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第32章第1節(jié)病毒性肝炎患者的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)描述病毒性肝炎患者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容及護(hù)理目標(biāo)。說出病毒性肝炎患者的護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題。°能用學(xué)過的護(hù)理措施對(duì)病毒性肝炎患者實(shí)施護(hù)理。概述病毒性肝炎(Viralhepatitis)簡(jiǎn)稱肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的全身性疾病?！窀窝追譃榧?、乙、丙、丁、戊、庚型等?！窦?、戊型肝炎表現(xiàn)為急性肝炎,病程約2-4個(gè)月,可呈暴發(fā)流行?！褚摇⒈?、丁、庚型肝炎多表現(xiàn)為慢性肝炎病程超過6個(gè)月,部分可發(fā)展為肝硬化,且與肝癌的發(fā)生有密切關(guān)系。肝炎病毒模型鬟肝炎的臨床分型急性型:(1)急性黃疸型(2)急性無黃疸型二慢性型:(-)慢性遷延型(2)慢性活動(dòng)型淤膽型四重型:(1)急性重癥型(暴發(fā)型)(2)亞急性重癥型(亞急性肝壞死急性型肝炎的臨床表現(xiàn)1急性黃疸型●分黃疸前期、黃疸期和恢復(fù)期?？捎邪l(fā)熱、乏力,消化系統(tǒng)癥狀●病后3-10天,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)開始升高,尿色加深變黃,皮膚、鞏膜黃染肝大壓痛,脾可輕度腫大?！?-6周后,癥狀消失,肝功能逐漸恢復(fù)。2急性無黃疸型:臨床表現(xiàn)似黃疸型,但無黃疸且癥狀較輕,多于3個(gè)月恢復(fù)。鞏膜和皮膚黃染膽紅素尿慢性型肝炎的臨床表現(xiàn)1慢性遷延型:主要為無黃疸型,病程超過半年仍有上述癥狀,ALT在正常范圍以上波動(dòng)、其余無異常。2慢性活動(dòng)型:病程持續(xù)半年以上,上述癥狀明顯,肝脾腫大,并有蜘蛛痣及肝掌。淤膽型肝炎的臨床表現(xiàn)●長(zhǎng)期肝內(nèi)阻塞性黃疸為主要表現(xiàn)。●皮膚黃染、瘙癢、大便陶土色?！裱鍓A性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和膽團(tuán)醇顯著升高,尿膽紅素增高,尿膽原明顯減少或消失。重型肝炎的臨床表現(xiàn)1急性重癥型(暴發(fā)型):黃疸迅速加深,膽紅素與ALT呈分離現(xiàn)象,出現(xiàn)昏迷、抽搐、出血,并發(fā)腦水腫及腎衰而在3周內(nèi)死亡。2亞急性重癥型(
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