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特殊兒童心理健康保障協(xié)議書甲方:____________身份證號(hào):__________________乙方:____________身份證號(hào):__________________甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分協(xié)商,就特殊兒童心理健康保障事宜,明確合作各方的權(quán)利與責(zé)任,特訂立以下協(xié)議條款共同執(zhí)行。一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在為特殊兒童提供心理健康保障,確保兒童在心理健康方面獲得必要的支持與服務(wù),促進(jìn)其身心健康發(fā)展。二、協(xié)議范圍本協(xié)議適用于甲方與乙方在特殊兒童心理健康保障方面的合作,包括但不限于心理評(píng)估、心理輔導(dǎo)、心理治療及相關(guān)培訓(xùn)等。三、合作主體信息甲方為特殊兒童的監(jiān)護(hù)人或法定代表人,乙方為提供心理健康服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)或個(gè)人。四、合作方式甲方委托乙方為特殊兒童提供心理健康服務(wù),服務(wù)內(nèi)容包括心理評(píng)估、個(gè)案輔導(dǎo)、團(tuán)體輔導(dǎo)、心理治療等。具體服務(wù)項(xiàng)目及內(nèi)容由雙方另行協(xié)商確定。五、合作期限本協(xié)議自簽字之日起生效,有效期為____________年。期滿后,雙方可根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商續(xù)簽。六、權(quán)利與責(zé)任1.甲方權(quán)利與責(zé)任1)甲方有權(quán)要求乙方提供符合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的心理健康服務(wù)。2)甲方應(yīng)如實(shí)提供特殊兒童的相關(guān)信息,包括但不限于健康狀況、心理狀態(tài)等。3)甲方應(yīng)按時(shí)支付乙方提供服務(wù)的費(fèi)用,費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由雙方協(xié)商確定。4)甲方有權(quán)對(duì)乙方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督與評(píng)估。2.乙方權(quán)利與責(zé)任1)乙方應(yīng)根據(jù)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為特殊兒童提供心理健康服務(wù),確保服務(wù)質(zhì)量。2)乙方應(yīng)對(duì)甲方提供的兒童信息保密,不得向第三方泄露。3)乙方有權(quán)根據(jù)兒童的實(shí)際情況,調(diào)整服務(wù)方案并及時(shí)與甲方溝通。4)乙方應(yīng)定期向甲方反饋兒童的心理健康狀況及服務(wù)進(jìn)展。七、保密條款在合作期間,雙方均應(yīng)對(duì)涉及兒童的個(gè)人信息、心理評(píng)估結(jié)果及其他相關(guān)資料保密,未經(jīng)對(duì)方同意,不得向任何第三方披露。違者需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。八、收益分配本協(xié)議不涉及收益分配問題,甲方應(yīng)按約定支付乙方服務(wù)費(fèi)用,具體金額及支付方式由雙方另行協(xié)商確定。九、合作保障措施1.甲方應(yīng)為乙方提供必要的支持與配合,確保心理健康服務(wù)的順利進(jìn)行。2.乙方應(yīng)在服務(wù)過程中,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告兒童的心理健康問題,必要時(shí)應(yīng)建議甲方尋求進(jìn)一步的專業(yè)幫助。3.若因乙方未能履行專業(yè)責(zé)任導(dǎo)致兒童心理健康問題加重,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。十、違約條款1.若甲方未按約定支付服務(wù)費(fèi)用,乙方有權(quán)暫停服務(wù),直至甲方支付完畢。2.若乙方未能提供符合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方進(jìn)行整改,若整改無效,甲方有權(quán)解除協(xié)議并要求賠償。3.任何一方如因不可抗力因素導(dǎo)致無法履行協(xié)議,應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方,并提供相關(guān)證明材料。十一、爭(zhēng)議解決如在協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;如協(xié)商不成,可向乙方所在地人民法院提起訴訟。十二、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議的修改與補(bǔ)充應(yīng)以書面形式進(jìn)行,并經(jīng)雙方簽字確認(rèn)。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。十三、協(xié)議簽署甲方:__________________(簽字)乙方:__________________(簽字)日期:_______________
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