2025年消化內(nèi)科實(shí)驗(yàn)操作與結(jié)果分析報(bào)告

篇一：蟾蜍的消化系統(tǒng)(生物技術(shù)試驗(yàn)匯報(bào))光鏡下顯微觀測蟾蜍腸系膜毛細(xì)血管，蟾蜍消化系統(tǒng)的解剖實(shí)習(xí)一，試驗(yàn)?zāi)康模?,觀測蟾蜍腸系膜毛細(xì)血管2,觀測蟾蜍的消化系統(tǒng)二，試驗(yàn)原理：1,蟾蜍的對的握拿措施，動(dòng)物探針的對的使用2,蟾蜍的“雙毀髓”手術(shù)技術(shù)3,兩棲類動(dòng)物的解剖技術(shù)及手術(shù)剪的使用三，動(dòng)物與器材：試驗(yàn)動(dòng)物：雄性蟾蜍一只試驗(yàn)器械：顯微鏡，手術(shù)剪，骨剪，鑷子，吸水紙，大頭針，解剖針，解剖盤，有孔的蠟板。四，試驗(yàn)環(huán)節(jié)：1,左手食指與中指、無名指與小指分別夾著前肢、后肢，握住蟾蜍，拇指按住吻端使頭部上下活動(dòng)，兩耳后腺間出現(xiàn)一道褶線，此線中點(diǎn)或用金屬毀髓針沿頭背中線向后移動(dòng)觸到一凹陷處，即枕骨大孔。拇指下壓使頭前俯與脊柱相連處凸起，同步將毀髓針由凹陷處垂直刺入0.5~1mm,再將針從枕骨大孔向前平行刺入顱腔并在顱腔內(nèi)攪動(dòng)搗毀腦，然后再將毀髓針撤回至枕骨大孔，反向插入脊椎管破壞脊髓，檢查蟾蜍四肢肌肉完全松馳后處死成功2,將蟾蜍置于有孔的蛙板上，腹部朝上，四肢伸展后用大頭針固定。左手用鑷子提起腹部皮膚，用手術(shù)剪前端1/3處剪開一小口，并從小口處向前將腹部皮膚剪開至下顎前端。向后剪至兩后肢基部之間，泄殖孔稍前方再將皮膚向兩側(cè)拉開。3,用鑷子提起腹部肌肉，用剪刀沿腹部中線剪開腹壁，拉出一段小腸，用大頭針將腸系膜展開并固定在有孔的蠟板上。將腸系膜置于顯微鏡下觀測，找到毛細(xì)血管，觀測血液的流動(dòng)并拍攝照片。4,向兩側(cè)拉開蟾蜍的腹部肌肉找到蟾蜍的消化系統(tǒng)，小心地用剪刀和手術(shù)剪將其分離，置于解剖盤上5,處理掉蟾蜍，洗凈解剖盤和試驗(yàn)器械，將顯微鏡收好放入柜中。1,毛細(xì)血管是體內(nèi)分布最廣、管壁最薄、口徑最小的血管，僅能容納1個(gè)紅細(xì)胞通過。其管壁重要由一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，在內(nèi)皮外面有一薄層結(jié)締組織。毛細(xì)血管血流很慢，通透性大。這些特點(diǎn)有助于血液與組織之間充足進(jìn)行物質(zhì)互換。2,蟾蜍的肝臟在體腔的前部，呈紅棕色，不完全地圍繞著心包，一般蛙類至少有中，右，左三葉。在中葉的腹面靠近右葉的一邊有一顆黃綠色或墨綠色橢圓形的膽囊，具有導(dǎo)管引入膽總管而與小腸相通。3,消化道的各個(gè)部分，在外形和構(gòu)造上，均有諸多變化，肺的稍后，有一種j字形的胃。胃壁富含肌肉，前端稱，在之前有一段很短的食管，直接向咽腔開口。胃的后端稱幽門以一圈凹隘的部分與小腸分界。小腸從幽門起彎向前方的一段，稱作十二指腸，隨即折向后，稱為回腸，合稱小腸?；啬c比十二指腸長得多，通過幾種波折之后，通向一根正中寬闊的大腸。蟾蜍的大腸也就是直腸。直腸的末端下連泄殖腔。從后肢帶的腹面通過，開口于體外，稱為肛門。4,脾靠近大腸的前端左側(cè)，連附在腸系膜上，呈暗紅色靠近圓形。脾的著生位置在消化道的一旁，不過與消化道無關(guān)。脾并沒有分泌液輸送到消化道。1,膽囊具有什么生理構(gòu)造，具有什么生理功能?2,腸系膜的具有什么生理功能?蟾蜍薄而透明的腸系膜將其整個(gè)消化管懸掛在背體壁上，起到固定內(nèi)臟的作用。3,脾臟的具有什么構(gòu)造，什么生理功能?蟾蜍的脾臟與消化系統(tǒng)無關(guān)，而與循環(huán)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)有關(guān)。它是一種顏色暗紅、質(zhì)地柔軟的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞器官，脾臟內(nèi)部可分為紅髓及白髓。紅髓的重要功能是過濾和儲(chǔ)存血液，由脾索及血竇構(gòu)成，但由于其不含輸入淋巴管，因此脾臟不能過濾淋巴的功能。而白髓的重要功能則為對抗外來微生物及感染。脾的組織中有許多稱為“血竇”"的構(gòu)造，平時(shí)一部分血液滯留在血竇中，當(dāng)機(jī)體失血部分血液釋放到外周以補(bǔ)充血容量。血竇的壁上附著大量巨噬細(xì)胞，可以吞噬衰老的紅細(xì)胞、病原體和4,蟾蜍的消化系統(tǒng)分別由什么構(gòu)造發(fā)育而來?1,《蛙體解剖學(xué)》主編：周本湘科學(xué)出版社19562,《陳閱增一般生物學(xué)》主編：吳相鈺陳守良葛明德高等教育出版社3,期刊論文《膽囊組織、組織細(xì)胞膜及細(xì)胞株的ftir研究》-高等學(xué)?；瘜W(xué)學(xué)報(bào)-31(3)-醫(yī)學(xué)信息：上旬刊-第10期(2)5,期刊論文《人體孟氏裂頭蚴病6例報(bào)道》-診斷病理學(xué)雜志-第3期(2)篇二：消化系統(tǒng)總結(jié)臨床體現(xiàn)：重要癥狀有劍突后燒灼感(燒心)、反酸、胸痛等。1.劍突后燒灼感(燒心)、反酸是胃食管反流病最常見癥狀，餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位、彎腰2.胸骨后疼痛3.吞咽困難：胸骨后或者劍突下1.內(nèi)鏡檢查：重要觀測黏膜損害程度，是診斷反流性食管炎最精確的措施。(金原則)2.24小時(shí)食管ph值監(jiān)測：正常值：5.5-7.0尤其是合用于內(nèi)鏡下無異常變化的食管反流病的診斷。當(dāng)ph<4時(shí)為酸性反流指標(biāo)。(銀原則)3.食管測壓：;les靜息壓為10-30mmhg,les<6mmhg易導(dǎo)致反流。4.食管吞鋇x線檢查：重要是排除癌，嚴(yán)重反流可發(fā)現(xiàn)陽性x線征。5.食管滴酸試驗(yàn)：滴酸過程中出現(xiàn)胸骨后疼痛或者燒灼感為陽性，滴酸最初15分鐘內(nèi)出現(xiàn)，診斷：1.經(jīng)典反流癥狀+2.內(nèi)鏡檢查或者食管ph監(jiān)測+質(zhì)子泵試驗(yàn)治療(癥狀明顯改善側(cè)支持診斷)。治療：首選質(zhì)子泵克制劑(ppi)拉唑家1減少胃酸的藥，2根除hp治療，無論初發(fā)或復(fù)發(fā)，ppi或膠體鉍+兩種抗生素三聯(lián)療法，ppi(氫氧化鋁---抗酸藥，中和胃酸)2切除了大部胃體，分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺體數(shù)減少，神經(jīng)性胃酸分泌也減少(胃體—壁細(xì)胞)3切除了潰瘍好發(fā)部位4切除了潰瘍自身1大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無效時(shí)2急性穿孔，診斷后8小時(shí)內(nèi)手術(shù)治療效果最佳3瘢痕性幽門梗阻—絕對手術(shù)適應(yīng)征5胃潰瘍疑有癌變胃大部切除術(shù)切除范圍，胃的遠(yuǎn)側(cè)2/3-3/4。gu—畢1式，胃十二指腸吻合，du—畢2式，胃空場吻合。急性胃炎(幽門螺桿菌不是引起急性胃炎原因)2應(yīng)激：(只能引起急性胃炎)惡化，黑便。3乙醇急診胃鏡；一般在出血24-48小時(shí)，體現(xiàn)為胃黏膜出血，水腫和糜爛。(腐蝕性胃炎急性期，1,對癥治療，清除病因a型胃炎b型胃炎累及部位胃體，胃底(壁細(xì)胞)胃竇(g細(xì)胞產(chǎn)生促鹽酸分泌)病因多由自身免役性反應(yīng)引起幽門螺桿菌感染胃酸大量減少正常或偏低貧血常伴有惡心貧血無二、hp檢測；血清hp抗體測定：最適合于流行病學(xué)調(diào)查，陽性表明感染了hp,但不表達(dá)目前仍有hp存在。確診胃鏡檢查和胃黏膜活檢。六、治療1、消除和防止引起胃炎有害原因2、根除幽門螺桿菌ppi+克拉+阿莫西林ppi+克拉+甲硝挫療程1--2周消化性潰瘍潰瘍是指粘膜缺損超過粘膜肌層而言。潰瘍不一樣于糜爛。(二)病因和發(fā)病機(jī)制：1.發(fā)病機(jī)制：重要為幽門螺桿菌感染和服用nsaid消化性潰瘍最終形成的原因：胃酸/胃蛋白酶對胃黏膜的自身消化、侵蝕而導(dǎo)致潰瘍形成。胃酸的存在是潰瘍發(fā)生的決定原因。壁細(xì)胞分泌鹽酸，g細(xì)胞分泌胃泌素，嗜銀細(xì)胞分泌生長抑素，主細(xì)胞分泌蛋白酶原，粘液細(xì)胞分泌粘液。(激素色素別太酸，十五給你煮湯原)2、應(yīng)激性潰瘍：內(nèi)鏡下可見黏膜呈點(diǎn)狀蒼白區(qū)，繼而水腫、充血、糜爛，直至淺表潰瘍；甚至穿透胃壁全層，體現(xiàn)為急性腹膜炎的癥狀體征。經(jīng)典的癥狀：嘔血和柏油樣便?？沙霈F(xiàn)大出血導(dǎo)致休克和貧血。應(yīng)激性潰瘍四大特點(diǎn)：1、急性病變，應(yīng)激狀況下發(fā)生2、多發(fā)性3、多發(fā)生在胃體胃底壁細(xì)胞豐富的部位，胃竇部少見，病情嚴(yán)重惡化可累及胃竇4、不伴有胃酸分泌，對酸分泌抑制減弱導(dǎo)致(三)病理變化du多發(fā)在球部前壁多見，gu多見于胃竇小彎處胃潰瘍底部常見動(dòng)脈內(nèi)血栓機(jī)化，該處血栓機(jī)化的最重要機(jī)制是潰瘍處動(dòng)脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙如在題干中出現(xiàn)粘膜皺襞向其集中為良性潰瘍，皺襞粘膜斷裂或中斷為惡性潰瘍(四)臨床體現(xiàn)：三個(gè)經(jīng)典特點(diǎn)：1:慢性，2:周期性，3:節(jié)律性。消化道潰瘍的重要癥狀為上腹痛。胃潰瘍：餐后疼，進(jìn)食--疼痛--緩和十二指腸潰瘍：饑餓疼，疼痛--進(jìn)食--緩和十二指腸潰瘍也可出現(xiàn)夜間疼。(五)并發(fā)癥出血、穿孔、梗阻、癌變1、出血：消化道潰瘍最常見的并發(fā)癥。消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因。一般出血50~100ml即可出現(xiàn)黑便，超過1000ml可引起循環(huán)障礙發(fā)生眩暈、出汗、血壓下降和心率加速等，在半個(gè)小時(shí)內(nèi)超過1500ml可發(fā)生休克。2、穿孔：du穿孔多發(fā)生前壁，gu穿孔多發(fā)生在小彎處，重要體現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹，肝濁音界消失。消化性潰瘍穿孔最有診斷價(jià)值的是肝濁音界消失。3、幽門梗阻：嘔吐隔夜宿食，振水音陽性，低氯低鉀性堿中毒。(所有嘔吐的病人都是堿中毒，所有腹瀉的病人都是酸中毒，不管嘔吐還是腹瀉所波及的電解質(zhì)紊亂都是減少的)4、癌變：消化性潰瘍最不常見的并發(fā)癥。gu可以發(fā)生癌變，du不會(huì)發(fā)生癌變。(六)輔助檢查(1)、胃黏膜組織染色(2)、迅速尿素酶試驗(yàn)(3)、幽門螺桿菌培養(yǎng)(5)、糞便幽門螺桿菌抗原檢測(6)、血清抗幽門螺桿菌體測定(陽性只能闡明曾感染過幽門螺桿菌，但不表達(dá)目前仍有幽前三個(gè)為侵入性檢測(七)診斷及鑒別診斷2、巨大潰瘍"直徑不小于2cm的潰瘍4、促胃液素瘤：卓—愛綜全癥，即不經(jīng)典部位發(fā)橫段甚或空腸近端)。易出血，難治性。(注：十二(八)內(nèi)科治療a:h2受體拮抗劑(h2ra):即替丁類的療效，自身ppi是沒克制hp的三聯(lián)：ppi或鉍劑+兩種抗生素四聯(lián)：ppi+鉍劑+兩種抗生素(九)手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)癥：1、大量出血經(jīng)內(nèi)科處理無效2、急性穿孔8小時(shí)內(nèi)手術(shù)效果好3、瘢痕性幽門梗阻(絕對手術(shù)適應(yīng)癥，沒有保守的余地)4、內(nèi)科治療無效的頑1、切除了整個(gè)胃竇部粘膜(重要是g細(xì)胞),消除了促胃液素引起的胃酸分泌2、切除了大部胃體(b細(xì)胞)使分泌胃酸的胃蛋白酶的腺體在為減少，使神經(jīng)4、切除了潰瘍自身篇三：法醫(yī)學(xué)試驗(yàn)匯報(bào)b:喉既是呼吸器官也是發(fā)音器官。c:氣管是連接喉與肺之間的管道。d:肺是呼吸系統(tǒng)最重要的器官(吸入氧氣)e:胸膜是保護(hù)胸腔內(nèi)組織2.消化系統(tǒng)的觀測和分析：(1)人體消化系統(tǒng)由消化道和消化腺兩大部分構(gòu)成。人體消化道包括口腔、咽、食管、胃、小腸(包括十二指腸、空腸、回腸)和大腸(包括盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸)。在臨床上，常把消化道分為上消化道(十二指腸以上的消化道)和下消化道(十二指腸如下的消化道)。(2)消化腺包括口腔腺、肝、胰腺以及消化管壁上的許多小腺體，其重要功能是分泌消化液。(3)上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指腸構(gòu)成。a:口腔：由口唇、頰、腭、牙、舌和口腔腺構(gòu)成?？谇皇艿绞澄锏拇碳ず螅谇粌?nèi)腺體即分泌唾液，嚼b:咽：是呼吸道和消化道的共同通道，咽根據(jù)與鼻腔、口腔和喉等的通路，可分為鼻咽部、口咽部、喉咽部三部。咽的重要功能是完畢吞咽這一復(fù)雜的反射動(dòng)作。c:食管：食管是一長條形的肌性管道，全長約25～30厘米。食管有三個(gè)狹窄部，這三個(gè)狹窄部易滯留異物，也是食管癌的好發(fā)部位。食管的重要功能是運(yùn)送食物入胃，另一方面有防止呼吸時(shí)空氣進(jìn)入食管，以及制止胃內(nèi)容物逆流入食管的作用。d:胃：分胃賁門、胃底、胃體和胃竇四部分。胃壁粘膜中含大用諸多，其重要作用是消化食物、殺滅食物中的細(xì)菌、保護(hù)胃粘膜以及潤滑食物，使食物在胃內(nèi)易于通過等。e:十二指腸：為小腸的起始段。長度相稱于本人十二個(gè)手指的指幅(約25～30厘米),因此而得