初級護師-專業(yè)知識-兒科護理學(xué)-第二單元新生兒及患病新生兒的護理

初級護師-專業(yè)知識-兒科護理學(xué)-第二單元新生兒及患病新生兒的護理

［單選題］1.手術(shù)產(chǎn)新生兒護理中錯誤的是Oo

A.保證營養(yǎng)和水分?jǐn)z入

B.常規(guī)每日肌注維生素K

C.嚴(yán)密觀察呼吸、面色、哭聲

D.頭皮血腫早期可熱敷

E.頭皮破損局部涂設(shè)龍膽紫

正確答案：D

參考解析：手術(shù)產(chǎn)新生兒護理中應(yīng)注意頭皮血腫早期不可熱敷，不可揉按，禁

忌穿刺，避免感染，早期可冷敷。

［單選題］2.新生兒室溫、濕度要求是()。

A.溫度18?20℃,濕度50%?60%

B.溫度20?22℃,濕度55%?65%

C.濕度20?24℃,濕度50%?60%

D.溫度22?24℃,濕度55%?65%

E.溫度24?26℃,濕度55%?65%

正確答案：D

參考解析：新生兒室內(nèi)環(huán)境溫度要適宜，要求為房間干凈、清潔、整齊，陽光

充足、空氣流通，溫度22?24℃,濕度55%?65%。

［單選題］3.保持新生兒呼吸道通暢的護理措施中，錯誤的是()。

A.俯臥時頭偏向一一側(cè)，將上肢固定在包被中

B.出生后，清除口鼻分泌物

C.仰臥位避免頸部前屈或后仰

D.經(jīng)常檢查清理鼻孔

E.不可隨意將物品放在新生兒口鼻處

正確答案：A

參考解析：保持新生兒呼吸道通暢的護理措施有以下幾點：①新生兒出生后應(yīng)

迅速清除口、鼻分泌物，防止吸入性肺炎；②保持合適的體位，仰臥位時避免

頸部前屈或過度后仰；③俯臥位時頭偏向一側(cè)，雙上肢自然屈曲在頭兩側(cè)(切

記不可將上肢固定在包被中)；④經(jīng)常檢查清理鼻孔，保持呼吸道通暢；⑤不

可隨意將物品放在新生兒口、鼻腔處或按壓胸部。

［單選題］4.下列有關(guān)足月新生兒的護理措施中，錯誤的是()。

A.生后1個月接種卡介苗

B.保溫

C.臍帶護理

D.病室每日紫外線消毒

E.產(chǎn)后30分鐘開始吸吮母乳

正確答案：A

參考解析：對于足月新生兒對護理措施包括：保持呼吸道通暢；保持體溫穩(wěn)

定；預(yù)防感染建立消毒隔離制度，完善清洗設(shè)施；每日檢查臍部，并用75%乙醇

消毒，保持局部皮膚干燥，防止感染造成臍炎；出生后盡早抱至母親處給予吸

吮，鼓勵母親按需哺乳；出生后當(dāng)日接種卡介苗；兒出生后3天采取足跟血進

行新生兒篩查。

［單選題］5.新生兒喂奶后應(yīng)采取哪種臥位？（）

A.俯臥位

B.平臥位

C.右側(cè)臥位

D.左側(cè)臥位

E.頭高腳低位

正確答案：C

參考解析：喂養(yǎng)后，患兒宜取右側(cè)臥位以防嘔吐，并注意觀察有無青紫、溢乳

和嘔吐的現(xiàn)象發(fā)生。

［單選題］6.一小兒接種卡介苗4周后其母發(fā)現(xiàn)局部有小潰瘍，發(fā)生破潰，社區(qū)

護士應(yīng)采取哪項措施？（）

A.不用處理

B.理療

C.局部涂用5%異煙月井軟膏

D.局部用0.5%碘伏消毒

E.局部用75%酒精消毒

正確答案：C

參考解析：卡介苗接種是預(yù)防小兒結(jié)核病的有效措施，目前患兒局部出現(xiàn)潰

瘍，提示有結(jié)核菌的陽性反應(yīng)，因此應(yīng)局部涂用5%異煙月井軟膏，殺滅結(jié)核菌。

［單選題］7.口服給藥時錯誤的做法是0。

A.小嬰兒可以采取平臥的體位給藥

B.只要條件許可，盡量采用口服給藥

C.年長兒可訓(xùn)練或鼓勵自愿服藥

D.可將藥片搗碎加糖水調(diào)勻

E.片劑不要與食物混合喂服

正確答案：A

參考解析：口服法是普遍使用的給藥方法，對患兒身心的不良影響小，只要條

件許可，盡量采用口服給藥。對兒童應(yīng)鼓勵，教會自己服藥，年長兒可訓(xùn)練或

鼓勵自愿服藥，應(yīng)在其服藥后再離去，以免誤服或不服；對嬰幼兒，可將藥片

搗碎加糖水調(diào)勻，如是片劑應(yīng)研成粉狀，不要與乳汁或其他食物混合；亦可抱

起小兒或略抬高其頭部后喂服，禁止對小嬰兒采取平臥的體位給藥，以防嗆

咳。

［單選題］8.小兒禁用的鎮(zhèn)靜止驚藥物是（）。

A.水合氯醛

B.苯巴比妥

C.地西泮

D.異丙嗪

E.嗎啡

正確答案：E

參考解析：在鎮(zhèn)靜止驚藥物中，因嗎啡可抑制呼吸，故嬰幼兒一般禁用嗎啡。

［單選題］9.護理青紫型先天性心臟病患兒時，注意出入量及時矯正脫水的目的

是()。

A.防止血壓下降

B.防止心力衰竭

C.防止低血鈉

D.防止血濃縮，血栓形成

E.防止腎功能衰竭

正確答案：D

參考解析：法洛四聯(lián)癥患兒血液黏稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時，體液量減

少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸

液。

［單選題］10,護理手足搐搦癥患兒，要注意以下哪個問題以防止發(fā)生意外？0

A.體溫驟升

B.心率改變

C.藥物副作用

D.呼吸暫停

E.血壓下降

正確答案：D

參考解析：手足抽搐的患兒主要原因是缺乏維生素D。此類患兒容易出現(xiàn)喉痙

攣，表現(xiàn)為喉部肌肉、聲門突發(fā)痙攣，出現(xiàn)呼吸困難，吸氣時喉鳴，嚴(yán)重者可

發(fā)生窒息而死亡，因此要特別注意其是否發(fā)生呼吸暫停的情況。

［單選題］11.下列哪項表現(xiàn)不是洋地黃中毒癥狀？()

A.心動過緩

B.心律失常

C.惡心、嘔吐

D.頭暈、嗜睡

E.激惹、驚厥

正確答案：E

參考解析：洋地黃中毒癥狀如下：①心血管系統(tǒng)，表現(xiàn)如心率過慢、心律失

常；②消化系統(tǒng)，表現(xiàn)如惡心嘔吐、食欲減退；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)如視力

模糊、嗜睡、頭暈等。

E.苦笑面容

正確答案：A

參考解析：新生兒破傷風(fēng)在發(fā)作間期，會出現(xiàn)煩躁不安，咀嚼受累，張口吸吮

困難，逐漸出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，面肌抽搐，苦笑面容。神志清醒、早期多不發(fā)熱，

病情加重時，出現(xiàn)呼吸肌、喉肌痙攣引起呼吸困難、發(fā)絡(luò)、窒息。

［單選題］16.新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是()。

A.化膿性腦膜炎

B.骨?髓炎

C.肝膿腫

D.肺炎

E.關(guān)節(jié)炎

正確答案：A

參考解析：新生兒敗血癥可合并化膿性腦膜炎、肺炎、壞死性小腸炎、化膿性

關(guān)節(jié)炎和骨髓炎。其中化膿性腦膜炎最為常見。

［單選題］17.處理生理性黃疸最常用的方法是()。

A.藍(lán)光療法

B.換血治療

C.使用白蛋白

D.輸血漿

E.不必處理

正確答案：E

參考解析：60%足月兒和80%以上早產(chǎn)兒在出生后2?3日即出現(xiàn)黃疸，4?5日

最重，足月兒一般2周內(nèi)消退，未成熟兒可延遲至3?4周，血清膽紅素足月兒

不超過2211mol/L(12.9mg/dL),早產(chǎn)兒V257口mol/L(15mg/dL),在此期

間，患兒的體溫、體重、食欲及大小便均正常，可自行痊愈。

［單選題］18.早產(chǎn)兒出生后最重要的護理措施是0。

A.保暖

B.防止窒息

C.提早喂養(yǎng)

D.預(yù)防感染

E.預(yù)防出血

正確答案：A

參考解析：早產(chǎn)兒體溫中樞調(diào)節(jié)功能差，體表面積相對較大，皮下脂肪薄，容

易散熱，加之棕色脂肪少，無寒戰(zhàn)反應(yīng)，產(chǎn)熱不足，保暖性能差，體溫易隨環(huán)

境溫度變化而變化，故對于早產(chǎn)兒出生后最重要的護理措施即為保暖。

［單選題］19.早產(chǎn)兒，日齡5d,不吃、不哭、體溫不升，呼吸淺表，體檢：下

肢、臀部皮膚發(fā)硬，呈紫紅色，伴凹陷性水腫，應(yīng)首先考慮()。

A.新生兒敗血癥

B.新生兒硬腫癥

C.新生兒破傷風(fēng)

D.新生兒腦膜炎

E新生兒顱內(nèi)出血

正確答案：B

參考解析：新生兒寒冷損傷綜合征又稱新生兒硬腫癥，是指新生兒期由多種原

因引起的皮膚和皮下脂肪變硬和水腫的一組疾病。表現(xiàn)為食欲缺乏或拒乳，反

應(yīng)差，哭聲低，心音低鈍，心率減慢，尿少，體溫常低丁35。。，皮膚發(fā)涼、硬

腫，顏色暗紅，不易捏起，按之如硬橡皮。

［單選題］20.早產(chǎn)兒，生后2d。哭聲低，食欲差，體溫34.5C,雙足硬腫，皮

膚發(fā)涼。優(yōu)先的護理診斷是()。

A.營養(yǎng)失調(diào)

B.皮膚完整性受損

C.體溫過低

D.有窒息的危險

E.有感染的危險

正確答案：C

參考解析：根據(jù)嬰兒的臨床表現(xiàn)可診斷為新生兒寒冷損傷綜合征。因此首要解

決的問題應(yīng)是恢復(fù)體溫。所以優(yōu)先的護理診斷是體溫過低，與早產(chǎn)、寒冷、感

染、窒息等因素有關(guān)。

［單選題］21.早產(chǎn)兒，女，胎齡36周。出生體重1900g,無發(fā)絹，合理的喂養(yǎng)措

施是()。

A.生后半小時喂奶

B.生后半小時喂10%葡萄糖水

C.生后2?4h喂1096葡萄糖水

D.生后2?4h喂奶

E.生后8h喂10%葡萄糖水

正確答案：C

參考解析：對早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)主張?zhí)嵩邕M行，以預(yù)防低血糖。一般出生體重在

1500g以上而無青紫的患兒，可出生后2?4h喂10%葡萄糖水2mL/kg,無嘔吐者

可在6?8h開始喂乳。

［單選題］22.一胎齡35周的早產(chǎn)兒，因有圍生期窒息、反復(fù)的呼吸暫停，表現(xiàn)

為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，原始反射減弱，瞳孔縮小。該患兒可能的診

斷是()。

A.中度新生兒缺氧缺血性腦病

B.呼吸衰竭

C.新生兒化腦

D.新生兒破傷風(fēng)

E.新生兒肺透明膜病

正確答案：A

參考解析：從該新生兒的癥狀表現(xiàn)可以得知出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，因此考慮

罹患了神經(jīng)系統(tǒng)缺氧缺血性腦病，即出現(xiàn)意識障礙、肌張力改變及原始反射消

失、驚厥、腦水腫顱內(nèi)壓增高等一系列表現(xiàn)。

［單選題］23.早產(chǎn)兒生后6h開始出現(xiàn)呼吸困難，青紫，呈進行性加重，呼氣伴

呻吟，有鼻扇及三凹征，呼吸深，有少量濕啰音，X線胸片：肺野透亮度低，并

有細(xì)小斑點及網(wǎng)狀陰影應(yīng)考慮()。

A.吸入性肺炎

B.新生兒顱內(nèi)出血

C.胎糞吸入

D.呼吸窘迫綜合征

E.充血性心衰

正確答案：D

參考解析：新生兒呼吸窘迫綜合征多發(fā)于早產(chǎn)兒，是由于缺乏肺泡表面活性物

質(zhì)所引起?；純撼錾鷷r或生后2?6小時內(nèi)即出現(xiàn)呼吸困難，呈進行性加重，出

現(xiàn)鼻翼扇動、發(fā)綃、吸氣時胸廓凹陷，伴呼氣時呻吟。呼吸窘迫呈進行性加重

為本病的特點。嚴(yán)重時呼吸暫停，肌張力低下。

［單選題］24.新生兒輕度窒息，出生后1分鐘的Apgar評分應(yīng)為()。

A.0?4分

B.1?3分

C.4?7分

D.5?7分

E.8?10分

正確答案：C

參考解析：臨床上根據(jù)出生后1分鐘的Apgar評分，將窒息分為輕、重兩度，

0?3分為重度；4?7分為輕度。如5分鐘評分，仍低于6分者，神經(jīng)系統(tǒng)受損

較大。

［單選題］25,護理顱內(nèi)出血的新生患兒時，哪項護理措施正確？()

A.體溫高時，可用冰袋物理降溫

B.入院后3天內(nèi)除臀部護埋外，免除一切清潔護埋

C.每2小時翻身一次

D.盡量進行頭皮靜脈穿刺輸液，以便固定針頭

E.保持安靜，患兒取仰臥位

正確答案：B

參考解析：對顱內(nèi)出血患兒的護理如下：保持病室絕對安靜，減少噪音；使患

兒側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，不要頻繁翻動患兒；入院后3日內(nèi)除臀部護理外免除

一切清潔護理：靜脈穿刺選用留置針，減少反復(fù)穿刺，避免頭皮穿刺輸液，以

防止加重顱內(nèi)出血。由于新生兒體溫中樞調(diào)節(jié)功能差并伴有顱內(nèi)出血，因此不

宜用冰袋冷敷進行降溫。

［單選題］26.患兒女，胎齡35周，有窒息史。經(jīng)搶救后數(shù)小時，突然出現(xiàn)煩躁

不安，前肉膨隆，擁抱反射消失，最可能的診斷是()。

A.新生兒敗血癥

B.新生兒破傷風(fēng)

C.新生兒呼吸窘迫綜合征

D.新生兒腦膜炎

E新生兒顱內(nèi)出血

正確答案：E

參考解析：新生兒窒息易發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血。主要表現(xiàn)

為意識障礙、肌張力改變及原始反射消失、驚厥、腦水腫顱內(nèi)壓增高。

共享題干題

患兒由祖母用未消毒的剪刀在家接生，生后6d出現(xiàn)發(fā)熱，煩躁不安，吸吮困

難，苦笑面容，陣發(fā)性痙攣、驚厥，臍部發(fā)紅。

［單選題］1.該患兒臨床診斷可考慮()。

A.化膿性腦膜炎

B.低血糖性抽搐

C.高熱驚厥

D.新生兒破傷風(fēng)

R.膽紅素腦病

正確答案：D

參考解析：本患兒臨床診斷為新生兒破傷風(fēng)。接生此患兒時使用未消毒設(shè)施，

為破傷風(fēng)桿菌入侵創(chuàng)造條件。本病潛伏期4?8d,大多在生后7d發(fā)病?；純壕?/p>

嚼肌最先受累，出現(xiàn)吸吮困難，隨后牙關(guān)緊閉，面肌抽搐，口唇皺縮、引起口

角上牽，出現(xiàn)苦笑面容，即為本病特征性表現(xiàn)。繼而呈角弓反張，輕微刺激可

引起痙攣發(fā)作或加重。

［單選題］2.該患兒護理措施不正確的是()。

A.保持室內(nèi)安靜

B.保持呼吸道通暢

C.保證能量供應(yīng)

D.每2h測生命體征

E.防止骨折發(fā)生

正確答案：D

參考解析：護理破傷風(fēng)患兒時應(yīng)集中操作，避免不必要的刺激，所以不必每2h

測生命體征。

足月新生兒，第一胎，男，生后第3天，母乳喂養(yǎng)，生后24小時出現(xiàn)黃疸，皮

膚黃染漸加重，查HbUOg/L,母血型0,子血型B。

［單選題］3.該患兒最有可能的診斷為()。

A.膽道閉鎖

B.新生兒生理性黃疽

C.Rh溶血癥

D.新生兒ABO血型不合溶血癥

E.新生兒敗血癥

正確答案：D

參考解析：病理性黃疸常在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，黃疸程度較重。因其母血型

0,子血型B,故其非感染性病因最為常見的是新生兒溶血：ABO系統(tǒng)和Rh系統(tǒng)

血型不合。

［單選題］4.該患兒護理措施不包括()。

A.給予光照療法

B.輸血漿

C.保暖

D.停止母乳喂養(yǎng)

E.預(yù)防感染

正確答案：D

參考解析：對于新生兒溶血癥的護理措施有：密切觀察患兒皮膚顏色、生命體

征、排泄情況；保暖：使體溫維持在36?37℃,低體溫影響膽紅素與白蛋白的

結(jié)合；盡早喂養(yǎng)刺激腸道蠕動，促進胎便排出，且提倡母乳喂養(yǎng)，有利于腸道

建立正常菌群，減少膽紅素的肝腸循環(huán)，減輕肝臟負(fù)擔(dān)；預(yù)防感染，必要時遵

醫(yī)囑予抗生素治療\保持臍部清潔、干燥；給予光照療法；遵醫(yī)囑給予補液和

白蛋白治療。

［單選題］5.若該患兒出現(xiàn)嗜睡、尖聲哭叫、肌張力下降，膽紅素上升至342H

mol/L,該患兒可能發(fā)生了()。

A.顱內(nèi)出血

B.膽紅素腦病

C.呼吸衰竭

D.新生兒化膿性腦膜炎

E.低血糖

正確答案：B

參考解析：當(dāng)血清膽紅素＞342uinol/L時，可引起膽紅素腦病(核黃疸)。患

兒出現(xiàn)精神反應(yīng)差，食欲不振，拒乳，繼而出現(xiàn)尖叫、凝視、角弓反張甚至抽

搐等癥狀。

孕34周，早產(chǎn)兒，生后8h出現(xiàn)呼吸困難，進行性加重，呼氣時呻吟，時而發(fā)

生呼吸暫停，兩肺呼吸。音低，兩肺未聞濕啰音。

［單選題］6.最可能的診斷是()。

A.肺部細(xì)菌感染

B.羊水吸入綜合征

C.持續(xù)肺動脈高壓癥

D.新生兒濕肺

E.新生兒肺透明膜病

正確答案：E

參考解析：新生兒肺透明膜病，常見于早產(chǎn)兒，6?12h內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，呈進

行性加重伴呼氣時呻吟，吸氣時胸廓凹陷，出現(xiàn)鼻翼扇動、發(fā)綃、肌張力低

下、呼吸暫停，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。

［單選題］7.引起本病的原因是()。

A.乳汁吸入呼吸道

B.缺乏肺泡表面活性物質(zhì)

C.胎糞阻塞細(xì)支氣管

D.醫(yī)源性感染

E.宮內(nèi)感染

正確答案：B

參考解析：新生兒肺透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)引起的。II型肺泡

上皮細(xì)胞分泌的肺泡表面活性物質(zhì)由多種脂類、蛋白質(zhì)和糖類組成，在胎齡

18?20周出現(xiàn)，35?36周后迅速增加。肺泡表面活性物質(zhì)具有降低肺泡表面張

力，使肺泡張開的作用。缺乏時肺泡壁表面張力增高，肺泡逐漸萎陷，導(dǎo)致通

氣不良，出現(xiàn)缺氧、發(fā)絹，進而出現(xiàn)代謝性酸中毒，并使毛細(xì)血管通透性增

高，液體漏出，肺間質(zhì)水腫和纖維蛋白沉著在肺泡表面形成嗜伊紅透明膜。

［單選題］8.最緊急的搶救措施是()。

A.保暖

B.糾酸

C.持續(xù)正壓供氧

D.輸血漿

E.使用激素

正確答案：C

參考解析：新生兒肺透明膜病應(yīng)使用持續(xù)正壓吸氧，可使呼氣時肺泡維持張開

狀態(tài)而不發(fā)生萎陷。

［單選題］9.患兒生后20h出現(xiàn)皮膚黃染，次日黃疸程度明顯加重。應(yīng)立即檢查

Oo

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血清膽紅素，血清結(jié)合膽紅素

D.網(wǎng)織細(xì)胞測定

E.糞常規(guī)

正確答案：C

參考解析：新生兒黃疸是新生兒時期由于膽紅素在體內(nèi)積聚而引起的，測得血

清總膽紅素濃度＞221umol/L(12.9mg/dL),血清結(jié)合膽紅素濃度＞34.2u

niol/L(2mg/dL)時即為黃疸。

［單選題］10.以下哪項治療是正確的？()

A.查找原因，給予相應(yīng)的治療

B.保暖

C.靜脈輸入5%的碳酸氫銅

D.保持呼吸道通暢

E.支持療法

正確答案：A

參考解析：在治療之前，需要先查明病因，方能對癥采取相應(yīng)的治療。

患兒，7天。生后2天出現(xiàn)皮膚黃染，臍輪紅，臍窩內(nèi)有膿性分泌物，近2天

黃疸加重并出現(xiàn)拒食，吐奶，體溫不升，化驗檢查：血總膽紅素280umol/L,

白細(xì)胞計數(shù)25X109/Lo

［單選題］11.此患兒的醫(yī)療診斷可能為()。

A.新生兒顱內(nèi)出血

B.新生兒病理性黃疸

C.新生兒敗血癥

D.新生兒硬腫癥

E.新生兒肺炎

正確答案：C

參考解析：若新生兒在產(chǎn)前和產(chǎn)時感染，敗血癥一般發(fā)生在出生后3日內(nèi)。表

現(xiàn)特點是無特征性，早期表現(xiàn)為精神欠佳、哭聲減弱、體溫異常等，轉(zhuǎn)而發(fā)展

為精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不動，出現(xiàn)病理性黃疸并隨著病情進展而加

深。白細(xì)胞總數(shù)V5X109/L或＞20X107L。

［單選題］12.該患兒應(yīng)做的輔助檢查是()。

A.胸片

B.血型

C.頭顱CT

D.血培養(yǎng)+藥敏

E.反應(yīng)

正確答案：D

參考解析：通過做血培養(yǎng)和藥敏試驗，可以明確感染菌，找到敏感藥物，對癥

治療。

［單選題］13.該患兒應(yīng)做的治療應(yīng)排除()。

A.積極補充熱卡和液量

B.積極使用敏感抗生素

C.換血療法

D.使用藥物退黃

E.進行臍部護理

正確答案：C

參考解析：對患有新生兒敗血癥的患兒的護理措施包括：選用藥物敏感的抗菌

藥物，足量、足療程的靜脈聯(lián)合用藥，使用藥物退黃；保護性隔離，避免交叉

感染，維持體溫穩(wěn)定；保證營養(yǎng)供給，積極補充熱卡和液量；清除局部感染

灶，如臍炎、膿皰瘡、皮膚破損等，促進皮膚病灶早日痊愈，防止感染繼續(xù)蔓

延擴散。

共享答案題

A.氧氣吸入

B.胸外心臟按壓

C.控制腦水腫

D.清除呼吸道分泌物

E.持續(xù)正壓吸氧

［單選題］1.搶救新生兒肺透明膜病患兒最重要的步驟是()。

A.氧氣吸入