2024年01月22130藥物治療學(xué)期末試題答案

試卷代號(hào):22130藥物治療學(xué)試題答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(供參考)2024年1月一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共60分)1.D6.B11.B16.D21.C26.D2.C7.A12.D17.B22.A27.A3.C8.B13.A18.D23.B28.C4.C9.A14.C19.D24.C29.A5.D10.B15.D20.C25.C30.B二、問(wèn)答題(每題10分,共40分)31.合理用藥的概念和原則是什么?答:合理用藥是以當(dāng)代藥物學(xué)和疾病的系統(tǒng)知識(shí)與理論為基礎(chǔ),安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬铩?2分)(1)安全是合理用藥的首要條件,是藥物治療中必須貫徹的人道主義原則。安全用藥的內(nèi)涵不是完全規(guī)避不良反應(yīng),而是強(qiáng)調(diào)要通過(guò)效益/風(fēng)險(xiǎn)的衡量選擇藥物,以最小治療風(fēng)險(xiǎn)獲得最大治療效益。(2分)(2)有效性是指確定合適的治療目標(biāo)及相應(yīng)的藥物,如根除致病源、延緩疾病進(jìn)程、緩解臨床癥狀、預(yù)防疾病發(fā)生、避免某種不良反應(yīng)、調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能,以及避孕、減肥、美容等。(2分)(3)經(jīng)濟(jì)性是指獲得單位用藥效果所投入成本(成本/效果)應(yīng)盡可能低,也就是以最低的治療成本獲得最大的治療效益。(2分)(4)適當(dāng)性是指將適當(dāng)?shù)乃幬镆赃m當(dāng)?shù)膭┝俊⒃谶m當(dāng)?shù)臅r(shí)間通過(guò)適當(dāng)?shù)耐緩浇o藥,并確定適當(dāng)?shù)寞煶碳爸委熌繕?biāo)。(2分)32.支氣管哮喘的治療目標(biāo)和常用藥物的分類(lèi)是什么?答:治療目標(biāo):哮喘急性發(fā)作期藥物治療的目的是通過(guò)平喘及抗感染治療,盡快緩解癥狀,改善肺功能,糾正缺氧。長(zhǎng)期目標(biāo)是預(yù)防復(fù)發(fā)及鞏固療效。雖然目前哮喘尚不能根治,但長(zhǎng)期規(guī)范化治療可使大多數(shù)哮喘患者達(dá)到良好或完全的臨床控制,減少?gòu)?fù)發(fā)乃至不發(fā)作。(4分)治療哮喘的藥物主要分為以下兩類(lèi)。(1)控制類(lèi)藥物,即需要每日使用并長(zhǎng)時(shí)間維持應(yīng)用的藥物,主要通過(guò)其抗炎作用使哮喘患者維持在臨床控制狀態(tài),包括吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)、ICS/長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(LABA)、全身性激素、白三烯調(diào)節(jié)劑(LTRA)、緩釋茶堿、抗IgE單克隆抗體。(3分)(2)緩解類(lèi)藥物,又稱(chēng)急救藥物,急性發(fā)作時(shí)可按需使用,主要通過(guò)迅速解除支氣管痙攣緩解患者的哮喘癥狀,包括速效吸入和短效口服β2受體激動(dòng)劑(SABA)、ICS/福莫特羅、全身性激素、吸入型抗膽堿能藥物、短效茶堿。(3分)33.簡(jiǎn)述急性上呼吸道感染的對(duì)癥治療。答:(1)一般治療。發(fā)熱、病情較重或年老體弱者應(yīng)臥床休息,多飲水,保持室內(nèi)空氣流通,防止受涼。(2分)(2)解熱鎮(zhèn)痛藥。有頭痛、發(fā)熱、全身肌肉酸痛等癥狀者,可酌情使用解熱鎮(zhèn)痛藥,如對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。(2分)(3)抗鼻塞及抗過(guò)敏的復(fù)方制劑。有鼻塞、鼻黏膜充血、水腫、咽痛等癥狀者,應(yīng)用鹽酸偽麻黃堿等可選擇性收縮上呼吸道黏膜血管的藥物,也可用1%麻黃堿滴鼻。有頻繁噴嚏、多量流涕等癥狀的患者,可酌情選用馬來(lái)酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗過(guò)敏藥物。臨床常用于緩解感冒癥狀的藥物均為復(fù)方非處方藥制劑。(3分)(4)鎮(zhèn)咳。對(duì)于咳嗽癥狀較為明顯者,可給予右美沙芬、可待因等鎮(zhèn)咳藥,但對(duì)于普通感冒所致急性咳嗽不推薦常規(guī)使用。18歲以下患者禁用可待因。有精神病史者禁用右美沙芬。(3分)34.簡(jiǎn)述胃食管反流病的常用藥物及代表藥。答:(1)質(zhì)子泵抑制劑。質(zhì)子泵抑制劑是治療胃食管反流病的首選藥物,適用于癥狀重、有嚴(yán)重食管炎的患者。代表藥:包括奧美拉唑、艾司奧美拉唑等。(2分)(2)H2受體拮抗劑。H2受體拮抗劑適用于輕中癥患者。常用藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和羅沙替丁等。(2分)(3)促胃動(dòng)力藥。促胃動(dòng)力藥包括多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。不推薦促胃動(dòng)力藥單獨(dú)使用,而應(yīng)與抑酸藥聯(lián)合使用。(2分)(4)黏膜保護(hù)劑。黏膜保護(hù)劑主要包括硫糖鋁和枸櫞酸鉍鉀。(2分)(5)抗抑郁或焦慮治療。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥和SSRIs可用于伴有抑郁或焦慮癥狀的