術(shù)前檢查與安全管理制度

術(shù)前檢查與安全管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了確保手術(shù)的安全性和手術(shù)者、患者的健康，保障醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，訂立本制度。本制度的依據(jù)是醫(yī)療法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范和專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行的各類手術(shù)涉及的術(shù)前檢查和安全管理的工作。第三條定義術(shù)前檢查：指手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行的系統(tǒng)性、有針對(duì)性的檢查，以明確患者的健康情形和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前安全管理：指通過訂立具體的操作步驟和措施，保障術(shù)前檢查的規(guī)范和高效進(jìn)行，確保手術(shù)的安全。第二章術(shù)前檢查制度第四條患者病歷資料收集接診醫(yī)生應(yīng)記錄患者的認(rèn)真病史包含現(xiàn)病史、既往史、家族史、過敏史等，并將資料完整記錄在病歷中。接診醫(yī)生應(yīng)詢問患者的身體情形、藥物過敏史和近期藥物治療情況等，在必需時(shí)可向患者索取相關(guān)檢查結(jié)果。接診醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者的基本信息進(jìn)行核實(shí)，包含患者身份證件、聯(lián)系方式等。第五條術(shù)前檢查項(xiàng)目依據(jù)手術(shù)類型和患者病情，訂立術(shù)前檢查項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)和流程。必需的術(shù)前檢查項(xiàng)目包含但不限于：常規(guī)血液檢查、肝功能檢查、腎功能檢查、心電圖、胸片、B超等。術(shù)前檢查項(xiàng)目應(yīng)在患者手術(shù)前合理時(shí)間內(nèi)完成，結(jié)果及時(shí)記錄在病歷中。第六條術(shù)前檢查結(jié)果評(píng)估接診醫(yī)生依據(jù)患者的病情和術(shù)前檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估，確定手術(shù)的可行性和風(fēng)險(xiǎn)。如發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前存在嚴(yán)重疾病或合并癥，應(yīng)評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并與患者及家屬充分溝通，取得知情同意。第七條特殊情況處理對(duì)于老年、兒童、妊娠、哺乳期婦女等特殊患者，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的特殊檢查，并依據(jù)情況進(jìn)行安全評(píng)估。對(duì)于有較高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)征求主治醫(yī)師、科主任或?qū)＜医M的看法，確保手術(shù)決策的科學(xué)合理性。第八條術(shù)前準(zhǔn)備依據(jù)手術(shù)類型和患者需要，訂立術(shù)前準(zhǔn)備的操作指南，包含但不限于禁食禁飲、皮膚準(zhǔn)備、心理準(zhǔn)備等。手術(shù)前，護(hù)士應(yīng)檢查手術(shù)室設(shè)備和手術(shù)相關(guān)藥品，確保充分且符合要求。手術(shù)前，護(hù)士應(yīng)確認(rèn)手術(shù)器械、器械包和藥品等的清潔、完整及有效性，并記錄在手術(shù)記錄中。第三章術(shù)前安全管理制度第九條術(shù)前安全轉(zhuǎn)達(dá)醫(yī)生在術(shù)前應(yīng)和護(hù)士進(jìn)行術(shù)前安全轉(zhuǎn)達(dá)，明確手術(shù)操作過程、風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)特殊處理事項(xiàng)。醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)相互確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位和手術(shù)方法，并記錄在手術(shù)記錄中。第十條術(shù)前安全核對(duì)手術(shù)前，醫(yī)生、護(hù)士和患者本人應(yīng)進(jìn)行術(shù)前安全核對(duì)，確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位和手術(shù)方法。確認(rèn)過程可采用多種形式，如口頭詢問、患者和家屬簽字確認(rèn)等。第十一條術(shù)前不安全因素識(shí)別和評(píng)估認(rèn)真評(píng)估手術(shù)前的不安全因素，如患者體質(zhì)、手術(shù)操作難度、手術(shù)部位特殊性等，及時(shí)采取相應(yīng)的安全措施。醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)充分了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防備和應(yīng)急處理的培訓(xùn)和演練。第十二條未滿足術(shù)前條件的處理若患者未滿足術(shù)前條件，應(yīng)及時(shí)通知患者及家屬，并向其解釋原因和可能的風(fēng)險(xiǎn)，延期手術(shù)或轉(zhuǎn)變手術(shù)方案。第十三條術(shù)前記錄和統(tǒng)計(jì)分析手術(shù)前，醫(yī)生應(yīng)將整個(gè)術(shù)前過程記錄在病歷中，包含患者接診、檢查結(jié)果評(píng)估、特殊情況處理等。醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)術(shù)前檢查和安全管理的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)矯正，并提出改進(jìn)建議。第四章附則第十四條執(zhí)行與監(jiān)督醫(yī)院通過建立術(shù)前檢查與安全管理制度的工作機(jī)制，確保制度的有效執(zhí)行和監(jiān)督。第十五條不得私自更改術(shù)前檢查和安全操作醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員不得私自更改術(shù)前檢查和安全操作的要求和流程，應(yīng)按本制度要求進(jìn)行操作。第十六條違反規(guī)定的處理對(duì)違反本制度的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)依照醫(yī)院相應(yīng)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的紀(jì)律處理。第十七條本制度解