DB21T 3819-2023 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神慰藉服務(wù)規(guī)范　　

ICS03.080CCSA12DB21遼寧省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布IDB21/T3819—2023本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由遼寧省民政廳提出并歸口。本文件起草單位：盤(pán)錦市社會(huì)（兒童）福利院、大連愛(ài)恩家政服務(wù)有限公司、遼寧省標(biāo)準(zhǔn)化研究院。本文件主要起草人：邱桂成、呂錫源、馮彬彬、曲波、張耀明、王珂、曲寧。本標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布實(shí)施后，任何單位和個(gè)人如有問(wèn)題和意見(jiàn)建議，均可以通過(guò)來(lái)電和來(lái)函等方式進(jìn)行反饋，我們將及時(shí)答復(fù)并認(rèn)真處理，根據(jù)實(shí)際情況依法進(jìn)行評(píng)估及復(fù)審。歸口管理部門(mén)通訊地址：遼寧省沈陽(yáng)市青年大街260號(hào)，聯(lián)系電話文件起草單位通訊地址：遼寧省盤(pán)錦市大洼區(qū)田家鎮(zhèn)(三十里村)環(huán)城南街南(芳草路西側(cè))，聯(lián)系電話1DB21/T3819—2023養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神慰藉服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神慰藉服務(wù)的術(shù)語(yǔ)與定義、基本原則、服務(wù)內(nèi)容及要求、服務(wù)流程、評(píng)價(jià)及改進(jìn)等要求。本文件適用于遼寧省域內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的精神慰藉服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T29353養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范GB/T35796—2017養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范GB/T42195老年人能力評(píng)估規(guī)范MZ/T064老年社會(huì)工作服務(wù)指南3術(shù)語(yǔ)與定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)aretirementhome依法辦理登記，為老年人提供住宿和照料護(hù)理，如生活照料、膳食、康復(fù)、護(hù)理或醫(yī)療保健等，綜合性服務(wù)的各類(lèi)組織。[來(lái)源：GB/T29353—2012,3.1,有修改]3.2精神慰藉服務(wù)spiritualcomfortservice為老年人提供環(huán)境適應(yīng)、情感溝通、情緒疏導(dǎo)、心理咨詢、心理健康教育、安寧服務(wù)及危機(jī)干預(yù)等滿足精神需求的服務(wù)。3.3安寧服務(wù)peaceservice為臨終老人及相關(guān)第三方提供特別服務(wù)支持及心理慰藉的活動(dòng)，以及應(yīng)相關(guān)第三方要求，協(xié)助辦理相關(guān)后事的活動(dòng)。[來(lái)源:GB/T35796—2017,3.3]2DB21/T3819—20233.4危機(jī)干預(yù)crisisintervention一種通過(guò)調(diào)動(dòng)處于危機(jī)之中的個(gè)體自身潛能來(lái)重新建立或恢復(fù)危機(jī)爆發(fā)前的心理平衡狀態(tài)的行為。危機(jī)干預(yù)的主要目標(biāo)是降低急性、劇烈的心理危機(jī)和創(chuàng)傷的風(fēng)險(xiǎn)，穩(wěn)定和減少危機(jī)和創(chuàng)傷情境的直接嚴(yán)重后果，促進(jìn)個(gè)體從危機(jī)或創(chuàng)傷事件中恢復(fù)或康復(fù)。3.5相關(guān)第三方relevantthirdparties為老年人提供資金擔(dān)保，監(jiān)護(hù)或委托代理責(zé)任的個(gè)人或組織，如親屬、村（居）委會(huì)、老年人原單位等。[來(lái)源：GB/T35796—2017,3.4]4基本原則4.1尊重老年人人格，保護(hù)老年人隱私。4.2尊重老年人需求，保持老年人身心愉悅和精神健康。4.3保證老年人安全，因勢(shì)利導(dǎo)。4.4應(yīng)遵循自愿、保密、個(gè)性化的倫理學(xué)原則。5基本要求5.1應(yīng)設(shè)置提供精神慰藉服務(wù)的部門(mén)，或聘請(qǐng)有資質(zhì)的社會(huì)工作者、心理咨詢師、心理醫(yī)師定期提供精神慰藉服務(wù)。5.2老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前應(yīng)進(jìn)行老年人能力評(píng)估，包括精神狀態(tài)及基本溝通能力的評(píng)估，并應(yīng)符合GB/T42195的要求。5.3宜配備提供溫馨、安靜、獨(dú)立的心理咨詢室。5.4應(yīng)配備專（兼）職社會(huì)工作者、心理咨詢師或心理醫(yī)師。5.5應(yīng)營(yíng)造尊老、敬老、和諧、溫馨的氛圍。6人員要求6.1提供精神慰藉服務(wù)的心理咨詢師、社會(huì)工作者應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，具有相關(guān)的培訓(xùn)證書(shū)或資格證書(shū)。6.2護(hù)理人員應(yīng)接受過(guò)精神慰藉方面的基本業(yè)務(wù)培訓(xùn)，能及時(shí)了解老年人心理、精神需求，具備一定的精神慰藉服務(wù)能力。6.3宜招募有心理學(xué)教育背景和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的志愿者，定期為老年人提供精神慰藉服務(wù)。6.4應(yīng)按照實(shí)際入住老年人人數(shù)配備精神慰藉服務(wù)社會(huì)工作者。每200名老年人應(yīng)配備1名社會(huì)工作者、心理咨詢師或心理醫(yī)師。6.5以上各種人員要求還應(yīng)符合GB/T35796—2017中6.2人力資源管理要求的內(nèi)容。7服務(wù)內(nèi)容、要求及流程7.1環(huán)境適應(yīng)3DB21/T3819—20237.1.1服務(wù)內(nèi)容針對(duì)新入住老年人開(kāi)展環(huán)境適應(yīng)服務(wù)。環(huán)境適應(yīng)服務(wù)主要包括協(xié)助老年人熟悉機(jī)構(gòu)環(huán)境，順利度過(guò)入住初期，融入集體生活。7.1.2服務(wù)要求7.1.2.1宜制定個(gè)性化的入住適應(yīng)方案，密切關(guān)注老年人精神面貌變化，了解老年人需求。7.1.2.2應(yīng)鼓勵(lì)老年人參加力所能及的活動(dòng)，指導(dǎo)老年人安排好自己的生活。7.1.2.3定期開(kāi)展群體活動(dòng)，促進(jìn)集體生活適應(yīng)性。7.1.3服務(wù)流程7.1.3.1按照入院老年人能力評(píng)估結(jié)果，建立個(gè)性化入住適應(yīng)方案。通過(guò)日常觀察（吃、住、行）適當(dāng)調(diào)整方案內(nèi)容，直至老年人適應(yīng)機(jī)構(gòu)居住生活環(huán)境。7.1.3.2將老年人環(huán)境適應(yīng)情況、機(jī)構(gòu)干預(yù)情況等進(jìn)行記錄存檔。7.2情感溝通7.2.1服務(wù)內(nèi)容針對(duì)環(huán)境適應(yīng)效果較差的老年人，開(kāi)展情感溝通服務(wù)。情感溝通服務(wù)指通過(guò)適時(shí)交流溝通，與老年人建立充分信任的關(guān)系，幫助老年人樹(shù)立科學(xué)養(yǎng)老觀和積極人生觀。7.2.2服務(wù)要求7.2.2.1應(yīng)及時(shí)了解老年人心理與精神變化，護(hù)理人員應(yīng)陪伴老年人聊天，適時(shí)增加與老年人溝通的頻次和時(shí)間。7.2.2.2應(yīng)態(tài)度誠(chéng)懇、耐心傾聽(tīng)，保持正常社交距離，不應(yīng)指責(zé)、批評(píng)、嘲諷老年人會(huì)談內(nèi)容。7.2.2.3應(yīng)組織開(kāi)展適宜的文化娛樂(lè)活動(dòng)，尊重老年人，促進(jìn)老年人與他人的溝通交流。7.2.2.4應(yīng)對(duì)求助老人進(jìn)行積極關(guān)注，促進(jìn)老人與家庭成員之間的充分溝通。7.2.3服務(wù)流程7.2.3.1根據(jù)老年人環(huán)境適應(yīng)管理檔案，制定情感溝通服務(wù)方案。7.2.3.2按照方案實(shí)施情感溝通服務(wù)，如加強(qiáng)陪聊、重點(diǎn)關(guān)注、積極引導(dǎo)、促進(jìn)融合等。7.2.3.3根據(jù)服務(wù)效果調(diào)整服務(wù)方式，直至老年人情感舒緩，適應(yīng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老環(huán)境。7.2.3.4將老年人情感溝通情況、機(jī)構(gòu)干預(yù)情況等進(jìn)行記錄存檔。7.3情緒疏導(dǎo)7.3.1服務(wù)內(nèi)容針對(duì)情感溝通效果不明顯的老年人，需開(kāi)展情緒疏導(dǎo)服務(wù)。情緒疏導(dǎo)服務(wù)主要包括鼓勵(lì)和引導(dǎo)老年人表達(dá)情緒，傾聽(tīng)訴說(shuō)，情感干預(yù)。7.3.2服務(wù)要求7.3.2.1不否認(rèn)、不評(píng)判、不忽視老年人的情緒波動(dòng)。7.3.2.2應(yīng)掌握老年人心理與精神狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)做溝通，了解發(fā)生原因，制定疏導(dǎo)方案，并告知相關(guān)第三方，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員、社會(huì)工作者、心理咨詢師等專業(yè)人員協(xié)助處理或轉(zhuǎn)至相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4DB21/T3819—20237.3.2.3應(yīng)選擇適宜的時(shí)間和環(huán)境，采取因人而異的疏導(dǎo)方式。7.3.2.4應(yīng)引導(dǎo)老年人正視消極思想，幫助老年人建立積極的生活態(tài)度。7.3.2.5應(yīng)調(diào)動(dòng)老年人的主觀能動(dòng)性，提高主觀幸福感。7.3.2.6應(yīng)定期組織志愿者為老年人提供服務(wù)，促進(jìn)老年人與外界社會(huì)接觸交往，倡導(dǎo)老年人參與力所能及的志愿活動(dòng)。7.3.2.7對(duì)負(fù)面情緒明顯、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的老年人，應(yīng)由專業(yè)心理咨詢師或心理治療師給予跟蹤治療。7.3.2.8應(yīng)督促相關(guān)第三方定期探訪老年人，與老年人保持聯(lián)系。7.3.3服務(wù)流程7.3.3.1依據(jù)老年人管理檔案，制定情緒疏導(dǎo)方案。定期開(kāi)展情緒疏導(dǎo)干預(yù)活動(dòng)。7.3.3.2應(yīng)關(guān)注老年人心理與精神變化實(shí)際情況即時(shí)調(diào)整服務(wù)方案，并隨著服務(wù)的逐漸深入不斷補(bǔ)充完善服務(wù)方案，直至情緒疏導(dǎo)產(chǎn)生良好效果。7.3.3.3將老年人情緒疏導(dǎo)情況、機(jī)構(gòu)干預(yù)情況等進(jìn)行記錄存檔。7.4心理咨詢7.4.1服務(wù)內(nèi)容針對(duì)情緒疏導(dǎo)效果不明顯的老年人可進(jìn)一步開(kāi)展心理咨詢服務(wù)。心理咨詢服務(wù)包括但不限于與老年人建立信任關(guān)系，進(jìn)行富有同理心的溝通，用合適的工具進(jìn)行心理評(píng)估，了解老年人的咨詢動(dòng)機(jī)和期望，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的心理問(wèn)題和需求給予及時(shí)、恰當(dāng)?shù)母深A(yù)和支持。7.4.2服務(wù)要求7.4.2.1應(yīng)由具有醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)專業(yè)知識(shí)的心理咨詢師提供該項(xiàng)服務(wù)。7.4.2.2以對(duì)話、深入交談和心理引導(dǎo)為主，同時(shí)可采用講授、閱讀指導(dǎo)、觀影、示教與反示教、文娛活動(dòng)等多種形式開(kāi)展服務(wù)。7.4.2.3開(kāi)展心理咨詢服務(wù)應(yīng)經(jīng)家屬同意并陪同，每次服務(wù)時(shí)間30分鐘以上為宜。7.4.2.4應(yīng)關(guān)注咨詢效果，及時(shí)調(diào)整咨詢方法；對(duì)老年人的心理咨詢資料保密。7.4.3服務(wù)流程7.4.3.1依據(jù)老年人情緒疏導(dǎo)檔案情況，通知家屬，研究制定心理咨詢服務(wù)方案。7.4.3.2根據(jù)心理咨詢服務(wù)效果，適時(shí)調(diào)整服務(wù)方案，反復(fù)評(píng)估服務(wù)效果，直至老年人情況改善。7.4.3.3將老年人心理咨詢情況、機(jī)構(gòu)干預(yù)情況等進(jìn)行記錄存檔。7.5心理健康教育7.5.1服務(wù)內(nèi)容針對(duì)所有老年人心理亞健康問(wèn)題開(kāi)展心理健康教育。心理健康教育主要包括以啟發(fā)、宣講等不同的形式開(kāi)展的普遍性的心理引導(dǎo)服務(wù)，啟發(fā)老年人進(jìn)行自我心理探索，直面老齡化問(wèn)題。7.5.2服務(wù)要求7.5.2.1宣傳講解身心老化知識(shí)、慢性病的心理照護(hù)方法、關(guān)注心理老年人亞健康問(wèn)題。7.5.2.2宜只選擇一類(lèi)主題，內(nèi)容應(yīng)實(shí)用、易于老年人接受，應(yīng)開(kāi)展多種形式重復(fù)教育。7.5.2.3每次教育活動(dòng)時(shí)間宜控制在10分鐘為宜。5DB21/T3819—20237.5.3服務(wù)流程7.5.3.1制定機(jī)構(gòu)內(nèi)部心理健康教育服務(wù)方案，定期開(kāi)展服務(wù)。7.5.3.2針對(duì)心理情況較差的老年人宜開(kāi)展心理咨詢服務(wù)。7.5.3.3將老年人心理健康教育情況、機(jī)構(gòu)干預(yù)情況等進(jìn)行記錄存檔。7.6安寧服務(wù)7.6.1服務(wù)內(nèi)容針對(duì)臨終老人開(kāi)展的特殊服務(wù)，安寧服務(wù)主要包括為臨終老人提供安靜舒適的環(huán)境，盡可能滿足臨終老人需求，幫助老年人安詳、有尊嚴(yán)地度過(guò)生命終期，并協(xié)助后事處理。7.6.2服務(wù)要求7.6.2.1應(yīng)尊重老年人宗教信仰、民族習(xí)慣和個(gè)人意愿。7.6.2.2應(yīng)有親屬陪伴，鼓勵(lì)親屬通過(guò)悉心照護(hù)、親情陪伴、耐心傾聽(tīng)，讓臨終老年人表達(dá)愛(ài)、感恩和感謝，促進(jìn)關(guān)系和解，完成心愿，溫暖告別。7.6.2.3應(yīng)為臨終老人提供心理關(guān)懷與精神照護(hù)，幫助臨終老人減輕死亡焦慮和恐懼。7.6.2.4應(yīng)及時(shí)對(duì)臨終老人親屬提供心理支持和哀傷輔導(dǎo)。7.6.2.5與相關(guān)第三方協(xié)調(diào)，為對(duì)社會(huì)有重要貢獻(xiàn)，以及生活有特殊困難的、無(wú)親屬或親屬不能陪伴的老人申請(qǐng)社會(huì)及政策援助。協(xié)助聯(lián)系相關(guān)資源如：法律咨詢、殯葬服務(wù)、后事處理等服務(wù)。7.6.3服務(wù)流程7.6.3.1根據(jù)臨終老人身體情況，及時(shí)聯(lián)系家屬或相關(guān)第三方。7.6.3.2按照家屬或相關(guān)第三方要求，開(kāi)展安寧服務(wù)。7.6.3.3配合家屬或相關(guān)第三方轉(zhuǎn)移或核銷(xiāo)有關(guān)檔案信息及物品。7.7危機(jī)干預(yù)7.7.1服務(wù)內(nèi)容針對(duì)老年人因疾病的罹患、疾病的治療、老友的去世等產(chǎn)生的心理危機(jī)予以相應(yīng)的干預(yù)措施，危機(jī)干預(yù)主要包括識(shí)別并評(píng)估老年人所面臨的危機(jī)給予干預(yù)。服務(wù)內(nèi)容應(yīng)符合MZ/T064的要求。7.7.2服務(wù)要求7.7.2.1危機(jī)干預(yù)應(yīng)由心理咨詢師或心理治療師承擔(dān)。7.7.2.2危機(jī)干預(yù)宜由危機(jī)者親屬、朋友參與或陪伴。7.7.2.3應(yīng)陪伴危機(jī)者，保護(hù)危機(jī)者的安全。7.7.2.4應(yīng)耐心傾聽(tīng)危機(jī)者的敘述，了解危機(jī)原因，確定危機(jī)問(wèn)題。7.7.2.5應(yīng)制定認(rèn)知癥老年人的異常行為照護(hù)計(jì)劃和防范措施。7.7.2.6當(dāng)危機(jī)者出現(xiàn)情緒失控及過(guò)激行為時(shí)，應(yīng)提供及時(shí)的醫(yī)療救助。7.7.3服務(wù)流程7.7.3.1識(shí)別危機(jī)的來(lái)源、危害程度、老年人應(yīng)對(duì)危機(jī)的能力、以往應(yīng)對(duì)方式及效果等。7.7.3.2統(tǒng)籌制定危機(jī)干預(yù)計(jì)劃，包括需干預(yù)的問(wèn)題或行為、可采用的策略、可獲得的社會(huì)支持、危機(jī)介入小組的建立及分工、應(yīng)急演練、信息溝通等。6DB21/T3819—20237.7.3.3及時(shí)處理嚴(yán)重危機(jī)，如自殺、傷及他人等可能