感染源追蹤管理制度

感染源追蹤管理制度1.制度目的本制度的目的是確保醫(yī)院能夠有效地追蹤和管理感染源，減少感染傳播風(fēng)險(xiǎn)，保障患者和員工的身體健康。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部科室、部門(mén)以及相關(guān)人員。3.定義感染源：指可能引發(fā)感染的人體、物體或環(huán)境。感染追蹤：指對(duì)可能引發(fā)感染的患者、員工和環(huán)境進(jìn)行病原體追溯和分析的活動(dòng)。團(tuán)隊(duì)：指由醫(yī)院指定的感染源追蹤工作小組，負(fù)責(zé)組織和實(shí)施感染源追蹤工作。4.感染源追蹤工作流程4.1患者感染源追蹤4.1.1患者感染源信息收集每位醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)將發(fā)現(xiàn)的感染病例報(bào)告給感染源追蹤團(tuán)隊(duì)。感染源追蹤團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)及時(shí)收集和記錄患者的個(gè)人信息、病史、癥狀、就診時(shí)間等信息。4.1.2病原體樣本手記和檢測(cè)感染源追蹤團(tuán)隊(duì)依據(jù)需要手記患者的病原體樣本，并委托專(zhuān)業(yè)試驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給感染源追蹤團(tuán)隊(duì)。4.1.3病原體追溯和分析感染源追蹤團(tuán)隊(duì)依據(jù)病原體檢測(cè)結(jié)果，對(duì)可能的感染源進(jìn)行追溯和分析。追溯和分析結(jié)果應(yīng)及時(shí)與相關(guān)科室、部門(mén)共享，采取相應(yīng)的掌控措施。4.2員工感染源追蹤4.2.1員工健康監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)建立完善的員工健康監(jiān)測(cè)機(jī)制，包含體溫監(jiān)測(cè)、健康問(wèn)詢(xún)等。發(fā)現(xiàn)員工有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給感染源追蹤團(tuán)隊(duì)。4.2.2員工接觸史與調(diào)查感染源追蹤團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)及時(shí)調(diào)查員工的接觸史，包含與患者接觸、與其他可能感染源接觸等情況。調(diào)查結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄和報(bào)告。4.3環(huán)境感染源追蹤4.3.1環(huán)境清潔與消毒醫(yī)院應(yīng)建立健全的環(huán)境清潔和消毒制度，確保病房、手術(shù)室、醫(yī)療設(shè)備等環(huán)境的清潔和消毒工作得到有效執(zhí)行。各科室、部門(mén)應(yīng)搭配感染源追蹤團(tuán)隊(duì)的工作，供應(yīng)清潔和消毒記錄等相關(guān)信息。4.3.2患者和員工接觸環(huán)境追蹤感染源追蹤團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)可能被感染的患者和員工接觸過(guò)的環(huán)境進(jìn)行追蹤和監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄和報(bào)告。5.感染源追蹤團(tuán)隊(duì)的責(zé)任與要求5.1感染源追蹤團(tuán)隊(duì)的組建與職責(zé)醫(yī)院應(yīng)指定特地的感染源追蹤團(tuán)隊(duì)，由相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員構(gòu)成，負(fù)責(zé)患者、員工和環(huán)境的感染源追蹤和管理工作。感染源追蹤團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)定期開(kāi)展培訓(xùn)和研討活動(dòng)，不絕提升本領(lǐng)和水平。5.2感染源追蹤團(tuán)隊(duì)工作要求感染源追蹤團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)樂(lè)觀搭配相關(guān)科室、部門(mén)進(jìn)行信息共享與溝通，并及時(shí)提出相應(yīng)的掌控措施和建議。感染源追蹤團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)認(rèn)真記錄和報(bào)告追溯、分析以及監(jiān)測(cè)的結(jié)果，并據(jù)此訂立改進(jìn)措施。6.制度執(zhí)行與監(jiān)督6.1制度執(zhí)行醫(yī)院各級(jí)管理人員應(yīng)切實(shí)履行感染源追蹤管理工作的責(zé)任，確保制度的執(zhí)行。感染源追蹤團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)依照相關(guān)流程和要求執(zhí)行工作。6.2制度監(jiān)督感染源追蹤工作應(yīng)納入醫(yī)院的質(zhì)控體系，接受相關(guān)部門(mén)的監(jiān)督和評(píng)估。定期開(kāi)展感染源追蹤工作的督導(dǎo)和外部評(píng)審，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。7.法律責(zé)任與獎(jiǎng)懲7.1法律責(zé)任對(duì)于有意隱瞞感染源信息、違反感染源追蹤制度的個(gè)人或單位，將依法追究相應(yīng)的法律責(zé)任。7.2獎(jiǎng)懲措施對(duì)于有效進(jìn)行感染源追蹤，并采取措施掌控感染傳播的個(gè)人和單位予以表?yè)P(yáng)和嘉獎(jiǎng)。對(duì)于未按要求履行感染源追蹤管理職責(zé)的個(gè)人或單位，將依據(jù)相關(guān)規(guī)定予以相應(yīng)的紀(jì)律處分。8.附則8.1本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院負(fù)責(zé)人和感染源追蹤團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)。8.2本制度的修改和解