臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)VIP

臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)

[單項(xiàng)選擇題]

1、在急性阿米巴痢疾患者的糞便內(nèi)可查到（）

A.包囊

B.大滋養(yǎng)體

C.小滋養(yǎng)體

D.包囊和滋養(yǎng)體

E.大滋養(yǎng)體和小滋養(yǎng)體

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

2、痢疾患者的大便性狀為（）

A.膿血便

B.鮮血便

C.凍狀便

D.米泔樣便

E.柏油樣便

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

3、一糞便標(biāo)本的食物殘?jiān)?，顯微鏡下可見無色或微黃色束狀的邊緣不清晰的條狀物，加醋酸后可膨大成膠狀，可能是（）

A.肌肉纖維

B.彈力纖維

C.膠原纖維

D.植物纖維

E.植物細(xì)胞

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

4、通過糞便檢查隱血試驗(yàn)間斷陽性可確定哪種疾病（）

A.消化道惡性腫瘤

B.消化道潰瘍

C.腸道寄生蟲

D.肝臟疾病

E.消化不良

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

5、不出現(xiàn)在糞便中的寄生蟲體是（）

A.鉤蟲

B.蛔蟲

C.絳蟲節(jié)片

D.蟯蟲

E.血吸蟲

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

6、纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物的生理功能是（）

A.促進(jìn)血液凝固

B.抑制血液凝固

C.促進(jìn)纖維蛋白溶解

D.抑制纖維蛋白溶解

E.促進(jìn)血液凝固和抑制纖維蛋白溶解

參考答案：B

參考解析：纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物的生理功能。纖維蛋白原降解產(chǎn)物和纖維蛋白降解產(chǎn)物統(tǒng)稱為纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDPs）。FDP具有阻止纖維蛋白單體交聯(lián)和聚合、競(jìng)爭(zhēng)凝血酶的抗凝作用以及抑制血小板聚集的作用，從而抑制血液凝固，故不能選E。

[單項(xiàng)選擇題]

7、化膿性關(guān)節(jié)炎的滑膜液在顯微鏡下可見到（）

A.狼瘡細(xì)胞

B.滑膜細(xì)胞

C.大量中性粒細(xì)胞

D.含鐵血黃素顆粒

E.大量淋巴細(xì)胞

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

8、患者，男，24歲，消瘦，腹脹，盜汗。查體：面色蒼白，腹部隆起，肚臍膨出，移動(dòng)性濁音陽性。腹部X光檢查顯示腸系膜淋巴結(jié)腫大。腹腔積液外觀黃色，有核細(xì)胞1100×106／L，中性粒細(xì)胞15％，淋巴細(xì)胞80％，間皮細(xì)胞5％，ADA175U／L，溶菌酶40lmg／L，CEA4．69μg／L。該患者可初步診斷為（）

A.胃癌

B.結(jié)腸癌

C.絲蟲病

D.腸系膜淋巴結(jié)核

E.腸系膜淋巴瘤

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

9、穿刺損傷性出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦脊液主要區(qū)別在于（）

A.外觀

B.透明度

C.細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.生化檢測(cè)

E.離心觀察上清液顏色及紅細(xì)胞形態(tài)

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

10、阻塞性黃疸患者不可能出現(xiàn)（）

A.血清總膽紅素增高

B.血清結(jié)合膽紅素增高

C.尿膽原陽性

D.尿膽紅素陽性

E.尿顏色加深

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

11、尿蛋白電泳主要用于（）

A.尿蛋白定量測(cè)定

B.尿蛋白定性測(cè)定

C.測(cè)定腎小球?yàn)V過率

D.腎小管重吸收功能測(cè)定

E.尿蛋白的分型

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

12、尿蛋白定量測(cè)定的經(jīng)典方法是（）

A.沉淀法

B.比濁法

C.雙縮脲比色法

D.免疫法

E.染料結(jié)合法

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

13、導(dǎo)致磺基水楊酸法尿蛋白定性試驗(yàn)出現(xiàn)假陰性的是（）

A.有機(jī)碘造影劑的應(yīng)用

B.超大劑量青霉素

C.強(qiáng)堿性尿

D.尿內(nèi)含有高濃度尿酸

E.膿尿

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

14、主要用于評(píng)估腎臟早期損傷時(shí)腎小球和近端腎小管功能的蛋白是（）

A.Alb

B.T-H蛋白

C.β2-MG

D.FDP

E.本周蛋白

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

15、關(guān)于尿膽原代謝的錯(cuò)誤敘述是（）

A.結(jié)合膽紅素排入腸道后被轉(zhuǎn)化為尿膽原

B.尿膽原在腸道下端被氧化成尿膽素

C.大部分尿膽原在腸道被重吸收

D.少部分尿膽原進(jìn)入血液由尿中排出

E.尿膽原、尿膽素檢查常稱為“尿二膽”

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

16、常用于乳糜微粒染色的是（）

A.甲基紅

B.蘇木精

C.蘇丹Ⅲ

D.中性紅

E.伊紅

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

17、反映腎小管功能損害最敏感的酶是（）

A.尿溶菌酶

B.尿淀粉酶

C.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶

D.觸酶

E.LD

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

18、關(guān)于人絨毛膜促性腺激素，正確的敘述是（）

A.HCG是由子宮的合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種激素

B.HCG的β亞單位氨基酸數(shù)量與序列幾乎與TSH、FSH和LH的β亞單位相同

C.HCG的α亞單位的組成有很少部分與LH相同

D.HCG的β亞基N端最后的28～32個(gè)氨基酸是獨(dú)特的

E.組成HCG的兩個(gè)亞基只有連接成完整的化合物才具有活性

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

19、妊娠婦女血清中HCG濃度達(dá)到高峰的時(shí)間為（）

A.妊娠第1w

B.妊娠第2～3w

C.妊娠第4～6w

D.妊娠第8～10w

E.妊娠第11～12w

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

20、存在于本周蛋白尿中通常是（）

A.ε鏈

B.α鏈

C.γ鏈

D.κ鍵

E.μ鏈

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

21、患者，女，35歲，第二次妊娠12周后，尿液稀釋250倍后，仍出現(xiàn)尿hCG陽性，則該婦女最可能是（）

A.先兆流產(chǎn)

B.不全流產(chǎn)

C.延期妊娠

D.人工流產(chǎn)術(shù)后

E.惡性葡萄胎

參考答案：E

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[單項(xiàng)選擇題]

22、腎小管的重吸收功能主要在什么部位完成（）

A.近曲小管

B.遠(yuǎn)曲小管

C.髓襻降支細(xì)段

D.髓襻升支細(xì)段

E.集合管

參考答案：A

[單項(xiàng)選擇題]

23、肝膽疾病臨床診斷通常用（）

A.3h尿

B.餐后尿

C.24h尿

D.12h尿

E.首次晨尿

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

24、尿結(jié)核桿菌檢查最適宜標(biāo)本為（）

A.3h尿

B.12h尿

C.隨機(jī)尿

D.24h尿

E.首次晨尿

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

25、尿肌酐排泄率測(cè)定應(yīng)采用（）

A.首次晨尿

B.隨機(jī)尿

C.3h尿

D.12h尿

E.24h尿

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

26、尿微量清蛋白排泄率測(cè)定最適宜標(biāo)本為（）

A.3h尿

B.12h尿

C.24h尿

D.隨機(jī)尿

E.首次晨尿

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

27、奧運(yùn)比賽組委會(huì)對(duì)各國(guó)運(yùn)動(dòng)員的尿樣進(jìn)行興奮劑檢查，應(yīng)采用何種防腐劑保存尿樣標(biāo)本（）

A.甲苯

B.甲醛

C.濃鹽酸

D.碳酸鈉

E.麝香草酚

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

28、不是腦脊髓液檢查適應(yīng)證的是（）

A.腦膜炎

B.腦炎

C.白血病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)入侵

D.腦瘤合并腦壓升高

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病椎管內(nèi)給藥治療

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

29、被NCCLS推薦作為干化學(xué)法檢測(cè)尿蛋白的參考方法是（）

A.加熱醋酸法

B.磺基水楊酸法

C.沉淀法

D.色譜法

E.電泳法

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

30、尿蛋白超過多少，尿試帶法白細(xì)胞檢查可出現(xiàn)假陰性（）

A.0.01g／L

B.0.1g／L

C.1g／L

D.2g／L

E.5g／L

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

31、與尿亞硝酸鹽試帶法測(cè)定無關(guān)的因素是（）

A.感染細(xì)菌種類

B.食物種類

C.尿液在膀胱中貯留時(shí)間

D.標(biāo)本放置時(shí)間、標(biāo)本是否被污染

E.光照

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

32、糞便顏色呈柏油色見于（）

A.阿米巴痢疾

B.膽道梗阻

C.乳兒腸炎

D.下消化道出血

E.上消化道出血

參考答案：E

參考解析：當(dāng)消化道存在出血時(shí)，出血的部位不同，則紅細(xì)胞被破壞的程度也不同。上消化道出血時(shí)，紅細(xì)胞被胃腸液消化破壞，由血紅蛋白降解而來的鐵在腸道細(xì)菌的作用下在腸內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，糞便即可呈黑紅色或黑褐色，出現(xiàn)柏油樣便，糞便質(zhì)軟而富有光澤。下消化道出血時(shí)，由于紅細(xì)胞沒有經(jīng)過降解等過程而直接排出體外，所以多呈紅色。

[單項(xiàng)選擇題]

33、出現(xiàn)鮮紅色血樣便，最可能的診斷是（）

A.十二指腸球部潰瘍

B.胃癌

C.胃潰瘍

D.直腸癌

E.食管出血

參考答案：D

參考解析：鮮血便的出現(xiàn)提示有下消化道的出血?？赡艿脑蛴懈亓选⒅摊?、直腸息肉及結(jié)腸癌。

[單項(xiàng)選擇題]

34、正常關(guān)節(jié)腔積液中可見下列細(xì)胞，但除外的是（）

A.紅細(xì)胞

B.單核巨噬細(xì)胞

C.淋巴細(xì)胞

D.中性粒細(xì)胞

E.軟骨細(xì)胞

參考答案：A

參考解析：在正常關(guān)節(jié)腔職被中，單核吞噬細(xì)胞占0.65；淋巴細(xì)胞占0.10；中性粒細(xì)胞占0.20；偶見軟骨細(xì)胞和組織細(xì)胞。

[單項(xiàng)選擇題]

35、漏出液的形成原因和特點(diǎn)不包括（）

A.毛細(xì)血管流體靜壓增高

B.血漿膠體滲透壓降低

C.淋巴回流受阻

D.血鈉濃度過高

E.充血性心力衰竭

參考答案：D

參考解析：漏出性積液主要見于靜脈回流受阻、充血性心力衰竭和晚期肝硬化、血漿清蛋白濃度明顯減低的各種疾病，絲蟲病、腫瘤壓迫等所致的淋巴回流障礙，以及充血性心力衰竭、肝硬化和腎病綜合征等。

[單項(xiàng)選擇題]

36、腦脊液呈白色變或灰色變的原因在于（）

A.CSF中白細(xì)胞數(shù)量增多

B.CSF中蛋白質(zhì)含量增多

C.CSF中乳糜微粒數(shù)量增多

D.CSF脂肪含量增多

E.CSF中膽固醇增多

參考答案：A

參考解析：白色是由于白細(xì)胞增高引起，見于腦膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌引起的化膿性腦膜炎。

[單項(xiàng)選擇題]

37、關(guān)于尿液干化學(xué)法檢查，錯(cuò)誤的是（）

A.干化學(xué)法既可對(duì)完整的RBC反應(yīng)，又能測(cè)定游離的血紅蛋白量

B.不同型號(hào)試紙帶的敏感度不同，使用時(shí)應(yīng)注意批間差異

C.尿中含有易熱酶、肌紅蛋白或菌尿可引起假陰性

D.尿糖的測(cè)定原理是葡萄糖氧化酶？過氧化物酶法

E.大量維生素C時(shí)可干擾試驗(yàn)結(jié)果引起假陰性

參考答案：C

參考解析：某些患者尿液中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿，引起紅細(xì)胞干化學(xué)測(cè)定結(jié)果假陽性。

[單項(xiàng)選擇題]

38、尿干化學(xué)分析儀在檢測(cè)白細(xì)胞時(shí)出現(xiàn)與鏡檢不符的結(jié)果時(shí)可能的原因是（）

A.尿液在膀胱貯存時(shí)間長(zhǎng)

B.尿標(biāo)本不新鮮

C.腎移植患者發(fā)生排異反應(yīng)

D.尿中以中性粒細(xì)胞為主

E.尿液標(biāo)本含有高濃度膽紅素

參考答案：D

參考解析：試帶法白細(xì)胞檢測(cè)采用白細(xì)胞酯酶法。尿液在膀胱貯存時(shí)間長(zhǎng)或其他原因引起白細(xì)胞破壞，中性粒細(xì)胞酯酶釋放到尿中，使用鏡檢法（-）、分析儀法（+）；在腎移植患者發(fā)生排異反應(yīng)時(shí)，尿中以淋巴細(xì)胞為主，會(huì)出現(xiàn)鏡檢法（+）、分析儀法（-），另外尿中以單核細(xì)胞為主時(shí)也會(huì)出現(xiàn)此結(jié)果。

[單項(xiàng)選擇題]

39、用班氏法測(cè)定尿糖引起假陽性的原因是（）

A.二甲苯過量

B.甲醛過量

C.麝香草酚過量

D.冰乙酸過量

E.碳酸鈉過量

參考答案：B

參考解析：甲醛是一種還原性物質(zhì)，可與試劑發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生假陽性。

[單項(xiàng)選擇題]

40、阻塞性黃疸時(shí)，尿中膽紅素（）

A.陰性

B.正常

C.增加

D.減少

E.不定

參考答案：C

參考解析：尿膽紅素測(cè)定陽性主要見于：阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和先天性高膽紅素血癥；而溶血性黃疸時(shí)呈陰性反應(yīng)。

[單項(xiàng)選擇題]

41、乙酸纖維素膜電泳法檢測(cè)尿本周蛋白時(shí)，如果其濃度較低，應(yīng)預(yù)先將尿液濃縮（）

A.5～10倍

B.10～50倍

C.50～100倍

D.100～150倍

E.150～200倍

參考答案：B

參考解析：經(jīng)乙酸纖維素膜電泳，BJP可在α2至^y球蛋白區(qū)帶間出現(xiàn)M帶，但如尿中BJP含量較低，需要預(yù)先濃縮10～50倍。

[單項(xiàng)選擇題]

42、尿葡萄糖試帶法產(chǎn)生假陰性反應(yīng)常見的干擾物是（）

A.氧化物

B.氨水

C.維生素C

D.青霉素

E.鏈霉素

參考答案：C

參考解析：維生素C可使尿液檢查的班氏法呈假陽性，使試帶法呈假陰性。

[單項(xiàng)選擇題]

43、某患者，男，62歲，腹水患者，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無頸靜脈怒張，血紅蛋白100g／L，白細(xì)胞9.8×109／L，中性粒細(xì)胞70％。腹水常規(guī)結(jié)果：外觀淺黃色，比重1.018，立凡他試驗(yàn)陽性，細(xì)胞數(shù)560×106／L，淋巴細(xì)胞74％，最大可能性診斷是（）

A.肝硬化并肝癌

B.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

D.原發(fā)性肝臟腹膜轉(zhuǎn)移

E.腹膜惡性腫瘤

參考答案：B

參考解析：結(jié)核性腹腔積液白細(xì)胞常大于200×106／L，而自發(fā)性腹膜炎積液白細(xì)胞常大于500×106／L，而且結(jié)核性滲出液常表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞增多。

[單項(xiàng)選擇題]

44、以下有關(guān)尿液標(biāo)本保存的說法正確的是（）

A.尿液標(biāo)本采集后必須在1小時(shí)內(nèi)完成檢驗(yàn)

B.不能及時(shí)檢驗(yàn)的標(biāo)本可在2～8℃冰箱中保存24小時(shí)

C.防腐劑甲醛可使檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生假陰性

D.麝香草酚可使尿蛋白加熱乙酸法產(chǎn)生假陰性

E.甲苯常用于尿蛋白定量用防腐劑

參考答案：E

參考解析：為防止細(xì)菌的繁殖和有形成分的破壞，尿液標(biāo)本采集后一般在2小時(shí)內(nèi)完成檢驗(yàn)，最好在30分鐘內(nèi)完成檢驗(yàn)。不能及時(shí)檢驗(yàn)的標(biāo)本可在2～8℃冰箱中保存6小時(shí)。防腐劑甲醛固定細(xì)胞、管型等有形成分，但過量時(shí)可使尿糖檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生假陽性；過量麝香草酚可使尿蛋白加熱乙酸法產(chǎn)生假陽性，并干擾膽色素檢驗(yàn)；而甲苯能阻止標(biāo)本與空氣的接觸，保護(hù)化學(xué)成分，常用于尿蛋白、尿糖定量用防腐劑。

[單項(xiàng)選擇題]

45、首次晨尿不適于做（）

A.管型計(jì)數(shù)

B.尿紅細(xì)胞形態(tài)分析

C.尿妊娠試驗(yàn)

D.尿蛋白測(cè)定

E.Addis計(jì)數(shù)

參考答案：E

參考解析：首次晨尿標(biāo)本有利于尿液形態(tài)學(xué)和化學(xué)成分分析，可用于腎臟濃縮能力評(píng)價(jià)尿Addis計(jì)數(shù)需要收集12小時(shí)尿標(biāo)本。

[單項(xiàng)選擇題]

46、染色血涂片中紅細(xì)胞明顯大小不等，相差懸殊，屬于（）

A.大細(xì)胞性貧血

B.小細(xì)胞性貧血

C.巨幼細(xì)胞性貧血

D.雙相性貧血

E.小細(xì)胞低色素性貧血

參考答案：C

參考解析：染色血涂片中紅細(xì)胞明顯大小不等，相差懸殊，與骨髓粗制濫造紅細(xì)胞有關(guān)，見于嚴(yán)重的增生性貧血，如巨幼細(xì)胞性貧血。

[單項(xiàng)選擇題]

47、正常人血涂片中中性粒細(xì)胞核分葉最為多見的是（）

A.二葉

B.三葉

C.四葉

D.五葉

E.六葉

參考答案：B

參考解析：正常時(shí)，外周血中性粒細(xì)胞以3葉核居多，桿狀核與分葉核之比為1：13。

[單項(xiàng)選擇題]

48、中性粒細(xì)胞出現(xiàn)空泡，提示（）

A.細(xì)胞發(fā)生吞噬現(xiàn)象

B.細(xì)胞衰老

C.細(xì)胞分裂

D.細(xì)胞融合

E.細(xì)胞核與胞質(zhì)發(fā)育不平衡

參考答案：A

參考解析：當(dāng)中性粒細(xì)胞發(fā)生毒性變化時(shí)，細(xì)胞的內(nèi)部可見大小不等、數(shù)量不一的空泡，提示細(xì)胞發(fā)生了吞噬現(xiàn)象。

[單項(xiàng)選擇題]

49、骨髓增生性疾病的發(fā)病機(jī)制與下列哪一項(xiàng)有關(guān)（）

A.骨髓造血干細(xì)胞克隆異常

B.骨髓細(xì)胞增生異常

C.造血功能異常

D.免疫功能異常

E.造血原料異常

參考答案：A

參考解析：骨髓增生性疾病的發(fā)病機(jī)制是骨髓造血干細(xì)胞克隆異常。嗜堿性粒細(xì)胞持續(xù)＞0.1×109／L，是骨髓增生性疾病的共同特征。

[單項(xiàng)選擇題]

50、檢查蟯蟲病首選方法是（）

A.糞便直接涂片法

B.糞便飽和鹽水浮聚法

C.肛門拭子法

D.糞便直接找成蟲法

E.糞便自然沉淀法

參考答案：C

參考解析：檢查蟯蟲時(shí)首選方法是肛門拭子法，需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛門四周，并立即鏡檢。

[單項(xiàng)選擇題]

51、潰瘍性結(jié)腸炎?？沙霈F(xiàn)（）

A.柏油樣便

B.米泔樣便

C.黏液便

D.稀汁樣便

E.膿血便

參考答案：E

參考解析：黏液便出現(xiàn)提示腸道受刺激或炎癥，鮮血便提示有下消化道出血，柏油樣便提示有上消化道出血；膿血便見于菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌或直腸癌；稀汁樣便見于各種腹瀉。

[單項(xiàng)選擇題]

52、細(xì)菌性痢疾（）

A.鮮血便

B.黑便

C.粘液膿血便

D.洗肉水樣便

E.暗紅色果醬樣膿血便

參考答案：C

[單項(xiàng)選擇題]

53、Ret減少常見的疾病是（）

A.脾切除

B.骨髓造血功能良好

C.骨髓纖維化

D.血栓性疾病

E.再生障礙性貧血

參考答案：E

參考解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret）減少見于再生障礙性貧血、溶血性貧血再障危象。典型再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是Ret計(jì)算常低于0.005，絕對(duì)值低于5×109／L。

[單項(xiàng)選擇題]

54、大細(xì)胞不均一性貧血時(shí)MCV和RDW的改變?yōu)椋ǎ?/p>

A.MCV正常，RDW異常

B.MCV減低，RDW正常

C.MCV增高，RDW異常

D.MCV增高，RDW正常

E.MCV減低，RDW異常

參考答案：C

參考解析：紅細(xì)胞平均指數(shù)可作為貧血形態(tài)學(xué)分類依據(jù)。小紅細(xì)胞性貧血可低至MCV50fl、MCH150pg、MCHC220g／L。大紅細(xì)胞可高至MCV150fl、MCH50pg，MCHC值正?；驕p低。大細(xì)胞性貧血RDW明顯增高時(shí)，紅細(xì)胞峰右移，出現(xiàn)雙峰，以100n處峰為主，為大細(xì)胞不均一性圖形，見于巨幼細(xì)胞性貧血治療初期。

[單項(xiàng)選擇題]

55、紅細(xì)胞數(shù)降低的程度比血紅蛋白更顯著，最可能的診斷是（）

A.失血

B.再生障礙性貧血

C.巨幼紅細(xì)胞性貧血

D.溶血

E.缺鐵性貧血

參考答案：C

參考解析：發(fā)生大細(xì)胞