急診科管理手冊(cè)科室運(yùn)營(yíng)與指南

第4章急診護(hù)理工作規(guī)范及流程

第一節(jié)急診護(hù)理工作規(guī)范

急診護(hù)士工作環(huán)節(jié)流程服務(wù)用語(yǔ)

一、分診臺(tái)

您好！

您的J身體哪里不舒適，請(qǐng)您指給我看，謝謝您的配合。

您需要做某些基礎(chǔ)檢查，血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)……出門(mén)右轉(zhuǎn)是化驗(yàn)室，

化驗(yàn)室對(duì)面是收費(fèi)處，請(qǐng)先交費(fèi)后化驗(yàn)，化驗(yàn)成果出來(lái)再到我這分診掛號(hào)，謝

謝您日勺合作！

您需要掛號(hào)登記，請(qǐng)告訴我您的姓名（全名）、年齡、詳細(xì)地址。

二、做心電圖

家眷請(qǐng)?jiān)谕饷娴却x謝您對(duì)我們工作日勺支持。

請(qǐng)您躺在這張床上，把胸口皮膚露出來(lái)，雙臂日勺手腕和一邊的腳腕露出來(lái)，

放松，檢查很快結(jié)束。

好了，檢查結(jié)束，您可以坐起來(lái)了。請(qǐng)稍等，我告知家眷扶您出去，請(qǐng)您拿

好心電圖匯報(bào)。

三、治療室

1.皮試

您好！請(qǐng)您給我看一下您日勺治療單（化驗(yàn)單）。

請(qǐng)說(shuō)一下您的姓名或患者叫什么名字？

請(qǐng)坐或請(qǐng)坐這兒吧。

此前用過(guò)青霉素嗎？對(duì)酒精過(guò)敏嗎？喝酒臉紅嗎？

請(qǐng)把胳膊伸出來(lái)，在手厝打一針，做一小皮試，稍微有點(diǎn)痛。請(qǐng)?jiān)谠\室門(mén)口

坐等20分鐘，別碰別揉，有什么不舒適您就說(shuō),聽(tīng)見(jiàn)叫您日勺名字就可以進(jìn)來(lái)看

成果，屆時(shí)請(qǐng)您準(zhǔn)備好急診病歷。謝謝您對(duì)我們工作的配合。

來(lái)我看一下您的皮試，您的病歷在您這兒?jiǎn)?？那?qǐng)您找醫(yī)生要一下吧。我需

要給您蓋一種章，您把處方和病歷一起給醫(yī)生就可以開(kāi)藥了。輸液在觀測(cè)室。

肌內(nèi)注射還在我這屋。

2.肌內(nèi)注射

您好，請(qǐng)進(jìn)。是來(lái)打針嗎？患者是哪位？坐在這兒或者靠在床邊都行。

您解一下褲子，露出臀部皮膚。

好了，您可以穿好衣服，治療結(jié)束了。請(qǐng)慢走（協(xié)助患者打開(kāi)診室門(mén)h

（如注射TAT問(wèn)詢(xún)一下是怎樣受傷的。如注射654-2闡明一下打完針后口干是

正常反應(yīng)，先別喝水，能不能喝水需要再問(wèn)一下醫(yī)生。如注射來(lái)比林、地塞米

松，闡明一下這個(gè)藥打針的時(shí)候有點(diǎn)痛，稍微忍耐一下）

3.靜脈抽血

您需要做一種化驗(yàn)，抽個(gè)靜脈血（動(dòng)脈血）。

請(qǐng)把您的胳膊伸直，露出前臂的皮膚，握緊拳頭不要松開(kāi)，痛一下，好，放

開(kāi)拳頭，按住此處5?10分鐘。治療結(jié)束了，請(qǐng)您將化驗(yàn)單及血一同送至化驗(yàn)

室，謝謝您的合作。

您好，是來(lái)抽血時(shí)嗎？患者是哪位？請(qǐng)坐。

我看看化驗(yàn)單.（準(zhǔn)備用物）

需要把衣服袖子卷上去，露出肘部。您把拳攥上。扎的時(shí)候有點(diǎn)痛，忍一下。

您松拳吧，按住棉花，別揉，可以把胳膊蜷上。

化驗(yàn)室在某室或幾層，給他后您問(wèn)問(wèn)幾點(diǎn)取成果，慢走。

4.靜脈輸液

您好，是來(lái)輸液W、J嗎？您把藥和處方先放在桌子上吧，（看處方）患者叫什么

名字？請(qǐng)您在位子上座好，稍等一下，我們?nèi)芤幌滤?。一?huì)我們叫您日勺名字，

您答應(yīng)一聲。

您把手腕露出來(lái)我看看，攥一下拳。

扎針日勺時(shí)候有點(diǎn)兒痛，請(qǐng)您松拳吧，一切都好了。

我固定好后您的手盡量別大動(dòng)。您的點(diǎn)滴速度我已經(jīng)調(diào)整好了，您盡量自己

就別調(diào)了，您W、J手假如痛或者紅、腫，或者有什么不舒適您就來(lái)找我吧，我也

會(huì)常常來(lái)這里巡視時(shí)。

很抱歉，穿刺沒(méi)有成功，換一種地方。

四、急救室

L接監(jiān)護(hù)

請(qǐng)您將胸口皮膚露出來(lái)，為您連接心電圖的導(dǎo)線，以便更好地觀測(cè)您口勺心電

圖日勺變化。

請(qǐng)您把胳膊伸直抬高，為您綁上袖帶，以便更好地觀測(cè)您的血壓變化。別緊

張，放松，這是正常檢查。

2.接氧氣

您需要吸氧，我將小球放在您的鼻孔里，氧氣有點(diǎn)味道是正?，F(xiàn)象。

3.交費(fèi)：

這是患者所需要做的檢查、用的藥物請(qǐng)您盡早將費(fèi)用交上，并把所有單據(jù)交

到醫(yī)務(wù)人員手中，以便及早口勺給患者對(duì)癥檢查治療。

急診室與急診、病房之間的交接工作制度

一、護(hù)理人員服裝整潔、掛牌上崗。

二、憑借已交付住院押金日勺住院許可證、急診病程記錄、住院病案首頁(yè)在接

診室進(jìn)行登記。

三、提供空白病歷。

四、登記內(nèi)容包括（記錄在急診登記本上）

科別，患者住院時(shí)間，姓名、性別、年齡，疾病診斷、病室號(hào)、床號(hào)，特殊

狀況需要注明（例如轉(zhuǎn)院患者）。

五、床旁交接患者。

六、根據(jù)患者人院時(shí)的狀況，決定使用平車(chē)、輪椅。

七、凡護(hù)送重癥、入監(jiān)護(hù)室及手術(shù)室的患者，應(yīng)告知相關(guān)科室醫(yī)師陪伴，住

院前積極告知電梯處，精確迅速地將患者送達(dá)目日勺地。

八、積極與病房護(hù)士交接病歷、藥物、多種監(jiān)護(hù)設(shè)備。

九、對(duì)所使用口勺急診室的多種儀器（心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、針筒泵）應(yīng)由接

診室護(hù)士帶回。若臨時(shí)無(wú)法帶回，請(qǐng)使用部門(mén)寫(xiě)明欠條帶回急診室。

十、負(fù)責(zé)急診婦科患者的備皮工作。

十一、對(duì)無(wú)家眷跟隨日勺住院患者，接診護(hù)士負(fù)責(zé)將車(chē)送回。

十二、接診室護(hù)士填寫(xiě)交接記錄本，與急診急救室、觀測(cè)室、病房之間進(jìn)行

交接并簽字。

急診科護(hù)理安全制度

一、護(hù)理人員嚴(yán)格按照查對(duì)制度的規(guī)定進(jìn)行護(hù)理工作。

二、護(hù)理人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，工作嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、認(rèn)真。

三、護(hù)理人員嚴(yán)格遵守交接班制度，按照交接程序逐項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)真交接，

并做好交接記錄工作。

四、護(hù)理人員遵守醫(yī)院對(duì)患者多種管路H勺管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行。

五、護(hù)理人員遵守藥物的各項(xiàng)管理規(guī)定及規(guī)定，嚴(yán)格交接，嚴(yán)格管理。

六、護(hù)理人員要按照各班的崗位職責(zé)進(jìn)行工作，認(rèn)真完畢本崗位的各項(xiàng)規(guī)定

工作以及患者H勺護(hù)理工作。

七、護(hù)理人員要對(duì)重大事件及時(shí)上報(bào)，認(rèn)真執(zhí)行處理程序。做到上報(bào)及時(shí)，

處理有效。

八、對(duì)于傳染病要認(rèn)真執(zhí)行上報(bào)制度，及時(shí)處理，嚴(yán)格消毒隔離。

急診科多種登記本代I登記規(guī)范

一、各班物品清點(diǎn)本

1.每班認(rèn)真清點(diǎn)物品后填寫(xiě)。不得漏填。

2.填寫(xiě)內(nèi)容：日期、班次、清點(diǎn)數(shù)、簽名。

3.物品有缺失時(shí)由交班者及時(shí)補(bǔ)充或找回。

4.如物品確屬丟失，要及時(shí)告知護(hù)士長(zhǎng)。

5.如未及時(shí)反應(yīng)狀況，出現(xiàn)問(wèn)題由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)。

二、體溫計(jì)監(jiān)測(cè)本:每周一進(jìn)行體溫計(jì)精確度測(cè)試，體溫計(jì)檢測(cè)后填寫(xiě)檢測(cè)記

錄本，根據(jù)填寫(xiě)規(guī)定逐項(xiàng)填寫(xiě)，不可漏填。

三、分診臺(tái)患者登記本（病原病譜登記本）

1.所有重癥患者及由急救車(chē)送來(lái)的患者均需登記。

2.記錄內(nèi)容：時(shí)間，科別，患者姓名、性別、年齡、初步診斷、住址。

3.急救車(chē)送來(lái)者要注明急救車(chē)來(lái)源。

4.來(lái)院已死亡者要注明。

四、觀測(cè)室患者登記本

L登記所有留觀患者，字跡清晰、書(shū)寫(xiě)整潔、信息精確。

2.記錄內(nèi)容：留觀日期和時(shí)間，科別，患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、初步

診斷、住址、去向。

3.登記項(xiàng)目齊全，不可漏登記。地址不清晰F寸登記號(hào)碼。

4.傳染病患者在初診日（傳染病日勺初診日）用紅筆畫(huà)。急救患者用紅

筆畫(huà)。

5.每日零時(shí)由主班負(fù)責(zé)總結(jié)前一日工作量，將數(shù)字記錄于該日的患者登記后

邊。記錄內(nèi)容：留觀總數(shù)、出觀總數(shù)、入院人數(shù)、死亡人數(shù)。

6.每日零時(shí)，由主班負(fù)責(zé)將前一日留觀未出觀需要繼續(xù)觀測(cè)W、J患者按照記錄

規(guī)定轉(zhuǎn)抄下來(lái)，作為持續(xù)留觀的記錄。

五、急診急救患者登記本

1.登記所有進(jìn)入急救室的患者。

2.登記內(nèi)容:病歷號(hào)（有門(mén)診病歷日勺要登門(mén)診病歷號(hào)，無(wú)門(mén)診病歷日勺登急診病

歷號(hào)）姓名、年齡、診斷、住址、轉(zhuǎn)歸。

3.每日零時(shí)山急救班負(fù)責(zé)總結(jié)前一日工作量，包括急救總數(shù)、24小時(shí)新收治

急救患者數(shù)、人院人數(shù)、急救死亡人數(shù)。并將上述數(shù)字記錄于該日的患者登記

后邊。

4.每日總結(jié)后新起一頁(yè)，于正中寫(xiě)好日期，將既有急救患者重新整頓抄錄（地

址可寫(xiě)“同前”）o

六、患者人院出院登記本

1.對(duì)所有W、J人院出院患者登記。

2.記錄內(nèi)容：編號(hào)、病歷號(hào)、姓名、性別、年齡、工作單位、初步診斷、最

終診斷、入院日期、出院日期、預(yù)后、醫(yī)師簽名。

3.填寫(xiě)項(xiàng)目齊全，不能缺項(xiàng)或漏填。

急診科急救室“患者登記本”的管理規(guī)定

一、急診急救患者均要進(jìn)行登記。

二、登記內(nèi)容

1.進(jìn)入急救室時(shí)間填寫(xiě)在“年月”一欄內(nèi)。

2.門(mén)診病歷號(hào)如未建立門(mén)診病歷號(hào)者，填寫(xiě)急診病歷號(hào)。

3.就診科別填寫(xiě)在“初復(fù)”一欄內(nèi)。

4.姓名、性別、年齡按照項(xiàng)目填寫(xiě)。

5.診斷填寫(xiě)確定診斷。

6.轉(zhuǎn)歸時(shí)間及去向填寫(xiě)在"單位”一欄內(nèi)，規(guī)定填寫(xiě)患者的詳細(xì)轉(zhuǎn)歸時(shí)間和

詳細(xì)去向?；颊呷朐阂獙?xiě)明人院科室及時(shí)間，患者轉(zhuǎn)院要寫(xiě)明所轉(zhuǎn)醫(yī)院日勺名稱(chēng)。

7.醫(yī)師姓名

三、每日24時(shí)由急救班負(fù)責(zé)總結(jié)當(dāng)日日勺急救工作量，并記錄于當(dāng)日的登記本

上，同步報(bào)給主班。

四、總結(jié)工作重點(diǎn)內(nèi)容

1.急診急救患者總數(shù):急救留觀人數(shù)與24小時(shí)急救患者數(shù)之和。

2.24小時(shí)急救患者數(shù):為當(dāng)日新收治日勺急救患者數(shù)。

3.分項(xiàng)總結(jié)人院、回家、死亡、留觀及轉(zhuǎn)院患者數(shù)。

五、每日24時(shí)總結(jié)工作量后，規(guī)定重新填寫(xiě)一頁(yè)，注明年月日，將既有日勺急

救留觀患者重新轉(zhuǎn)抄登記。

六、此登記本要認(rèn)真填寫(xiě)，字跡清晰。

七、遇無(wú)名氏患者，明確身份后要將原登記不詳處進(jìn)行補(bǔ)登，補(bǔ)充完整。

急診科護(hù)理交接班記錄本管理規(guī)范

一、總體原則

1.急診流水、觀測(cè)室、EICU護(hù)理站建立交接班記錄本。

2.每個(gè)護(hù)理站將本組工作狀況記錄在交接班記錄本上，并根據(jù)此內(nèi)容重點(diǎn)交

班。

3.本組交接內(nèi)容規(guī)定記錄人和組長(zhǎng)簽名。

4.本組組長(zhǎng)對(duì)重點(diǎn)交接內(nèi)容的補(bǔ)充意見(jiàn)一并記錄在交接本上。

5.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理注意點(diǎn)、強(qiáng)調(diào)的I重點(diǎn)工作記錄在本上并簽字。

二、急診流水交接班記錄本記錄內(nèi)容

1.重大、特殊事件:事件名稱(chēng)、事件波及人數(shù)、與否啟動(dòng)預(yù)案、成果。

2.特殊患者：姓名、性別、年齡、患者狀況（與否是無(wú)家眷，無(wú)錢(qián)，無(wú)名氏）。

3.需要注意的患者及事項(xiàng)（故意見(jiàn)、有困難、有特殊規(guī)定、工作中尤其注意

的狀況）。

4.需要向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)的事情。

5.交接班本由主班負(fù)責(zé)填寫(xiě)，必須班班填寫(xiě)，無(wú)需交接內(nèi)容可記錄“無(wú)特殊

交班”并簽名。

三、急救室護(hù)理交接班記錄木

1.交接急救室既有患者總數(shù)。

2.重點(diǎn)患者日勺病情及護(hù)理要點(diǎn)（姓名、性別、年齡、診斷、多種管路、重要

護(hù)理措施）。

3.本班有特殊病情變化患者的狀況。

4.要注意H勺患者及事項(xiàng)。

5.護(hù)士長(zhǎng)補(bǔ)充意見(jiàn)。

6.8:00、18:00交班前均要填寫(xiě)，并作為交班內(nèi)容之一交班。

7.每位責(zé)任護(hù)士均要填寫(xiě)交接班記錄本，急救1護(hù)士負(fù)責(zé)總體交接記錄。

四、觀測(cè)室護(hù)理交接班記錄本記錄內(nèi)容

L一般資料：留觀數(shù)、臨時(shí)觀測(cè)數(shù)、轉(zhuǎn)人、出院、人院、死亡。規(guī)定以上項(xiàng)

目分科填寫(xiě)。

患者狀況：姓名、性別、年齡、診斷、病情（神志、異?；?yàn)、生命體征、

多種管路、重要治療及護(hù)理）。

2.需要注意出J患者及事項(xiàng)。

3.本班發(fā)生日勺特殊事情。

4.沒(méi)有床號(hào)患者的基本狀況：姓名、性別、診斷、位置、與否需要床位。

5.組長(zhǎng)補(bǔ)充交接內(nèi)容并簽字。

6.護(hù)士長(zhǎng)補(bǔ)充意見(jiàn)。

7.交接班記錄可以反應(yīng)24小時(shí)動(dòng)態(tài)的患者狀況和重點(diǎn)病情。

五、EICU交接班記錄木

1.患者的病情、護(hù)理要點(diǎn)。

2.患者院內(nèi)感染狀況，多種管路狀況，使用呼吸機(jī)狀況要重點(diǎn)記錄。

3.本班有病情變化患者的狀況。

4.需要注意的患者及事項(xiàng)。

5.護(hù)士長(zhǎng)補(bǔ)充意見(jiàn)。

6.每位責(zé)任護(hù)士均要書(shū)寫(xiě)交接班記錄本，交接所負(fù)責(zé)患者日勺病情。

急診科藥物及無(wú)菌物品寄存規(guī)

一、所有藥物或物品必須按規(guī)定、依有效期的次序擺放。

二、按前后次序擺放的藥物或物品，快過(guò)期的J在前，有效期長(zhǎng)的在后。

三、按上下次序擺放日勺藥物或物品，快過(guò)期時(shí)在上，有效期長(zhǎng)日勺在下。

四、按左右次序擺放的藥物或物品，快過(guò)期時(shí)在右，有效期長(zhǎng)的在左。

五、護(hù)士每日檢查藥物及物品寄存與否符合規(guī)定，清點(diǎn)并記錄。

急診科外用藥領(lǐng)取規(guī)范

一、每周四由副班負(fù)責(zé)領(lǐng)取外用藥。

二、領(lǐng)取量為1周使用量，不可過(guò)多。

三、領(lǐng)取外用藥前必須認(rèn)真清點(diǎn)剩余量及檢查藥物有效期，

四、寫(xiě)好領(lǐng)藥本后由護(hù)士長(zhǎng)簽字，督促護(hù)理員領(lǐng)取。

五、新領(lǐng)的藥放在后邊，依次次序使用。

六、局部麻醉藥鎖在抽屜內(nèi)，縫合室H勺治療臺(tái)上只能放10支局麻藥，隨用隨

補(bǔ)充。

急診科呼吸機(jī)使用及消毒規(guī)范

一、使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)注明呼吸機(jī)使用的時(shí)間。

二、使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)每周更換1次呼吸機(jī)管路。

三、使用呼吸機(jī)區(qū)I患者，應(yīng)每2天更換1次呼吸機(jī)過(guò)濾器。

四、呼吸機(jī)如不使用，應(yīng)及時(shí)將管路、濕化瓶、積水罐等放在lOOOppm日勺健

之素消毒液中浸泡30分鐘，然后撈出沖凈，晾干備用。

五、嚴(yán)重感染及傳染病患者使用H勺呼吸機(jī)管路，浸泡消毒后進(jìn)行環(huán)氧乙烷消

毒，有效期1個(gè)月。

六、如遇特殊狀況、特殊患者時(shí)，請(qǐng)使用1次性呼吸機(jī)管路。

七、消毒備用的呼吸機(jī)應(yīng)保證所有管路干燥，有效期1個(gè)月。

八、EV80KSAVINA呼吸機(jī)備用時(shí)應(yīng)將電源接通，隨時(shí)充電。

急診科護(hù)理人員輸血技術(shù)規(guī)范

一、凡需輸血的患者應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)“臨床輸血申請(qǐng)單”，由主治醫(yī)

師核準(zhǔn)簽字生效。

二、護(hù)理人員接到申請(qǐng)單，查對(duì)姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型、

診斷。持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽日勺試管，到患者床邊查對(duì)無(wú)誤方可采血標(biāo)木。

三、由護(hù)理人員將受血者標(biāo)本和輸血申請(qǐng)單一并送至輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)

查對(duì)。

四、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。

五、必須查對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型、血液有效期及

配血試驗(yàn)成果，以及保留血口勺外觀等，精確無(wú)誤后雙方簽字，將血放在取血筐

內(nèi)帶回。

六、凡血袋有下列狀況，不得取回

1.標(biāo)簽破損、字跡不清。

2.血袋有破損、漏血。

3.血液中有明顯凝塊。

4.血漿呈乳糜狀或黯灰色。

5.血漿中有明顯日勺氣泡、絮狀物或粗大顆粒,

6.未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞H勺界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。

7.紅細(xì)胞層呈紫紅色。

8.過(guò)期或其他必須查證的狀況。

七、多種血液制品一經(jīng)發(fā)出不得退回。

八、輸血前由2名醫(yī)護(hù)人員查對(duì)交叉配血匯報(bào)單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查

血袋有無(wú)破損漏血、血液顏色與否正常，精確無(wú)誤方可輸血。

九、輸血時(shí)，2名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷到患者床前，共同查對(duì)姓名、性別、年

齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血匯報(bào)相符，再次查對(duì)血液后，用符合

原則的輸血器進(jìn)行輸血。

十、取回日勺血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲(chǔ)存。輸血前將血袋內(nèi)日勺成分輕輕混勻，

防止劇烈振蕩，血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

十一、輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管路。持續(xù)輸用不一樣供血者的血液制

品時(shí)，用生理鹽水沖洗輸血器后再接下一袋血，繼續(xù)輸注。

十二、輸血過(guò)程中，應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情、年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)格

觀測(cè)受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常狀況及時(shí)處理。

1,減慢或停止輸血，注射生理鹽水維持靜脈通路。

2.立即告知?dú)W師和輸血科，及時(shí)檢查、治療和急救，并查找原因，做好記錄。

十三、疑為溶血性或細(xì)菌性污染輸血，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈生理鹽水維

持靜脈通路，立即通知醫(yī)師和輸血科，及時(shí)檢查、治療和急救，做好如下工作。

1.查對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血化驗(yàn)記錄，與輸血科聯(lián)絡(luò)，采用有

關(guān)措施。

2.立即抽取受血者血液，加肝素抗凝血?jiǎng)蛛x血漿，觀測(cè)血漿顏色，測(cè)定

血漿游離血紅蛋白含量。

3.立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量等。

4.懷疑細(xì)菌污染，抽取血袋中出J血液做細(xì)菌學(xué)試驗(yàn)。

5.盡早監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。

十四、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單貼在病歷檢查成果欄目中，并將

血袋放入黃色垃圾袋中，保留24小時(shí)后再送焚燒。

抗凝血藥臨床應(yīng)用規(guī)范

一、合用范圍：套管針或中心靜脈留置針。

一、配制濃度：稀釋肝素鈉溶液，每毫升生理鹽水含50?125U肝素鈉。

三、配制措施:一支肝素鈉12500U稀釋在100?250nli生理鹽水中。每次用

量5?10ml,抗凝作用可持續(xù)12小時(shí)以上6

四、常規(guī)配制措施：一支肝素鈉12500U加人生理鹽水250nli中，每毫升含

50U的肝素鈉。

五、封管措施：正壓封管。

六、技術(shù)操作:將具有肝素鈉鹽水的注射器刺人肝素帽中，邊推注邊退針，直

至僅剩針尖斜面后，將剩余日勺肝素鹽水一邊推一邊拔除針頭。

急診科多種皮試液配置規(guī)范

一、青霉素皮試液配制法

1.80萬(wàn)單位青霉素加生理鹽水4ml,40萬(wàn)單位青霉素加生理鹽水2ml,即Ind

配制溶液中含20萬(wàn)單位青霉素”

2.從配制溶液中取0.1ml加生理鹽水0.9ml,其0.1ml內(nèi)含青霉素2萬(wàn)單位

3.取其中0.1ml加生理鹽水0.9ml,此時(shí)0.hnl內(nèi)含青霉素2千單位。

4.再取其中0.1ml加生理鹽水0.9ml,此時(shí)0.1ml內(nèi)含青霉素2009位。

5.再次取其中O.1ml加生理鹽水0.9ml,即0.1ml內(nèi)含青霉素20單位。

6.取0.1ml內(nèi)含20單位青霉素H勺皮試液0.1ml做皮試,觀測(cè)20分鐘。

二、鏈霉素皮試液配制法

1.1g鏈霉素加生理鹽水3.5mlo

2.lml=0.25g=250mg=250000單位鏈霉素。

3.從配制溶液中取0.1ml加生理鹽水0.9ml,則1ml內(nèi)含鏈霉素25000單位

4.再取其中0.1ml加生理鹽水0.9ml,則1ml內(nèi)含鏈霉素2500單位。

5.再次取其中0.1ml加生理鹽水0.9ml,即1ml內(nèi)含鏈霉素250單位。

6.取0.1ml即25單位做皮試，觀測(cè)20分鐘,

三、TAT皮試液配制法

取1500單位/支的TATO.1m加生理鹽水0.9ml,混勻即可使用。取0.1ml做

皮試，觀測(cè)20分鐘。

四、低分子右旋糖醉試驗(yàn)

取平均分子量約20230的低分子右旋糖酊液0.1ml,做皮內(nèi)試驗(yàn)；觀測(cè)20分

鐘無(wú)明顯反應(yīng)者為陰性。

五、泛影葡胺試驗(yàn)

結(jié)膜試驗(yàn):取一滴藥液滴眼，1分鐘后開(kāi)始觀測(cè)，如結(jié)膜無(wú)紅、癢等現(xiàn)象，10

分鐘后就可把剩余W、J泛影葡胺液（1ml）做靜脈注射，再觀測(cè)20分鐘,

皮內(nèi)試驗(yàn):取0.1ml做皮內(nèi)試驗(yàn)，20分鐘后觀測(cè)反應(yīng)。

六、細(xì)胞色素C試驗(yàn)

取7.5mg/ml日勺細(xì)胞色素C溶液1滴，滴于腕側(cè)皮膚上，劃“十”字至少許

出血的程度。觀測(cè)20分鐘，如有明顯發(fā)紅，膨疹為陽(yáng)性，陽(yáng)性禁用。

七、頭胞菌素類(lèi)試驗(yàn)

1.取先鋒霉素0.5g/支,加生理鹽水5ml完全溶解(100mg/ml)o

2.抽取0.1加生理鹽水至5ml(2mg/ml)°

3.抽取0.15ml加生理鹽水至5ml搖勻即得(60ug/ml)o

4.使用時(shí)抽取0.1ml皮內(nèi)注射(6ug/0.1ml)。

八、碘過(guò)敏試驗(yàn)

1.口含試驗(yàn)一一10%碘化鉀5ml口含5分鐘后觀測(cè)反應(yīng)。

2.皮內(nèi)試驗(yàn)一一取0.1ml做皮內(nèi)注射，20分鐘后觀測(cè)反應(yīng)。

3.結(jié)膜試驗(yàn)取一滴藥液滴眼，1分鐘后觀測(cè)反應(yīng)。

4.靜脈試驗(yàn)一取1ml加1.9ml生理鹽水，10?30分鐘后觀測(cè)反應(yīng)。

九、普魯卡因試驗(yàn)

取0.25%普魯卡因0.1ml做皮內(nèi)注射，觀測(cè)20分鐘。

急診科皮試試液、胰島素保留規(guī)范

一、青霉素皮試液

1.皮試液由本院藥劑科每周一統(tǒng)一配制，有效期為1周。

2.各站治療班護(hù)士每周一清理過(guò)期日勺皮試液，并到門(mén)診藥房領(lǐng)取新配制的皮

試液。

二、胰島素

1.打開(kāi)一瓶新的胰島素時(shí)，要在瓶子上注明啟動(dòng)日期及時(shí)間。

2.胰島素打開(kāi)后應(yīng)放在冰箱內(nèi)，保留期限為1個(gè)月。

3.治療護(hù)士每日清點(diǎn)物品時(shí)，同步檢查冰箱內(nèi)胰島素日勺有效期及啟動(dòng)日期，

有一項(xiàng)過(guò)期均不得使用。

4.胰島素使用后，即刻放人冰箱保留。

急診科冰箱內(nèi)多種藥物安全寄存規(guī)定

—、醫(yī)療單位口勺冰箱為放置多種與治療有關(guān)的物品、藥物所用。

二、冰箱內(nèi)保留的藥物應(yīng)為需要低溫保留的藥物。

三、不得放置私人物品，當(dāng)班護(hù)士要每日檢查冰箱，及時(shí)清除非規(guī)定物品。

四、每日接班后認(rèn)真清點(diǎn)冰箱內(nèi)的物品、藥物，檢查有效期。

五、冰箱內(nèi)藥物做到藥不離盒，擺放整潔，取用以便。

六、自配藥物要注明患者姓名、藥名、配置時(shí)間，標(biāo)注清晰后放入冰箱。

七、自配藥物有效期為24小時(shí)，并注明配制時(shí)間及劑量。

八、開(kāi)封日勺、包裝破損日勺藥物不能寄存在冰箱內(nèi)。

急診科觀測(cè)室巡視卡填寫(xiě)規(guī)范

一、需要填寫(xiě)巡視卡者為觀測(cè)室所有患者、摟道留院24小時(shí)以上者、輸注血

液制品的患者。

二、主班負(fù)責(zé)填寫(xiě)巡視卡患者基木信息并在備注欄內(nèi)寫(xiě)明皮膚狀況。

三、治1、治2、護(hù)1每2小時(shí)巡視記錄1次記錄內(nèi)容按巡視卡項(xiàng)目填寫(xiě)（治

1負(fù)責(zé)1-19床；治2負(fù)責(zé)20-37床；護(hù)1負(fù)責(zé)樓道留院24小時(shí)患者）

四、更換用藥時(shí)將更換藥物的藥名和記錄填在“重要用藥”欄內(nèi)。

五、臥床患者在備注欄內(nèi)記錄患者臥位。

六、如有病情變化可記錄在巡視卡中，規(guī)定精確、詳細(xì)記錄病情變化、處理

通過(guò)、急救用藥。

急診科一次性耗材管理規(guī)定

一、急診流水、觀測(cè)室、EICU均要有耗材項(xiàng)目登記。

二、對(duì)耗材日勺有效期要每3個(gè)月自查1次，對(duì)有效期短日勺耗材要有特殊標(biāo)注，

并及時(shí)安排使用。

三、各護(hù)理站要建立一次性耗材有效期檢查記錄本，并按照科室規(guī)定H勺自查

期限進(jìn)行檢查、記錄并檢查人簽字。

四、各護(hù)理站要至少有3天的物資儲(chǔ)備量，并有應(yīng)對(duì)突發(fā)事件使用日勺物資。

五、檢查一次性耗材的內(nèi)容:一次性耗材的有效期、一次性耗材的完整性、一

次性耗材與否有污染。

急診科基數(shù)藥物管理規(guī)定

一、急診流水、觀測(cè)室、EICU根據(jù)救治需要與藥房建立基數(shù)。

二、急診流水、觀測(cè)室、EICU要有基數(shù)藥物數(shù)量登記。

三、每月25—30號(hào)對(duì)基數(shù)藥物進(jìn)行有效期、數(shù)量、藥物質(zhì)量日勺檢查，并有登

記和檢查者簽名。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)藥物檢查成果進(jìn)行復(fù)核并簽字。

四、對(duì)有效期在1個(gè)月之內(nèi)的藥物，檢查人員必須在藥瓶上用膠布或黏性標(biāo)

簽做標(biāo)識(shí)，并擺放在藥盒日勺最右邊，以便護(hù)士可以及時(shí)使用。

五、在1個(gè)月有效期內(nèi)日勺藥物仍然沒(méi)有使用，護(hù)士長(zhǎng)退回藥房，統(tǒng)一按照醫(yī)

院“藥物報(bào)損流程”處理。

六、按照《中華人民共和國(guó)藥物管理法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》日勺有關(guān)規(guī)

定，醫(yī)院對(duì)過(guò)期藥物的處理流程如下。

1.護(hù)士站將過(guò)期藥物退回藥房，由藥房外管組長(zhǎng)負(fù)責(zé)受理。

2.藥事部上報(bào)主管院長(zhǎng)審批。

3.醫(yī)院保衛(wèi)處上報(bào)屬地衛(wèi)生局，保衛(wèi)處核查接受藥物，專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)運(yùn)送至衛(wèi)生

局指定地點(diǎn)，進(jìn)行銷(xiāo)毀。

4.藥物管理員銷(xiāo)賬卡，并上報(bào)財(cái)務(wù)。

5.銷(xiāo)毀藥物做好記錄各查。

急診科急救室急救床、被服使用管理規(guī)范

急診急救室急救床、被服專(zhuān)由急救室患者使用，為了保證患者的使用，特作

如下規(guī)定。

一、進(jìn)入急救室的患者必須使用急診急救室被服。

二、急診急救床、被服只提供應(yīng)急診急救室患者使用。

三、急診患者因檢查、住院等原因需要將急救床、被服拿到急診急救室以外

使用時(shí)，須交押金200元（床和輸液架100元、被服100元），并出示有效證件

進(jìn)行登記。登記內(nèi)容為日期、時(shí)間，患者姓名、證件號(hào)、聯(lián)絡(luò)。

四、急救1班負(fù)責(zé)每R被服的清點(diǎn)、押金的收取和交接。

五、急救各班負(fù)責(zé)所管轄患者口勺被服管理，患者離開(kāi)急救室后，急救各班必

須在本班將被服要回，以保證正常周轉(zhuǎn)使用。

急診科急救室基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)原則

為了深入加強(qiáng)急診急救室患者的臨床護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，貫徹基礎(chǔ)護(hù)

理，改善護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量，特制定此原則。

—、使用麻插管、呼吸機(jī)患者

項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)涵備注

晨間護(hù)理1.整理床單位

2.口腔護(hù)理1次/日

3.留置尿管護(hù)理1次/日

協(xié)助鼻飼患者進(jìn)食、水

臥位護(hù)理1.協(xié)助患者翻身1次/2小時(shí)

2.協(xié)助患者在床上移動(dòng)必要時(shí)

3.壓瘡預(yù)防及護(hù)理

患者安全管理1.使用床檔

2.遵醫(yī)囑使用約束

二、昏迷或不能自主活動(dòng)的患者

項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)涵備注

晨間護(hù)理1.整理床單位

2.留置尿管護(hù)理1次/日

協(xié)助鼻飼患者進(jìn)食、水

臥位護(hù)理1.協(xié)助患者翻身1次/2小時(shí)

2.協(xié)助床上移動(dòng)必要時(shí)

3.壓瘡預(yù)防及護(hù)理

患者安全管理1.使用床檔

2,遵醫(yī)胴使用約束

三、患者生活部分自理

項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)涵備注

晨間護(hù)理1.整理床單位

2.留置尿管護(hù)理1次/口

協(xié)助鼻飼患者進(jìn)食、水

臥位護(hù)理1.協(xié)助患者翻身1次/2小時(shí)

2.協(xié)助床上移動(dòng)必要時(shí)

3.壓瘡預(yù)防及護(hù)理

患者安全管理1.使用床檔

2.遵醫(yī)颯使用約束

急診科觀測(cè)室基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)原則

一、每晨整頓床單位

床單位平整、干燥、潔凈，患者體位舒適，符合病情規(guī)定，利于疾病康復(fù)。

床旁及床頭桌無(wú)廢棄物。操作后患者安全舒適。

二、口腔護(hù)理

昏迷患者每日進(jìn)行U腔護(hù)理1次，使患者U腔清潔無(wú)異味，及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)

的異常狀況并及時(shí)予以處理。

三、留置尿管護(hù)理

尿道口清潔1次/日。根據(jù)尿袋材質(zhì)定期更換尿袋，并標(biāo)識(shí)更換時(shí)間。觀測(cè)患

者尿量顏色，如有異常及時(shí)予以處理。預(yù)防泌尿系感染日勺發(fā)生。

四、協(xié)助患者在床上移動(dòng)，壓瘡防止及護(hù)理指導(dǎo)協(xié)助家眷給臥床患者翻身，2

小時(shí)1次，必要時(shí)拍背，增進(jìn)排痰。翻身后患者體位符合病情需要，減輕局部

組織W、J壓力，防止并發(fā)癥。

五、定期巡視并記錄：2?3小時(shí)1次。病情變化者隨時(shí)記錄。

六、患者安全:宣傳并協(xié)助使用床檔5躁動(dòng)患者遵醫(yī)囑予以合適約束。

口咽通氣道使用規(guī)范

一、作用：為心肺復(fù)蘇時(shí)開(kāi)放氣道的輔助工具。作用為防止患者舌后墜，保

持氣道暢通。

二、構(gòu)成：口咽導(dǎo)管、口蓋及外通氣管。

三、使用原則：口咽通氣道須延伸到舌跟部才能開(kāi)放氣道，故選擇合適口勺型

號(hào)至關(guān)重要。選擇原則寧大勿小，選擇一種較長(zhǎng)日勺口咽通氣道比短的安全，由

于假如口咽通氣道太短不能通過(guò)舌，起不到開(kāi)放氣道日勺作用。對(duì)時(shí)的位置應(yīng)使

口咽通氣道遠(yuǎn)端位于會(huì)厭上方。

四、管型測(cè)量：口角至耳垂日勺距離為口咽通氣道的合適長(zhǎng)度。

五、放置技巧:操作前將床頭放平，使患者頭后仰，開(kāi)始使用時(shí)，口咽通氣道

的彎壁凹面向上，從口側(cè)進(jìn)入，當(dāng)口咽通氣導(dǎo)管頂端抵達(dá)頸腭后弓時(shí)（即口咽

通氣道的2/3或1/2處），將口咽通氣道翻轉(zhuǎn)180。，同步將口咽導(dǎo)管內(nèi)送至?xí)?/p>

厭上方，并在口蓋處固定。

急診科護(hù)士對(duì)留置導(dǎo)尿操作的規(guī)定

一、急診護(hù)士遵醫(yī)囑為患者做完留置導(dǎo)尿操作后，應(yīng)在急救記錄單上記錄放

置時(shí)間，并在尿袋右上角注明尿袋放置時(shí)間。每日8:00接班時(shí)，接班護(hù)士要查

看尿袋的有效期9

二、為保持密封系統(tǒng)，尿管與引流袋接口應(yīng)接合嚴(yán)密、牢固。

三、為防止搬運(yùn)患者時(shí)尿液反流導(dǎo)致逆行感染，使用抗反流尿袋。

四、尿管及尿袋每周更換1次，并記錄更換時(shí)間。更換前需開(kāi)醫(yī)囑，男性患

者有前列腺疾病時(shí)，應(yīng)請(qǐng)主管醫(yī)師決定尿管日勺更換問(wèn)題。

急診急救護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范

一、急診急救記錄為記錄急診急救患者的護(hù)理文獻(xiàn)，急診急救記錄作為急救

護(hù)理文獻(xiàn)進(jìn)入病歷。

二、急救記錄應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、精確、及時(shí)工完整，并使用藍(lán)黑墨水或碳素

墨水筆書(shū)寫(xiě)。

三、急救記錄應(yīng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，通用R勺外文縮寫(xiě)和無(wú)正式中文譯名日勺

癥狀、體征、疾病名稱(chēng)等可以使用外文。

四、病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)文字工整，字跡清晰，表述精確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)對(duì)日勺。

書(shū)寫(xiě)出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得使用刮、粘、涂等措施掩蓋或

清除本來(lái)的字跡。

五、急救記錄應(yīng)按規(guī)定的內(nèi)容書(shū)寫(xiě)，并由對(duì)應(yīng)的I護(hù)理人員簽名。實(shí)習(xí)護(hù)理人

員，試用期護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)日勺急救記錄，應(yīng)經(jīng)過(guò)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)日勺護(hù)理人

員審閱，修改并簽名。

六、急救記錄眉欄處H勺病歷號(hào)要寫(xiě)門(mén)診病歷號(hào)，病歷號(hào)填寫(xiě)位置要精確，急

救記錄的眉欄要填寫(xiě)齊全，不可漏項(xiàng)。

七、急診急救記錄要記錄患者日勺客觀存在的J癥狀、體征和臨床體現(xiàn)，病情觀

測(cè)要記錄患者的病情體現(xiàn)、主訴及護(hù)士直觀到日勺內(nèi)容，要記錄護(hù)理措施和效

果。記錄時(shí)間要詳細(xì)到分鐘。

八、每班交班時(shí)凡進(jìn)入急救室時(shí)間1小時(shí)以上H勺患者，均要寫(xiě)交班小結(jié)，小

結(jié)內(nèi)容包括患者的一般狀況，治療、神志、病情轉(zhuǎn)歸狀況，呼吸機(jī)的模式及下

一班應(yīng)注意事項(xiàng)等。

九、患者轉(zhuǎn)出急救室前要寫(xiě)轉(zhuǎn)出小結(jié)，不管是住院、留觀、轉(zhuǎn)外院均要在急

救記錄上寫(xiě)明患者轉(zhuǎn)出時(shí)日勺狀況及去向。

十、對(duì)于神志不清、不能自主活動(dòng)的患者，要記錄進(jìn)人急救室時(shí)患者日勺皮膚

狀況，如患者來(lái)院前已經(jīng)有壓瘡，要注明壓瘡日勺部位、范圍、程度等。

十一、詳細(xì)書(shū)寫(xiě)規(guī)定

1.患者日勺生命體征、臨床癥狀，規(guī)定記錄精確，描述客觀、屬實(shí)；每小時(shí)記

錄1次。

2.及時(shí)記錄患者出現(xiàn)病情變化時(shí)的臨床體現(xiàn)及采用的相應(yīng)措施。

3.精確記錄昏迷及生活不能自理者的皮膚狀況、翻身情況等護(hù)理措施。

4.使用呼吸機(jī)患者的記錄內(nèi)容

5.呼吸機(jī)模式，濕化水溫、呼吸頻率、潮氣量、氧濃度。

6.氣管插管的深度，以距門(mén)齒H勺位置為準(zhǔn)。

7.患者分泌物、痰液的狀況。

8.氣管滴藥的狀況。

9.患者輸液的狀況，包括輸人日勺藥物名稱(chēng)、E寸間、給藥途徑，輸注速度。

10.如為臨時(shí)用藥，要注明此時(shí)患者的病情變化及用藥后的成果。

11.患者多種引流管出J狀況，與否一般，引流液的性質(zhì)、量等。

12.患者進(jìn)行特殊治療，使用特殊物品、儀器時(shí)要逐項(xiàng)記錄。

13.為患者留置Intima針。

14.應(yīng)用精密輸液器。

15.使用輸液泵。

16.患者輸血及血液制品時(shí)使用輸血器，使用鹽水沖洗。

17.患者嘔吐物，大小便的色、量均要記錄于對(duì)應(yīng)日勺時(shí)間內(nèi)。

18.患者鼻詞的量，時(shí)間、鼻詞物均要記錄。描述如：2pm使用Intima針置

管，置管順利通路暢通。

急診科護(hù)理質(zhì)量管理方案

對(duì)心理有障礙、情緒不穩(wěn)定的患者要記錄心理問(wèn)題及處理措施。

一、急診護(hù)理質(zhì)量根據(jù)護(hù)理部有關(guān)護(hù)理質(zhì)量的各項(xiàng)原則進(jìn)行質(zhì)量控制。

二、根據(jù)質(zhì)量檢查原則如下：

1.護(hù)理文獻(xiàn)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢查原則。

2.消毒隔離質(zhì)量檢查原則。

3.質(zhì)量控制藥物管理檢查原則。

4.護(hù)士工作質(zhì)量檢查原則。

5.護(hù)士長(zhǎng)管理質(zhì)量檢查原則。

6.特級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查原則。

7.分級(jí)護(hù)理質(zhì)童檢查原則。

8.急救護(hù)理質(zhì)量控制檢查原則。

9.藥物管理質(zhì)量檢查原則。

10.護(hù)士對(duì)危重患者病情掌握狀況原則。

11.護(hù)理管路檢查原則。

12.護(hù)理交接班考核原則。

13.重癥監(jiān)護(hù)室質(zhì)量檢查原則。

14.急診急救質(zhì)量檢查原則。

三、制定急診科質(zhì)量安全原則

急診護(hù)理質(zhì)量安全原則。

EICU護(hù)理質(zhì)量安全原則。

四、貫徹

（一〉科護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理

目W、J每月制定急診科護(hù)理質(zhì)量管理重點(diǎn)，全面綜合檢查，提出改善方案，不

停持續(xù)改善。

1.實(shí)行

2.周一急診急救區(qū)、診區(qū)質(zhì)量檢查。

3.周二急診監(jiān)護(hù)室質(zhì)量檢查。

4.周三急診觀測(cè)室質(zhì)量檢查。

5.周四不定期W、J急診流水、EICU、急診觀測(cè)室質(zhì)量檢查。周五全科護(hù)士總體

分析質(zhì)量工作，強(qiáng)調(diào)質(zhì)量改善要點(diǎn)。

（二）站護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理

目W、J對(duì)本單元W、J護(hù)理質(zhì)量每日重點(diǎn)監(jiān)控、檢查、評(píng)估、分析、不停持續(xù)改善。

1.實(shí)行

2.據(jù)木護(hù)理單元日勺工作特點(diǎn)有每日重點(diǎn)檢查內(nèi)容。

3.質(zhì)量檢查評(píng)估。

4.及時(shí)整改。

（三）質(zhì)量安全會(huì)議

六個(gè)月召開(kāi)急診科質(zhì)量安全分析會(huì)，全體護(hù)士參與。

1.對(duì)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行六個(gè)月階段性總結(jié)及持續(xù)改善。

2.每月召開(kāi)科室質(zhì)量安全會(huì)議

3.傳達(dá)護(hù)理部質(zhì)量控制狀況。

4.布置每月急診科質(zhì)量管理重點(diǎn)。

急診流水護(hù)士資質(zhì)及工作規(guī)定原則

一、一年護(hù)士：（畢業(yè)第1年）

1.人科后首先由護(hù)師及以上職稱(chēng)的高年資護(hù)士帶教1個(gè)月，詳細(xì)帶教內(nèi)容見(jiàn)

“帶教實(shí)習(xí)規(guī)定”。滿1月后參與考核，考核合格后方可參與輔助班工作。

2.基本掌握各項(xiàng)基本技術(shù)操作、基礎(chǔ)理論知識(shí)。

3.熟知各班工作職責(zé)。

4.熟悉急診工作流程。

5.理解并掌握除顫技術(shù)、簡(jiǎn)易呼吸器、CPR技術(shù)；理解心電圖采集、輸液泵

的使用，掌握吸痰技術(shù)、洗胃技術(shù)。

6.理解有創(chuàng)呼吸機(jī)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引設(shè)施的管路連

接與應(yīng)用、觀測(cè)，異常處理。

二、急診護(hù)理工作滿1年且獲得護(hù)士資格證書(shū)的護(hù)士

1.掌握各項(xiàng)基本技術(shù)操作、基礎(chǔ)理論知識(shí)。

2.熟知各班工作職責(zé)。

3.熟悉急診工作流程。

4.掌握除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、輸液栗日勺使用，掌握吸痰

技術(shù)、洗胃技術(shù)。能獨(dú)立操作。

5.獨(dú)立完畢急診主2班、急救加強(qiáng)班和治療班W、J工作。

三、急診護(hù)理工作滿2年護(hù)士或已經(jīng)獲得護(hù)師資格的護(hù)理人員純熟掌握各項(xiàng)

基本技術(shù)操作、基礎(chǔ)理論知識(shí)。

L熟知各班工作職責(zé)。

2.熟悉急診工作流程。

3.掌握除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、輸液泵等所有急

救儀器W、J使用，掌握吸痰技術(shù)、洗胃等急救技術(shù)。能獨(dú)立操做。

4.獨(dú)立完畢急診主2班、急救班和治療班日勺工作。

5.理解急診分診程序，可對(duì)急診常見(jiàn)病進(jìn)行分診。

6.掌握多種急救配合。

四、急診護(hù)理工作滿3年日勺護(hù)士或已經(jīng)獲得護(hù)師資格滿1年的護(hù)理人員

1.純熟掌握各項(xiàng)基木技術(shù)操作、基礎(chǔ)理論知識(shí)。

2.熟知各班工作職責(zé)。

3.熟悉急診工作流程。

4.掌握急診多種急救儀器日勺使用和維護(hù)。

5.掌握多種急救配合。

6.掌握危重癥患者基本護(hù)理技能。

7.獨(dú)立完畢急診各班日勺工作。

8.熟知急診分診程序、分診原則和分診原則，

9.熟知急診突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間日勺工作流程。

10.可以勝任低年資護(hù)士日勺指導(dǎo)工作，可以勝任急診帶教工作。

急診科觀測(cè)室護(hù)士資質(zhì)及工作規(guī)定原則

一、一年護(hù)士：（畢業(yè)第1年，且獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資質(zhì)）

1.人科后首先由護(hù)師及以上職稱(chēng)的高年資護(hù)士帶教一種月，詳細(xì)帶教內(nèi)容見(jiàn)

“帶教實(shí)習(xí)規(guī)定”。滿1個(gè)月后參與考核，考核合格后方可參與輔助班工作。

2.基本掌握各項(xiàng)基本技術(shù)操作、基礎(chǔ)理論知識(shí)。

3.熟知各班工作職責(zé)。

4.熟悉觀測(cè)室工作流程。

二、急診觀測(cè)室護(hù)理工作滿1年

1.掌握各項(xiàng)基木技術(shù)操作、基礎(chǔ)理論知識(shí)。

2.熟知各班工作職責(zé)。

3.熟悉觀測(cè)工作流程。

4.掌握除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器、輸液泵的使用，掌握吸痰技術(shù)。

5.可以完畢臨時(shí)留觀患者的觀測(cè)及護(hù)理。

6.可以為患者實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理。

三、急診觀測(cè)室護(hù)理工作滿2年護(hù)士或已經(jīng)獲得護(hù)師資格日勺護(hù)理人員

1.純熟掌握各項(xiàng)基本技術(shù)操作、基礎(chǔ)理論知識(shí)。

2.熟知各班工作職責(zé)。

3.熟悉觀測(cè)室工作流程。

4.掌握除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器、掌握吸痰技術(shù)等，能獨(dú)立操做。

5.可以完畢留觀崽者出J觀測(cè)及護(hù)理-

6.可以指導(dǎo)低年資護(hù)士工作。

四、急診觀測(cè)室工作滿3年的護(hù)士或已經(jīng)獲得護(hù)師資格滿1年的護(hù)理人員

1.純熟掌握各項(xiàng)基本技術(shù)操做、基礎(chǔ)理論知識(shí)。

2.熟知各班工作職責(zé)。

3.熟悉觀測(cè)室工作流程。

4.掌握觀測(cè)室多種急救儀器的J使用和維護(hù)。

5.掌握危重癥護(hù)理日勺有關(guān)技術(shù)，壓瘡的防止及護(hù)理。

6.掌握危重癥病人基木護(hù)理技能。

7.獨(dú)立完畢觀測(cè)室各班H勺工作。

8.熟知急診突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間的工作流程。

9.可以勝任低年資護(hù)士的指導(dǎo)工作，可以勝任急診帶教工作。

急診科護(hù)士排班原則及分班原則

一、急診科實(shí)行全科護(hù)士大排班的方式，以便人員統(tǒng)一調(diào)配，合理安排休息。

二、排班護(hù)士長(zhǎng)為韓躍輝和吳瑞青，每3個(gè)月輪換。

三、排班護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)人力資源合理排班，并與急診流水護(hù)士長(zhǎng)、觀測(cè)室護(hù)

士長(zhǎng)、EICU護(hù)士長(zhǎng)協(xié)商護(hù)理人員安排，根據(jù)護(hù)士能級(jí)合理安排。

四、護(hù)理人力資源出現(xiàn)問(wèn)題，排班困難時(shí)，上報(bào)科內(nèi)處理。

五、大排班原則

1.急診科按照崗位設(shè)定護(hù)理人員

2.急診急救室急救護(hù)士3人/班;責(zé)任護(hù)士4人/班。

3.急診分診臺(tái)護(hù)士2人/班，治療是護(hù)士1人/班。

4.EICU每2位患者安排1位護(hù)士，合計(jì)5人/班，主班護(hù)士1人。

5.觀測(cè)室5人/班。

6.急診急救室和觀測(cè)室可以根據(jù)患者狀況安排加強(qiáng)班。

7.急診流水、觀測(cè)主班護(hù)士1人。

8.總務(wù)護(hù)士1人（崗位急診流水）和總教學(xué)干事1人（崗位急診觀測(cè)）。

9.排班護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各崗位狀況將護(hù)士進(jìn)行排班，沒(méi)有崗位的護(hù)士作為替班，

根據(jù)急診流水、急診觀測(cè)、EICU的護(hù)理人員總數(shù)均等安排替休。

10.有休假（婚假、事假、教學(xué)假、工齡假）需求日勺護(hù)士可以提前向排班護(hù)

士長(zhǎng)提出申請(qǐng)，排班護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)人員狀況，安排休假。

六、排班護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格按照排班原則實(shí)行排班計(jì)劃，做到盡量公平、均等。

七、急診科護(hù)理人員能級(jí)安排

1.急救護(hù)士規(guī)定急診流水工作經(jīng)歷4年以上，具有良好日勺技術(shù)能力和有效醫(yī)

護(hù)配合的能力。純熟掌握多種急救儀器，對(duì)責(zé)任護(hù)士可以指導(dǎo)和管理。有應(yīng)對(duì)

突發(fā)事件的處置能力。

2.急救區(qū)責(zé)任護(hù)士規(guī)定急診工作經(jīng)歷3年如下口勺護(hù)士，重要負(fù)責(zé)急診急救區(qū)

監(jiān)護(hù)患者出J護(hù)理及觀測(cè)工作。

3.分診護(hù)士規(guī)定急診工作經(jīng)歷5年以上的護(hù)士擔(dān)任，熟知分診原則，具有良

好的對(duì)策反應(yīng)能力和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處置能力。具有豐富的急診數(shù)年工作經(jīng)

驗(yàn)。

4.觀測(cè)室責(zé)任組長(zhǎng)規(guī)定有急診工作經(jīng)歷5年以上，對(duì)責(zé)任護(hù)士有指導(dǎo)能力，

并具有良好的技術(shù)水平和觀測(cè)病情口勺能力，具有組織觀測(cè)室工作的能力。

5.留觀責(zé)任護(hù)士的規(guī)定：①留觀病區(qū)責(zé)任護(hù)士日勺規(guī)定具有急診工作經(jīng)歷3年

以上，有良好的技術(shù)和觀測(cè)能力?？梢暂^好地完畢崗位職責(zé)。②臨時(shí)留觀責(zé)任

護(hù)士的規(guī)定具有急診工作經(jīng)歷3年如下，可以獨(dú)立完畢基木護(hù)理技術(shù)工作。

6.EICU責(zé)任組長(zhǎng)的規(guī)定具有EICU臨床工作經(jīng)歷5年以上，具有豐富日勺危重

癥護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平，具有指導(dǎo)下級(jí)責(zé)任護(hù)士工作的能力，可以參與管理工

作。

7.EICU責(zé)任護(hù)士日勺規(guī)定具有獨(dú)立完畢為重癥護(hù)理工作日勺能力，可以根據(jù)患者

病情及在高年資護(hù)士的指導(dǎo)下完畢危重癥護(hù)理工作。

八、急診科分班原則

1.排班護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)排班原則及護(hù)士能級(jí)水平合理排班。

2.工作崗位出現(xiàn)患者實(shí)行護(hù)理與技術(shù)水平、護(hù)理能力不相匹配日勺狀況時(shí)，各

區(qū)護(hù)士長(zhǎng)可以據(jù)當(dāng)日護(hù)理狀況進(jìn)行分班。

3.EICU護(hù)士長(zhǎng)可以根據(jù)當(dāng)日護(hù)理患者的狀況，以及護(hù)士能力水平進(jìn)行分班，

建立分班本，對(duì)于實(shí)行日勺分班狀況記錄，并注明分班原因，以便護(hù)士理解。

第二節(jié)急診科護(hù)士工作流程

急診科急救室護(hù)理交接班流程

急診急救室交接班流程分為兩部分。

—、急診流水集體交接班，急救護(hù)士交接前一日多種工作量及急救記錄內(nèi)容，

以及重大事件、突發(fā)事件日勺狀況。

二、護(hù)上長(zhǎng)、急救護(hù)上床頭交接班，由交班護(hù)上嚴(yán)格按照“病情五掌握"日勺

規(guī)定去做，交接內(nèi)容如下。

L患者口勺姓名、年齡、診斷，患者在急救室的天數(shù)。

2.患者H勺重要病情。需要注意日勺問(wèn)題。

3.多種治療用藥及靜脈滴注狀況，與否有脫出、靜脈炎等，注射部位與否異

常。

4.使用留置針患者留置針KJ狀況，留置針H勺天數(shù)，注射部位與否異常，穿刺

部位與否紅腫，與否注明日期并保證其在有效期之內(nèi)。

5.使專(zhuān)心電監(jiān)護(hù)儀的患者要檢查指脈處與否有夾痕，血壓袖帶與否松緊合

適、無(wú)壓痕，心電監(jiān)護(hù)儀各項(xiàng)示波與否正常，導(dǎo)聯(lián)線與否順暢，與否不擠壓患

者皮膚。

6.交接多種留置引流管的狀況，與否暢通，位置與否合適，引出物的性質(zhì)、

引流量，與否需要更換引流管、引流袋。

7.患者皮膚狀況，需準(zhǔn)時(shí)翻身日勺患者要交接翻身的詳細(xì)時(shí)間健康指導(dǎo)狀況。

8.交接多種一次性物品與否標(biāo)明時(shí)間（靜脈留置針、反流尿袋），注射泵標(biāo)

明用藥內(nèi)容。

9.使用呼吸機(jī)患者日勺戴機(jī)時(shí)間，呼吸機(jī)模式，濕化水溫及水位。氣管插管日勺

深度，呼吸機(jī)管路的順應(yīng)性，患者與否舒適，氣道護(hù)理狀況。

10.吸氧患者要交接吸氧管H勺鼻塞與否置入鼻腔內(nèi)，濕化瓶H勺水位，葬塞固定

與否舒適、合理。

11.特殊患者特殊交接，有心理問(wèn)題、情緒不穩(wěn)定日勺患者重點(diǎn)交接。

急診科觀測(cè)室護(hù)理交接班流程

一、交接班由兩部分構(gòu)成，包括集體交班和床邊交班。

一、每日早8:00點(diǎn)集體交班，由護(hù)理班交班，上班、下班的護(hù)士全體參與。

三、對(duì)病情危重、病情不穩(wěn)定、臨床需要勤觀測(cè)的患者，有引流管路的患者

進(jìn)行重點(diǎn)交班，按病情五掌握內(nèi)容詳細(xì)交班。其他患者交接姓名、診斷、重要

臨床癥狀及一般狀況等》對(duì)特殊事件或病歷要重點(diǎn)交班。

四、床頭交接班內(nèi)容:入院天數(shù)、病情狀況、患者精神狀態(tài)、臥床患者皮膚狀

況、輸液速度、輸人藥物名稱(chēng)、注射部位狀況、套管針使用時(shí)間、多種引流管

與否暢通，皮膚狀況。

五、對(duì)患者周?chē)h(huán)境進(jìn)行檢查，協(xié)助和指導(dǎo)患者家眷進(jìn)行整頓，必要時(shí)請(qǐng)護(hù)

理員或衛(wèi)生員予以協(xié)助。

六、在接班前清點(diǎn)物品、藥物，確認(rèn)患者治療藥物無(wú)問(wèn)題方可交接班，如出

現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)自查。

EICU護(hù)理交接班流程

一、交接班原則

當(dāng)班護(hù)士在交接班前完畢本班各項(xiàng)工作，寫(xiě)好交接班匯報(bào)及各項(xiàng)護(hù)理記錄，

處理好用過(guò)H勺物品。與接班者共同做好工作后方可下班，并為下班做好準(zhǔn)備。

如備好消毒敷料、試管標(biāo)本瓶、注射器等以利于下一班工作。

L每班必須準(zhǔn)時(shí)交接班，閱讀交班匯報(bào)。接班者未接清晰，交班者不得離開(kāi)

IIt/JU

肉僅.。

2.交接班中如發(fā)現(xiàn)病情，治療、器械物品等交代不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問(wèn)題則上接班者負(fù)責(zé)。

3.各項(xiàng)交班匯報(bào)要書(shū)寫(xiě)整潔、清晰和簡(jiǎn)要扼要，各項(xiàng)有連貫性和運(yùn)用醫(yī)術(shù)術(shù)

語(yǔ)。如進(jìn)修護(hù)士或護(hù)士書(shū)寫(xiě)后，必須由帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)修改后簽字。

4,接班重要內(nèi)容：患者總數(shù)，出人院人數(shù)，死亡人數(shù)及新人院人數(shù)，危重、

急救、特殊檢查處置、病情變化及情緒波動(dòng)的患者。

二、晨間集體交接班

由護(hù)士長(zhǎng)主持，集體站立交接班，參與人員必須按規(guī)定著裝，站姿原則，嚴(yán)

厲認(rèn)真，思想集中。交班護(hù)士應(yīng)聲音洪亮，口齒清晰，純熟地匯報(bào)患者病情變

化，遇有特殊狀況必須做詳細(xì)交代。護(hù)士長(zhǎng)可安排講評(píng)、提問(wèn)及講課，布置當(dāng)

日工作重點(diǎn)及應(yīng)注意改善的問(wèn)題。

三、患者床旁交接班制度

1.新患者和危重患者必須床頭交接班。交接班人員共同巡視，檢查病房與否

清潔、整潔、安靜及各項(xiàng)制度貫徹狀況。

2.對(duì)新入院患者檢查簡(jiǎn)介入院狀況，檢查處置與否及時(shí)、安全、妥善。

3.交清醫(yī)囑執(zhí)行狀況，重癥記錄，各項(xiàng)檢查，標(biāo)本采集及多種處置狀況。對(duì)

尚未完畢日勺工作要向接班者交代清晰。

4.交接清晰昏迷危重患者，癱瘓、長(zhǎng)期臥床、大小便失禁患者，皮膚異?；?/p>

者日勺皮膚，基礎(chǔ)護(hù)理完畢狀況和多種導(dǎo)管固定引流狀況。

5.交接班四清：交班本上寫(xiě)清，口頭交代講清，患者床頭看清和一切交清。

6.交班者對(duì)本班沒(méi)完畢的各項(xiàng)治療、處置、特殊檢查及病情觀測(cè)必須向接班

者交代清晰，并為下一班做好工作準(zhǔn)備。

7.凡在交接班過(guò)程中發(fā)現(xiàn)日勺問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題由接班者負(fù)

責(zé)。

8.床邊交班出J基本內(nèi)容：監(jiān)護(hù)儀W、J設(shè)置、患者的基本狀況、呼吸機(jī)H勺設(shè)置、

靜脈輸液日勺狀況等。

急診科護(hù)士輸血流程

急診科輸血查對(duì)流程

抽取配血血庫(kù)取血

急診科輸液處方查對(duì)處理程序

由于急診科治療輸液息者較多，護(hù)理操作頻率高，為杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，

根據(jù)治療特點(diǎn)，特作如下規(guī)定。

一、嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。并攜帶處方在給患者執(zhí)行時(shí)查對(duì)。

二、對(duì)執(zhí)行日勺輸液處方要字跡清晰，用藥明確，有醫(yī)師簽字，護(hù)士方可執(zhí)行

處方醫(yī)囑。對(duì)有疑問(wèn)的處方，護(hù)士一定要將疑問(wèn)處理后方可執(zhí)行醫(yī)囑。

三、護(hù)士接處方時(shí)，與患者或家眷查對(duì)患者姓名、性別、年齡，按處方內(nèi)容

將所有液體寫(xiě)好患者姓名。按次序?qū)⒌诙私M藥溶好，剩余藥液放在與床號(hào)對(duì)應(yīng)

的柜子內(nèi)O

四、護(hù)土執(zhí)片處方醫(yī)囑后，必須在相對(duì)應(yīng)的醫(yī)囑處簽名，簽執(zhí)行時(shí)間。

五、護(hù)士在處方醫(yī)囑上的所有簽字，必須字跡清晰，不能涂改。

六、護(hù)士在處理處方醫(yī)囑最終一組液體時(shí)，在液體上標(biāo)注“最終一組”字

樣，以便拔除液體時(shí)最終確認(rèn)。

七、患者液體所有輸完時(shí)，護(hù)士與醫(yī)師聯(lián)絡(luò)與否加藥，確認(rèn)后方可拔掉輸液

管，否則要查找原因，不得隨意拔掉輸液管。

八、護(hù)士對(duì)藥物H勺劑量、給藥措施、配伍有疑問(wèn)時(shí)，與值班醫(yī)師查對(duì)，核算

后再執(zhí)行。

九、準(zhǔn)時(shí)將下一組藥溶好，溶藥時(shí)劃處方，串液時(shí)簽給藥時(shí)間、執(zhí)行人姓名。

十、對(duì)患者用后的輸液處方要予以保留，以便備查。

急診科護(hù)士查對(duì)、查對(duì)流程

急診科護(hù)士查對(duì)、核對(duì)流程

患者進(jìn)出急救室的工作流程

一、患者進(jìn)人急救室

L患者經(jīng)分診護(hù)士評(píng)估需要進(jìn)入急救室時(shí)，由護(hù)送醫(yī)務(wù)人員或分診護(hù)士將患

者送人急救室，并與接診護(hù)士交接。

2.診區(qū)就診患者病情危重須進(jìn)人急救室時(shí)，由診區(qū)醫(yī)師或分診2班護(hù)士或護(hù)

工送患者進(jìn)人急救室，并交接一般狀況、病情體現(xiàn)、有無(wú)特殊問(wèn)題。

3.急救護(hù)士接診患者后，在急救患者登記本上進(jìn)行登記，登記內(nèi)容：時(shí)間、

科別、姓名、性別、年齡、初步診斷、住址。俁證字跡清晰。

4.急救患者需填寫(xiě)急救護(hù)理記錄單。

二、患者離開(kāi)急救室

1.患者離開(kāi)急救室時(shí)，急救護(hù)士要在急救記錄單上進(jìn)行總結(jié)，與接診護(hù)士進(jìn)

行交班。

2.患者離開(kāi)急救室時(shí)，護(hù)士在急救患者登記本上記錄患者去向。

3.患者離開(kāi)急救室時(shí)，護(hù)士為患者結(jié)清費(fèi)用，多出的費(fèi)用要辦理退費(fèi)。

患者出入觀測(cè)室工流程

一、急診患者根據(jù)病情需要留觀時(shí)，帶好必需的單據(jù)到觀察室登記臺(tái)進(jìn)行登

記，必要時(shí)由醫(yī)師或護(hù)理員護(hù)送。門(mén)診患者必須由首診醫(yī)師送至觀測(cè)室，并在

病歷上寫(xiě)明留觀狀況，與觀察室值班醫(yī)師交班，護(hù)士有義務(wù)告知醫(yī)師門(mén)診患者

的留觀程序。

二、觀測(cè)室主班護(hù)士積極接診，認(rèn)真查對(duì)患者的病歷、處方、收費(fèi)單，如有

缺項(xiàng)及時(shí)補(bǔ)充。

三、按照觀測(cè)室患者登記程序規(guī)定，對(duì)患者進(jìn)行登記。

四、評(píng)估患者病情，與否與診斷、病情體現(xiàn)用符，如有偏差及時(shí)呼喊首診醫(yī)

師。

五、主班護(hù)士做好人觀宣傳教育

1.向患者及家眷簡(jiǎn)介環(huán)境、床單位狀況。

2.提高安全意識(shí)，防匕丟失物品或錢(qián)財(cái)。

3.簡(jiǎn)介留觀期間如何與醫(yī)師、護(hù)士聯(lián)絡(luò)。

4.呼喊系統(tǒng)怎樣使用。

5.怎樣尋求衛(wèi)生員、護(hù)理員出J協(xié)助。

六、為患者安排床位，必要時(shí)給患者吸氧告知治療室護(hù)士，接受患者治療。

七、患者病情好轉(zhuǎn)需出觀時(shí)，值班醫(yī)師或治療護(hù)士告知主班護(hù)士辦理離觀手

續(xù)，護(hù)士在登記本上登記，查詢(xún)患者使用物資與否完好，對(duì)患者使用床及車(chē)輛

用后及時(shí)收回。

八、主班護(hù)士進(jìn)行出觀宣傳教育：疾病防止、病情變化隨診、有關(guān)注意事項(xiàng)

九、告知衛(wèi)生員消毒、清潔床單位。

接診集體食物中毒的護(hù)士工作流程

一、遇有3人（含3人）以上的食物中毒患者就診時(shí)，立即上報(bào)。上報(bào)時(shí)間

及地點(diǎn):8:00—1