病區(qū)交接與患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度

病區(qū)交接與患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度1.前言本機(jī)構(gòu)為了保證醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和質(zhì)量，確保患者安全，特訂立本《病區(qū)交接與患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度》。該制度適用于本醫(yī)院全部病區(qū)和醫(yī)療部門(mén)，旨在規(guī)范病區(qū)交接過(guò)程和患者轉(zhuǎn)運(yùn)的管理流程，保證患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)和連續(xù)護(hù)理的實(shí)施。2.定義本制度中以下術(shù)語(yǔ)的定義如下：病區(qū)交接：在兩個(gè)班次之間，由原班次的工作人員將病人和相關(guān)工作信息轉(zhuǎn)交給接班的工作人員的過(guò)程?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)：將患者從一個(gè)病區(qū)或科室安全地轉(zhuǎn)移到另一個(gè)病區(qū)或科室的過(guò)程。3.病區(qū)交接規(guī)定3.1交接時(shí)間與方式交接時(shí)間：每日的班次交接分為上午、下午、夜晚，具體時(shí)間由各病區(qū)負(fù)責(zé)人確定并告知全體工作人員；交接方式：口頭交接：工作人員在指定交接地方進(jìn)行口頭交接，認(rèn)真告知接班人員患者的情形、醫(yī)囑執(zhí)行情況、特殊注意事項(xiàng)等；書(shū)面交接：交接人員填寫(xiě)交接記錄表，并于交接班時(shí)提交給病區(qū)負(fù)責(zé)人審核。3.2交接內(nèi)容患者信息：姓名、性別、年齡；入院時(shí)間、病區(qū)、床號(hào)；臨床診斷、病情變動(dòng)；手術(shù)、檢查、治療布置。醫(yī)療護(hù)理信息：住院醫(yī)生及其聯(lián)系方式；已執(zhí)行或待執(zhí)行的醫(yī)囑情況；特殊護(hù)理要求；患者及家屬搭配情況。特殊情況：不良反應(yīng)、過(guò)敏史；患者行為異常；突發(fā)情況、安全風(fēng)險(xiǎn)。3.3交接責(zé)任交接人員責(zé)任：認(rèn)真準(zhǔn)確地供應(yīng)交接信息；口頭交接時(shí)確保接班人員理解并記錄信息；書(shū)面交接時(shí)填寫(xiě)清楚、完整的交接記錄表。接班人員責(zé)任：認(rèn)真傾聽(tīng)并準(zhǔn)確記錄交接信息；如有不清楚或懷疑的地方，及時(shí)與交接人員核實(shí)；提前了解接手患者的情況。3.4交接記錄交接記錄表：交接人員完整填寫(xiě)交接記錄表，包含患者信息、醫(yī)療護(hù)理信息、特殊情況等；交接記錄表由接班人員與交接人員共同檢查、確認(rèn)并簽字。交接記錄保管：交接記錄表由病區(qū)負(fù)責(zé)人審核后歸檔保管，至少保管30天；交接記錄可作為工作人員的工作表現(xiàn)評(píng)價(jià)依據(jù)。4.患者轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)定4.1轉(zhuǎn)運(yùn)流程轉(zhuǎn)運(yùn)申請(qǐng)：轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)起人應(yīng)依據(jù)患者的病情、治療需求等，填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)申請(qǐng)表；轉(zhuǎn)運(yùn)申請(qǐng)表中須包含患者基本信息、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、目的地、轉(zhuǎn)運(yùn)方式等。轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估：護(hù)士長(zhǎng)或指定工作人員進(jìn)行患者轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估；評(píng)估內(nèi)容包含患者病情、轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)、所需護(hù)理措施、轉(zhuǎn)運(yùn)工具等。轉(zhuǎn)運(yùn)布置：轉(zhuǎn)運(yùn)責(zé)任護(hù)士依據(jù)評(píng)估結(jié)果，訂立轉(zhuǎn)運(yùn)方案，布置合適的時(shí)間和人員；轉(zhuǎn)運(yùn)責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬認(rèn)真說(shuō)明轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)，征得其同意。轉(zhuǎn)運(yùn)執(zhí)行：轉(zhuǎn)運(yùn)工作人員依照轉(zhuǎn)運(yùn)方案進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)；轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，轉(zhuǎn)運(yùn)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)患者病情，與其他臨床團(tuán)隊(duì)及時(shí)溝通并采取必需的處理措施。4.2轉(zhuǎn)運(yùn)責(zé)任護(hù)士完成轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估；訂立轉(zhuǎn)運(yùn)方案；布置合適的時(shí)間和人員；監(jiān)測(cè)患者病情；與其他臨床團(tuán)隊(duì)及時(shí)溝通；采取必需的處理措施。4.3轉(zhuǎn)運(yùn)工作人員接受轉(zhuǎn)運(yùn)責(zé)任護(hù)士的指示，依照轉(zhuǎn)運(yùn)方案進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)；注意患者的情緒變動(dòng)和體征變動(dòng)，并及時(shí)向轉(zhuǎn)運(yùn)責(zé)任護(hù)士報(bào)告；搭配其他臨床團(tuán)隊(duì)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。5.考核與培訓(xùn)5.1考核制度科室護(hù)士長(zhǎng)或病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)交接記錄進(jìn)行抽查，確保交接內(nèi)容詳實(shí)準(zhǔn)確；對(duì)大量錯(cuò)誤、遺漏或隱瞞的交接記錄，進(jìn)行備注和個(gè)人約談；將考核結(jié)果納入工作人員的年度績(jī)效考核，并作為晉升和嘉獎(jiǎng)的參考依據(jù)。5.2培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)部門(mén)應(yīng)定期開(kāi)展交接與轉(zhuǎn)運(yùn)培訓(xùn)課程，包含交接內(nèi)容、交接方式、交接責(zé)任等；對(duì)新員工進(jìn)行短期培訓(xùn)，確保其熟識(shí)并掌握交接與轉(zhuǎn)運(yùn)的工作流程和規(guī)定。6.質(zhì)量管理與連續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)負(fù)責(zé)通盤(pán)檢查、協(xié)調(diào)和監(jiān)督全院病區(qū)交接與患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度的執(zhí)行情況；各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)反饋交接問(wèn)題和患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的不良事件，以便改進(jìn)制度和提高工作質(zhì)量。7.結(jié)束語(yǔ)本制度是為了確保病區(qū)交接與患者轉(zhuǎn)運(yùn)的安