèi)生事業(yè)管理體制，將國家的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃落到實處，確保衛(wèi)生事業(yè)朝著正確的方向發(fā)展，使各區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與當?shù)氐膰窠?jīng)濟、社會發(fā)展水平相適應，與人民健康需求相協(xié)調(diào)。

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（2）中國衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)。國家的宏觀調(diào)控對衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起著非常重要的作用，過去長期以來我國實行的是與計劃經(jīng)濟相適應的衛(wèi)生管理體制和服務體系，衛(wèi)生機構(gòu)按部門、地方行政隸屬關系設置，多部門管理。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃改變了計劃經(jīng)濟體制下形成的衛(wèi)生計劃模式，使衛(wèi)生事業(yè)從粗放型增長向集約型增長轉(zhuǎn)變。

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（3）區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求衛(wèi)生工作實行全行業(yè)管理，這就要求政府主管部門轉(zhuǎn)變職能，對衛(wèi)生工作實行宏觀調(diào)控，由過去的“直接辦衛(wèi)生”過渡到“管衛(wèi)生”，通過法制、行政和經(jīng)濟的手段，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的全行業(yè)管理和法制化管理。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述2．區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是衛(wèi)生事業(yè)適應市場經(jīng)濟的需要（1）市場經(jīng)濟體制的建立要求衛(wèi)生事業(yè)必須適應其轉(zhuǎn)變。由于過去衛(wèi)生機構(gòu)的重復建設，而導致醫(yī)療服務量長期不足、社會效益和經(jīng)濟效益差。因此，必須以共建、聯(lián)辦、兼并、撤銷或壓縮規(guī)模建制等各種方式進行調(diào)整。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（2）衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)減員增效，優(yōu)化內(nèi)部結(jié)構(gòu)，激活衛(wèi)生機構(gòu)的效率，使其按照“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的原則運行。合理分流富余人員，部分下崗人員經(jīng)培訓后轉(zhuǎn)崗到社區(qū)衛(wèi)生服務和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍；難以安置的下崗人員，可參照企業(yè)改革的有關規(guī)定，實行再就業(yè)。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（3）衛(wèi)生機構(gòu)間引人競爭機制。競爭的主題是質(zhì)量和效率；評定標準是社會需求和群眾滿意度。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述3．區(qū)域內(nèi)對衛(wèi)生資源進行合理配置和有效利用（1）對衛(wèi)生資源進行合理配置和有效利用是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的核心，其原則是“規(guī)劃總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量”，使有限的衛(wèi)生資源得到充分利用。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（2）原有的衛(wèi)生體制形成了我國資源短缺與浪費并存的局面，通過實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃促進醫(yī)療衛(wèi)生服務的供需平衡，走注重質(zhì)量和效益、以內(nèi)涵建設為主的發(fā)展道路。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述對不合理的衛(wèi)生資源的布局和結(jié)構(gòu)進行調(diào)整。在供大于求地區(qū)，嚴格控制增量、遏制增長勢頭、將存量從結(jié)構(gòu)和空間分布上向短缺地方調(diào)整；在供小于求地區(qū)，采取適宜政策促進發(fā)展。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（3）對衛(wèi)生資源進行合理配置和有效利用，著眼于提高衛(wèi)生事業(yè)的綜合服務能力，明確各層次各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的地位、功能及相互關系，形成功能互補的、整體的、綜合的衛(wèi)生服務體系。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述四．充分滿足區(qū)域內(nèi)全體居民的衛(wèi)生服務需求衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（1）區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃從區(qū)域和人群出發(fā)，以居民的主要衛(wèi)生問題為規(guī)劃依據(jù)，以居民健康指標為目標。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（2）引導衛(wèi)生資源向預防保健、社區(qū)和農(nóng)村流動。逐步建立和完善具有綜合服務能力、貼近和方便群眾的社區(qū)衛(wèi)生服務。以居民、家庭為服務對象，負責轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務及轉(zhuǎn)診等工作。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述在農(nóng)村，加強縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)的建設，根據(jù)所承擔的任務，確定布局和規(guī)模，提高服務質(zhì)量和服務能力。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（3）我國幅員遼闊、人口眾多，各地經(jīng)濟發(fā)展水平極不平衡，人們的衛(wèi)生服務需求也不盡相同，國家衛(wèi)生規(guī)劃很難適合各地衛(wèi)生發(fā)展的需要。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的范圍比較局限，在一定的行政區(qū)域或經(jīng)濟區(qū)域內(nèi)，其社會經(jīng)濟狀況比較相近，居民的衛(wèi)生服務需求也比較相似，據(jù)此配置衛(wèi)生資源能充分滿足區(qū)域內(nèi)居民的衛(wèi)生服務需求。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述五．區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本原則衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（1）從國情出發(fā)，與區(qū)域內(nèi)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展水平相適應，與人民群眾的實際健康需求相協(xié)調(diào)。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（2）優(yōu)先發(fā)展和基本保證基本衛(wèi)生服務，大力推進社區(qū)衛(wèi)生服務。重點加強農(nóng)村衛(wèi)生和預防保健，重視和發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥在衛(wèi)生服務中的作用。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（3）符合成本效益，提倡資源共享，提高服務質(zhì)量和效率。通過改革，認真解決資源浪費與不足并存的矛盾。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（4）加快衛(wèi)生管理體制和運行機制改革，對區(qū)域內(nèi)所有衛(wèi)生資源實行全行業(yè)管理。（5）解放思想，實事求是，因地制宜，敢于沖破現(xiàn)有條條框框的約束，邊規(guī)劃，邊調(diào)整。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述第二節(jié)

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制及實施

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述一．區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的編制內(nèi)容

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（1）分析社會經(jīng)濟、居民健康和衛(wèi)生資源狀況；（2）確定主要衛(wèi)生問題；（3）制定規(guī)劃目標和資源配置標準；（4）實施監(jiān)督評價。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述二．區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的編制程序

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述形勢分析確定衛(wèi)生問題與優(yōu)先領域制定綜合目標選擇策略（確定項目活動）制定實施計劃監(jiān)測計劃的實施評價與計劃的調(diào)整衛(wèi)生事業(yè)管理學概述三．區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的實施

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述1）國家建立由國家計劃委員會牽頭，財政部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等有關部門參加的國家區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作小組，負責全國有關區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的組織協(xié)調(diào)、指導實施和監(jiān)督評價。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述2）各省、自治區(qū)、直轄市人民政府建立相應的領導小組，負責本省（自治區(qū)、直轄市）區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作，制定本地區(qū)衛(wèi)生資源配置標準，并規(guī)劃跨市（地）級衛(wèi)生資源的配置，指導市（地）級開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述3）各市（地）級人民政府建立由政府領導掛帥，有關部門參加的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃領導小組。在地方政府的直接領導下研究制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并負責組織實施。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述4）各市（地）、計劃單列市、省會城市人民政府制定的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，需報經(jīng)省人民政府原則同意；直轄市政府要將制定的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃報國家區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作小組備案；省政府要將本省衛(wèi)生資源配置標準報國家區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作小組備案并定期匯報工作進展情況。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述5）各級政府可在一定的范圍內(nèi)試點，在試點的基礎上，總結(jié)經(jīng)驗，逐步將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作推開。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（1）區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的周期一般為5年。（2）區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃以市（地）行政區(qū)域為基本規(guī)劃單位?？紤]到中心城市的輻射功能，直轄市、計劃單列市、省會城市為特殊的規(guī)劃單位。（3）區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的組織管理。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述四．區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作中應注意的問題

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（一）加強領導區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是各級政府的責任，應切實加強對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的領導，將其列入政府工作目標，克服畏難情緒、等待觀望情緒、求穩(wěn)怕亂情緒，凡關系到本區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的重大問題，都要由政府主持研究和部署。通過政策導向、輿論影響使區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作得到社會各界的充分理解和支持。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（二）建立健全相應的配套政策措施（1）加快人事制度改革，增強衛(wèi)生機構(gòu)用人自主權，完善專業(yè)技術人員聘任制，實行競爭上崗；重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（2）規(guī)范財政資金供應范圍和方式，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，對政府舉辦的衛(wèi)生機構(gòu)實行分類補助，向預防保健和基層衛(wèi)生服務傾斜。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（3）完善價格政策，適當降低大型設備檢查治療服務過高的價格，增設并提高部分反映勞務技術的服務收費項目和價格。對基本醫(yī)療、非基本醫(yī)療及特需服務制定不同的作價原則。不同層次醫(yī)療機構(gòu)的價格水平應合理拉開檔次，引導病人合理就醫(yī)。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（4）在深化衛(wèi)生改革和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃基礎上，規(guī)劃和完善衛(wèi)生機構(gòu)等級評審制度。不同層次衛(wèi)生機構(gòu)的設置應符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，消除衛(wèi)生機構(gòu)爭上等級和設施所帶來的負面影響。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（三）規(guī)劃與實施調(diào)整并進實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是社會主義市場經(jīng)濟條件下衛(wèi)生管理體制改革的新舉措，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃也會隨著經(jīng)濟和社會發(fā)展而不斷調(diào)整和完善，各區(qū)域要抓住有利時機盡早啟動，做到規(guī)劃與實施調(diào)整并進。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（四）進行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的監(jiān)督評價（1）對區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作實行公開評議、公平競爭、依法行政，運用法律、經(jīng)濟和行政手段規(guī)范、管理和保障區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的健康開展和有效運行。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（2）各有關部門要積極參與和支持區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作，并對規(guī)劃實施過程進行監(jiān)督、評價。衛(wèi)生行政部門要做好年度、期中和期末的規(guī)劃監(jiān)督、評價工作，定期完成規(guī)劃執(zhí)行報告，及時反饋，不斷調(diào)整和完善規(guī)劃及年度計劃，使規(guī)劃達到預期目的。（3）建立健全區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃管理信息系統(tǒng)和評價指標體系。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述第三節(jié)

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的資源配置

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述一．衛(wèi)生資源配置概述

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（一）衛(wèi)生資源衛(wèi)生資源是指用于衛(wèi)生服務的各種資源的總稱，包括：衛(wèi)生人力、費用、設施、裝備、藥品、信息和知識技術等資源。衛(wèi)生資源具有稀缺性的特點，是反映一定社會經(jīng)濟條件下，國家、集體、個人對衛(wèi)生保健綜合投入的客觀指標。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述世界衛(wèi)生組織推薦的7國12區(qū)指標我國常用指標

每萬人口醫(yī)師數(shù)每萬人口臨床醫(yī)師數(shù)每千人口病床數(shù)每千人口病床數(shù)每千人口觀察床數(shù)每萬人口護士數(shù)每萬人口藥劑師數(shù)每萬人口藥劑師數(shù)每萬人口衛(wèi)生保健人員數(shù)個人投資占居民衛(wèi)生保健支出的%衛(wèi)生經(jīng)費占國民生產(chǎn)總值的%每萬人口醫(yī)生（醫(yī)師）數(shù)衛(wèi)生資源指標

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（二）衛(wèi)生資源配置衛(wèi)生資源配置是指對相對稀缺的衛(wèi)生資源在各種可以性的用途之間進行選擇、安排和搭配，以獲得最佳效益的過程。衛(wèi)生資源的配置手段有兩種：市場配置（根據(jù)市場的需求來配置衛(wèi)生資源）和行政調(diào)節(jié)（通過政策來配置衛(wèi)生資源）。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（三）衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的原則（1）衛(wèi)生資源優(yōu)化配置就是衛(wèi)生服務機構(gòu)以合理的價格、優(yōu)良的質(zhì)量提供有效的衛(wèi)生服務，最大限度地利用有限的衛(wèi)生資源滿足社會日益增長的醫(yī)療保健需求。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述一個是衛(wèi)生服務的可及性，即具有同樣衛(wèi)生服務需要的人應當?shù)玫酵瑯拥男l(wèi)生服務；另一個是衛(wèi)生服務籌資的公平性，即不同支付能力的人群應當有不同的籌資水平。目前我國醫(yī)療保障制度的覆蓋率較低，收入水平往往決定了對醫(yī)療服務的支付能力，我國衛(wèi)生服務價格的制定沒有系統(tǒng)地考慮價格減免機制，同時，在籌資方面也沒有考慮到人群支付能力的差別。

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述2）衛(wèi)生服務質(zhì)量是衛(wèi)生服務機構(gòu)的生命線?，F(xiàn)代質(zhì)量觀的特點是強調(diào)質(zhì)量成本，重視質(zhì)量的經(jīng)濟性，將制量和成本有機地結(jié)合起來。醫(yī)療服務的質(zhì)量不僅有醫(yī)療費用合理的質(zhì)量內(nèi)涵，而且在貫徹質(zhì)量成本的原則，就是在質(zhì)量管理中以較低的費用投入管理中以較低的費用取得較好的醫(yī)療質(zhì)量。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述3）隨著社會的不斷發(fā)展和人民群眾生活水平的提高，全社會對衛(wèi)生服務的需求量也會日益增大。疾病譜的不斷變化、人們健康意識的增強等都會增加衛(wèi)生服務的需求量。而衛(wèi)生資源的相對不足，必然加劇醫(yī)療資源供需之間的矛盾，只有對衛(wèi)生資源實行優(yōu)化配置才能較好解決這一矛盾。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（2）衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的著眼點和落腳點是對醫(yī)療質(zhì)量、診療技術方法、服務內(nèi)容建立統(tǒng)一的標準與規(guī)范，實行標準化管理。對每項醫(yī)療衛(wèi)生服務進行評估，對效益好和效率高的項目和做法予以推廣，對效益差和效率低的服務項目提出整改或者取消。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（3）我國醫(yī)療工作的原則是“因病施治，合理檢查，合理治療，合理用藥”，這也是衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的重要原則，體現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務的勞動含量、技術經(jīng)濟性和質(zhì)量保證等特點。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)只有通過提高勞動生產(chǎn)率和改進技術，投入低于社會平均成本的資源來獲得一定的收益，通過向廣大消費者提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的服務，以贏得盡可能多的衛(wèi)生服務市場份額，從而在服務和競爭中求生存、求發(fā)展。（4）衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的主要方式是制定科學的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述二．衛(wèi)生資源配置在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中的地位

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（1）優(yōu)化衛(wèi)生資源配置是區(qū)域規(guī)劃的重點。（2）區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃對現(xiàn)有衛(wèi)生資源進行深入調(diào)研、摸清底數(shù)，進行結(jié)構(gòu)和布局的調(diào)整；

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述對所有新增衛(wèi)生資源，特點是城市醫(yī)院的設置和改擴建、病床規(guī)模的擴大、大型醫(yī)療設備的購置，無論何種資金渠道，必須按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求和管理程序，嚴格審批。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（3）衛(wèi)生資源的合配置不僅要滿足人群得到基本醫(yī)療需求，同時，也要使優(yōu)先的衛(wèi)生資源得到充分合理的利用，提高衛(wèi)生服務的效率和效益。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述三．制定區(qū)域衛(wèi)生資源配置標準的要求

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（1）省級人民政府要根據(jù)本地實際，對本省（自治區(qū)、直轄市）衛(wèi)生資源的配置標準做出量化規(guī)定。在制定配置標準時，要根據(jù)本省不同區(qū)域的具體情況，區(qū)別對待，分類指導。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（2）衛(wèi)生機構(gòu)的設置，首先要滿足社區(qū)層次居民衛(wèi)生服務需求，充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務的綜合性。在此基礎上，規(guī)劃社區(qū)以上衛(wèi)生機構(gòu)，不要求層層對口。要明確各層次衛(wèi)生機構(gòu)的功能和職責，逐步建立雙向轉(zhuǎn)診制度，引導衛(wèi)生資源向基層流動。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（3）衛(wèi)生人力和醫(yī)院床位要改革傳統(tǒng)的配置方法，根據(jù)規(guī)劃期內(nèi)社會經(jīng)濟發(fā)展的水平、居民衛(wèi)生服務的實際需求及變化趨勢確定配置標準，最高限額不得超過居民衛(wèi)生服務實際需要量。在確定結(jié)構(gòu)和比例時，優(yōu)化考慮區(qū)域內(nèi)主要衛(wèi)生問題。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（4）衛(wèi)生設備的配置必須與衛(wèi)生機構(gòu)層次、功能相適應，提倡應用適宜技術和常規(guī)設備。大型醫(yī)用設備要按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，嚴格控制總量，合理布局，資源共享。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述管理理論

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述第一節(jié)

管理學基本理論

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述一．科學管理

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（一）泰勒的科學管理理論泰勒原理最大特點是指提高生產(chǎn)率而又不增加雇主和工人的勞動量，從而使雙方受益。科學的含義：建立一種新的管理體制，能實現(xiàn)相互監(jiān)督，相互促進的作用，保證每個人發(fā)揮自身最大潛力去工作，并確保報酬與勞動成果緊密聯(lián)系。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述泰勒科學管理的基本思想，要求人們按正確的方法工作，不斷學習一些新東西，并改變他們的工作，作為報償，他們可以從高效率工作所帶來的更多的物質(zhì)利益和成就感獲到滿足。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述泰勒認為：管理的真正目的是使勞資雙方都得到最大限度的利益—科學管理是建立在勞資雙方利益一致的基礎上的。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述1．總結(jié)以驗，編為規(guī)則科學代替經(jīng)驗和個人判斷，每個工作動作必須有嚴格的規(guī)則，所有工具和操作條件的完善和標準化，使工人的活動統(tǒng)一化，規(guī)范化。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述2．發(fā)現(xiàn)人才，培養(yǎng)人才掌握每個員工的性格，發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點。為每個員工制訂合理的發(fā)展計劃并通過各種幫助完成其計劃?？墒箚T工成長，為單位帶來效益，減少浪費。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述3．科學選擇，科學培養(yǎng)為每一個員工選擇發(fā)展計劃并按計劃培養(yǎng)。使全體員工成為采用新方法的，適應新的管理制度。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述4．上下協(xié)作，按章辦事管理人員與員工之間親密協(xié)作，保證一切工作都按制度去辦。實施作業(yè)和組織職能管理。管理人員和員工在工作和職責上要有分工，各自承擔最適合的工作。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述泰勒科學管理實質(zhì)上將科學化、標準化引入管理。所倡導的革命精神—管理人員和員工的利益是一致的，事業(yè)使他們聯(lián)系在一起，事業(yè)發(fā)展給雙方帶來利益，能發(fā)揮個人潛質(zhì)，滿足自我實現(xiàn)的需要。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（二）韋伯的組織理論韋伯認為：任何組織都必須以某種形式的權力作為基礎，沒有某種形式的權力，任何組織都不能達到自己的目標。只有法定的權力才能作為行政組織體系的基礎。法理型權力可以作為理想的行政管理體制基礎。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述1．所有管理人員不能有偏見和私人感情行事，對所有的人員一律看待。2．一切權力歸于法規(guī)，位居管理職位的人擁有行使權力的合法手段。3．每個管理人員都是經(jīng)過挑選的，能夠勝任其職責。4．每個管理人員的權力都是按照完成任務的需要加以劃分的，并且有明確的規(guī)定范圍。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述只有法理型權力能夠保證管理的連續(xù)性和穩(wěn)定性，能夠保證管理的高效率。管理體制具有下列特征：衛(wèi)生事業(yè)管理學概述1．建立明確的職能分工對組織的全部活動進行專業(yè)化的職能分工，按分工確定管理職位，規(guī)定權力和職責范圍。2．建立明確的等級制度按等級原則自上而下的順序排列，并其同服從于一個指揮決策中心，形成嚴密的管理等級。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述3．建立有關職權和職責的法規(guī)和規(guī)章，把組織各項業(yè)務的運行都納入這些法規(guī)和規(guī)章之中，并要求組織成員都必須按法規(guī)和規(guī)章從事職務活動，都必須受統(tǒng)一的法規(guī)和規(guī)章的約束。達到職務行為規(guī)范化，保證各項業(yè)務處理的統(tǒng)一性和整體性，保證在不同時間、地點處理業(yè)務的一貫性。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述4．業(yè)務的處理和傳遞均以書面文件為準。業(yè)務活動必須通過指示、申請、報告等各種符合規(guī)范的書面文件形式處理，保證業(yè)務處理的準確性，防止個人處理業(yè)務時可能出現(xiàn)的隨意性和模楞兩可的態(tài)度，保證組織的各項業(yè)務活動的規(guī)范性。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述5．組織內(nèi)的所有職務的由受過專門訓練的專業(yè)人員擔任。選拔提升也均以技術能力為依據(jù)。組織有了明確、合理的分工，并配備訓練有素的專業(yè)人員各司其職，從而保證組織的各項業(yè)務活動都能準確地、高效率地、持續(xù)協(xié)調(diào)地運行。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述6．一切職務的管理人員都是根據(jù)一定標準聘用的。組織發(fā)給他們固定的薪金，保障他們應得的權益，同時也有解雇他們的權力。這樣，有利于激勵他們盡心盡力地工作，有利于培養(yǎng)他們的集體精神，促進他們?yōu)榧w的發(fā)展和組織的利益作出貢獻。管理人員的升遷和報酬應有明文規(guī)定，以工作業(yè)績和工作年限為標準。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述7．組織的每個成員都必須恪盡職守，以主人的態(tài)度忘我工作。必須排除個人情感的干擾，以超脫冷靜的態(tài)度處事，保證組織內(nèi)的人與人之間都是一種非人格化的關系（人與人之間都只是職務關系，而不是個人之間的私人關系）。達到組織成員的一切行為都服從一個統(tǒng)一的理性準則，以便客觀的、合理地判斷是非，決定問題。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述韋伯所創(chuàng)立的行政管理體制能夠獲得最大程度的效率，能夠保證對人實行最合理的控制，能夠?qū)崿F(xiàn)最優(yōu)的精確性、穩(wěn)定性、紀律性和可靠性。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（三）法約爾的一般管理理論法約爾注重生產(chǎn)作業(yè)的科學理論研究，他側(cè)重于從中高層管理者的角度去剖析具有一般性的管理。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述法約爾將企業(yè)職能活動分為六部份：技術、商業(yè)、財務、安全、會計，管理。并從其中將管理活動單列出來，計劃、組織、協(xié)調(diào)等方面活動。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述1．職位高低與技術能力的要求的高低成反比。職位高低與管理能力的要求的高低成正比。2．管理的五大職能計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制，形成一個完整的管理過程。3．管理的十四項原則衛(wèi)生事業(yè)管理學概述勞動分工、權力與責任、紀律、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一領導、個人利益服從整體利益、報酬公平、等級制度、集權與分權相適應、良好秩序、公平合理、人員穩(wěn)定、首創(chuàng)精神、團隊精神。法約爾結(jié)合自己的實踐總結(jié)了上述經(jīng)驗，對管理學的發(fā)展功不可沒。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述二．行為科學

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述行為科學（Behavioralscience）的重點是研究組織管理中如何處理人際關系和人的行為。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（一）梅奧的人際關系理論（Hawthorneexperimenfs）通過霍桑實驗——形成了較完整的管理理論——人際關系理論（HumanRelationship）。其主要論點如下：

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述1．員工是社會人人重要的是同別人合作；個人是為保護其集團的地位而行動的；人的思想行為更多地是由情感來引導的。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述2．在正式組織中存在著非正式組織非正式組織和正式組織相互依存，并對生產(chǎn)率的提高有很大的影響。非正式組織以情感邏輯為重要標準，可以認為是“員工的邏輯”。正式組織以效率邏輯為重要標準，組織內(nèi)各成員保持形式上的協(xié)作，可以認為是“管理者的邏輯”。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述3．新的領導方式，提高員工滿意度員工滿意度，主要是指為獲得安全的感覺和歸屬的感覺這些社會需求的滿足度而言。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述員工滿足度高、士氣就高，勞動生產(chǎn)率就高。新的領導方式在于正確處理人際關系，善于傾聽和溝通員工的意見，滿足員工的個人社會需求。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述4．操作建議①人才是單位發(fā)展的動力源對員工做到有必要的物質(zhì)需求滿足，還要有更深層次的社會需求的滿足（受到尊重、受到重視，能夠體現(xiàn)自我的存在價值）。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述②有效溝通是管理中的藝術方法訓練管理人員，學會了解人們的思想行為，學會通過同員工交談來了解其感情的技能、技巧，并提高在正式組織的經(jīng)濟需求和非正式組織的社會需求之間保持平衡的能力。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述③組織文化是尋求效率邏輯與感情邏輯之間動態(tài)平衡的有效途徑。培養(yǎng)共同的價值觀，創(chuàng)造積極向上的組織文化是協(xié)調(diào)好組織內(nèi)部各利益群體關系，發(fā)揮組織協(xié)同和增加單位的最有效途徑。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（二）勒溫的領導風格類型理論勒溫研究了領導風格，提出了專制型、民主型和放任型的領導風格對團隊氛圍和工作效率的影響。領導者的不同風格，對管理工作有重要的意義衛(wèi)生事業(yè)管理學概述1．職位高低與技術能力的要求的高低成反比。職位高低與管理能力的要求的高低成正比。2．管理的五大職能計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制，形成一個完整的管理過程。3．管理的十四項原則衛(wèi)生事業(yè)管理學概述專制型民主型放任型權力分配權力集中于領導者個人手中權力在團體之中權辦分散在每個員工手中，采取“無為而治”態(tài)度。決策方式領導者獨斷專行，所有的決策都由領導者自己做出，不重視下屬成員的意見讓團隊參與決策，所有的方針政策由集體討論作出決策，領導者加以指導、鼓勵和協(xié)助。團隊成員具有完全的決策自由，領導者幾乎不參與。對待下屬的方式領導者介入到具體的工作任務中，對員工在工作中的組合加以干預，不讓下屬知道工作的全過程和最終目標。員工可以自由選擇與誰共同工作，任務的分工也由員工的團隊來決定。讓下屬員工了解整體的目標。為員工提供必要的信息和材料，回答員工提出的問題。影響力領導者以權力、地位等因素強制性地影響被領導者。領導者以自己的能力、個性等心理品質(zhì)影響被領導者，被領導者愿意聽從領導者的指揮和領導。領導者對被領導者缺乏影響力。對員工評價和反饋的方式采取“個人化”的方式，根據(jù)個人的情感對員工的工作進行評價。采用懲罰性的反饋方式。根據(jù)客觀事實對員工進行評價。將反饋作為對員工訓練的機會。不對員工的工作進行評價和反饋。三種領導風格的特征

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（三）馬斯洛的需要層次論馬斯洛把人類的各種需要分成五個層次：自我實現(xiàn)的需要、自尊的需要、社會的需要、安全的需要，生理的需要。需要層次（HierarchyofNeeds）理論基于四個基本假設：衛(wèi)生事業(yè)管理學概述1．一種需要如果已得滿足，就會被另一種需要代替，原來的需要將不再是激勵因素；2．大多數(shù)人的需要都是復雜的，因此，在任何時刻都有許多需要在對人的行為產(chǎn)生影響；衛(wèi)生事業(yè)管理學概述3．在一般情況下，只有在較低層次需要滿足后，才會產(chǎn)生較高層次的需要激勵人們?nèi)氖履撤N行為；衛(wèi)生事業(yè)管理學概述4．滿足較高層次需要的途徑，比滿足較低層次需要的途徑多。馬斯洛關于人的個性，動機和需要的理論起到激勵員工潛在的主動性和創(chuàng)造性，鼓勵員工的士氣，提高勞動生產(chǎn)率的作用。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（四）麥格雷戈的人性假設與管理方式麥格雷戈提出X理論——Y理論。他把傳統(tǒng)的管理觀點稱作X理論，認為科學管理是“強硬的”X理論，而人際關系學說則是“溫和的”X理論，兩者都不能恰當?shù)卣J識人的特性和人的行為動機，因此，他提出了“個人目標與組織，目標相結(jié)合”的Y理論。這一理論對管理理論產(chǎn)生巨大而深遠的影響。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述X理論是對人性的傳統(tǒng)假設構(gòu)成的：1．管理部門為了經(jīng)濟的目的要負責把生產(chǎn)性企業(yè)的各項要素組織起來，如貨幣、物資、設備和人員。2．就人員而言，管理就是一個指揮他們的工作，激勵和控制他們的活動、調(diào)整他們的行為以滿足組織需要的過程。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述3．如果不通過管理部門的積極干預，人們會對組織需要采取消極的，甚至對抗的態(tài)度。因此，必須對他們進行勸說、獎勵、懲罰、控制，即必須指揮他們的活動。管理就是通過別人來完成事情。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述4．一般人生性懶惰，盡可能地減少工作。5．他們?nèi)狈π坌膲阎?，寧愿被人領導，不愿承擔責任。6．他們天生就以自我為中心，對組織需要漠不關心。7．他們的本性就是反對改革。8．他們輕信而不明智，易于被騙子和野心家蒙蔽。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述從上述人性假設出發(fā)，產(chǎn)生了傳統(tǒng)管理的以處罰為手段的嚴格的管理，以獎賞為手段的溫和的管理，以及兩者折中為特征的“嚴格而公平”的管理。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述這些管理方法和方式或者以“蜜糖”為誘餌，或者以“皮鞭”相威脅，都是企圖通過外力的刺激來提高員工的工作熱情。但這些方法對較低層次需要的人有效，對較高層次需要（自尊、自我實現(xiàn)）未獲滿足的人就無效。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述由于上述原因，麥格雷戈認為有必要對人的特性和人的行為動機的更為恰當?shù)恼J識基礎上建立新理論。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述Y理論基于以下人性假設：1．人并不天生厭惡工作。從事腦力勞動和體力勞動對人們來講，就象游樂和休息一樣，是自然的。根據(jù)一定的控制條件，工作可以使人感到滿足，也可使人感到是懲罰。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述2．控制和懲罰不是使人實現(xiàn)組織目標的唯一方法。人們對自己所參與制定的目標，能夠?qū)嵭凶晕抑笓]和自我控制。3．參與與獲得的報酬直接相關。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述4．在適當?shù)臈l件下，人們不但能接受，而且能主動承擔責任。5．大多數(shù)人都具有相當高度的用以解決組織問題的想象力、獨創(chuàng)性和創(chuàng)造力。6．現(xiàn)代工業(yè)條件下，一般人的智力潛能只是部份得到了發(fā)揮。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述麥格雷戈認為傳統(tǒng)的組織理論和管理把人們束縛在有限的工作上，使他們不能利用自己的能力，不愿承擔責任，造成被動，工作也失去了意義。在目前的工業(yè)組織中，人們習慣于受指揮、操縱和控制，而在工作外，尋找社會的、自我的和自我實現(xiàn)，得到需要的滿足。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述激勵，就是使人的特性與環(huán)境的特性建立起適當?shù)穆?lián)系，以使其能產(chǎn)生管理者所預期的行為。麥格雷戈認為對于管理者只要創(chuàng)造出某種適當?shù)沫h(huán)境，就能有效地引導員工的行為，使其服務于組織的目的。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述Y理論的應用Y理論—個人目標與組織目標的結(jié)合。麥格雷戈認為Y理論能使組織成員在努力實現(xiàn)組織目標的同時，更好地實現(xiàn)自己的個人目標。關鍵不在于對采用管理方法的選擇，而在于管理指導思想的轉(zhuǎn)變，即X理論變Y理論。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述1．分權與授權把人們從傳統(tǒng)組織控制中解脫出來。自由支配自己的活動，并承擔責任，滿足實現(xiàn)自我的需要。組織的職權是授予人們運用其判斷作出決策和發(fā)布指示的自由處置之權。扁平型組織，實行分權與授權的目標管理。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述2．鼓勵員工對自己的工作成績進行評價。X理論：員工是被評價或檢驗Y理論：員工為自己制定指標或目標，鼓勵個人制定計劃和評價自己對組織目標所作的貢獻，承擔更大的責任，有助于員工充分發(fā)揮自己的才能，滿足自我實現(xiàn)的需要。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述3．參與式和協(xié)商式管理鼓勵員工為實現(xiàn)組織目標而進行創(chuàng)造性勞動；做出與他們工作有直接關系的決策時給他們提供某些發(fā)言權。并為滿足他們的社會需要和自我實現(xiàn)需要提供重要機會。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述4．擴大工作范圍鼓勵在組織基層的員工承擔責任，并為滿足員工的社會需要和自我實現(xiàn)需要提供機會。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述5．其他方法改善員工關系，創(chuàng)造良好的管理氣氛，合理利用獎酬和提升機會等。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（四）赫茨伯格的雙因素激勵理論赫茨伯格通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，引起員工工作滿足的因素與工作不滿的因素是截然不同的兩類因素，分別稱之為激勵因素和保健因素。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述與工作性質(zhì)相關的因素，如工作富有挑戰(zhàn)性，具有成就感和更多發(fā)展機會等，屬于激勵因素。與環(huán)境、條件相關的因素，如物質(zhì)條件，工資等遇、權利地位、人際關系等，屬于保健因素。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述管理者的應用保健因素不可缺少，保證員工必要的工作和生活條件，以免引起員工的不滿。更需要提供真正起作用的激勵因素，使工作更富挑戰(zhàn)性和吸引力，使員工切實產(chǎn)生對工作的滿足和內(nèi)在動力。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（五）麥克利蘭的成就動機理論個體在工作情境中有三種重要的動機或需要：成就需要：爭取成功，希望做得最好的需要；權力需要：影響控制他人且不受他人控制需要；親和需要：建立友好親密的人際關系的需要。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述高成就需要者喜歡獨立負責，可以獲得信息反饋和中度冒險的工作環(huán)境。其次，在大型企業(yè)或其他組織中，高成就需要者不一定就是一個優(yōu)秀的管理者。再次，親和需要和權力需要和管理的成功密切相關。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述管理應用人員選拔和安置，通過測量和評價一個人的動機體系的特征，考慮分派工作和安排職位。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述對不同動機者應用不同的激勵方式。動機是可以培訓和激發(fā)的，培訓可以提高員工的成就動機。取得巨大成就的人未必成就需要指數(shù)都非常高。軍隊將領和政治家必須更關切權力關系，而不能過分計較個人成績。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述科學家必須從長遠研究利益出發(fā)而不能過分計較當前成果。企業(yè)經(jīng)理和實際負責者（銷售）成就需要指數(shù)都較高。成就需要可以造就富有創(chuàng)業(yè)精神的人物，成就需要強烈的人往往做出成就，因為他們時時想著如何把工作干得更好。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述第二節(jié)

現(xiàn)代管理

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述

現(xiàn)代管理是在科學管理不斷發(fā)展的基礎上，應用運籌學，系統(tǒng)理論，統(tǒng)計學原理和方法、綜合行為科學的應用，把組織看成是由人和物所組成的完整系統(tǒng)而進行的綜合性管理。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述現(xiàn)代管理主要理論

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述一．巴納德的系統(tǒng)組織理論

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述社會的各級組織是一個協(xié)作系統(tǒng)。協(xié)作組織包含三個要素：協(xié)作意愿、共同目標和信息聯(lián)系。正式組織內(nèi)存在有非正式組織，兩者是協(xié)作中相互作用、相互依存的兩個方面。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述所有的協(xié)作行為都是物的因素、生物的因素、人的心理因素和社會因素等不同因素的綜合體。組織的有效性取決于個人接受命令的程度。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述能夠真正理解指令；相信指令與組織宗旨是一致的；指令與個人利益是不矛盾；體力和精力勝任。管理人員不應濫用權威，發(fā)布無法執(zhí)行或得不到執(zhí)行的命令。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述二．利克特的管理新模式

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述新型管理原則：支持關系理論和以工作集體為基本單元的新型組織機構(gòu)。支持關系理論要求組織成員都認識到組織擔負著重要使命和目標，每個人的工作對組織來說都是不可缺，意義重大和富有挑戰(zhàn)性的。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述以工作集體為管理單元的組織，強調(diào)集體負責、集體決策和整體利益。領導者以支持態(tài)度對待下屬，領導者與下屬間形成支持關系。前提是組織的目標與組織的個人需要和諧一致，并且隨著環(huán)境變化而變化。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述領導系統(tǒng)模型。參與式的民主領導才能實現(xiàn)真正有效領導，才能正確為組織設定目標和有效的達到目標。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述三．布萊克的管理方格理論

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述研究企業(yè)領導方式及其有效性理論設計縱橫軸各9等分的方格圖，縱軸和橫軸分別表示企業(yè)領導者對人和對生產(chǎn)的關心程度。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述1.99.95.51.19.1管理方格理論理想型管理中庸式管理任務式管理987654321鄉(xiāng)村俱樂部式貧乏式管理123456789衛(wèi)生事業(yè)管理學概述9.9定向表示理想型管理，對生產(chǎn)對人都很關心，能使組織目標和個人需要最理想最有效地結(jié)合起來。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述關心人和關心生產(chǎn)沒有必然沖突。通過有情報根據(jù)的自由選擇、積極參與、相互信任、開放的溝通、目標和目的、沖突的解決辦法、個人責任、評論、工作活動等九個方面的比較，9.9定向方式最能提高企業(yè)的績效。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述定向9.9管理方式發(fā)展的五個階段的培訓分別是：（1）組織的每個人都學習管理方格理論，并用它來評價自己的管理風格。（2）進行班組建設：以健全的協(xié)作文化取代陳舊的傳統(tǒng)、先例和過去的實踐，建立優(yōu)秀的目標，增強個人在職位行為中的客觀性等。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（3）群體間關系的開發(fā)：利用一種系統(tǒng)性的構(gòu)架來分析群體間的協(xié)調(diào)問題恰當?shù)乩煤萌后w間的對抗以從中發(fā)現(xiàn)組織中存在的管理問題，利用這種有控制的對抗和識別為建立一體化所必須解決的癥結(jié)問題，為使各單元之間的合作關系不斷改善作下一次實施計劃。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（4）設計理想的戰(zhàn)略組織模型：以此設定公司的基本綱領，作為日常運作的基礎。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（5）貫徹開發(fā)：研究現(xiàn)有組織，找出目前營運方法與按理想戰(zhàn)略型的差距，明確企業(yè)應該在哪些方面進行改進，設計出如何改進的目標模式，在向理想模型轉(zhuǎn)變的同時使企業(yè)正常運轉(zhuǎn)。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述四．威廉、大內(nèi)的Z理論

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述大內(nèi)認為一切企業(yè)的成功都離不開信任、敏感與親密，因此主張民主管理：以坦白、開放、溝通作為基本原則。大內(nèi)認為日本成功的秘密就在于善于將落后的不足的東西轉(zhuǎn)化為獨特的長處。A型組織管理在50年代輝煌，70年代以后就不靈了。大內(nèi)在七個維度對A型和J型管理進行比較。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述A型組織J型組織雇傭關系短期雇傭?qū)嵭虚L期或終身雇傭制度，使員工與企業(yè)同甘共苦績效考核迅速評價和升級，即績效考核期短，員工得到回報快對員工實行長期考核和逐步提升制度分工經(jīng)歷專業(yè)化的經(jīng)歷道路，造成員工過分局限于自己的專業(yè)，但對整個企業(yè)并不了解很多非專業(yè)化的經(jīng)歷道路，培養(yǎng)適合各種工作環(huán)境的多專多能人才控制手段明確的控制管理過程既要運用統(tǒng)計報表、數(shù)字信息等清晰鮮明的控制手段，又注重對人的經(jīng)驗和潛能進行細致而積極的啟發(fā)誘導決策過程個人決策過程不利于誘發(fā)員工的聰明才智和創(chuàng)造精神采取集體研究的決策過程負責方式個人負責，任何事情都有明確的負責人對一件工作集體負責員工關系局部關系人們樹立牢固的整體觀念，員工之間平等相待，每個人對事物均可作出判斷，并能獨立工作，以自我指揮代替等級指揮A型組織和J型組織特點比較衛(wèi)生事業(yè)管理學概述總結(jié)，比較了美國企業(yè)的A型組織和日本企業(yè)的J型組織，提出了既符合美國文化、又學習了日本管理方式的Z型組織。大內(nèi)開了比較文化管理研究的先河，拓展了組織行為學的研究領域，提供了跨文化比較研究的方法和觀點，揭示了文化對管理模式的影響。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述由A型組織向Z型組織變革，需經(jīng)過13個步驟：（1）參與變革的人員學習領會Z理論原理，挖掘個人正直品質(zhì)，發(fā)揮個人積極作用；（2）分析企業(yè)原有的管理指導指導和經(jīng)營方針，關注企業(yè)宗旨；（3）企業(yè)的領導者和各級管理人員共同研討制定新的管理戰(zhàn)略，明確大家所期望的管理宗旨；衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（4）通過創(chuàng)立高效合作、協(xié)調(diào)的組織結(jié)構(gòu)和激勵措施，來貫徹宗旨；（5）培養(yǎng)管理人員掌握彈性的人際關系技巧；（6）檢查每個人對將要執(zhí)行的Z型管理思想是否完全理解；（7）把工會包含在計劃之內(nèi)，取得工會的參與和支持；衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（8）確立穩(wěn)定的雇用制度；（9）制訂一種合理的長期考核和提升的制度；（10）經(jīng)常輪換工作，以培養(yǎng)人的多種才能，擴大雇員的職業(yè)發(fā)展道路；衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（11）認真做好基層一線雇員的發(fā)動工作，使變革在基層順利進行；（12）找出可以讓基層雇員參與的領域，實行參與管理；（13）建立員工個人和組織的全面整體關系。

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述五．發(fā)展中的管理理論

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述機構(gòu)變革理論理論基礎機構(gòu)變革（Organizationreform）理論：衛(wèi)生事業(yè)管理學概述本尼斯的組織發(fā)展理論圣吉的學習型組織理論哈默和錢貝的企業(yè)再造政論為基礎構(gòu)成衛(wèi)生事業(yè)管理學概述1．本尼斯：有機—適應型組織首先對傳統(tǒng)的官制行政指揮組織體系進行了批判，率先提出了組織發(fā)展理論。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述組織要生存，必須完成兩項互相關聯(lián)的任務：協(xié)調(diào)組織成員的活動和維持內(nèi)部系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)，即組織經(jīng)由某種復雜的社會過程讓其成員適應組織的目標，而組織也適應成員的個人目標。這一過程稱內(nèi)適應或協(xié)調(diào)。適應外部環(huán)境，組織與周圍環(huán)境進行交流和交換，稱之外適應。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述科學的飛速進步智能技術的發(fā)展研究開發(fā)活動的增長從多角度重塑環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)管理學概述2．環(huán)境變革的步伐正在加速組織開始系統(tǒng)化地研究環(huán)境所能提供的機會，否則就無法實現(xiàn)組織的目標。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述3．各類組織經(jīng)營的“邊界條件”變了政府、分銷商和顧客、股東、競爭對手，原材料和能源供應商，人力和人才市場，工會組織和組織內(nèi)的各種社會群體等八個相關的環(huán)境要素建立復雜而積極的聯(lián)系。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述4．各種環(huán)境力量之間的因果關系變得越來越不穩(wěn)定和具有擾動性上述八種要素互相作用，相互影響和互相依存的。社會的經(jīng)濟方面和其他方面如法律、公共關系等也千絲萬縷地聯(lián)系在一起。研究與開發(fā)的重要性，日益提高。組織間的合作正在增強。

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述兩個方面的挑戰(zhàn)影響官體制的存在一是官體制無法解決個人目標與組織目標的矛盾沖突，找不到協(xié)調(diào)的辦法。二是來自環(huán)境的挑戰(zhàn)，科學技術革命引起的環(huán)境變革要求組織具有很強的適應能力。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述六．適應型組織的展望

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述1．環(huán)境科技進步加速，環(huán)境變得越來越不穩(wěn)定，差別化。環(huán)境要相互影響、相互依存。組織間合作范圍擴大衛(wèi)生事業(yè)管理學概述2．總體人口特點教育社會，成人教育、高校的在職管理人員培訓教育會蓬勃發(fā)展。因為組織的發(fā)展取決于智力開發(fā)。人員流動的規(guī)律和頻率將大為增長。因為人們需要更有動力的環(huán)境。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述3．與工作相關的價值觀念教育和職務專業(yè)化，人們變得更加理性，更重視智力、技能方面的投入。社會的產(chǎn)業(yè)化，人們會更加注意“他人”，在暫時的同事和鄰居中尋找伙伴而不是依賴長久的親友關系。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述未來的崗位要求獨立承擔更多的責任和教育程度的提高，導致對自由權的需要，人們在工作中將希望更全面地參與和授權。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述4．組織的任務和目標組織的任務將變復雜，更技術性更難以事先計劃，單個領導將無法處理全部問題，須依靠各方專家共同努力。重要的不是行政權力，而是認識和解決問題的能力。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述5．組織結(jié)構(gòu)其特征如下：①臨時性，組織將變成適應性極強、迅速變化的臨時性系統(tǒng)；②針對性，圍繞著有待解決的各種問題設置機構(gòu)；③專業(yè)性，解決工作問題要依靠由各方面專業(yè)人員組織的群體；衛(wèi)生事業(yè)管理學概述④協(xié)調(diào)性，組織內(nèi)部的工作協(xié)調(diào)有賴于處在各個工作群體之間交叉重疊部分的人員，他們身兼數(shù)職，同時屬于兩個以上的群體；⑤靈活性，工作群體有機構(gòu)成，誰能解決工作問題誰就發(fā)揮領導作用，無論他預定的正式角色是什么。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述6．自由結(jié)構(gòu)有機—適應型組織提倡思想的自由限制和壓制不再是未來組織的特征，科學和理性的成就將把人們的奇思妙想變成合理和正常的個性表達。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述有機—適應型組織結(jié)構(gòu)不僅解決了組織適應環(huán)境的問題，也解決了組織目標與個人需要矛盾沖突的問題。呼喚有機—適應型系統(tǒng)成為一種自由結(jié)構(gòu)—允許人們自由表達自己的想象力和自由發(fā)掘工作事業(yè)的新樂趣。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（一）圣吉的學習型組織理論學習型組織，是指通過培養(yǎng)彌漫于整個組織的學習氣氛、充分發(fā)揮員工的創(chuàng)造性思維能力而建立起來的一種有機的、高度柔性的、扁平的、符合人性的、能持續(xù)發(fā)展的組織。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（二）學習型組織的特征（1）組織成員擁有一個共同的愿景（Vision）。（2）組織由多個創(chuàng)造性個體組成。（3）善于不斷學習：這是學習型組織的本質(zhì)特征。所謂“善于不斷學習”，就是強調(diào)“終身學習”、“全員學習”、“全過程學習”、“團體學習”。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（4）“地方為主”的扁平式結(jié)構(gòu)：學習型組織結(jié)構(gòu)是扁平的，即從最上面的決策面的操作層，中間相隔層次極少。（5）自主管理：組織成員能邊工作邊學習，使工作和學習緊密結(jié)合。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（6）組織的邊界重新界定：學習型組織邊界的界定，建立在組織要素與外部環(huán)境的基礎上，超越了傳統(tǒng)的根據(jù)職能或部門劃分的“法定”邊界。（7）員工家庭與事業(yè)平衡。（8）領導者的新角色。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述學習型組織具有持續(xù)學習的能力和高于個人績效總和的綜合績效。學習型組織的學習是組織生存的需要，使組織具備不斷改進的能力，提高競爭力，實現(xiàn)個人與工作真正融合的需要，使組織成員在工作中實現(xiàn)生命真正價值。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（三）定位理論定位理論的產(chǎn)生，源于信息爆炸時代對商業(yè)運作的影響。定位的真締：“攻心為上”，抓住消費者的心，了解其思考模式，這是定位的前提。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述定位掌握的原則：消費者接受信息的容量是有限的，廣告宣傳“簡單”就是美，一旦形成的定位很難在短時間內(nèi)消除，盲目的品牌延伸會摧毀自己在消費者心目中的既有定位。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述衛(wèi)生事業(yè)的定位問題：衛(wèi)生事業(yè)，同樣面臨著產(chǎn)品即服務定位的問題。一方面，不僅需要明確現(xiàn)實的顧客（居民和患者）在哪里，更要掌握可能的潛在需求、潛在顧客、潛在市場，努力提供多層次的衛(wèi)生服務，以滿足不同層次顧客的需求，一些醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已經(jīng)開始有益的嘗試，如提供多層次的衛(wèi)生服務；衛(wèi)生事業(yè)管理學概述開展社區(qū)衛(wèi)生服務，提供全科醫(yī)療服務，不啻為國家在醫(yī)療服務定位上一種有益舉措，力爭通過合理利用社區(qū)有限的衛(wèi)生資源，為居民和患者提供有效、經(jīng)濟、綜合、連續(xù)、周到、適宜的“六位一體”服務，深受居民和患者歡迎，同時很大程度上減輕了三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的壓力。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述另一方面，對于衛(wèi)生事業(yè)的宏觀管理而言，需要運用定位理論，明確政府和市場在衛(wèi)生管理中的不同功能和作用。政府保證并加大包括婦幼保健和傳染病預防等在內(nèi)的公共衛(wèi)生投入，提供安全、穩(wěn)定、充足、可靠的公共產(chǎn)品（PublicGoods），縮小并克服城鄉(xiāng)地區(qū)、東西部地區(qū)、農(nóng)業(yè)人口與非農(nóng)業(yè)人口之間的差距，衛(wèi)生事業(yè)管理學概述使得全體公民，包括廣大農(nóng)民都能夠享受到最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務，真正實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”的目標；在醫(yī)療衛(wèi)生服務市場中，通過競爭機制、供求機制和價格機制等發(fā)揮作用，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務效率。簡言之，就是政府主持公平、市場調(diào)節(jié)效率。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述當然，要使衛(wèi)生事業(yè)進一步蓬勃發(fā)展，仍需要運用定位的有關理論、技術與方法對醫(yī)療衛(wèi)生服務的不同領域進行定位，做到“百花齊放、百家爭鳴”，為提高全體人民的健康水平做出應有的貢獻。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述六．創(chuàng)新理論

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（一）創(chuàng)新理論“創(chuàng)新”，就是建立一種新的生產(chǎn)函數(shù)包括五種情況：引進新產(chǎn)品，引用新技術，開辟新市場，控制原材料的新供應來源，實現(xiàn)企業(yè)的新組織。熊彼得強調(diào)組織創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、社會創(chuàng)新和技術創(chuàng)新之間的聯(lián)系。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（二）創(chuàng)新理論的發(fā)展創(chuàng)新一詞也隨著社會的不斷發(fā)展，其內(nèi)涵也在不斷擴展和深化。既包括事物發(fā)展的過程，又包括事物發(fā)展的結(jié)果，主要包括新的發(fā)明，新的思想和理念、新的學說與技術以及新的方法等一切新事物。

衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（1）創(chuàng)新=創(chuàng)造+開發(fā)（2）創(chuàng)新過程必須把知識“引入經(jīng)濟系統(tǒng)”才算完成。四種模型技術推動的創(chuàng)新過程模型需求推動的業(yè)務創(chuàng)新模型技術與市場交互作用的創(chuàng)新過程模型衛(wèi)生事業(yè)管理學概述二次創(chuàng)新過程模型3．創(chuàng)新的四個特點：①創(chuàng)新是一個經(jīng)濟范疇，而非單純的技術范疇，其目的在利潤；②創(chuàng)新的主體是企業(yè)；衛(wèi)生事業(yè)管理學概述③創(chuàng)新的實施者不是發(fā)明家，而是能夠發(fā)現(xiàn)潛在和冒險并具備良好組織能力的企業(yè)家；④創(chuàng)新聯(lián)結(jié)了技術與經(jīng)濟，是將技術轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力的過程。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述（4）創(chuàng)新的重要性：創(chuàng)新是民族進步的靈魂，是知識經(jīng)濟的本質(zhì)。人的創(chuàng)新、創(chuàng)造能力是知識經(jīng)濟時代經(jīng)濟發(fā)展的最大動力，也是一個國家興旺發(fā)達的不竭動力。衛(wèi)生事業(yè)管理學概述這里的創(chuàng)新包括制度創(chuàng)新、技術創(chuàng)新和科學發(fā)現(xiàn)。其中技術創(chuàng)新是創(chuàng)