病案管理科病案管理制度（2篇）

病案管理科病案管理制度病案管理制度是為了響應醫(yī)療機構的管理需求，由病案管理科在其職責范圍內(nèi)制訂并執(zhí)行的規(guī)范體系。該體系涵蓋了病案管理的流程、操作標準、管理策略、以及數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計等方面。具體來說，病案管理制度主要涉及以下幾個方面：1.職責與職能明確：規(guī)定病案管理科的工作職責，包括病案質量控制、歸檔與收集、編碼工作、以及統(tǒng)計分析等任務。2.流程標準化：制定詳細的病案管理流程，涉及病案的收集、數(shù)字化歸檔、質量審核、編碼分類以及使用查閱等環(huán)節(jié)。3.操作規(guī)范制定：確立病案管理的操作準則，包含收集與整理病案的標準、質量審查的標準、編碼準確性的需求、以及歸檔和查閱的具體流程。4.管理方法確定：制定病案管理科內(nèi)部的管理策略，包括人員培訓和評估、內(nèi)外部協(xié)作和溝通等機制。5.數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計分析：構建病案數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析機制，通過對病案數(shù)據(jù)的深度分析與統(tǒng)計，為醫(yī)療機構的管理決策提供數(shù)據(jù)支撐。通過制訂和執(zhí)行病案管理制度，醫(yī)療機構能夠實現(xiàn)病案管理工作的規(guī)范化，提升病案質量及數(shù)據(jù)準確性，從而有效地支持醫(yī)療質量評估、醫(yī)保支付、以及醫(yī)療統(tǒng)計等工作。病案管理科病案管理制度（二）一、宗旨說明本辦法制定意在標準化醫(yī)院病案管理科的工作流程，加強病案質量的控制力度，保障病案信息的準確性與完整性，從而提升醫(yī)療服務的整體品質。二、適用范圍本辦法適用于醫(yī)院所有相關部門及工作人員，包括病案質控科、醫(yī)療人員、護理人員、病案編碼人員等。三、職責分配1.病案質控科的職責：領導并組織實施病案質量控制工作，擬定相關的管理規(guī)范和指導原則。監(jiān)控病案的編碼、歸檔和分類工作，確保病案信息的準確性和完整性。定期開展病案質量評審，發(fā)現(xiàn)問題并及時采取相應措施予以改進。協(xié)助醫(yī)院其他科室開展病案相關工作，提供必要的技術培訓和指導。2.醫(yī)療人員的職責：負責填寫和記錄病案資料，確保病歷的完整性和準確性。積極參與病案質量控制工作，配合病案質控科進行病案質量評審。及時完成病案的編碼和歸檔，確保病案信息的及時性。3.護理人員的職責：負責整理和分類病案相關資料，為病案質控工作提供必要的支持和協(xié)助。及時整理并歸檔病案資料，確保信息的安全和完整性。4.病案編碼人員的職責：負責對病案進行準確的編碼和分類，確保編碼的準確性和一致性。參與病案質量控制工作，協(xié)助病案質控科進行質量評審。定期參與培訓和學習，提升病案編碼的專業(yè)技能。四、工作程序1.病案的創(chuàng)建和歸檔流程：醫(yī)療人員在接診患者后，根據(jù)患者的病情和診斷填寫病歷，并交由護理人員整理和歸納。護理人員依據(jù)病案分類規(guī)定對病歷進行分類并編制索引，之后提交給病案質控科。病案質控科對病案進行質量評審，并將評審意見反饋給醫(yī)療和護理人員以便改進。病案編碼人員對病案進行編碼和分類，并及時更新電子病案系統(tǒng)。病案編碼人員負責將編碼后的病案資料歸檔，保障信息的安全和完整性。2.病案質量控制流程：病案質控科定期組織病案質量評審，確立評審內(nèi)容和標準。通過隨機抽樣選取一定比例的病案進行評審，并對評審結果進行統(tǒng)計分析。根據(jù)評審結果提出改進建議，并及時反饋給相關工作人員。開展病案質量相關的培訓和學習活動，提高員工對病案質量的認知及其工作效率。五、檔案保存期限1.門診病歷：保存期限為兩年。2.住院病歷：保存期限為五年。3.重大手術病歷：保存期限為十年。4.病理切片和病理報告：保存期限為二十年以上。六、違規(guī)行為處理任何違反本辦法規(guī)定的行為都將根據(jù)醫(yī)院的相關規(guī)