《“互聯(lián)網(wǎng)+老年護(hù)理服務(wù)”規(guī)范》（征求意見稿）

1ICS點(diǎn)擊此處添加ICS號(hào)點(diǎn)擊此處添加中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)分類號(hào)DB61specificationof"internet+geriatricnursingService"陜西省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布DBXX/XXXXX—XXXX 22規(guī)范性引用文件 23術(shù)語和定義 24基本要求 25服務(wù)程序 46管理要求 57服務(wù)質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn) 6參考文獻(xiàn) 7DBXX/XXXXX—XXXX本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本標(biāo)準(zhǔn)由陜西省衛(wèi)生健康委提出并歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：陜西省第二人民醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院、西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院、西安市第一人民醫(yī)院、西安市第九醫(yī)院、西安財(cái)經(jīng)大學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)院、西北大學(xué)公共管理學(xué)院、西安市急救中心本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：于勇、馮瑞、仵倩紅、楊勝利、鄭軍玲、曹敏、劉紅梅、龐咪、姚婕、任燕萍、韋艷、聶建亮、趙勤鵬、郭振軍、薛花4.2服務(wù)對(duì)象DBXX/XXXXX—XXXX“互聯(lián)網(wǎng)+老年護(hù)理服務(wù)”規(guī)范1.范圍本文件規(guī)定了“互聯(lián)網(wǎng)+老年護(hù)理服務(wù)”的基本要求、服務(wù)程序、管理要求、服務(wù)質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)等內(nèi)容。本文件適用于依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)，為居家老年人（其他人群可參考此文件）提供上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的所有提供主體。2.規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB/T35274信息安全技術(shù)大數(shù)據(jù)服務(wù)安全能力要求GB/T42884信息安全技術(shù)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用程序（App）生命周期安全管理指南GB/T24353風(fēng)險(xiǎn)管理原則與實(shí)施指南3.術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+老年護(hù)理服務(wù)”主要指醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的護(hù)士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，以“線上申請(qǐng)、線下服務(wù)”的模式為主，為出院老年人或罹患疾病且行動(dòng)不便的老年人提供的護(hù)理服務(wù)。4.基本要求4.1服務(wù)主體取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》且具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，向衛(wèi)生健康主管行政部門備案并符合相關(guān)管理要求。DBXX/XXXXX—XXXX服務(wù)對(duì)象為診斷明確，病情穩(wěn)定，適合在家庭或長(zhǎng)期居住場(chǎng)所進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理和康復(fù)的老年4.3服務(wù)內(nèi)容4.3.1服務(wù)項(xiàng)目a）基礎(chǔ)護(hù)理：包括霧化吸入、吸氧、生命體征監(jiān)測(cè)、灌腸、鼻飼等。b）健康指導(dǎo)：包括老年常見風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與指導(dǎo)、慢病健康指導(dǎo)、心肺復(fù)蘇指導(dǎo)等。c）皮膚護(hù)理：包括壓力性損傷護(hù)理、慢性傷口護(hù)理、術(shù)后傷口護(hù)理、普通造口護(hù)理等。d）管路維護(hù)：包括留置尿管護(hù)理、鼻飼管置管、PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管）/PORT（輸液港）維護(hù)、腹膜透析換管、血管通路及管路維護(hù)、造瘺管護(hù)理等。e）糖尿病護(hù)理：包括末梢血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射指導(dǎo)、糖尿病足護(hù)理等。f）中醫(yī)護(hù)理：包括灸法、刮痧法、拔罐法、耳穴貼壓、中藥貼敷等。g）康復(fù)護(hù)理：包括肢體康復(fù)指導(dǎo)、功能康復(fù)指導(dǎo)、康復(fù)輔助器具使用指導(dǎo)等。h）標(biāo)本采集：包括靜脈血采集、中段尿采集、普通標(biāo)本采集等。4.4人員要求4.4.1資質(zhì)4.4.1.1提供服務(wù)的護(hù)理人員應(yīng)為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)護(hù)士且通過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員資質(zhì)審核。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息能夠在全國(guó)護(hù)士電子注冊(cè)系統(tǒng)中查詢。4.4.1.2注冊(cè)護(hù)士至少具備5年及以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師及以上技術(shù)職稱。4.4.1.3開展特殊護(hù)理項(xiàng)目如：腹透管維護(hù)、PICC維護(hù)等必須要求護(hù)士具備相應(yīng)資質(zhì)。4.4.1.4對(duì)違反相關(guān)法律法規(guī)、有不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護(hù)士建立退出機(jī)制。4.4.2培訓(xùn)4.4.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立長(zhǎng)效培訓(xùn)機(jī)制，制定培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)審核通過的注冊(cè)護(hù)士開展相應(yīng)的教育培訓(xùn)。4.4.2.2培訓(xùn)內(nèi)容宜包括相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、溝通技巧、操作流程、專科知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案、信息安全、人文關(guān)懷等。4.4.2.3培訓(xùn)方式可多元化，如現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、線上培訓(xùn)、情景模擬等。4.5信息平臺(tái)4.5.1提供“互聯(lián)網(wǎng)+上門護(hù)理服務(wù)”的信息平臺(tái)，應(yīng)具備符合服務(wù)要求的設(shè)備設(shè)施、軟件系統(tǒng)、信息技術(shù)、技術(shù)人員、信息安全系統(tǒng)等。DBXX/XXXXX—XXXX4.5.2信息平臺(tái)應(yīng)對(duì)從業(yè)人員和服務(wù)對(duì)象進(jìn)行身份認(rèn)證，具有病歷資料采集存儲(chǔ)、工作量等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、服務(wù)人員定位追蹤、服務(wù)行為全程留痕追溯、個(gè)人隱私和信息安全保護(hù)等功能。4.5.3信息平臺(tái)門戶應(yīng)顯示醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、ICP與公安網(wǎng)備號(hào)等信息。4.5.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立數(shù)據(jù)安全監(jiān)測(cè)平臺(tái)，服務(wù)對(duì)象的信息保護(hù)和數(shù)據(jù)安全管理應(yīng)符合GB/T42884/GB/T35274的相關(guān)規(guī)定。4.6制度4.6.1建立相關(guān)管理制度，包括但不限于服務(wù)管理制度、護(hù)理服務(wù)技術(shù)規(guī)范及流程、個(gè)人隱私保護(hù)和信息安全管理制度、醫(yī)療廢物處置制度、設(shè)施設(shè)備安全管理制度、糾紛處理與報(bào)告制度、應(yīng)急預(yù)案等。4.6.2涉及病歷記錄應(yīng)按照《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范(試行)》、《病歷書寫與管理基本規(guī)范》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4.6.3應(yīng)急預(yù)案包含急救處理方法、具體操作流程以及應(yīng)急后處置方式，必要時(shí)立即啟動(dòng)轉(zhuǎn)診工作，包括但不限于以下方面：a)老年人突發(fā)病情變化應(yīng)急預(yù)案；b)服務(wù)過程中操作失誤導(dǎo)致的其他意外應(yīng)急預(yù)案；c)護(hù)理人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案；d)護(hù)理人員人身安全風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案；E)其他等不可抗力事件應(yīng)急預(yù)案。5.服務(wù)程序5.1服務(wù)申請(qǐng)a)服務(wù)對(duì)象申請(qǐng)：老年人或其家屬通過線上平臺(tái)提交護(hù)理服務(wù)申請(qǐng)，填寫個(gè)人信息、健康狀況、護(hù)理需求等內(nèi)容。b)信息審核：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)對(duì)象基本情況、既往史、身心狀況、居家條件、護(hù)理需求等整體情況進(jìn)行全面綜合評(píng)估。經(jīng)評(píng)估符合上門護(hù)理服務(wù)條件的服務(wù)對(duì)象，安排合適的時(shí)間和護(hù)理人員。經(jīng)評(píng)估不符合上門護(hù)理服務(wù)條件的服務(wù)對(duì)象，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向其說明原因。5.2服務(wù)準(zhǔn)備5.2.1人員準(zhǔn)備a）資質(zhì)審核：確認(rèn)出診人員具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技能，經(jīng)過醫(yī)院層面的培訓(xùn)并考核通過。b）任務(wù)分配：根據(jù)老年人護(hù)理需求為其分配安排上門人員。如?？谱o(hù)士、醫(yī)師、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師DBXX/XXXXX—XXXX等人員。c）出診方式：提前與老年人及其家屬溝通，了解家庭環(huán)境及特殊需求，按約定時(shí)間出診，必要時(shí)2人同行出診。5.2.2操作前評(píng)估采取線上方式對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括但不限于：基本信息、健康狀況、居住環(huán)境、既往史、過敏史、心理與認(rèn)知、護(hù)理需求等。5.2.3物料準(zhǔn)備a）工作記錄儀。b）上門護(hù)理服務(wù)包。根據(jù)服務(wù)需求準(zhǔn)備所需的醫(yī)療用品，如血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽診器、醫(yī)療垃圾袋、專用耗材等。c）記錄表格：操作評(píng)估與記錄表、操作知情同意書、必要時(shí)攜帶現(xiàn)場(chǎng)繳費(fèi)相關(guān)資料等。5.2.4技術(shù)準(zhǔn)備互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)運(yùn)行穩(wěn)定，具備身份認(rèn)證、病歷資料采集、服務(wù)人員定位追蹤等功能。5.3服務(wù)實(shí)施5.3.1上門服務(wù)：護(hù)理人員按照約定時(shí)間到達(dá)老年人家中，進(jìn)行身份確認(rèn)和病情評(píng)估。5.3.2簽署知情同意書：告知老年人及家屬服務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容、過程及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情告知書。5.3.3提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為老年人提供專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。5.3.4記錄與反饋：服務(wù)過程中詳細(xì)記錄老年人情況，及時(shí)向老年人或其家屬反饋?zhàn)o(hù)理效果，并聽取意5.3.5醫(yī)療廢物處置：服務(wù)過程中產(chǎn)生醫(yī)療廢物進(jìn)行分類處理并帶回醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5.4服務(wù)評(píng)價(jià)5.4.1服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)：服務(wù)結(jié)束后，老年人或其家屬通過線上平臺(tái)對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、護(hù)理效果等方面。5.4.2定期回訪：通過定期回訪了解老年人健康狀況和護(hù)理需求，為老年人及其家屬提供個(gè)性化的健康教育指導(dǎo)。6.管理要求6.1檔案管理DBXX/XXXXX—XXXX6.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立檔案管理制度，專人管理。6.1.2建立基本檔案，包括管理文件、上級(jí)部門下發(fā)文件等。6.1.3應(yīng)建立上門護(hù)理人員檔案,包括服務(wù)人員基本信息、平臺(tái)服務(wù)協(xié)議、培訓(xùn)、考核及投訴記錄等。6.1.4應(yīng)建立服務(wù)對(duì)象檔案,包括服務(wù)對(duì)象基本信息、服務(wù)協(xié)議、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)評(píng)價(jià)、回訪記錄等。6.2.物價(jià)管理6.2.1收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照陜西省醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策及標(biāo)準(zhǔn)。6.2.2收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)需要向醫(yī)保局等相關(guān)部門備案。6.3安全與風(fēng)險(xiǎn)管理6.3.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)對(duì)上門護(hù)理服務(wù)管理與指導(dǎo)，積極防范執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，為上門護(hù)理人員購(gòu)買醫(yī)療意外險(xiǎn)、人身意外險(xiǎn)、醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。6.3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為上門護(hù)理人員配備工作記錄儀、一鍵報(bào)警、延時(shí)預(yù)警等裝置，提供定位追蹤系統(tǒng)，切實(shí)保障人員執(zhí)業(yè)安全和人身安全，有效防范和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。6.3.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，制訂應(yīng)急處置預(yù)案，加強(qiáng)對(duì)上門護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)安全教育和培訓(xùn)。7.服務(wù)質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)7.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)上門護(hù)理人員建立準(zhǔn)入、動(dòng)態(tài)考核、退出機(jī)制。7.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員定期評(píng)價(jià)服務(wù)質(zhì)量，分析服務(wù)過程中存在的問題并持續(xù)改進(jìn)，定期反饋。7.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立服務(wù)質(zhì)量投訴機(jī)制，暢通投訴渠道，服務(wù)質(zhì)量投訴處理程序應(yīng)按照GB/T17242的要求執(zhí)行。7.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立跟蹤回訪制度，采用電話、線上問卷、面談等形式在服務(wù)完成后24小時(shí)內(nèi)及1周內(nèi)進(jìn)行回訪。收集老年人或家屬反饋意見并制定改進(jìn)措施。DBXX/XXXXX—XXXX參考文獻(xiàn)［1］《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》(國(guó)辦發(fā)〔2018〕26號(hào))［2］《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展指