【護理常規(guī)】眼科護理常規(guī)

眼科疾病護理常規(guī)

二0一二年二十月

目.錄

一、眼科疾病一般護理常規(guī).................................................................1

二、內眼手術護理常規(guī).....................................................................2

三、眼外手術護理常規(guī).....................................................................4

四、白內障摘除:人工晶狀體置入手術護理常規(guī)..............................................5

五、青光眼手術護理常規(guī)...................................................................7

六、視網膜脫離手術護理常規(guī)..............................................................9

七、玻璃體切割手術護理常規(guī).............................................................11

八、眼球化學燒傷護理常規(guī)...............................................................13

九、眼球破裂傷及角膜穿通傷護理常規(guī).....................................................14

十、眼內異物手術護理常規(guī)...............................................................16

十一、角膜移植手術護理常規(guī).............................................................18

十二、準分子激光治療近視護理常規(guī).......................................................20

十三、斜視手術護理常規(guī)..................................................................21

十四、滴眼藥法護理常規(guī)..................................................................23

十五、涂眼藥膏法護理常規(guī)...............................................................24

十六、淚道沖洗法護理常規(guī)...............................................................25

十七、眼部沖洗法護理常規(guī)...............................................................27

十八、淚道探通護理常規(guī)..................................................................28

十九、角膜異物剔除護理常規(guī).............................................................30

二十、球后注射護理常規(guī)..................................................................32

二十一、結膜結石取出護理常規(guī)...........................................................33

二十二、結膜下注射護理常規(guī).............................................................34

二十三、Humphrey自動視野計操作護理常規(guī)................................................35

二十四、角膜曲率計操作護理常規(guī).........................................................36

二十五、非接觸式眼壓計操作護理常規(guī).....................................................37

二十六、眼底熒光血管造影術護理常規(guī).....................................................38

一、眼科疾病一般護理常規(guī)

1.應用護理程序對患者實施整體護理。

2.保持病室清潔、整齊、安靜、安全、舒適。

3.根據病情遵醫(yī)囑給予分級護理及飲食護理。

4.指導患者進行適當的活動和保證充分的休息。

5.準確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察藥物療效及副作用。

6.做好基礎護理，保持床單位清潔整齊。長期臥床、消瘦、

營養(yǎng)不良、昏迷等患者做好皮膚護理，防止壓瘡發(fā)生；協助視力

障礙、生活不能自理者做好生活護理。

7.入院后每日3次測量體溫、脈搏、呼吸，連續(xù)3日無異常

者，改為每日1次，39C以上者按高熱護理常規(guī)，每日評估大小

便1次。入院后測體重、血壓1次，以后每周定期測量。

8.密切觀察患者的病情變化，發(fā)現異常及時報告醫(yī)師。

9.做好消毒隔離，防止交叉感染。

10.需手術者，做好術前準備。

11.保持病室急救物品和藥物的完好。

12.認真及時準確寫好各種護理記錄。

13.做好健康指導。

1

及時通知醫(yī)師并協助處理。

(4)高齡、糖尿病、高血壓、心臟病以及全身情況不好的患

者.嚴密觀察生命體征及全身情況.及時發(fā)現并發(fā)癥并做相應的

處理。

(5)進清淡、易消化、營養(yǎng)均衡的飲食。忌煙、酒。

(6)保持大便通暢，避免用力排便。

(7)協助患者做好生活護理。

3

三、眼外手術護理常規(guī)

1.術前護理

(1)按眼科疾病一般護理常規(guī)；全麻者按全麻術前護理常規(guī)。

(2)植皮術者，術前做好供皮區(qū)準備。

(3)鼻腔淚囊淚道手術者，行淚道戶洗。

(4)眼部整形、美容手術者照相，以備術后對照。

(5)眼眶手術者應注意全身狀況，必要時備血。

(6)術前1日囑患者洗頭、沐浴、更衣。

(7)遵醫(yī)囑給予術前用藥。

2.術后護理

(1)按眼科疾病一般護理常規(guī)；全麻者按全麻術后護理常規(guī)。

(2)每日監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日無異常者改為

每日1次。

(3)觀察傷口有無活動性出血，敷料有無松動、移位等，發(fā)現

異常及時報告醫(yī)師。

(4)適當臥床休息，給予清淡、易消化、營養(yǎng)均衡的飲食。

4

四、白內障摘除+人工晶狀體置入手術護理常規(guī)

按眼科疾病一般護理常規(guī)和內眼手術護理常規(guī)。

【護理評估】

1.評估健康史及對手術的耐受性，了解發(fā)病年齡、職業(yè)、用

藥史、外傷史及家族史。

2.評估患者各項檢查結果，了解患者視覺功能及是否合并有

眼壓增高、視神經萎縮等。

3.評估心理狀況及社會支持情況。

【護理措施】

1.術前護理

(1)按內眼手術前護理常規(guī)。

(2)年老體弱者觀察患者的生命體征及全身情況，如有異常及

時報告醫(yī)師。糖尿病者控制好血糖。

(3)配合醫(yī)師準備合適的人工晶狀體，術前1小時遵醫(yī)囑給術

眼滴散瞳眼藥水。

(4)給予心理護理，減輕患者的焦慮與恐懼，增強對手術的信

心。

2.術后護理

(1)按內眼手術后護理常規(guī)。

(2)取仰臥位休息，限制頭頸部活動，避免低頭及頭部震動,

滴散瞳藥后平臥4小時。

5

(3)術眼遮蓋眼墊，防止碰撞眼球，遵醫(yī)囑滴抗生素眼藥水和

散瞳藥。

(4)了解麻醉方式及手術情況，密切觀察病情變化，出現術眼

疼痛劇烈等異常通知醫(yī)師及時處理。

(5)協助做好患者生活護理及健康教育。

【健康指導】

1.術后避免重體力勞動3?6個月，避免劇烈運動和低頭作

業(yè)時間過久，定期門診復查。

2.掌握正確的滴眼藥水方法。保持大便通暢。

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五、青光眼手術護理常規(guī)

按眼科疾病一般護理常規(guī)和內眼手術護理常規(guī)。

【護理評估】

1.詢問患者健康史、既往史及家族史，有無遠視眼、暴飲暴

食、氣候突變等誘發(fā)青光眼的因素。

2.評估有無頭痛、眼脹、視物模糊等眼壓高癥狀，了解視功

能、眼壓、視野檢查等結果。

3.評估心理狀況及社會支持情況。

【護理措施】

1.術前護理

(1)按內眼手術前護理常規(guī)。

(2)睡眠時抬高枕部，宜衣服寬松，衣領不宜過緊，避免長時

間低頭彎腰。

(3)禁煙酒、濃茶。1次飲水量不超過300ml。

(4)密切觀察患者有無頭痛、眼脹、虹視、霧視等高眼壓先兆，

協助完善各項?？茩z查，如視功能、眼壓、視野檢查等。

(5)遵醫(yī)囑給了降眼壓類藥物及觀察用藥后反應。閉角型青光

眼者，禁用散瞳藥及血管擴張類藥，以免瞳孔散大引起眼壓升高。

(6)給患者講解手術方式、過程、配合要點及術前注意事項,

做好心理疏導，保持精神愉快，防止情緒過分緊張，以免誘發(fā)青

光眼急性發(fā)作。

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(7)術前需用藥控制病情者，密切觀察用藥反應。靜脈輸入甘

露醇必須快速滴入，年老體弱者要注意脈搏、呼吸的變化，以防

發(fā)生意外；滴入縮瞳劑后壓迫淚囊2?3分鐘，以減少藥物的全身

吸收，防止中毒；出現眩暈、氣喘、心率增快、多汗是毛果蕓香

堿的中毒表現，此時應注意保暖、更衣，防止著涼；眼壓高時，

禁止擅自服止痛藥，以免掩蓋病情。

2.術后護理

(1)術后適當臥床休息，保持頭部同定，仰臥或健側臥位，避

免過度低頭、彎腰、咳嗽、打噴嚏等，以防眼內出血。

(2)宜進食清淡、易消化、營養(yǎng)均衡的飲食，保持大便通暢,

防止便秘。

(3)嚴密觀察病情變化，原發(fā)性青光眼術后，須注意非手術眼

有無青光眼發(fā)作，如有癥狀，立即報告醫(yī)生。

(4)遵醫(yī)囑手術眼滴擴瞳藥，非手術眼滴縮瞳藥以防青光眼急

性發(fā)作。滴藥時嚴格執(zhí)行查對制度，分清手術眼和非手術眼，以

免滴錯眼藥。

【健康指導】

1.囑咐患者遵醫(yī)囑用藥并告之用藥注意事項。

2.保持大便通暢，保證充足的睡眠，避免長時間暗處工作及

生活。

3.定期復查，保持愉悅心情。

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六、視網膜脫離手術護理常規(guī)

按眼科疾病一般護理常規(guī)和內眼手術護理常規(guī)。

【護理評估】

1.評估健康史、既往病史、家族史及眼外傷史，了解是否為

高度近視眼。

2.評估有無視力突然下降等，了解各項檢查結果。

3.評估心理及社會支持情況，了解患者是否有緊張、恐懼、

悲觀情緒。

【護理措施】

1.術前護理

(1)臥床休息，尤其是黃斑部裂孔及巨大裂孔患者，根據裂孔

位置決定臥位，使裂孔處于最低位。

(2)充分擴瞳，I辦助完善各項術前檢查。

(3)保持大便通暢，防止便秘；防止頭部碰撞及震動，避免跌

倒；預防上呼吸道感染，防止咳嗽。

(4)向患者講解手術方式、過程、術中的配合及注意事項，做

好心理護理，減輕其焦慮、恐懼情緒。

2.術后護理

(1)臥床休息，根據視網膜裂孔的位置及手術情況選擇臥位,

注意術后裂孔處于最高位。

(2)供給清淡、易消化、營養(yǎng)均衡飲食。

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(3)觀察生命體征及術眼敷料有無松動、移位，傷口有無滲血、

滲液等，發(fā)現異常報告醫(yī)師并處理。

(4)防止嘔吐，教會患者預防嘔吐的方法；保持大便通暢，防

止便秘；囑患者放松頭部，勿用力擠眼，不劇烈活動。

【健康指導】

1.避免震動性活動及過重體力勞動，避免過度彎腰及低頭運

動，宜乘坐平穩(wěn)的交通工具。

2.遵醫(yī)囑用藥，定期復查。

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七、玻璃體切割手術護理常規(guī)

按眼科疾病一般護理常規(guī)和內眼手術護理常規(guī)。

【護理評估】

1.評估健康史，了解既往病史及疾病的嚴重程度。

2.評估患者的視力及其他的癥狀與體征。

3.評估心理及社會支持情況。

【護理措施】

1.術前護理

(1)臥床休息。

(2)給予清淡、易消化、營養(yǎng)均衡的飲食；保持大便通暢，防

止便秘。

(3)協助完善各項術前檢查。

(4)遵醫(yī)囑給予術前用藥.術前1小時給術眼滴眼藥水.充分

散大瞳孔。

(5)玻璃體切割術手術難度大、費用高，做好患者及其家屬解

釋工作，取得理解與配合。

2.術后護理

(1)臥床休息，指導患者采合適體位；行硅油充填術者取俯臥

位，保持眼睛朝下。

(2)觀察病情尤其是眼壓變化；出現眼部脹痛難忍、惡心、嘔

吐等及時報告醫(yī)師。

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⑶術眼遮蓋眼墊，保持敷料清潔干燥。

(4)給予清淡、易消化、營養(yǎng)均衡的飲食；保持大便通暢，防

止便秘。

【健康指導】

1.指導患者遵醫(yī)囑用藥及用藥注意事項。

2.術后3個月內避免劇烈運動和過重的體力勞動。

3.定期門診復查。

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八、眼球化學燒傷護理常規(guī)

按眼科疾病一般護理常規(guī)和內眼手術護理常規(guī)。

【護理評估】

1.詳細了解眼部受傷的時間，致傷物名稱、性質、濃度、量

以及與組織接觸時間的長短。

2.評估癥狀與體征，了解角膜、結膜燒傷程度及全身情況。

觀察結膜囊有無殘存的固體化學物質。

3.了解心理及社會因素。

【護理措施】

1.急救處理爭分奪秒徹底沖洗結膜囊，選擇具有中和性質的

沖洗液持續(xù)沖洗結膜囊30分鐘以上，以清除可能存留在結膜囊的

固體化學物質。酸性眼化學傷球結膜下注射1?2ml的5%磺胺喀

啥鈉溶液；堿性眼化學傷者注射1?2ml維生素C；嚴重堿化學傷

者行前房穿刺術。

2.遵醫(yī)囑應用抗生素，預防繼發(fā)感染。

3.每日換藥時用玻璃棒分離結膜囊，并涂大量抗生素眼膏,

以防瞼球粘連。

4.傷眼滴0.55%依地酸二鈉及半胱氨酸以中和燒傷后產生的

膠原酶，預防角膜穿孔。

5.晚期對并發(fā)癥進行治療，如手術矯正眼瞼畸形，治療繼發(fā)

性青光眼、并發(fā)性白內障及角膜白斑等。

6.做好患者的心理疏導，使患者更好地配合治療。

【健康指導】

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1.指導患者及家屬正確的滴藥方法。

2.告知晚期并發(fā)癥的預防及處理方法，囑定期復查。

九、眼球破裂傷及角膜穿通傷護理常規(guī)

按眼科疾病一般護理常規(guī)和內眼手術護理常規(guī)。

【護理評估】

1.詳細了解受傷的時間與程度，致傷物的性質及污染程度。

2.評估患者的健康史，了解目前有無眼部疼痛、視物模糊、

頭痛等癥狀與體征。

3.評估患者的心理狀態(tài)。

【護理措施】

1.術前護理

(1)治療原則是縫合傷口恢復眼球的完整性，防止感染和并發(fā)

癥。按眼內手術術前護胛常規(guī)，做好急診手術準備。

(2)遵醫(yī)囑全身及局部應用抗生素、糖皮質激素、破傷風抗毒

素及止血藥物等。

(3)感染性眼內炎者，行玻璃體注射抗生素及糖皮質激素或行

玻璃體切割術。

(4)視功能及眼球外形恢復無望需行眼球摘除術者，做好心理

護理。

(5)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，用無菌眼墊遮蓋患眼。

2.術后護理

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(1)按眼內手術術后護理常規(guī)。

(2)進營養(yǎng)豐富易消化飲食。

(3)觀察病情，觀察有無眼痛等不適。傷口疼痛給予止痛藥;

頭痛、術眼疼痛劇烈者評估有無感染可能，以便及時處理。預防

交感性眼炎的發(fā)生。

(4)保持大便通暢。術后2天無大便者給予通便處理。

(5)全身及局部應用抗生素，預防感染。

(6)角膜縫線者刺激癥狀較重時，術后14天后根據傷口愈合

情況拆線。

【健康指導】

1.指導患者遵醫(yī)囑用藥并告之用藥注意事項。

2,定期門診復查。

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十、眼內異物手術護理常規(guī)

按眼科疾病一般護理常規(guī)和內眼手術護理常規(guī)。

【護理評估】

1.健康史及受傷的時間與方式，致傷物的性質及污染程度。

2.詳細了解臨床癥狀、體征，評估患者對手術的耐受性。

3.了解患者的心理狀態(tài)，有無緊張、害怕等。

【護理措施】

1.術前護理

(1)按眼內手術術前護理常規(guī)。

(2)觀察眼球創(chuàng)口大小和部位，了解眼壓的變化，觀察有無虹

膜脫出和嵌頓，以及瞳孔變形或偏位，檢查視力的變化，發(fā)現異

常及時報告醫(yī)生處理。

(3)眼球內有鐵質、銅質等異物及眼組織嚴重損害者，盡早取

出異物。

(4)遵醫(yī)囑給予抗生素等藥物以預防感染。

(5)作好心理護理，減輕焦慮及緊張情緒。

2.術后護理

(1)按眼內手術術后護理常規(guī)。

(2)觀察病情，觀察有無眼痛等不適。傷口疼痛給予止疼藥;

頭痛、術眼疼痛劇烈者評估有無感染可能，以便及時處理。

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(3)遵醫(yī)囑全身及局部應用抗生素，預防交感性眼炎的發(fā)生。

(4)球壁及后極部異物或視網膜脫離者，按視網膜脫離術后護

理。

【健康指導】

1.遵醫(yī)囑用藥并告之用藥注意事項。

2,定期門診復查。

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十一、角膜移植手術護理常規(guī)

按眼科疾病一般護理常規(guī)和移植術一般護理常規(guī)。

【護理評估】

1.評估健康史、既往史、過敏史、手術史等。

2.評估患者角膜病變的癥狀、體化及各項臨床檢查結果。

3.了解角膜供體來源及新鮮程度。

4.了解患者的心理準備及社會支持狀況。

【護理措施】

1.術前護理

(1)按眼內手術術前護理常規(guī)。

(2)遵醫(yī)囑給予抗生素眼藥水滴眼。有感染癥狀者予以控制,

做好消毒隔離。

(3)術晨沖洗結膜囊，動作輕柔，防止角膜穿孔。

(4)術前遵醫(yī)囑使用縮瞳劑和降眼壓藥物。

(5)向患者講解手術方式、過程、術中的配合要點及注意事項,

做好心理護理，消除患者的緊張、焦慮情緒。

2.術后護理

(1)保證充足的睡眠，避免強光刺激，避免劇烈活動。

(2)禁煙酒，忌辛辣食物。給予易消化、營養(yǎng)豐富的軟食，多

吃水果、蔬菜和富含維生素A的食物。

(3)觀察病情變化，防止免疫排斥反應及術后感染。

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(4)遵醫(yī)囑全身應用糖皮質激素等免疫抑制藥物，不可擅自停

藥。用藥期間預防全身感染，避免妊娠。

(5)保護手術眼，切勿揉眼。縫線外露引起眼部刺激癥狀者可

視情況拆除縫線。

【健康指導】

1.遵醫(yī)囑用藥并告之用藥注意事項。

2.定期門診復查。

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十二、準分子激光治療近視護理常規(guī)

按眼科疾病一般護理常規(guī)。

【護理評估】

1.評估患者眼部專科檢查結果，如屈光度數等，以判斷是否

在適應證范同內。

2.評估患者對手術的認識和心理狀況。

【護理措施】

1.術前護理

(1)適當休息，進食清淡、易消化、營養(yǎng)均衡的食物，忌煙、

酒，少吃刺激性食物。

(2)術前3天滴用抗生素眼藥水，每日3次。

(3)術前1天洗頭、沐浴、更衣，手犬當日不化妝、不用香水。

(4)向患者講解手術方式、術中的配合要點及注意事項，做好

心理護理，消除患者的緊張、焦慮情緒。

2.術后護理

(1)術眼戴保護眼罩24小時，防止碰撞術眼。切勿揉眼，避

免劇烈活動。

(2)飲食清淡，勿食辛辣刺激性食物。

(3)滴抗生素眼藥水3天，激素眼藥水1個月。

(4)保持大便通暢，避免大便時用力。

【健康指導】

1.遵醫(yī)囑用藥并告之用藥注意事項。

2.交待患者術后1周內不看電視、書報，1個月內不游泳。

3.定期門診復查。

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十三、斜視手術護理常規(guī)

按眼科疾病一般護理常規(guī)和內眼手術護理常規(guī)。

【護理評估】

1.評估患者弱視、屈光不正的程度及各項臨床檢查結果。

2.評估患者的年齡、配合程度及心理社會支持情況。

【護理措施】

1.術前護理

(1)按眼外手術術前護理常規(guī)。

(2)術前滴抗生素眼藥水，清潔結膜囊。

(3)因牽拉眼肌術中常感覺到不適，指導患者自我控制及配合

方法，以利手術順利進行。

(4)全麻患者術前禁飲食；局麻患者術晨可進清淡軟食，不要

過飽。以免加重術口術后惡心嘔吐癥狀。

(5)做好心理護理，向患者講解手術方式、過程、術中配合及

注意事項，消除患者的緊張、焦慮情緒。

2,術后護理

(J)術后雙眼包扎，閉目休息，盡量少轉動眼球，以免加重術

眼疼痛及影響傷口愈合。解除包扎后，注意用眼衛(wèi)生，不要過度

用眼，保證充足睡眠。

(2)觀察病情變化，疼痛劇烈者遵醫(yī)囑給予止痛藥；惡心嘔吐

嚴重者行對癥處理，遵醫(yī)囑如口服或肌內注射維生素B6或氯丙嗪。

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(3)每天清潔術眼，遵醫(yī)囑使用抗生素、激素眼藥水及眼膏。

【健康指導】

1.遵醫(yī)囑用藥并告之用藥注意事項。

2.弱視者在醫(yī)師指導下行弱視訓練；屈光不正者視力穩(wěn)定后

及時配鏡治療。

3.定期門診復查。

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十四、滴眼藥法護理常規(guī)

【護理評估】

1.評估患者眼病狀況，查看有無分泌物。詢問患者藥物過

敏史。

2.評估有關用物是否準備齊全，如眼藥水、消毒棉簽或棉球

等。核對藥物名稱、濃度等，檢查藥液有無沉淀與變色。

3.了解患者對滴眼藥的心理反應，有無顧慮。

【護理措施】

1.向患者或家屬解釋滴眼藥的目的及其注意事項，取得患者

的合作。

2.操作者清洗雙手。

3.用消毒棉簽或棉球清潔患者的眼部分泌物。

4.協助患者取仰臥位或坐位，頭稍后仰。操作者右手持眼藥

瓶，左手輕輕拉開下眼瞼，將藥液滴在下結膜囊內，然后用手指

招上眼瞼輕輕提起，使藥液在結膜囊內充分彌散，囑患者閉眼休

息1-2分鐘。

5.滴用阿托品等毒性藥液時，需用棉花輕輕壓迫淚囊，以免

藥液流入鼻腔引起口毒。

6.注意觀察用藥后反應。

【健康指導】

1.交待患者保持眼部清潔，不要用手揉擦雙眼；如果滴入擴

瞳藥，滴藥后會出現視力模糊，注意不宜走遠或劇烈活動，以免

意外受傷。

2.告訴患者滴眼藥后如有疼痛、奇癢等不適，及時報告醫(yī)護

人員。

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十五、涂眼藥膏法護理常規(guī)

【護理評估】

1.評估患者眼病狀況，確認患眼，查看有無分泌物。詢問患

者藥物過敏史。

2.評估有關用物是否準備齊全，如眼藥膏、消毒棉簽或棉球，

必要時備消毒玻璃棒。查看藥膏名稱、有效期等。

3.了解患者對涂眼藥膏的心理反應，有無顧慮。

【護理措施】

1.向患者或家屬解釋涂眼藥膏的目的及注意事項。

2.用消毒棉簽或棉球清潔眼部分泌物。

3.協助患者取仰臥位或坐位，頭稍后仰。操作者右手持眼藥

膏瓶，左手輕輕拉開下眼瞼囑患者向上看，將眼藥膏擠人下結膜

囊內，交待患者閉合眼瞼休息。

4.如果使用玻璃棒涂眼膏，則需檢查玻璃棒兩端是否完整光

滑，以其尖端蘸取眼藥膏少許，平放于下結膜囊內，閉合眼瞼，

將玻璃棒由眼瞼外側輕輕捻轉抽出。

5.觀察用藥后反應。

【健康指導】

1.囑咐患者保持眼部清潔，不要用手揉擦雙眼。

2.告訴患者涂眼膏后如有疼痛、奇癢等不適，及時報告醫(yī)護

人員。

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十六、淚道沖洗法護理常規(guī)

【護理評估】

1.查看患者的雙眼，有無分泌物，辨認患眼。

2.評估患者的淚道是否通暢。如有阻塞，判斷阻塞的部位。

3.了解患者的心理反應，有無害怕、緊張等情緒。

4.檢查沖洗所需用物是否齊全：包括淚道沖洗針頭、滅菌注

射器(5?10ml)、沖洗液(生理鹽水、抗生素溶液等)、消毒棉球、

受水器。必要時備淚點擴張器、0.5%~1%丁卡因眼液。

【護理措施】

1.沖洗前向患者及家屬解釋淚道沖洗的目的、方法及注意事

項，消除緊張情緒，取得患者的配合。

2.協助患者取仰臥位或坐位。

3.實施淚道沖洗

(1)擠壓淚囊部，檢查有無分泌物。如有分泌物，需將分泌物

擠出。

(2)操作者左手輕拉患者下瞼，囑患者向上看，右手持備好沖

洗液的注射器，將針頭垂直插入淚小點1?1.5mm,再水平向鼻側

插入淚小管，隨后注入沖洗液。

(3)如果患者眼肌緊張，眼睛難以猙開或害怕疼痛，可以用

0.5%?1%丁卡因溶液浸濕的棉球夾于上下淚小點之間，囑患者

閉眼休息3-5分鐘后再行淚道沖洗。

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(4)如果淚點較小者，可先用淚點擴張器擴張后，再行沖洗。

(5)沖洗過程中，仔細觀察液體流出方向，判斷淚道阻塞的原

因。①淚道正常：沖洗液自鼻腔流出，或自后鼻孔流人口腔；②

淚道狹窄：液體流出不暢或沖洗時有阻力；③淚總管阻塞：沖洗

時阻力大，液體由原淚點逆流溢出；④鼻淚管阻塞：沖洗液逆流，

鼻咽部無水；⑤慢性淚囊炎：可見膿性分泌物流出。

【健康指導】

1.交待患者保持眼部清潔，不要用手揉擦雙眼。

2.指導患者遵醫(yī)囑滴眼藥水或涂眼膏。

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十七、眼部沖洗法護理常規(guī)

【護理評估】

1.檢查患者的雙眼，查看結膜囊內有無分泌物、異物。

2.如果眼部外傷或遭化學物質傷害，詢問化學物質名稱、受

傷原因、起始時間等。如果眼球穿通傷、角膜潰瘍有穿孔危險者

禁止沖洗。

3.了解患者的心理反應，有無害怕、緊張等情緒。

4.檢查沖洗所需用物是否準備齊全：包括洗眼壺、受水器、

沖洗液、消毒棉簽或棉球。

【護理措施】

1.沖洗前向患者及家屬解釋結膜囊沖洗的目的、操作方法

及注意事項，消除緊張情緒，取得患者的配合。

2.I辦助患者取坐位或仰臥位，頭稍傾向患側，將受水器緊貼

其頰部（坐位）或顆部（仰臥位）。

3.實施眼部沖洗。以左手拇指和食指翻轉上瞼并撥開下瞼,

右手持洗眼壺，先沖洗眼瞼或顆側皮膚，再沖洗結膜囊，同時囑

患者上、下、左、右轉動眼球，充分清洗結膜囊各部。

4.沖洗后用消毒棉簽或棉球擦干眼周圍皮膚。

【健康指導】

1.囑咐患者保持眼部清潔，不要用手揉擦雙眼。

2.指導患者遵醫(yī)囑滴眼藥水或涂眼膏。

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十八、淚道探通護理常規(guī)

【護理評估】

1.查看患者的雙眼有無分泌物，辨認患眼。

2.評估患者的淚道是否通暢。如有阻塞，判斷阻塞的部位。

3.了解患者的心理反應，有無害怕、緊張等情緒。

4.檢查沖洗所需用物是否齊全：包括淚道探針、淚點擴張器、

滅菌注射器(5?10ml)、沖洗液、受水器、消毒棉簽或棉球、0.5%?

1%丁卡因眼液。

【護理措施】

1.行淚道探通前向患者或家屬解釋淚道探通的目的及其注意

事項。

2.協助患者取坐位或仰臥位，用蘸0.5%?1%丁卡因眼液

的棉球放在內眥部汨小點處，閉眼夾住5分鐘后撤除棉球。

3.實施淚道探通操作。

(1)操作者用左手拇指、食指分開患者上下眼瞼，囑患者眼睛

向上看，右手將淚點擴張器的尖端垂直插入淚小點1?2mnb然后

轉向鼻側呈水平方向插進3?5nim,以擴張淚小管，取下淚點擴張

器。

(2)取大小適中的淚道探針沿水平方向插進8~10mm,碰到骨

壁時，探針向鼻翼方向垂直，送人鼻淚管至鼻腔。

(3)淚道探針放人淚道15?30分鐘。

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(4)探針垂直向上輕輕拔出，行淚道沖洗，觀察效果。

(5)滴抗生素眼藥水，觀察操作后反應。

【健康指導】

1.囑咐患者保持眼部清潔，不要用手揉擦雙眼。

2.指導患者遵醫(yī)囑滴眼藥水或涂眼膏。

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十九、角膜異物剔除護理常規(guī)

【護理評估】

1.詳細詢問患者受傷過程，了解角膜異物進入眼部史，判

斷異物的種類。

2.評估患者有無眼部疼痛、流淚及畏光。

3.檢查患者角膜，查看有無異物黏附或嵌入角膜等。

4.了解患者的心理反應，有無害怕、緊張等情緒。

5.檢查角膜異物剔除所需用物是否齊全：滅菌的異物剔取針

或滅菌注射器針頭、0.5%?1%丁卡因、洗眼壺、受水器、抗生

素眼膏、消毒棉簽和眼墊。

【護理措施】

1.行角膜異物剔除前，向患者解釋操作的步驟及注意事項,

緩解患者緊張情緒，取得患者的配合。

2.協助患者取坐位或仰臥位。

3.做好角膜異物剔除前準備：沖洗結膜囊；用0.5%?1%丁

卡因滴眼麻醉，消毒眼周圍皮膚。

4.實施角膜異物剔除。

(1)操作者左手拇指和食指分開患者上下眼瞼，囑患者注

視一固定目標，固定眼球，表面上的異物可用棉簽輕輕拭去；嵌

人的異物，可在放大鏡下或裂隙燈下用異物針或注射器針頭傾斜

由下向上輕輕挑出。

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(2)剔除異物后，用放大鏡或裂隙燈檢查異物是否取干凈。

如發(fā)現銹環(huán)，可用異物鏟輕輕刮除。

(3)涂抗生素眼膏，蓋眼墊。

【健康指導】

1.指導遵醫(yī)囑涂抗生素眼膏、蓋保護性眼墊，預防繼發(fā)感染。

2.囑咐患者如有眼部疼痛、流淚、異物感等任何不適，及時

赴醫(yī)院就診。

3.指導患者注意用眼安全和如何避免眼睛損傷。

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二十、球后注射護理常規(guī)

【護理評估】

1.評估患者有無視力驟降，詢問眼底檢查情況。

2.了解患者的心理反應，有無害怕、緊張等情緒。

3.檢查沖洗所需用物是否齊全：包括無菌注射器(5ml)、皮

膚消毒劑(如絡合碘)、消毒棉簽和棉球、注射藥物等。

【護理措施】

1.注射前向患者或家屬解釋球后注射的目的和注意事項，緩

解患者情緒緊張，取得患者的配合。

2.協助患者取仰臥位，固定好頭雷。

3.實施球后注射操作。

(1)常規(guī)消毒注射局部皮膚。

(2)囑患者眼向內上方(鼻側)注視，在眶下緣中外1/3交界

處垂直進針約1cm,然后向內上方傾斜30。，使針頭在外直肌和下

直肌之間繼續(xù)向眶尖推進，使針頭進入約3?3.5cm時為止。

(3)試抽回血，如無回血即可緩慢注入藥液，一般W2ml。

(4)注射完后緩慢退出針頭，囑患者閉目，用棉球壓迫進針處

數分鐘。

4.注意觀察注射藥物后反應。

【健康指導】

囑患者注意保持注射部位清潔、干燥，預防感染。

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二十一、結膜結石取出護理常規(guī)

【護理評估】

1.詢問患者有無眼疼、流淚等。

2.評估結膜結石的部位、性狀等。

3.了解患者的心理反應，有無害怕、緊張等情緒。

4.檢查操作所需用物是否齊全：紿石剔除針(或注射器針

頭)、消毒棉簽或棉球、0.5%?1%丁卡因、抗生素眼膏、

無菌眼墊。

【護理措施】

1.行結膜結石取出操作前向患者解釋取出結石的目的及

注意事項，消除患者顧慮，取得患者的合作。

2.協助患者取平臥位，滴眼部表面麻醉劑。

3.實施取石操作。

(1)操作者坐患者的頭端、面部朝向與患者身體縱軸一致，左

手翻轉眼瞼，右手持結石剔除針或注射器針頭，輕輕挑破結石處

結膜，用針尖將結石挑出，必要時用眼科鑲夾取。

(2)用消毒棉簽輕輕擦凈結膜面的出血。

(3)翻回眼瞼，涂抗生素眼膏，蓋無菌眼墊。

4.注意觀察患者結石取出部位有無出血、感染等，防止出血

和感染。

【健康指導】

1.指導患者涂眼膏，囑患者注意眼部衛(wèi)生，切勿揉擦眼睛。

2.囑咐患者如有眼部出血、疼痛難忍、分泌物多等，及時就

醫(yī)。

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二十二、結膜下注射護理常規(guī)

【護理評估】

1.評估患者有無視力障礙，了解眼底檢查情況。

2.了解患者的心理反應，有無害怕、緊張等情緒。

3.檢查沖洗所需用物是否齊全：包括皮膚消毒劑、1ml注射

器、注射藥液、消毒棉簽或棉球、0.5%?1%丁卡因、抗生素眼

膏、無菌眼墊。

【護理措施】

1.注射前向患者或家屬解釋結膜下注射的目的和注意事項,

緩解患者緊張情緒，取得患者的配合。

2.協助患者取坐位或仰臥位，固定好頭部。

3.實施結膜下注射操作。

(1)用0.5%?1%丁卡因滴眼麻醉，1次/分鐘，共滴2?3

次。

(2)操作者用左手翻開眼瞼(開瞼困難者可用開瞼器開瞼)，右

手橫持注射器，使針頭與角膜緣平行，避開血管刺入結膜下，緩

緩注入藥液。

(3)注射完畢囑患者輕閉眼睛。

(4)涂抗生素眼膏，蓋眼墊。

4.注意觀察注射藥物后反應。

【健康指導】

1.囑患者注意保持眼睛的清潔衛(wèi)生，預防感染。

2.指導患者遵醫(yī)囑涂抗生素眼膏。

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二十三、Humphrey自動視野計操作護理常規(guī)

【護理評估】

1.詢問患者有無視力減退，有無屈光異常，是否配戴眼鏡。

2.了解患者的心理反應，有無緊張、顧慮等情緒。

3.檢查Humphrey自動視野計功能是否正常。

【護理措施】

1.視野檢查前向患者簡要說明檢查目的、配合要點和注意事

項，必要時給予示范；幫助患者了解檢查程序和要求，緩解患者

的緊張，取得患者的合作。

2.協助患者在視野計前取坐位，調整好頭位，交待患者兩眼

先后分別檢查。

3.實施視野檢查。

(1)用眼罩遮蓋左眼，先檢測右眼。若患者第1次做視野檢查，

可先檢查視力較好的一側。

(2)調整好亮度，明適應3分鐘，逐漸增加視標的亮度。

(3)檢測過程中引導患者集中注意力，仔細觀察患者對檢查的

反應。如果患者感覺疲乏，可囑其暫時閉眼休息片刻，否則將影

響檢查結果。

(4)一眼檢查完畢，休息5?15分鐘，再行另一眼檢查。

(5)做中心35。視野時，應常規(guī)根據受檢眼的屈光狀態(tài)和患者

的年齡選用合適的矯正眼鏡。

【健康指導】

交待患者檢查后應休息片刻，以免頭昏、眼花等不適發(fā)生跌

倒。

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二十四、角膜曲率計操作護理常規(guī)

【護理評估】

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