急性心肌梗死的循證護(hù)理

急性心肌梗死的循證護(hù)理摘要：目的:對心肌梗死病人如何采用循環(huán)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，方法：利用護(hù)理實(shí)踐和相關(guān)文獻(xiàn)資料，充分考慮醫(yī)院的實(shí)際條件，成立循環(huán)護(hù)理小組，對評估證據(jù)進(jìn)行收集，對循環(huán)問題進(jìn)行確定，和臨床實(shí)際相結(jié)合，得出循證結(jié)果，即如何采取干預(yù)措施對心肌梗死進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：采用循癥護(hù)理，更夠降低死亡率，同時提高了病人的滿意度，增加了搶救的成功率，減少了并發(fā)癥。結(jié)論：對心肌梗死病人采用循證護(hù)理，能夠?qū)εR床實(shí)際問題給予科學(xué)的指導(dǎo)，利用護(hù)理實(shí)證，對病人的護(hù)理更加經(jīng)濟(jì)、合理、實(shí)效，進(jìn)而是護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高。

關(guān)鍵詞：心肌梗死；循證護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號】r473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1674-7526(2012)04-0248-02

作為在冠心病中，發(fā)生最高死亡率的病癥，心肌梗死的病因是因為冠狀動脈閉塞，中斷了血流，造成心肌缺血嚴(yán)重，發(fā)生局部壞死。采取正確的方式進(jìn)行心肌梗死的護(hù)理和急救，可以使死亡率大大的降低。我院自從引入詢證護(hù)理理念后，對入院病人才采取循證護(hù)理的措施，進(jìn)行有效、細(xì)致的護(hù)理，加快了病人的身體康復(fù)，提高了生命質(zhì)量，下面就將循證護(hù)理干預(yù)的方法做如下報道：

1資料與方法

1.1臨床資料：從我院收治的從2010年2月到2012年2月期間的104例如急性心肌梗死病人中，54例作為對照組。其中24例女患者，30例男患者，平均年齡在55歲。50例作為觀察組，其中22例女患者，28例男患者。平均年齡68歲。比較兩組患者的病情、文化程度、年齡和性別等等，具有可比性，沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2方法：采用常規(guī)的護(hù)理措施對對照組患者進(jìn)行護(hù)理。成立循環(huán)護(hù)理小組，按照循證護(hù)理方法對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理。了解循證的實(shí)施步驟和實(shí)踐程序，針對問題查找相關(guān)文獻(xiàn)資料，引用實(shí)證，對其臨床實(shí)用性采用可靠性和真實(shí)性的證據(jù)進(jìn)行評價，對護(hù)理方案進(jìn)行確認(rèn)。

2循證護(hù)理實(shí)踐

2.1心前區(qū)疼痛

2.1.1詢證小組為了找到原因，查找相關(guān)的文獻(xiàn)資料，取得詢證支持：

（1）病人身體原因。由于發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化，引發(fā)心肌供血不足，發(fā)生心肌損傷和缺血。（2）心理原因。患者負(fù)面情緒嚴(yán)重，引發(fā)焦慮、恐懼，增加了致痛因子，大量堆積了代謝產(chǎn)物，使局部血液循環(huán)發(fā)生障礙

2.1.2護(hù)理干預(yù)

（1）給予病人特殊的護(hù)理，將其安置在監(jiān)護(hù)病房，要盡量滿足病人的身心需求，對監(jiān)護(hù)室的環(huán)境詳細(xì)介紹，囑咐病人要絕對的臥床休息，幫助病人穩(wěn)定情緒，消除對環(huán)境的陌生感，以便盡快進(jìn)入治療的角色，在必要時要做好溶栓準(zhǔn)備。

（2）做好用藥護(hù)理，采取止痛的治療措施，降低血壓，對心率增快進(jìn)行有效預(yù)防，在必要時，可遵醫(yī)囑口服消心痛或注射度冷丁，對病人的疼痛程度、面色、表情和意識密切觀察，采用心電監(jiān)護(hù)儀對血氧飽和度、血壓、心律、心率等指標(biāo)值的變化密切監(jiān)測。

(3)吸氧，必要時給予吸氧，可以使心肌損傷減輕，保證對缺血心肌提供充足的氧供給，提高動脈血氧分壓。

（4）幫助病人穩(wěn)定情緒，按照心理護(hù)理程序，指導(dǎo)病人身心放松，重視病人的心理需求，允許家屬探視，避免病人發(fā)生焦躁心理。

2.2發(fā)熱

2.2.1循證支持，積極查找發(fā)熱原因，對相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行分析，一般是由于吸收了心肌壞死物質(zhì)引起發(fā)熱，往往要持續(xù)一周的時間，體溫在39℃以下，在梗死后1到2個小時發(fā)生。

2.2.2護(hù)理干預(yù)：（1）積極取得病人的配合治療，幫助病人消除顧慮，介紹發(fā)病的原因及病理常識。（2）做好血象監(jiān)測工作，時刻關(guān)注患者的病情癥狀及體溫變化。（3）做好通風(fēng)工作，每日要開窗2次，保持室內(nèi)空氣的清新。

3結(jié)果

對病人實(shí)施循證護(hù)理，采用經(jīng)濟(jì)、標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)、合理化的護(hù)理服務(wù)，提高了病人的滿意度，和對治療的依從性，縮短了住院時間，減少了病發(fā)癥和死亡率，提高了搶救的成功率，使護(hù)患關(guān)系更加和諧，比較對照組和觀察組兩組患者的平均住院天數(shù)、滿意度和搶救成功率指標(biāo)值，觀察組要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組。

4討論

4.1護(hù)理理念被轉(zhuǎn)變：采用循證護(hù)理方式，要對護(hù)理的理論及常規(guī)做法用發(fā)展的驗光來審視，要求護(hù)士能夠綜合分析，查找相關(guān)的文獻(xiàn)資料，結(jié)合臨床實(shí)踐，以證據(jù)資料為基礎(chǔ)，尋找和制定最佳的護(hù)理措施和方案。

4.2培養(yǎng)了護(hù)士的綜合素質(zhì)：采取循證護(hù)理的方案，護(hù)士必須學(xué)習(xí)相關(guān)的理論和技術(shù)知識，掌握一定的外語知識，具有一定的文獻(xiàn)檢索能力和科研評判能力，有一定的臨床操作經(jīng)驗和業(yè)務(wù)技能，能夠引用最新的、最先進(jìn)的方法，對治療法方案進(jìn)行制定和實(shí)施。

4.3使護(hù)患關(guān)系更加融洽：采取循證護(hù)理，提高了病人的滿意度，減少了并發(fā)癥，護(hù)士更加關(guān)心、關(guān)愛病人，注重病人的主觀感受，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)間的協(xié)調(diào)，使護(hù)患關(guān)系更加融洽。

結(jié)語：對心肌梗死病人采用循證護(hù)理，能夠?qū)εR床實(shí)際問題給予科學(xué)的指導(dǎo)，降低死亡率，同時提高了病人的滿意度，增加了搶救的成功率，減少了并發(fā)癥，提高了生命質(zhì)量，使護(hù)患關(guān)系更加融洽。

參考文獻(xiàn)

[1]唐利軍，房愛菊，王亞平，等．急性心肌梗死患者適時康復(fù)訓(xùn)練的效果觀察[j]．山東醫(yī)藥，2004，44(11)：36-37