慢性病患者護(hù)理與醫(yī)院入住協(xié)議書

慢性病患者護(hù)理與醫(yī)院入住協(xié)議書甲方（醫(yī)院）：____________地址：__________________法定代表人：____________聯(lián)系電話：__________________乙方（患者）：____________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系電話：__________________根據(jù)中華人民共和國(guó)相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上，就慢性病患者的護(hù)理與醫(yī)院入住事項(xiàng)，經(jīng)充分協(xié)商，特訂立以下協(xié)議條款，以便共同遵守。一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲方對(duì)乙方的護(hù)理責(zé)任與服務(wù)承諾，保障乙方在醫(yī)院期間的醫(yī)療安全與健康需求，同時(shí)明確乙方在醫(yī)院入住期間的權(quán)利與義務(wù)，確保雙方的權(quán)益得到充分保障。二、協(xié)議范圍本協(xié)議適用于乙方因慢性病需要入住甲方醫(yī)院進(jìn)行治療與護(hù)理的相關(guān)事宜，包括但不限于住院護(hù)理、日常管理、醫(yī)療服務(wù)及費(fèi)用結(jié)算等。三、雙方信息1.甲方信息：醫(yī)院名稱：____________醫(yī)院地址：__________________醫(yī)院聯(lián)系電話：__________________2.乙方信息：患者姓名：____________患者身份證號(hào)：__________________聯(lián)系電話：__________________四、住院安排1.乙方因慢性病需要入住甲方醫(yī)院，入住時(shí)間為__________年__________月__________日至__________年__________月__________日。如需延長(zhǎng)住院時(shí)間，需提前三天向甲方提出申請(qǐng)并經(jīng)甲方同意。2.乙方在入住期間，甲方應(yīng)為乙方提供必要的醫(yī)療服務(wù)與護(hù)理，確保乙方的生命安全與身體健康。五、甲方的權(quán)利與責(zé)任1.甲方有權(quán)根據(jù)乙方的病情與治療需求，制定相應(yīng)的護(hù)理方案與醫(yī)療計(jì)劃。2.甲方應(yīng)當(dāng)為乙方提供符合醫(yī)療規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，包括但不限于：定期進(jìn)行身體檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。提供必要的藥品與治療。安排專業(yè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)日常護(hù)理工作。3.甲方應(yīng)當(dāng)保障乙方的醫(yī)療隱私，未經(jīng)乙方同意，不得向第三方透露乙方的醫(yī)療信息。4.甲方應(yīng)當(dāng)為乙方提供良好的住院環(huán)境，確保乙方的基本生活需求得到滿足。六、乙方的權(quán)利與責(zé)任1.乙方有權(quán)要求甲方提供詳細(xì)的治療方案與護(hù)理計(jì)劃，了解自身的病情與治療進(jìn)展。2.乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供個(gè)人健康信息，包括既往病史、過敏史等，以便甲方制定合適的治療方案。3.乙方應(yīng)遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，配合護(hù)理人員的工作，按時(shí)服藥與接受治療。4.乙方應(yīng)承擔(dān)因自身原因?qū)е碌尼t(yī)療過失或意外事故的責(zé)任。5.乙方有權(quán)要求甲方對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)資質(zhì)進(jìn)行說明，保障自身的醫(yī)療安全。七、費(fèi)用結(jié)算1.乙方在醫(yī)院住院期間所產(chǎn)生的費(fèi)用包括但不限于：醫(yī)療費(fèi)用（藥品、檢查、治療等）。護(hù)理費(fèi)用（護(hù)理人員服務(wù)、日常管理等）。其他相關(guān)費(fèi)用（如特殊設(shè)備使用費(fèi)、住院期間的飲食費(fèi)等）。2.乙方同意按照甲方醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，定期結(jié)算住院費(fèi)用。費(fèi)用結(jié)算周期為每月一次，乙方應(yīng)及時(shí)支付相關(guān)費(fèi)用。3.如乙方因病情需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，相關(guān)費(fèi)用將根據(jù)延長(zhǎng)的住院天數(shù)進(jìn)行結(jié)算。八、保密條款雙方在協(xié)議履行過程中，均應(yīng)對(duì)涉及的商業(yè)秘密、患者隱私及其他保密信息予以嚴(yán)格保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方透露。九、違約責(zé)任1.若甲方未能按協(xié)議約定提供護(hù)理服務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方進(jìn)行整改，必要時(shí)可要求賠償因此造成的損失。2.若乙方未按照協(xié)議約定支付費(fèi)用，甲方有權(quán)要求乙方及時(shí)支付，并保留追索相關(guān)費(fèi)用的權(quán)利。3.若任一方違反本協(xié)議的約定，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，賠償守約方因此產(chǎn)生的合理?yè)p失。十、爭(zhēng)議解決因本協(xié)議產(chǎn)生的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；如協(xié)商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。十一、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，協(xié)議有效期至乙方出院之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（醫(yī)院）：__________________（簽字）乙方（患者）：__________________（簽字）日期：