醫(yī)療(安全)不良事件報告制度

醫(yī)療（安全）不良事件報告制度一、醫(yī)療不良事件的等級劃分1.醫(yī)療質量安全不良事件按事件嚴重程度不同分為四個等級，即：I

級——警告事件：定義為非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

II級——不良后果事件：定義為在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身原因造成的病人機體與功能損害。III級——未造成后果事件：定義為雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。IV級——隱患事件：定義為由于及時發(fā)現錯誤，未形成事實。二、醫(yī)療質量安全不良事件報告的原則I級和II級事件屬于必須報告范疇，報告原則應遵照國務院《醫(yī)療事故處理條件》、《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》執(zhí)行。III、IV級事件報告具有主動性和非處罰性的特點。主動性即科室和個人自愿參與主動報告不良事件；非處罰性即報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據。三、醫(yī)療質量安全不良事件的上報流程。I級、II級事件報告流程：醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現I級、II級事件，除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應及時向醫(yī)教科、護理部等報告。同時在1個工作日內填報《XX市XX人民醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報告表》并提交至醫(yī)教科、護理部等相關職能部門，由其核實結果后再上報分管院領導。III級、IV級事件報告流程：當事人需及時上報科室負責人，在3個工作日內填寫《XX市XX人民醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報告表》上交至醫(yī)教科、護理部等相關職能部門，并提出初步的質量改進建議。醫(yī)教科、護理部等相關職能部門接到報告后立即調查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)與相關科室共同分析問題，定對策及整改措施，在7個工作日內提出建議，反饋給科室督促相關科室限期整改。醫(yī)教科、護理部等相關職能部門負責備案，每季度進行總結，依據評定標準，提出獎懲意見。四、報告人員與組織機構1.醫(yī)院鼓勵醫(yī)務人員主動報告不良事件。任何醫(yī)務人員均有義務報告不良事件，不得瞞報、漏報、謊報、緩報。為保證報告的及時性，各科可通過網絡、電話及其他途徑向各職能部門及分管院領導匯報。2.各臨床、醫(yī)技科室等應指定專人（安全監(jiān)察員）具體負責所在科室不良事件的監(jiān)控、登記與報告工作。3.醫(yī)院各委員會負責相關不良事件的評價、分析及制訂防范措施等工作。醫(yī)院各職能部門負責相關委員會的常務工作。（1）醫(yī)教科：負責收集、處理由臨床醫(yī)技科室上報的與診療活動有關的不良事件。（2）護理部：負責收集、處理涉及護理質量與安全、護理服務方面的不良事件。（3）醫(yī)院防?？疲贺撠熓占?、處理全院各部門與醫(yī)院感染有關的不良事件。（4）綜合辦公室：負責收集、處理全院各部門與醫(yī)療服務及行風紀律方面的不良事件。（5）藥劑科：負責收集、處理涉及藥品管理、臨床藥物不良反應的不良事件。（6）設備科：負責收集、處理涉及醫(yī)療器械和醫(yī)療設備的不良事件。（7）后勤保障科：負責收集、處理醫(yī)院公共設施、后勤保障等方面的不良事件。（8）保衛(wèi)科：負責收集、處理消防治安方面的不良事件。（9）其他職能科室：負責收集、處理相應范圍內的不良事件。4.各職能科室每季度匯總分析本部門相關的不良事件，并報至醫(yī)教科。五、獎懲制度1.鼓勵自愿上報，對主動報告積極整改的科室與個人，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。如上報的事件對科室或醫(yī)院從管理體系、運行機制、規(guī)章制度及崗位責職上的流程再造有顯著幫助，促進質量獲得重大改進者，每次根據貢獻大小給予科室及個人（事件當事人除外）以平衡計分及200-500元獎勵。2.臨床醫(yī)護人員在工作中發(fā)現問題、差錯，及時上報的，及對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者或對不良事件率先提出建設性意見的科室或個人給予平衡計分及200-500元獎勵。3.每年院部對有價值的信息及安全監(jiān)察員進行評比獎勵。4.醫(yī)院各級各類人員一旦發(fā)現不良事件，應及時向規(guī)定部門報告，不得瞞報、遲報，或者授意他人瞞報、遲報。對不良事件已經發(fā)生或能預見發(fā)生的當事人，隱瞞不報、遲報，或者授意他人瞞報、遲報，一經查實，嚴肅處理。5.Ⅲ、IV級不良事件未及時上報，后經查實未產生不良后果者，將給予當事人院內批評教育。6.Ⅲ級IV級不良事件未及時上報，導致產生后果的，將根據事件的大小、性質和發(fā)生的后果的程度給予全院通報批評并依據后果給予相應處罰。7.Ⅰ、Ⅱ級不良事件未及時上報，未產生嚴重后果者，給予全院通報批評，取消責任人當年評優(yōu)評先資格，并扣罰當月獎金的1/3；扣罰責任科室相關負責人200元。8.Ⅰ、Ⅱ級不良事件未及時上報一旦產生嚴重后果者，給予全院通報批評，取消責任人當年評優(yōu)評先資格，并扣罰當月獎金的1/2；扣罰責任科室相關負責人500元，并按事件發(fā)生的原因、結果再給予相應處理。9.不良事件當事人為逃避責任，瞞報、遲報，或者授意他人瞞報、遲報而產生嚴重后果者，將按事件發(fā)生的原因、結果，從嚴從重處理事件當事人。產生醫(yī)療事故或導致賠款者，按醫(yī)療事故處理的規(guī)定和有關考核規(guī)定處理。六、監(jiān)督檢查與持續(xù)改進1.醫(yī)院鼓勵積極報告不良事件，各科室和職能部門各級各類人員發(fā)現不良事件時均有義務和責任向有關部門報告。科室應制訂本科室不良事件處理預案，并對本科室人員處置不良事件流程進行培訓，有典型意義的應組織討論，吸取教訓。2.各職能部門要定期組織召開例會，每季對收集到的不良事件進行分析總結、研究不良事件發(fā)生的個體原因和系統(tǒng)原因，發(fā)現醫(yī)院運行過程中存在的安全隱