《發(fā)生在急診室的》課件

發(fā)生在急診室的…問(wèn)題：可能的診斷是什么？造成的原因可能是什么？應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別？應(yīng)如何治療？將怎樣防止？產(chǎn)褥感染

Puerperalinfection定義(definition)病因(etiology〕臨床表現(xiàn)(Clinicalmanifestation)診斷(diagnosis)鑒別診斷〔differentdiagnosis〕處理〔management)預(yù)防(prevention)產(chǎn)褥感染(Puerperalinfection)一、定義(definition)產(chǎn)褥感染:是指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受到病原體感染，引起局部和全身的炎性變化。發(fā)病率為1%～7.2%。產(chǎn)褥病率〔puerperalmorbidity〕：分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)口表每日測(cè)量4次，體溫有2次到達(dá)或超過(guò)38℃產(chǎn)褥病率的大局部原因是產(chǎn)褥感染,但也包括生殖道以外的感染,例如：乳腺炎,上呼吸道感染,泌尿系感染二、病因(etiology)致病菌β—溶血性鏈球菌致病菌

大腸桿菌屬:是外源性感染的主要菌種,大腸桿菌和相關(guān)的革蘭氏陰性桿菌產(chǎn)生內(nèi)毒素,可引起菌血癥和感染性休克.正常時(shí)寄生在陰道，會(huì)陰,尿道口周圍,產(chǎn)褥期可迅速繁殖而發(fā)病,是菌血癥和感染性休克最常見(jiàn)的病原菌.大腸桿菌葡萄球菌:金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,金黃色葡萄球菌,多為外源性感染,引起傷口化膿；表皮葡萄球菌,引起感染輕,存在陰道菌叢內(nèi),對(duì)青霉素可產(chǎn)生耐藥.厭氧性鏈球菌:消化鏈球菌和消化球菌多存在正常陰道中,常與大腸桿菌混合感染,產(chǎn)生臭味.

消化球菌消化鏈球菌厭氧類桿菌:包括脆弱類桿菌,產(chǎn)色素類桿菌等.此菌有加速血液凝固的特點(diǎn),可引起感染臨近部位血栓性靜脈炎

產(chǎn)色素類桿菌脆弱類桿菌感染來(lái)源三、臨床表現(xiàn)

(Clinicalmanifestation)〔三〕急性盆腔結(jié)締組織炎、

急性輸卵管炎〔四〕急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎病癥：高熱、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、里急后重、排尿困難。體征：下腹部有壓痛、反跳痛。炎癥開(kāi)展盆腔腹膜炎彌漫性腹膜炎〔五〕血栓靜脈炎股白腫〔六〕膿毒血癥及敗血癥膿毒血癥：感染血栓脫落入血循環(huán)敗血癥：大量細(xì)菌入血循環(huán)并繁殖病癥：高熱寒戰(zhàn)、全身明顯中毒病癥，可危及生命輔助檢查：血細(xì)菌培養(yǎng)四、診斷〔diagnosis〕五、鑒別診斷

〔differentdiagnosis〕上呼吸道感染急性乳腺炎泌尿系感染六、處理〔management)一般治療：支持療法，半臥位抗生素治療：藥敏試驗(yàn)選廣譜高效抗生素，中毒病癥嚴(yán)重者，短期給腎上腺皮質(zhì)激素引流通暢：局部切開(kāi)引流血栓性靜脈炎:應(yīng)用大量抗生素同時(shí)，加用肝素、尿激酶等溶栓藥七、預(yù)防(prevention)小結(jié)：定義

(definition)原因

(etiology)臨床表現(xiàn)

(Clinicalmanifestation)診斷

(diagnosi