兒科 呼吸系統(tǒng)疾病課件

呼吸系統(tǒng)疾病南方醫(yī)院兒科石磊兒科呼吸系統(tǒng)疾病兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)上呼吸道包括：鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會(huì)咽、喉下呼吸道包括：氣管、支氣管、毛細(xì)支氣管、呼吸性毛細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡兒科呼吸系統(tǒng)疾病兒童上呼吸道特點(diǎn)鼻腔短，鼻道狹窄，炎癥時(shí)容易堵塞而發(fā)生呼吸困難。咽炎時(shí)易累及中耳，引起中耳炎扁桃體逐漸發(fā)育增大，容易出現(xiàn)扁桃體炎喉部狹窄，炎癥時(shí)容易引起局部水腫，導(dǎo)致聲嘶及呼吸困難兒科呼吸系統(tǒng)疾病兒童下呼吸道特點(diǎn)氣管、支氣管狹窄粘膜血管豐富軟骨柔軟，缺乏彈力纖毛運(yùn)動(dòng)功能差右側(cè)支氣管短、粗，異物容易墜入，導(dǎo)致右側(cè)肺不張或肺氣腫兒科呼吸系統(tǒng)疾病兒童呼吸的生理特點(diǎn)年齡越小，頻率越快呼吸中樞發(fā)育不完善，易出現(xiàn)節(jié)律不齊呼吸時(shí)膈肌運(yùn)動(dòng)明顯，呈腹式呼吸呼吸功能的儲(chǔ)備能力低，患病時(shí)容易出現(xiàn)呼吸衰竭兒科呼吸系統(tǒng)疾病兒童呼吸的免疫特點(diǎn)SIgA、IgA、IgG含量低肺泡巨噬細(xì)胞功能低各種酶、補(bǔ)體等數(shù)量不足兒科呼吸系統(tǒng)疾病急性上呼吸道感染

acuteupperrespiratoryinfection

AURI兒科呼吸系統(tǒng)疾病急性上呼吸道感染系由各種病原引起的上呼吸道炎癥，簡(jiǎn)稱(chēng)上感，俗稱(chēng)“感冒”

.該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如上呼吸道某一局部炎癥特別突出，即按該炎癥處命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。兒科呼吸系統(tǒng)疾病病因各種病毒和細(xì)菌均可引起，但90％以上為病毒，主要有鼻病毒(RV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(FluV)、副流感病毒(paraFluV)、腺病毒(ADV)等。病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染，最常見(jiàn)為溶血性鏈球菌，其次為肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌等，近年來(lái)肺炎支原體亦不少見(jiàn)。兒科呼吸系統(tǒng)疾病兩種特殊類(lèi)型上感

皰疹性咽峽炎(herpangina)病原體為柯薩奇A組病毒。體檢可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的粘膜上可見(jiàn)數(shù)個(gè)至十?dāng)?shù)個(gè)2～4mm大小灰白色的皰疹。病程一周。咽結(jié)合膜熱(pharyngo—counctivalfever)以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。病原體為腺病毒3、7型。體檢發(fā)現(xiàn)咽部充血、可見(jiàn)白色點(diǎn)塊狀分泌物；一側(cè)或雙側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎。病程1-2周。兒科呼吸系統(tǒng)疾病實(shí)驗(yàn)室檢查

病毒感染者白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或偏低，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增高。病毒分離和血清學(xué)檢查可明確病原。細(xì)菌感染者白細(xì)胞可增高，中性粒細(xì)胞增高。鏈球菌引起者于感染2～3周后ASO滴度可增高兒科呼吸系統(tǒng)疾病鑒別診斷

1．流行性感冒由流感病毒、副流感病毒引起。有明顯的流行病史，局部癥狀較輕，全身癥狀較重。常有高熱、頭痛、四肢肌肉酸痛等。

2．急性傳染病早期上感常為各種傳染病的前驅(qū)癥狀，如麻疹、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、猩紅熱等。兒科呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)局部癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等，多于3～4天內(nèi)自然痊愈。全身癥狀：發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。消化道癥狀。體征：體檢可見(jiàn)咽部充血，扁桃體腫大。肺部聽(tīng)診一般正常。嬰幼兒起病急，全身癥狀為主，局部癥狀較輕。多有發(fā)熱。兒科呼吸系統(tǒng)疾病治療

一般治療注意休息、保持良好的周?chē)h(huán)境、多飲水和補(bǔ)充大量維生素C等抗感染治療：抗病毒治療為主，3-5日?？紤]合并有細(xì)菌感染才加用抗生素。兒科呼吸系統(tǒng)疾病對(duì)癥治療

高熱可口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷、溫濕敷或酒精浴降溫。發(fā)生高熱驚厥者可予以鎮(zhèn)靜、止驚等處理。咽痛可含服咽喉片。兒科呼吸系統(tǒng)疾病急性支氣管炎

acutebronchitis兒科呼吸系統(tǒng)疾病病因各種病毒。主要有：呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(FluV)、3型副流感病毒(paraFluV)、腺病毒(ADV)病毒感染的基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。最常見(jiàn)為溶血性鏈球菌A組、肺炎鏈球菌、葡萄球菌。兒科呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)咳嗽頻繁而較深的咳嗽，7-10天咽痛發(fā)熱聽(tīng)診：呼吸音粗，散在、不固定干/濕啰音兒科呼吸系統(tǒng)疾病輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)增高CRP：病毒感染多正常，細(xì)菌感染增高胸片：