分析椎間孔鏡手術(shù)治療腰椎管狹窄癥的研究進(jìn)展

分析椎間孔鏡手術(shù)治療腰椎管狹窄癥的研究進(jìn)展

摘要：目的分析椎間孔鏡手術(shù)治療腰椎管狹窄癥的研究進(jìn)展。方法根據(jù)臨床已經(jīng)確診為腰椎管狹窄癥的患者實(shí)施手術(shù)方式治療，分析傳統(tǒng)手術(shù)治療到現(xiàn)今使用的微創(chuàng)手術(shù)治療手段，即椎間孔鏡手術(shù)治療的效果，從而研究椎間孔鏡手術(shù)治療的價(jià)值。結(jié)果椎間孔鏡手術(shù)治療腰椎管狹窄癥具有一定的應(yīng)用效果，可穩(wěn)定患者病情，改善患者創(chuàng)傷，明顯取代傳統(tǒng)手術(shù)治療，能夠有效保障患者的病情恢復(fù)，緩解患者疼痛感。結(jié)論隨著微創(chuàng)手術(shù)以及醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，針對(duì)腰椎管狹窄癥患者逐漸選擇椎間孔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，能夠顯著穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全有效，創(chuàng)傷較小，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用以及推廣。關(guān)鍵詞：椎間孔鏡手術(shù)；腰椎管狹窄癥；研究；進(jìn)展腰椎管狹窄癥主要是指因?yàn)槎喾N原因所導(dǎo)致的腰椎管容積變小以及神經(jīng)根或側(cè)隱窩狹窄[1]，從而使得患者相鄰部位的脊髓、脊神經(jīng)等出現(xiàn)受壓情況，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。大量臨床資料顯示，腰椎管狹窄癥的早期癥狀接受理療等方式治療能夠得到一定的緩解，但是隨著患者病情的不斷加重，很有可能會(huì)導(dǎo)致患者無(wú)法因?yàn)槔懑煹仁侄尉徑馓弁锤衃2-4]，甚至可能還會(huì)加重病情的出現(xiàn)，因此，臨床正在不斷研究有效的治療方式。一、腰椎管狹窄癥定義以及現(xiàn)狀腰椎管狹窄癥是因?yàn)槟承┮蛩爻霈F(xiàn)骨性以及纖維性結(jié)構(gòu)的異常，從而造成患者出現(xiàn)一處或多處管腔狹窄情況，屬于一種綜合征，患者會(huì)纏身各不同程度的關(guān)節(jié)突增生，影響患者生活質(zhì)量。臨床學(xué)者表示[5-6]，出現(xiàn)腰椎管狹窄癥的病因較為復(fù)雜，主要包含多種，如椎管退行性病變、先天性發(fā)育不良、因外傷所引起的脊柱骨折或脫位等，在臨床中比較常見(jiàn)，好發(fā)于中老年人，而隨著我國(guó)老齡化人口的不斷增加，其發(fā)病率也在不斷提升[7-9]。二、治療腰椎管狹窄癥的手術(shù)進(jìn)展1、傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)早期針對(duì)腰椎管狹窄癥選擇傳統(tǒng)方式進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)治療后的患者其恢復(fù)速度較慢，同時(shí)還會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)血管損傷或神經(jīng)等并發(fā)癥情況，給患者帶來(lái)了不小的影響，同時(shí)部分中老年患者可能還合并了其他基礎(chǔ)性慢性疾病，而因?yàn)槭中g(shù)治療可能會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，影響治療效果[10-11]。并發(fā)癥：可能出現(xiàn)切口感染、切口紅腫、深靜脈血栓情況。手術(shù)缺點(diǎn)：出血量較大，切口較大，不美觀，術(shù)后可能會(huì)產(chǎn)生較多并發(fā)癥。遠(yuǎn)期療效：恢復(fù)效果較慢，下床時(shí)間以及住院時(shí)間較長(zhǎng)，影響患者生活以及工作。2、椎間孔鏡手術(shù)方式：主要是在患者麻醉后，進(jìn)行椎間孔鏡手術(shù)治療，在椎間盤(pán)水平處進(jìn)入椎間孔，沿著穿刺針置入導(dǎo)絲[12-13]，做一個(gè)長(zhǎng)約0.7cm的皮膚切口，并對(duì)其進(jìn)行擴(kuò)張，確認(rèn)擴(kuò)張管位置良好的情況下，拔出導(dǎo)管，進(jìn)行擴(kuò)大椎間孔，置入椎間孔鏡，探查椎管，摘除突出來(lái)的殘余髓核組織[13-14]，確認(rèn)患者并未出現(xiàn)出血情況后，移出工作套管，手術(shù)結(jié)束。效果：椎間孔鏡手術(shù)屬于一種新型的內(nèi)徑微創(chuàng)治療方案，在麻醉下通過(guò)小切口進(jìn)行手術(shù)治療[15-16]，能夠最大限度保持纖維環(huán)的完整性以及脊柱的穩(wěn)定性，同時(shí)對(duì)患者椎管內(nèi)以及周?chē)M織的破壞性較小，效果較為理想。部分學(xué)者表示，使用椎間孔鏡手術(shù)治療后，疼痛時(shí)間較短[17-19]，術(shù)中出血量較少，并發(fā)癥也隨之很少，手術(shù)成功率較高，在手術(shù)中能夠較好的清除病灶，同時(shí)觀察到神經(jīng)根的搏動(dòng)情況，在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行加強(qiáng)腰背以及四肢肌肉的練習(xí)，有效穩(wěn)定病情，降低復(fù)發(fā)幾率。因此，隨著醫(yī)學(xué)微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展[20-21]，臨床采用椎間孔鏡手術(shù)治療的幾率明顯高于傳統(tǒng)手術(shù)，傳統(tǒng)手術(shù)已經(jīng)明顯被微創(chuàng)手術(shù)所取代，不僅僅是因?yàn)榀熜Т_切，同時(shí)還因?yàn)槠淠軌蛟谝欢ǔ潭壬辖档突颊叩牟l(fā)癥發(fā)生幾率，具有一定的手術(shù)治療價(jià)值。另外，相較于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，使用椎間孔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，價(jià)格較高，會(huì)給部分經(jīng)濟(jì)條件不佳的患者帶來(lái)影響，從而拉低生活水平，但是采用椎間孔鏡手術(shù)治療后，能夠有效縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，同時(shí)較多學(xué)者表示[22]，患者選擇椎間孔鏡進(jìn)行手術(shù)治療后，恢復(fù)速度較快，因?yàn)閯?chuàng)傷較小，相較于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)切口較為美觀，且并發(fā)癥發(fā)生幾率較低，存在一定的手術(shù)應(yīng)用價(jià)值，這也為后續(xù)治療此類(lèi)疾病患者打下基礎(chǔ)，具有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。三、結(jié)束語(yǔ)椎間孔鏡手術(shù)治療腰椎管狹窄癥疾病具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，作為一種微創(chuàng)手術(shù)方式，取代之前的傳統(tǒng)手術(shù)，有效的緩解患者的疼痛感，且創(chuàng)傷較小，在手術(shù)中的視野較為清晰，能夠比較直接的摘除已經(jīng)病變的髓核，從而達(dá)到快速減壓的目的。且手術(shù)中的損傷較小、手術(shù)后的恢復(fù)速度較快，癥狀緩解程度較佳，屬于臨床中一種比較安全有效的手術(shù)，具有顯著的應(yīng)用價(jià)值意義。因此，針對(duì)腰椎管狹窄癥患者選擇椎間孔鏡手術(shù)治療效果顯著。參考文獻(xiàn)：[1]曾志超,趙新建.椎間孔鏡技術(shù)與骨科開(kāi)放手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出并腰椎管狹窄癥的臨床效果比較分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2019,32(22):3663-3664.[2]金軍,袁燕,申文,等.椎間孔鏡技術(shù)兩種手術(shù)入路在治療單節(jié)段退行性腰椎管狹窄癥中的臨床應(yīng)用比較[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2020,26(6):59-63.[3]徐勇忠,薛厚軍,雷宇,等.三維可視化手術(shù)系統(tǒng)聯(lián)合3D打印技術(shù)在椎間孔鏡治療腰椎管狹窄癥中的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2020,41(9):2191-2193.[4]陳鵬.椎間孔鏡技術(shù)與骨科開(kāi)放手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出并腰椎管狹窄癥的臨床效果對(duì)比研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2020,30(19):77-78.[5]冷彥飛.椎間孔鏡技術(shù)與骨科開(kāi)放手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出并腰椎管狹窄癥的臨床效果比較[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(27):79-80.[6]漆海如,曾憲明,劉寶.探究腰椎間盤(pán)突出并腰椎管狹窄癥患者治療中椎間孔鏡技術(shù)與骨科開(kāi)放手術(shù)的治療效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2020,15(20):54-56.[7]盧淵銘.椎間孔鏡技術(shù)與骨科開(kāi)放手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出并腰椎管狹窄癥的臨床療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2020,36(2):16-17.[8]劉燕榮.對(duì)比椎間孔鏡技術(shù)與骨科開(kāi)放手術(shù)對(duì)腰椎間盤(pán)突出并腰椎管狹窄癥的臨床治療價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(26):96-98.[9]魯齊林,張棟,唐謹(jǐn),等.側(cè)后路經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)治療退行性腰椎管狹窄癥并發(fā)癥原因分析及預(yù)防措施[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2020,35(1):72-74.[10]楊歡,肖璟,張棟,等.經(jīng)皮椎間孔鏡一期手術(shù)與分期手術(shù)治療雙節(jié)段退行性腰椎管狹窄癥的療效比較[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2019,34(1):84-86.[11]張贇,孫剛,倪鴻偉,等.經(jīng)椎間孔鏡脊柱系統(tǒng)在腰椎管狹窄癥手術(shù)中應(yīng)用價(jià)值的分析[J].智慧健康,2020,6(5):127-128.[12]黃群,朱現(xiàn)瑋,嚴(yán)飛,等.經(jīng)皮椎間孔鏡與改良PLIF手術(shù)治療老年性腰椎管狹窄癥的療效比較[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志,2020,30(3):287-292.[13]吳炬,楊豐銘,竇同明,等.BEIS椎間孔鏡手術(shù)技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥與腰椎管狹窄[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2018,2(21):243-245.[14]董明,李強(qiáng),楊華清,等.腰椎間盤(pán)突出合并腰椎管狹窄癥的手術(shù)治療觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2020,12(15):116-118.[15]宋京濤,劉利民.經(jīng)皮椎間孔鏡精準(zhǔn)手術(shù)治療腰椎管狹窄療效研究[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué),2020,8(1):32-34.[16]裴博.經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)在治療老老年腰椎管狹窄癥中的療效對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(11):2035-2035,2038.[17]謝長(zhǎng)偉.經(jīng)皮椎間孔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)在老年性腰椎管狹窄癥治療中的效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2018,27(13):2417-2418.[19]臧權(quán)威,尹光照.活血通督湯聯(lián)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