直腸肛管疾病-肛瘺患者的護(hù)理（外科護(hù)理課件）

肛瘺Contents學(xué)習(xí)目標(biāo)2能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，對(duì)直腸肛管疾病的病人實(shí)施整體護(hù)理。31熟悉直腸肛管疾病的病因、分類(lèi)和治療原則。掌握直腸肛管疾病的癥狀、體征和護(hù)理措施。肛瘺病人的護(hù)理三、肛瘺定義

概述肛瘺:肛管直腸與肛門(mén)周?chē)つw相通的感染性管道。典型的肛瘺由內(nèi)口、瘺管、外口3部分組成內(nèi)口齒線(xiàn)附近，外口肛門(mén)周?chē)つw。多見(jiàn)于青壯年男性。肛瘺1、病因病理護(hù)多為肛管直腸周?chē)撃[的后遺癥。膿腫破潰或切開(kāi)排膿后形成。少數(shù)為結(jié)核性。

概述肛瘺2、分類(lèi)護(hù)

概述瘺管高低低位肛瘺高位肛瘺瘺管多少單純性瘺復(fù)雜性瘺外口位置外瘺（90%）內(nèi)瘺外括約肌深部三、

肛瘺多與直腸肛管周?chē)撃[有關(guān)訪(fǎng)談結(jié)果與析1、癥狀：反復(fù)自外口溢出膿性、血性、粘液性分泌物污染內(nèi)褲，肛周皮膚瘙癢、濕疹。糞便、氣體可從外口排出。膿液積存→膿腫2、體征：外口乳頭狀突起，擠壓有少量膿液排出。身體狀況三、

肛瘺多與直腸肛管周?chē)撃[有關(guān)訪(fǎng)談結(jié)果與析1、直腸指診：可觸及硬結(jié)樣內(nèi)口或條索狀物，內(nèi)口有觸痛。2、肛門(mén)鏡檢查：染色檢查(美蘭1～2ml外口注入，拉出紗布，如染色，即證明有內(nèi)口存在。）碘油瘺管造影。輔助檢查肛瘺不能自愈，只有手術(shù)或切除訪(fǎng)談結(jié)果與析1、肛瘺切開(kāi)術(shù)適用于低位肛瘺2、肛瘺切除術(shù)3、掛線(xiàn)療法三、

肛瘺處理原則適用于高位單純性肛瘺的治療或高位復(fù)雜性肛瘺的輔助治療便秘213舒適的改變潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血、傷口感染、肛門(mén)失禁、肛門(mén)狹窄。護(hù)理診斷

肛瘺1、保持大便通暢：術(shù)前2-3日腸道準(zhǔn)備，術(shù)后3日控制飲食、排便。2、急性炎癥期早期使用抗生素3、肛門(mén)坐?。盒g(shù)前每日1次，急性炎癥期每日2-3次，術(shù)后每次排便后先坐浴，再換藥，后期每日2-3次。護(hù)理措施

肛瘺4、尿潴留護(hù)理：術(shù)后病人因手術(shù)和麻醉刺激、切口疼痛，或不習(xí)慣床上排尿可引起尿潴留。經(jīng)過(guò)止痛、熱敷按摩、誘導(dǎo)排尿等處理，多能自行排尿。若因肛管內(nèi)填塞敷料刺激引起尿潴留者，應(yīng)及時(shí)松解填塞的敷料。5、肛門(mén)狹窄：術(shù)后5～10天內(nèi)可用示指擴(kuò)肛，每日一次。護(hù)理措施

肛瘺6、肛門(mén)失禁的觀(guān)察和護(hù)理：注意病人有無(wú)排便困難、大便變細(xì)或肛門(mén)失禁現(xiàn)象。肛門(mén)括約肌松弛者：術(shù)后3天開(kāi)始作肛門(mén)收縮舒張運(yùn)