常用口服降糖藥

常用口服降糖藥類別常見(jiàn)藥物化學(xué)名商品名用法不良反應(yīng)促胰島素分泌劑磺脲類格列本脲（2代）優(yōu)降糖飯前15-30分鐘服藥bid或tid1.低血糖2.胃腸道反應(yīng)3.過(guò)敏4.其它：少數(shù)病人發(fā)生皮疹、多形性紅斑格列吡嗪（2代）美吡噠、迪沙格列齊特（2代）達(dá)美康格列喹酮（2代）糖適平格列美脲（3代）亞莫利、迪北、阿莫立空腹或餐后服藥qd列奈類（餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑）瑞格列奈諾和龍孚來(lái)迪（國(guó)產(chǎn)）餐前或餐后5分鐘服藥tid（進(jìn)餐服藥，不進(jìn)餐不服藥）1.低血糖2.視覺(jué)異常3.胃腸道反應(yīng)：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐和便秘4.肝功酶指標(biāo)升高5.過(guò)敏反應(yīng)，如瘙癢、發(fā)紅、蕁麻疹那格列奈唐力餐前服用tid增加胰島素敏感性雙胍類二甲雙胍格華止美迪康餐前服用餐中或餐后馬上服（有胃病者）tid1.胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲下降、腹瀉、腹痛2.頭痛、頭暈，有金屬味3.乳酸酸中毒倍順、泰白餐前服用qd噻唑烷二酮類羅格列酮文迪雅餐前或餐后（整片吞服）1.單獨(dú)應(yīng)用較少引起低血糖2.對(duì)肝臟影響：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平升高3.輕至中度浮腫及輕度貧血，老年患者多見(jiàn)4.心衰患者慎用吡格列酮瑞酮、艾汀α-葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖拜糖平卡博平（國(guó)產(chǎn)）吃第一口飯的同時(shí)嚼碎服下消化道反應(yīng)：腹脹、腹痛、腹瀉、腸鳴音亢進(jìn)、排氣增多2.B族維生素缺乏伏格列波糖倍欣服用口服降糖藥的注意事項(xiàng)注意預(yù)防低血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理低血糖注意與其它藥物的相互作用（β受體阻斷劑、鈣拮抗劑）告知病人口服降糖藥是非根治性的，需要與飲食、運(yùn)動(dòng)等相配口服降糖藥不能使血糖達(dá)標(biāo)時(shí)，應(yīng)盡早開(kāi)始胰島素治療告知病人要相信科學(xué)，不能相信廣告和江湖游醫(yī)的偏方，一定要依照醫(yī)務(wù)專業(yè)人士的指導(dǎo)或處方而服用藥物口服降糖藥的補(bǔ)服原則服用方法可以補(bǔ)服不必補(bǔ)服3次/日2小時(shí)以內(nèi)2小時(shí)以上2次/日4小時(shí)以內(nèi)4小時(shí)以上1次/日12小時(shí)以內(nèi)12小時(shí)以上如何預(yù)防口服降糖藥的副作用從醫(yī)生處方，按時(shí)服藥，定時(shí)進(jìn)食，不可任意增減藥量或變換藥物2、發(fā)生下列情況時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖：①調(diào)整藥物劑量時(shí)②更換藥物種類時(shí)③服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)④可能出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)⑤其他特殊情況3、如有可能，每半年檢查一次肝功能?；瘜W(xué)名商品名用法藥物性狀劑量作用時(shí)間藥物特點(diǎn)常規(guī)胰島素皮下注射無(wú)色澄清液瓶裝：400u/10ml/瓶靜脈點(diǎn)滴短中性可溶性諾和靈R皮下注射起始作用時(shí)間：0.5小時(shí)1.與人體自身分泌的胰島素結(jié)效人胰島素優(yōu)必林R肌肉注射無(wú)色澄清液最大作用時(shí)間：1-3小時(shí)構(gòu)完全一致靜脈點(diǎn)滴作用維持時(shí)間：8小時(shí)2.以酵母細(xì)胞為宿主基因合成中低精蛋白鋅諾和靈N瓶裝：400u/10ml/瓶起始作用時(shí)間：1.5小時(shí)3.免疫原性最低，副反應(yīng)最低效人胰島素優(yōu)必林N皮下注射白色混懸液最大作用時(shí)間：4-12小時(shí)4.使用平均劑量較動(dòng)物胰島素筆芯：300u/3ml/支作用維持時(shí)間：24小時(shí)減少15%-30%混雙時(shí)相低精諾和靈30R起始作用時(shí)間：0.5小時(shí)5.劑型完全，滿足不同糖尿病和蛋白鋅人胰諾和靈50R皮下注射白色混懸液最大作用時(shí)間：2-8小時(shí)患者血糖控制的要求島素優(yōu)必林70/30作用維持時(shí)間：24小時(shí)1.更接近生理狀態(tài)下餐后胰島Aspart素分泌的模式速速效胰島素（諾和銳）起效時(shí)間：10-20分鐘2.能更好的降低餐后1小時(shí)和2效類似物皮下注射無(wú)色澄清液筆芯：300u/3ml/支最大效應(yīng)時(shí)間：1-4小時(shí)小時(shí)的血糖，較少發(fā)生低血糖Lispro維持時(shí)間：24小時(shí)3.餐時(shí)或餐后注射，靈活方便4.在胰島素泵中使用，較普通胰島素對(duì)血糖的控制更有效1.沒(méi)有明顯的峰值，可持續(xù)24小時(shí)2.為強(qiáng)化治療提供很平緩穩(wěn)定的基Detemir礎(chǔ)胰島素長(zhǎng)長(zhǎng)效胰島素（諾和平）皮下注射白色混懸液3.不能降低餐后血糖，需要與短效效類似物胰島素連用Glargine4.Detemir-中性、皮下呈可溶狀態(tài)，吸收穩(wěn)定；Glar