醫(yī)學(xué)教程 感覺器眼

感覺器官感受器：是由感覺神經(jīng)末梢所形成的能感受某種刺激并能將刺激轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動的結(jié)構(gòu)。感覺器:是感受器及其附屬結(jié)構(gòu)的總稱。

感受器可分為三類。

1．外感受器:分布于皮膚、耳、眼等處,感受外界刺激(如觸、壓、痛、溫度、光、聲等)2．內(nèi)感受器:分布于內(nèi)臟和血管等處,感受內(nèi)環(huán)境的刺激(如壓力、滲透壓、溫度、離子濃度)3．本體感受器:分布于肌、腱、關(guān)節(jié)、內(nèi)耳等處,感受機體運動和平衡的刺激.Up第一節(jié)

眼

Up視器由眼球和眼副器共同構(gòu)成。一、眼球

眼球似球形，位于眶的前部，后端由視神經(jīng)連于間腦。眼球壁眼球內(nèi)容物（一）眼球壁纖維膜角膜鞏膜血管膜

虹膜

睫狀體

脈絡(luò)膜

視網(wǎng)膜虹膜部睫狀體部視部Up１．外膜或纖維膜角膜:前1/6

鞏膜:后5/6鞏膜靜脈竇Up作用:具有維持眼球外形和保護眼球內(nèi)容物組成:角膜：前1/6，無色透明，無血管，含豐富的感覺神經(jīng)末梢；以觸覺和疼痛感最為敏感

從淚液中獲取營養(yǎng),如果眼淚所含的營養(yǎng)成分不夠充分,眼角膜就變得干燥,透明度就會降低。因為角膜本身不含血管，處于“免疫赦免”地位，使角膜移植的成功率位于其他同種異體器官移植之首。

鞏膜鞏膜俗話叫白眼仁，占眼球纖維膜的后5/6結(jié)構(gòu)堅韌，不透明

鞏膜病變較少，且病變以炎癥為多，分淺層和深層兩種，包括鞏膜炎﹑鞏膜色調(diào)異常等，病因多為全身性疾病，尤其是結(jié)締組織疾病表層鞏膜血管豐富，易形成變態(tài)反應(yīng)性病灶；深層則血管及神經(jīng)很少，不易患病。２．中膜或血管膜１．虹膜瞳孔瞳孔括約肌瞳孔開大肌２．睫狀體睫狀突睫狀環(huán)３．脈絡(luò)膜Up虹膜位于角膜后方，呈圓盤形，（棕色）中央有一圓孔，稱為瞳孔（成人瞳孔直徑一般為2-4mm，呈正圓形，兩側(cè)等大

）瞳孔括約肌瞳孔開大肌虹膜的顏色睫狀體睫狀突睫狀小帶睫狀肌晶狀體脈絡(luò)膜占眼球壁中層后部的5/6，呈黑褐色，富有血管和色素，有供給眼球營養(yǎng)和隔光的作用。

虹膜部

睫狀體部視網(wǎng)膜視部

Up視神經(jīng)盤黃斑

中央凹盲點實驗掩上左眼，用右眼注視“＋”號，然后調(diào)整右眼與圖的距離。當(dāng)距離在20—25cm時，大圓點消失，離遠或推近則圓點均會重現(xiàn)。＋色素上皮層視錐細胞視桿細胞雙極細胞神經(jīng)節(jié)細胞（二）眼球的內(nèi)容物1.房水

房水的循環(huán)途徑

Up產(chǎn)生:睫狀體途徑:自后房經(jīng)瞳孔流入前房.流入:再經(jīng)虹膜角膜角滲入鞏膜靜脈竇.(房水循環(huán)：睫狀體－→后房－→瞳孔→前房－→鞏膜靜脈竇－→眼靜脈前房角房水的作用:屈光，營養(yǎng)角膜、晶狀體以及維持眼內(nèi)壓若房水循環(huán)障礙，則引起眼內(nèi)壓增高，臨床上稱為青光眼。好發(fā)于40歲以上婦女，男女兩性之比為1:2閉角型青光眼2.晶狀體

Up白內(nèi)障目前尚無療效藥物，主要依賴手術(shù)治療白內(nèi)障囊外摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體（IOL）植入術(shù)玻璃體示意圖3.玻璃體屈光系統(tǒng)角膜房水晶狀體玻璃體Up二、眼副器（一）眼瞼（二）結(jié)膜（三）淚器（四）眼球外?。ㄎ澹┛魞?nèi)結(jié)締組織

UpUp瞼腺炎瞼腺炎：俗稱麥粒腫，是眼瞼腺體的急性化膿性炎癥。內(nèi)瞼腺炎→瞼板腺感染外瞼腺炎→睫毛毛囊或其附屬器的皮脂腺、變態(tài)汗腺感染瞼板腺瞼板腺囊腫（霰粒腫）病因：瞼板腺口阻塞好發(fā)于兒童和青壯年，上眼瞼多見（二）結(jié)膜三部瞼結(jié)膜球結(jié)膜結(jié)膜穹Up急性細菌性結(jié)膜炎超急性細菌性結(jié)膜炎和急性細菌性結(jié)膜炎淋球菌感染傳染性極強

（三）淚器1.淚腺2.淚道

淚點

淚小管

淚囊

鼻淚管:開口于下鼻道Up(四)眼球外肌Up眼外肌示意圖三、眼的血管和神經(jīng)

（一）眼的動脈視網(wǎng)膜中央動脈Up（二）眼的靜脈（三）神經(jīng)

Up思考題：1.眼球壁及眼內(nèi)容物的組成部分？2.房水的作用？3.視覺最敏銳之處？4.課后練習(xí)二、眼的折光系統(tǒng)圖4-1眼看物體時，物體發(fā)出的光線通過折光系統(tǒng)經(jīng)過多次折射后到達視網(wǎng)膜，形成倒立縮小物象。視細胞將物象的光刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動，由視N傳入腦。一眼的折光系統(tǒng)（二）眼的調(diào)節(jié)6M以外平行光線不需調(diào)節(jié)6M以內(nèi)光線輻散

正常人眼看近物時，眼折光系統(tǒng)的折光能力能隨物體的移近而相應(yīng)的改變,使物像仍落在視網(wǎng)膜上，看清近物。圖4-3（二）眼的調(diào)節(jié)

1.晶狀體的調(diào)節(jié)眼在安靜時，晶狀體處于扁平狀，射入的平行光線經(jīng)折射后可正好落在視網(wǎng)膜上（6m以外）。所以，看遠物時，眼不需要進行調(diào)節(jié)可看清物體。當(dāng)看近物時，其光線呈輻射狀，如眼不進行調(diào)節(jié)，物像落在視網(wǎng)膜的后方，出現(xiàn)視物不清，必須進行調(diào)節(jié)。晶狀體調(diào)節(jié)的能力有一定的限度。這個限度用近點(能看清物體的最近的距離)表示。近點越近，晶狀體的彈性越好。不同年齡的調(diào)節(jié)能力圖4-5

老視

遠點正常、近點遠移2.瞳孔調(diào)節(jié)

⑴瞳孔近反射：當(dāng)視近物時,除發(fā)生晶狀體的調(diào)節(jié)外,還反射性的引起雙側(cè)瞳孔縮小。

意義：瞳孔縮小后,可減少折光系統(tǒng)的球面像差和色像差,使視網(wǎng)膜成像更為清晰。圖4-7

瞳孔對光反射：

瞳孔的大小可隨光線的強弱而改變，

弱光下瞳孔散大，強光下瞳孔縮小。

意義：調(diào)節(jié)進入眼內(nèi)的光量，使視網(wǎng)

膜不致因光量過強而受到損害。

瞳孔對光反射為雙側(cè)性的，稱為互感性對光反射。

瞳孔對光反射中樞在中腦。3.眼球會聚

避免復(fù)視3.眼的折光異常

（三）折光異常

遠視近視散光圖4-8①近視眼:多數(shù)由于眼球的前后徑過長,或角膜和晶狀體曲率半徑過小,折光能力過強，成像在視網(wǎng)膜之前。矯正：配戴適宜凹透鏡。圖4-9②遠視眼:多數(shù)由于眼球的前后徑過短,或折光系統(tǒng)的折光能力過弱，成像在視網(wǎng)膜之后。矯正：配戴適宜凸透鏡。圖4-10③散光眼:角膜或晶狀體(常發(fā)生在角膜)的表面不呈正球面,曲率半徑不同,入眼的光線在各個點不能同時聚焦于一個平面上,造成在視網(wǎng)膜上的物像不清晰或變形,從而視物不清或視物變形。矯正：配戴適當(dāng)?shù)闹骁R,在曲率半徑過大的方向上增加折光能力。圖4-11二、眼的感光功能

視錐細胞和視桿細胞

（一）

1、視錐細胞（與它有關(guān)的傳遞細胞組成視錐系統(tǒng)）

中央部(中央凹)、對光的敏感性較差，分辨力高、晝光覺、色覺、單線聯(lián)系、含三種感光色素

2、

視桿細胞（

與它有關(guān)的傳遞細胞組成視桿系統(tǒng)）

周邊部、對光的敏感性較高，分辨力低、暗光覺、聚合聯(lián)系、無色覺、含視紫紅質(zhì)

視錐細胞和視桿細胞的比較

感光物質(zhì)主要分布功能

視錐細胞

三種感光色素

中央凹明視覺、色覺

視桿細胞視紫紅質(zhì)周邊部分暗視覺

(一)視桿細胞

視紫紅質(zhì)

視蛋白

+11-順視黃醛

全反型視黃醛+視蛋白

酶

11-順維生素A

全反型維生素

A

光酶暗處夜盲癥:與維生素A

缺乏有關(guān)

(二)視錐細胞

色覺的三原色學(xué)說

辨別顏色是視錐細胞的功能

色盲

由于缺乏相應(yīng)的視錐色覺障礙細胞，不能辨別顏色。多由遺傳所致。

色弱辨別顏色的能力降低。

四、與視覺有關(guān)的其他現(xiàn)象

1、視敏度

眼分辨物體上兩點之間最小距離的能力。

視力通常以辨別兩點最小視角作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。

2、視野

單眼固定