兒科護理質量季度分析

***醫(yī)院***科護理質量分析報告（2019年四季度）2019年10-12月份兒內科根據(jù)2019年新的全院護理質量評價標準，結合第三季度科室存在問題，科室質控小組在護士長帶領下對病區(qū)護理質量進行全面檢查，現(xiàn)將檢查情況匯總分析如下。一、上輪復查內容及結果1.試管的效期，近效期能夠及時標識2.接鈴的規(guī)范，個別換水不及時3.夜班護士勸阻外出告知書填寫不能及時完善4.新員工護理記錄均有帶教老師簽名5.個別新員工對新病人跌倒和飲食的宣教不到位二、科室質控檢查項目及結果1、本次科室共檢查14個項目，最高分98分，最低分90分，其中10月份院感、急搶救、藥品管理，11月份、12月份急搶救、藥品管理均未達到合格分，合格率為78.5%。四季度科室質控分值及主要存在的問題科室常規(guī)檢查情況分析圖如下：月份檢查內容護理安全健康教育院感臺賬培訓護理文件危重癥護理優(yōu)質護理消毒滅菌病區(qū)管理分級護理急搶救藥品管理帶教合格分9090959580909095959590959590109698919592929495969695929095119598969595929595969694929092129595979595929595969595929096平均分9597959594929495969594929094三、與2019年三季度相比：項目護理安全健康教育院感臺賬培訓護理文件危重癥護理優(yōu)質護理消毒滅菌病區(qū)管理分級護理急搶救藥品管理帶教三季度9596969695959596939695959694四季度9597959594929495969594929094分析：與三季度相比健康教育、消毒滅菌方面有較大提高，而護理文件、急搶救、藥品管理方面較前有下降趨勢。主要原因：（1)本季度針對新病人宣教進行了整改督查，護士執(zhí)行比較到位.(2)科室近一年沒有外科病人，科內護士對外科病人的書寫記錄不能熟練掌握。（3）科室搶救病人幾率較少，搶救車處于封存狀態(tài)，護士不能及時保持搶救車外觀清潔。四季度存在的主要問題如下：質控

項目存在問題原因分析整改措施護理文件（1）手術當天體溫單無手術時間。（2）術后患兒疼痛采取措施后未再次評分近一年無外科病人，護士對外科病人的護理記錄掌握不熟練晨會培訓，科會再次培訓，護士長加強督促檢查安全（1）出院病人未輸液，當天補液未及時撤掉（2）轉床病人病歷未及時轉（3）治療單上1床寫成+1床（1）出院病人較多，信息班遺漏，治療班未核對，下班前未檢查（2）加床病歷放在柜內主班忘記轉（3）治療班護士感冒，身體不舒服，寫床號時未能注意（1）出院未輸液病人信息班及時告知治療班，治療班下班前檢查當日未完成補液的病人（2）加床病歷定點放置，轉床時主班及時更換（3）治療班工作時仔細些，中夜班認真核對分級護理（1）過敏性紫癜患兒使用命得生，護士不知道藥物作用（2）床頭卡漏飲食、床頭漏過敏標識（1）夜班護士交接班未告知病人診斷，責任護士對所管病人病情不了解（2）帶教老師未及時講解（3)當天科內過敏標識牌用完了（1）夜班交班時交清病人診斷，年輕護士對所管病人疾病及相關知識不了解時及時向帶教老師詢問（2）病人出院后將過敏標識牌及時取回，護士長向護理部申請標識牌院感（1）保潔阿姨拖治療室地時拖把拿錯了（2）處置間利器盒內容物超過3/4未及時更換(3)吧臺體溫計不能及時消毒（1）當天保潔阿姨是代班的，對于拖把區(qū)分不是很了解(2)科室未及時申領利器盒，沒有新的利器盒進行更換（3）病人經(jīng)常借體溫計不能及時歸還，導致無法及時消毒（1）立即現(xiàn)場整改，已與后勤負責人溝通（2）立即向其他科室借用，進行更換（3）當班護士及時將體溫計取回，做好消毒工作優(yōu)質護理（1）主班護士未站立迎接新入院病人（2）便民盒內無吸管（3）便民盒內針散落出來（1）病房病人較多，當時吧臺比較吵鬧，主班護士未注意來新病人（2）有些家屬大量使用吸管，護士未能及時發(fā)現(xiàn)進行補充（3）裝針的盒子松了，導致針散落出來（1）主班護士發(fā)現(xiàn)吧臺嘈雜時，及時安排好吧臺周圍環(huán)境，避免吧臺周圍混亂（2）與負責人溝通，平時加強檢查，及時補充便民盒內用物藥品管理（1）利多卡因與滅菌水混放（2）配置后剩余霧化液未及時清理（3）第二天補液44床的帕拉米韋放在45床的補液盒內（1）科內使用利多卡因較少，而且利多卡因與滅菌水外形相似，治療班護士未能及時發(fā)現(xiàn)（2）該霧化液是病人自己購買的，藥物說明該藥物開啟后12小時內可以使用，護士未將藥物丟棄（3）科內病人較多，治療班貼好水后未仔細核對（1）病人使用利多卡因，取回后單獨放置，及時使用（2）病人自備霧化藥若在有效期內可用瓶口貼封好瓶口進行保存（3）治療班貼水時要仔細核對，中夜班認真核對補液。病區(qū)管理（1）穿刺室皮試車臟（2）家屬隨意睡在他人床上，責任護士不能及時制止（3）外借推注泵不能及時歸還（1)責任護士做好皮試沒有清理垃圾的意識（2）年輕護士對病房管理意識不強，不能較好的與患兒家屬溝通（3）科內護士對病房用物管理意識較差（1）現(xiàn)場整改，責任人做好皮試后及時清理垃圾，治療班下班前擦拭治療車（2）培訓年輕護士溝通能力，加強病房管理意識（3）立即將推注泵歸還新生兒室健康教育出院病人宣教不到位。新員工對疾病不是很了解，出院宣教不能講解全面帶教老師做好帶教，新員工積極學習相關知識，護士長督促檢查五、針對四季度科室存在的重點問題提出以下整改措施：1.外科病人的護理文件科室集中培訓，人人熟練掌握2.出院未輸液病人信息班及時告知治療班，治療班下班前檢查當日未完成補液的病人3.夜班交班時交清病人診斷，年輕護士對所管病人疾病及相關知識不了解時及時向帶教老師詢問4.與負責人溝通，平時加強檢查，及時整理并補充便民盒內用物5.病人自備霧化藥若在有效期內可用瓶口貼封好瓶口放于冰箱內進行保存6.培訓年輕護士溝通能力，加強病房管理意識7.培訓新員工科內常見疾病的出院