急診醫(yī)學期末題庫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)理論考試題庫191至393題

急診醫(yī)學期末題庫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)理論考試題庫191至393題191.男性,56歲。發(fā)現(xiàn)高血壓10年,1周來工作繁忙,出現(xiàn)頭暈、頭脹、胸悶,昨晚氣促、心慌。以前無心力衰竭史。血壓186/112mmHg,心率118次/分,律齊,雙肺呼吸音粗,下肢無浮腫。該患者心功能進入失代償期時,下列哪項臨床表現(xiàn)出現(xiàn)最早?A.心音減弱B.勞力性氣促C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.端坐呼吸E.咳嗽、咯血正確答案:B解析：這道題考查對心力衰竭早期臨床表現(xiàn)的理解。心力衰竭時，心功能失代償早期，勞力性氣促往往最先出現(xiàn)。因為在體力活動時，心臟負荷增加，心功能不全導致無法滿足身體需求。心音減弱多在病情較重時出現(xiàn)。夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸通常在病情進一步發(fā)展時出現(xiàn)。咳嗽、咯血并非心功能失代償?shù)牡湫驮缙诒憩F(xiàn)。所以答案選B。192.男性,56歲。發(fā)現(xiàn)高血壓10年,1周來工作繁忙,出現(xiàn)頭暈、頭脹、胸悶,昨晚氣促、心慌。以前無心力衰竭史。血壓186/112mmHg,心率118次/分,律齊,雙肺呼吸音粗,下肢無浮腫。對患者的治療,哪方面最重要:A.臥床休息B.控制鈉鹽攝入量C.洋地黃增強心肌收縮力D.利尿劑減輕前負荷E.動脈擴張劑降低外周阻力正確答案:E解析：這道題考查對高血壓治療措施的理解。高血壓急癥時，降低外周阻力能有效減輕心臟后負荷，緩解癥狀?；颊哐獕哼^高，出現(xiàn)不適，動脈擴張劑可降低外周阻力，是此時最重要的治療措施。其他選項，臥床休息和控制鈉鹽攝入量是常規(guī)輔助手段；洋地黃多用于心衰；利尿劑減輕前負荷并非首要。綜上，答案選E。193.男性,56歲。發(fā)現(xiàn)高血壓10年,1周來工作繁忙,出現(xiàn)頭暈、頭脹、胸悶,昨晚氣促、心慌。以前無心力衰竭史。血壓186/112mmHg,心率118次/分,律齊,雙肺呼吸音粗,下肢無浮腫。如果該患者通過改變生活方式控制血壓,下列哪項不正確:A.減少鈉攝入量B.減輕體重C.減少鈣攝入量D.戒煙E.適量的體育運動正確答案:C解析：這道題考查高血壓患者的生活方式控制知識。高血壓患者應采取多種有益措施，如減少鈉攝入量能降低血壓，減輕體重有助于改善血壓狀況，戒煙利于心血管健康，適量體育運動可促進血液循環(huán)。而鈣攝入量減少是不正確的，因為充足的鈣對維持血管健康有一定作用。綜上所述，答案選C。194.男性,56歲。發(fā)現(xiàn)高血壓10年,1周來工作繁忙,出現(xiàn)頭暈、頭脹、胸悶,昨晚氣促、心慌。以前無心力衰竭史。血壓186/112mmHg,心率118次/分,律齊,雙肺呼吸音粗,下肢無浮腫。利尿劑是有效地治療心力衰竭的藥物,下列哪種起效最快?A.氫氯噻嗪B.氨苯蝶啶C.呋塞米D.阿米洛利E.氯噻酮正確答案:C解析：在利尿劑中，呋塞米（也稱為速尿）起效最快，它通過快速促進體內(nèi)鈉、水排泄，減少血容量，從而有效緩解心力衰竭癥狀，是治療心力衰竭的常用且有效藥物。因此，針對該患者的心力衰竭表現(xiàn)，選擇呋塞米作為治療藥物是合適的。195.男性,68歲。患慢性支氣管炎,肺氣腫30余年,肺心病10年,長期口服氨茶堿。一周前因感冒出現(xiàn)咳嗽、咯痰、氣促,無發(fā)熱,自服氨茶堿和抗生素,癥狀無緩解,又加用另一種茶堿類平喘藥,癥狀仍然不緩解。檢查:心率98次/分,心律平整,雙肺細小濕羅音及哮鳴音,下肢浮腫。心電圖示P波形態(tài)不一,平均頻率128次/分,心室率96次/分,PP間期、PR間期不一,QRS波不增寬。此患者的心電圖診斷:A.心房撲動B.心房顫動C.第二度房室傳導阻滯D.自律性房性心動過速E.紊亂性房性心動過速正確答案:E解析：患者老年男性，有慢性支氣管炎、肺氣腫和肺心病病史，長期服用氨茶堿。心電圖顯示P波形態(tài)不一，平均頻率增快，且PP間期、PR間期不一，這些表現(xiàn)符合紊亂性房性心動過速的心電圖特征。心房撲動的心電圖特征通常為P波消失，呈現(xiàn)規(guī)律的鋸齒狀撲動波；心房顫動的心電圖則表現(xiàn)為P波消失，代之以頻率約350～600次/分的f波；第二度房室傳導阻滯的心電圖會有PR間期延長，且可能出現(xiàn)心室脫漏；自律性房性心動過速的心電圖則通常表現(xiàn)為P波形態(tài)與竇性P波不同，且PR間期延長。根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和心電圖特征，可以排除其他選項，診斷為紊亂性房性心動過速。196.男性,68歲?；悸灾夤苎?肺氣腫30余年,肺心病10年,長期口服氨茶堿。一周前因感冒出現(xiàn)咳嗽、咯痰、氣促,無發(fā)熱,自服氨茶堿和抗生素,癥狀無緩解,又加用另一種茶堿類平喘藥,癥狀仍然不緩解。檢查:心率98次/分,心律平整,雙肺細小濕羅音及哮鳴音,下肢浮腫。心電圖示P波形態(tài)不一,平均頻率128次/分,心室率96次/分,PP間期、PR間期不一,QRS波不增寬。根據(jù)病史,出現(xiàn)該心律失常最可能的原因:A.慢性右心功能不全B.病態(tài)竇房結(jié)綜合征C.氨茶堿D.低鉀血癥E.低鎂血癥正確答案:C解析：患者老年男性，有慢性支氣管炎、肺氣腫和肺心病病史，長期口服氨茶堿。此次因感冒導致癥狀加重，心電圖顯示P波形態(tài)不一，平均頻率增快，PP間期、PR間期不一，這些表現(xiàn)與氨茶堿中毒導致的心律失常相符合。氨茶堿是常用的平喘藥，但過量或長期使用可能導致心律失常等副作用，特別是對于有基礎心臟病的患者。結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)和心電圖結(jié)果，可以判斷最可能的原因是氨茶堿導致的心律失常。197.男性,68歲。患慢性支氣管炎,肺氣腫30余年,肺心病10年,長期口服氨茶堿。一周前因感冒出現(xiàn)咳嗽、咯痰、氣促,無發(fā)熱,自服氨茶堿和抗生素,癥狀無緩解,又加用另一種茶堿類平喘藥,癥狀仍然不緩解。檢查:心率98次/分,心律平整,雙肺細小濕羅音及哮鳴音,下肢浮腫。心電圖示P波形態(tài)不一,平均頻率128次/分,心室率96次/分,PP間期、PR間期不一,QRS波不增寬。第二天患者出現(xiàn)明顯腹脹,尿少,水腫加重,心室率120次/分,哪項治療最不適合?A.β受體阻斷藥B.高流量吸氧C.利尿劑D.毛花苷丙E.血管擴張劑正確答案:A解析：老年男性患者，有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病病史，近期因感冒導致癥狀加重，心電圖異常，且出現(xiàn)腹脹、尿少、水腫加重，心室率增快，考慮患者已出現(xiàn)心衰。β受體阻斷藥會阻斷β受體，導致心率減慢，心肌收縮力減弱，可能加重心衰癥狀，因此在此情況下最不適合使用。而其他選項如高流量吸氧、利尿劑、毛花苷丙、血管擴張劑均有助于改善心衰癥狀。198.男性,64歲。突發(fā)氣喘、心慌2h,高血壓病史9年。檢查:半臥位,血壓200/120mmHg,心率126次/分,律不齊,雙肺濕羅音,尿素氮24.2mmol/L,肌酐433μmol/L,血鉀5.8mmol/L,診斷:高血壓3級(極高危組),急性左心力衰竭,腎功能不全?？刂拼嘶颊叩男牧λソ?最好選用下列哪種藥物?A.依那普利B.速尿C.β受體阻斷藥D.硝普鈉E.硝苯地平正確答案:D解析：這道題考查對治療心力衰竭藥物的選擇。急性左心力衰竭時，需要迅速降低血壓減輕心臟負荷。硝普鈉能直接擴張動靜脈，降低血壓，減輕心臟前后負荷，是此時的理想選擇。依那普利起效慢，不適合緊急情況。速尿主要用于利尿消腫。β受體阻斷藥此時可能加重病情。硝苯地平對心力衰竭效果不顯著。所以答案選D。199.男性,64歲。突發(fā)氣喘、心慌2h,高血壓病史9年。檢查:半臥位,血壓200/120mmHg,心率126次/分,律不齊,雙肺濕羅音,尿素氮24.2mmol/L,肌酐433μmol/L,血鉀5.8mmol/L,診斷:高血壓3級(極高危組),急性左心力衰竭,腎功能不全。下述哪項是決定是否減少洋地黃用量的主要因素?A.低鎂血癥B.高鉀血癥C.腎功能不全D.病史較長E.高齡正確答案:C解析：這道題考查影響洋地黃用量的因素。在臨床中，腎功能不全會影響藥物的代謝和排泄。洋地黃主要經(jīng)腎臟排出，腎功能不全時，藥物易蓄積，增加中毒風險，所以是決定是否減少洋地黃用量的主要因素。A選項低鎂血癥、B選項高鉀血癥并非主要因素，D選項病史較長和E選項高齡也不是關(guān)鍵。綜上，答案選C。200.男性,64歲。突發(fā)氣喘、心慌2h,高血壓病史9年。檢查:半臥位,血壓200/120mmHg,心率126次/分,律不齊,雙肺濕羅音,尿素氮24.2mmol/L,肌酐433μmol/L,血鉀5.8mmol/L,診斷:高血壓3級(極高危組),急性左心力衰竭,腎功能不全。病人觀察后8h出現(xiàn)第二度房室傳導阻滯,檢查血鉀6.7mmol/L,此時降低血鉀最好的方法:A.葡萄糖酸鈣B.胰島素C.碳酸氫鈉D.血液透析E.聚苯乙烯磺酸鈉離子交換樹脂正確答案:D解析：這道題考查對高鉀血癥治療方法的掌握。高鉀血癥危害大，尤其在患者已有多種并發(fā)癥時。血液透析能快速有效地降低血鉀，適用于嚴重且其他方法效果不佳的情況。A選項主要用于對抗高鉀對心肌的毒性。B選項降鉀作用有限。C選項效果不顯著。E選項作用較慢。綜合考慮，此時降低血鉀最好的方法是血液透析。201.男性,64歲。突發(fā)氣喘、心慌2h,高血壓病史9年。檢查:半臥位,血壓200/120mmHg,心率126次/分,律不齊,雙肺濕羅音,尿素氮24.2mmol/L,肌酐433μmol/L,血鉀5.8mmol/L,診斷:高血壓3級(極高危組),急性左心力衰竭,腎功能不全。剛才心率逐漸減慢,突然抽搐,神志不清,心電監(jiān)護發(fā)現(xiàn)心室顫動,經(jīng)藥物和電除顫后仍然無恢復,準備作心內(nèi)注射,正確的位置是:A.胸骨右緣第四肋間B.胸骨左緣第二肋間C.劍突下垂直注射D.胸骨左緣靠第三、四肋間E.左鎖骨中線與第五肋間交界處正確答案:D解析：這道題考查心內(nèi)注射的正確位置。在心血管急救中，心內(nèi)注射的準確位置至關(guān)重要。通常，胸骨左緣靠第三、四肋間是心內(nèi)注射的正確部位。A選項胸骨右緣第四肋間、B選項胸骨左緣第二肋間、C選項劍突下垂直注射、E選項左鎖骨中線與第五肋間交界處均不是標準的心內(nèi)注射位置，所以答案選D。202.男性,64歲。突發(fā)氣喘、心慌2h,高血壓病史9年。檢查:半臥位,血壓200/120mmHg,心率126次/分,律不齊,雙肺濕羅音,尿素氮24.2mmol/L,肌酐433μmol/L,血鉀5.8mmol/L,診斷:高血壓3級(極高危組),急性左心力衰竭,腎功能不全。此時如果應用降壓藥物,哪種不宜用?A.哌唑嗪B.依那普利C.硝酸甘油D.硝普鈉E.月井屈嗪正確答案:B解析：這道題考查對高血壓伴急性左心力衰竭及腎功能不全患者降壓藥物選擇的知識。依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可能導致肌酐升高，加重腎損傷。對于腎功能不全的患者，使用依那普利不適宜。而其他選項如哌唑嗪、硝酸甘油、硝普鈉、肼屈嗪在這種情況下相對更適用。203.男性,64歲。突發(fā)氣喘、心慌2h,高血壓病史9年。檢查:半臥位,血壓200/120mmHg,心率126次/分,律不齊,雙肺濕羅音,尿素氮24.2mmol/L,肌酐433μmol/L,血鉀5.8mmol/L,診斷:高血壓3級(極高危組),急性左心力衰竭,腎功能不全。高血壓繼發(fā)腎功能不全與腎實質(zhì)病變引起高血壓的鑒別在于前者:A.血壓升高更明顯B.血漿腎素活性和血管緊張素II濃度較高C.先出現(xiàn)高血壓再繼發(fā)性腎功能不全D.對藥物降壓反應較好E.上腹部較少聞及血管雜音正確答案:C解析：高血壓繼發(fā)腎功能不全與腎實質(zhì)病變引起高血壓的鑒別關(guān)鍵點在于發(fā)病的先后順序。高血壓繼發(fā)腎功能不全是由于長期高血壓導致腎臟損害，進而引起腎功能不全，因此是先出現(xiàn)高血壓，再發(fā)展為腎功能不全。而腎實質(zhì)病變引起的高血壓，則是由于腎臟本身的疾病導致血壓升高，所以發(fā)病順序相反。根據(jù)這一特點，可以確定選項C“先出現(xiàn)高血壓再繼發(fā)性腎功能不全”為正確答案。204.男性,74歲,原發(fā)型高血壓(3級),1h前血壓220/120mmHg,心悸,氣喘,心率120次/分,雙肺聞及濕性啰音。關(guān)于心力衰竭時使用洋地黃的應用,正確的選擇:A.口服地高辛0.25mg,每日1次B.毛花苷丙0.2mg靜脈注射,必要時重復C.先以毛花苷丙0.4mg靜脈注射,必要時重復,以后改為口服地高辛D.不予應用E.口服地高辛0.25mg,每日2次正確答案:C解析：這道題考查心力衰竭時洋地黃的應用。心力衰竭伴高血壓危象，應先快速給予毛花苷丙0.4mg靜脈注射緩解癥狀，必要時重復，之后改為口服地高辛維持。A選項口服地高辛劑量和頻次不合適。B選項僅靜脈注射不夠全面。D選項不予應用不符合治療原則。E選項口服地高辛的劑量和頻次也不正確。綜合考慮，C選項的方案最為恰當。205.男性,69歲。急性廣泛性前壁心肌梗死2h,左心力衰竭。關(guān)于心力衰竭時使用洋地黃的應用,正確的選擇:A.口服地高辛0.25mg,每日1次B.毛花苷丙0.2mg靜脈注射,必要時重復C.先以毛花苷丙0.4mg靜脈注射,必要時重復,以后改為口服地高辛D.不予應用E.口服地高辛0.25mg,每日2次正確答案:D解析：這道題考查對急性心肌梗死伴左心力衰竭時洋地黃使用的理解。在急性心肌梗死早期，尤其是2小時內(nèi)，使用洋地黃可能增加心律失常風險，不利于病情。所以此時應不予應用洋地黃，答案選D。206.女性,89歲。有腎功能不全史,心率110次/分,雙肺呼吸音粗。關(guān)于心力衰竭時使用洋地黃的應用,正確的選擇:A.口服地高辛0.25mg,每日1次B.毛花苷丙0.2mg靜脈注射,必要時重復C.先以毛花苷丙0.4mg靜脈注射,必要時重復,以后改為口服地高辛D.不予應用E.口服地高辛0.25mg,每日2次正確答案:B解析：這道題考查心力衰竭時洋地黃的應用。對于有腎功能不全且心率較快的高齡患者，需謹慎選擇用藥。毛花苷丙起效快，適用于急性心衰或心衰加重時。A選項口服地高辛劑量和頻次不合適。C選項先大劑量靜脈注射再改口服較復雜。D選項不予應用不符合治療原則。E選項口服地高辛劑量和頻次有誤。綜合考慮，B選項毛花苷丙0.2mg靜脈注射，必要時重復是正確的。207.β受體阻斷劑下列治療心力衰竭藥物的主要作用原理:A.直接擴張血管平滑肌,以靜脈為主B.cAMP依賴性正性肌力藥C.使β受體密度上調(diào),減慢心率,改善心肌順應性D.抑制心肌細胞鈉-鉀-ATP酶E.抑制鈉、水重吸收,減輕前負荷正確答案:C解析：β受體阻斷劑在治療心力衰竭時，其主要作用原理是通過使β受體密度上調(diào)，進而減慢心率并改善心肌順應性。這一機制有助于減輕心臟負擔，提高心臟功能。208.多巴酚丁胺下列治療心力衰竭藥物的主要作用原理:A.直接擴張血管平滑肌,以靜脈為主B.cAMP依賴性正性肌力藥C.使β受體密度上調(diào),減慢心率,改善心肌順應性D.抑制心肌細胞鈉-鉀-ATP酶E.抑制鈉、水重吸收,減輕前負荷正確答案:B解析：這道題考查對治療心力衰竭藥物多巴酚丁胺作用原理的了解。在心力衰竭治療中，藥物作用機制多樣。多巴酚丁胺屬于cAMP依賴性正性肌力藥，通過增加細胞內(nèi)cAMP水平，增強心肌收縮力，從而改善心力衰竭癥狀。其他選項如A直接擴張血管、C使β受體密度上調(diào)等均不是多巴酚丁胺的主要作用原理。209.硝酸甘油下列治療心力衰竭藥物的主要作用原理:A.直接擴張血管平滑肌,以靜脈為主B.cAMP依賴性正性肌力藥C.使β受體密度上調(diào),減慢心率,改善心肌順應性D.抑制心肌細胞鈉-鉀-ATP酶E.抑制鈉、水重吸收,減輕前負荷正確答案:A解析：這道題考查硝酸甘油治療心力衰竭的作用原理。在心血管疾病治療中，硝酸甘油主要通過直接擴張血管平滑肌發(fā)揮作用，且以擴張靜脈為主。這能減輕心臟前負荷，改善心力衰竭癥狀。選項A符合其主要作用機制，其他選項B、C、D、E所描述的原理均不是硝酸甘油的主要作用原理。210.ARF進入多尿期的標志是24小時尿量A.>1000mlB.>2000mlC.>800mlD.>400mlE.>100ml正確答案:D解析：這道題考查對ARF多尿期尿量標志的了解。在急性腎功能衰竭（ARF）中，多尿期的判斷有明確標準。通常，當24小時尿量大于400ml時，被視為進入多尿期。這是基于臨床觀察和醫(yī)學研究得出的結(jié)論，其他選項的尿量值不符合這一標準。211.腎前性急性腎衰是指:A.腎性ARF的潛伏期B.尚未有腎實質(zhì)性損害的ARFC.非少尿型ARFD.由于腎缺血引起的ARFE.由于全身有效血液循環(huán)量下降引起的少尿正確答案:E解析：腎前性急性腎衰是急性腎衰的一種類型，其特點是腎臟本身沒有實質(zhì)性損傷，但由于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足，從而引起腎功能減退。A選項“腎性ARF的潛伏期”：腎前性急性腎衰并不是腎性ARF的潛伏期，而是一種獨立的病理生理狀態(tài)。B選項“尚未有腎實質(zhì)性損害的ARF”：雖然腎前性急性腎衰時腎臟本身沒有實質(zhì)性損傷，但這只是其特點之一，不能完全代表腎前性急性腎衰的本質(zhì)。C選項“非少尿型ARF”：少尿或無尿是腎前性急性腎衰的常見臨床表現(xiàn)，但并非所有患者都會出現(xiàn)少尿，因此不能將其作為腎前性急性腎衰的定義。D選項“由于腎缺血引起的ARF”：腎缺血是腎前性急性腎衰的常見原因之一，但并非唯一原因，其他因素如血容量減少、心輸出量降低等也可能導致腎前性急性腎衰。E選項“由于全身有效血液循環(huán)量下降引起的少尿”：該選項準確地描述了腎前性急性腎衰的主要原因，即全身有效血液循環(huán)量下降導致腎臟灌注不足，從而引起少尿或無尿。綜上所述，正確答案為E。212.ARF最危險的電解質(zhì)紊亂是A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.高鎂血癥D.低鈣血癥E.高磷血癥正確答案:A解析：這道題考查對ARF（急性腎功能衰竭）電解質(zhì)紊亂相關(guān)知識的掌握。在ARF時，腎臟排鉀功能障礙，易導致高鉀血癥。高鉀血癥可引起心律失常甚至心搏驟停，是最危險的電解質(zhì)紊亂。其他選項如低鈉血癥、高鎂血癥、低鈣血癥、高磷血癥，危險程度相對較低。所以答案選A。213.對于腎性急性腎功能衰竭,下列哪一項是錯誤的A.補液后尿量不增加B.尿比重1.010C.尿鈉濃度>40mol/LD.尿肌肝/血肌肝<20:1E.濾過鈉排泄分數(shù)或腎衰指數(shù)<1正確答案:E解析：在腎性急性腎功能衰竭的情況下，濾過鈉排泄分數(shù)或腎衰指數(shù)是評估腎功能的重要指標。正常情況下，該指數(shù)應大于1，表示腎臟的排泄功能正常。而在急性腎功能衰竭時，由于腎臟功能受損，濾過鈉排泄分數(shù)或腎衰指數(shù)會異常升高，即大于1，而非小于1。因此，選項E“濾過鈉排泄分數(shù)或腎衰指數(shù)214.下列電解質(zhì)紊亂對于ARF,哪一項是錯誤的?A.高血鉀B.低血鈉C.低血磷D.低血鈣E.低血氯正確答案:C解析：這道題考查對急性腎功能衰竭（ARF）時電解質(zhì)紊亂情況的了解。在ARF中，鉀離子排出受阻易導致高血鉀；水鈉代謝紊亂常出現(xiàn)低血鈉；鈣磷代謝異常會有低血鈣；氯的排出減少會造成低血氯。而ARF時通常是高血磷，不是低血磷。所以這道題選C。215.腎后性急性腎功能衰竭是指A.繼發(fā)于腎性急性腎功能衰竭B.泌尿道急性梗阻引起少尿C.腎缺血引起少尿D.腎中毒引起少尿E.非少尿型急性腎功能衰竭正確答案:B解析：這道題考查腎后性急性腎功能衰竭的概念。在醫(yī)學中，腎后性因素通常與泌尿系統(tǒng)的梗阻相關(guān)。泌尿道急性梗阻會導致尿液排出受阻，從而引起少尿，這符合腎后性急性腎功能衰竭的特征。其他選項如繼發(fā)于腎性、腎缺血、腎中毒等均不符合腎后性的定義，所以答案選B。216.成人少尿的定義為每24小時尿量A.<500mlB.<400mlC.<15mlD.<100mlE.<50ml正確答案:B解析：這道題考查成人少尿的尿量標準。在醫(yī)學中，成人正常尿量一般在1500-2000ml左右。少尿是一種異常狀態(tài)，其定義為每24小時尿量小于400ml。A選項500ml并非少尿標準；C、D、E選項的尿量過少，不符合少尿的常見定義。所以答案選B。217.熱痙攣A.高熱為主B.低鈉血癥和肌酸尿癥C.體溫正?；蛏陨?劇烈頭痛,嚴重時昏迷,驚厥D.略感乏力,頭昏,離開高溫環(huán)境,短時內(nèi)可恢復正常E.高鈉血癥、血液潴留正確答案:B解析：暫無解析218.中暑高熱A.高熱為主B.低鈉血癥和肌酸尿癥C.體溫正?；蛏陨?劇烈頭痛,嚴重時昏迷,驚厥D.略感乏力,頭昏,離開高溫環(huán)境,短時內(nèi)可恢復正常E.高鈉血癥、血液潴留正確答案:A解析：暫無解析219.日射病A.高熱為主B.低鈉血癥和肌酸尿癥C.體溫正?；蛏陨?劇烈頭痛,嚴重時昏迷,驚厥D.略感乏力,頭昏,離開高溫環(huán)境,短時內(nèi)可恢復正常E.高鈉血癥、血液潴留正確答案:C解析：暫無解析220.熱衰竭A.高熱為主B.低鈉血癥和肌酸尿癥C.體溫正?；蛏陨?劇烈頭痛,嚴重時昏迷,驚厥D.略感乏力,頭昏,離開高溫環(huán)境,短時內(nèi)可恢復正常E.高鈉血癥、血液潴留正確答案:E解析：暫無解析221.熱痙攣最重要的治療措施是A.針灸B.大量飲用濃茶水C.按摩D.注射氧化鈣E.補充氯化鈉溶液正確答案:E解析：熱痙攣是一種由于高溫環(huán)境下大量出汗，導致體內(nèi)電解質(zhì)（尤其是鈉離子）丟失過多而引發(fā)的肌肉痙攣癥狀。治療熱痙攣的關(guān)鍵在于迅速補充丟失的電解質(zhì)，尤其是氯化鈉。氯化鈉溶液可以有效補充體內(nèi)丟失的鈉離子，從而緩解肌肉痙攣。針灸、按摩等方法雖然可能緩解肌肉緊張，但無法從根本上解決電解質(zhì)丟失的問題。大量飲用濃茶水不僅不能有效補充電解質(zhì)，還可能因茶葉中的咖啡因等成分加重心臟負擔。注射氧化鈣也不是治療熱痙攣的常規(guī)方法。因此，補充氯化鈉溶液是熱痙攣最重要的治療措施。222.熱射病最主要的治療措施是A.補水B.補鹽C.葡萄糖生理鹽水靜脈滴注D.迅速降溫E.陰涼處休息即可正確答案:D解析：熱射病是一種嚴重的中暑類型，其治療關(guān)鍵在于迅速降低體溫以防止器官功能衰竭。補水（A選項）和補鹽（B選項）雖然是中暑后的一般處理措施，但不是熱射病的最主要治療。葡萄糖生理鹽水靜脈滴注（C選項）主要用于補充體液和能量，但不是首要治療。陰涼處休息（E選項）對于輕度中暑可能有效，但對于熱射病這種嚴重狀況則遠遠不夠。迅速降溫（D選項）是熱射病治療的核心，可以通過冷水浸泡、冰袋降溫等方式實現(xiàn)，以最快速度降低患者體溫，防止病情惡化。因此，D選項是正確答案。223.一氧化碳中毒導致低氧損害的機理中,以下哪一項是錯誤的A.減低動脈血氧分壓B.使氧離曲線左移C.減少血紅蛋白與氧結(jié)合部位的數(shù)目D.抑制體內(nèi)生物氧化過程E.以上都不是正確答案:A解析：這道題考查一氧化碳中毒的機理。一氧化碳中毒主要是與血紅蛋白結(jié)合，使氧離曲線左移，減少血紅蛋白與氧結(jié)合部位的數(shù)目，抑制體內(nèi)生物氧化過程。而一氧化碳中毒不會減低動脈血氧分壓。所以答案選A。224.一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)是A.瞳孔縮小B.流涎C.膽堿酯酶活力下降D.血液HbCO測定陽性E.血液WBC增多正確答案:D解析：一氧化碳中毒是由于人體吸入過多的一氧化碳而導致的中毒現(xiàn)象。在中毒過程中，一氧化碳與血液中的血紅蛋白（Hb）結(jié)合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白（HbCO），這使得血紅蛋白失去了攜帶氧氣的能力，導致機體組織缺氧。因此，一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)是血液HbCO測定陽性，這一指標可以直接反映患者是否中毒以及中毒的嚴重程度。其他選項如瞳孔縮小、流涎、膽堿酯酶活力下降、血液WBC增多等，并非一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)。225.一氧化碳中毒時:A.溶血性黃疸B.高鐵血紅蛋白血癥--紫紺C.皮膚粘膜櫻桃紅色D.瞳孔擴大E.瞳孔縮小正確答案:C解析：這道題考查一氧化碳中毒的癥狀表現(xiàn)。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合力強，會使人體缺氧。在這種情況下，皮膚粘膜會呈現(xiàn)櫻桃紅色。A選項溶血性黃疸與一氧化碳中毒無關(guān)；B選項高鐵血紅蛋白血癥的癥狀不是此題重點；D選項瞳孔擴大和E選項瞳孔縮小也并非一氧化碳中毒的典型表現(xiàn)。所以答案選C。226.一氧化碳中毒時:A.多汗B.流涎C.高鐵血紅蛋白血癥-紫紺D.膽堿酯酶活力下降E.血液HbCO測定陽性正確答案:E解析：這道題考查一氧化碳中毒的相關(guān)表現(xiàn)及檢測指標。一氧化碳中毒主要是與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白。在各種癥狀和檢測指標中，血液HbCO測定陽性是確診一氧化碳中毒的重要依據(jù)。其他選項如多汗、流涎、高鐵血紅蛋白血癥-紫紺、膽堿酯酶活力下降等，均不是一氧化碳中毒的典型特征，所以答案選E。227.一氧化碳中毒不會出現(xiàn)哪項表現(xiàn)A.呼吸抑制B.高熱C.肺水腫D.紫紺E.皮膚水皰正確答案:D解析：這道題考查對一氧化碳中毒癥狀的了解。一氧化碳中毒時，會影響氧氣的結(jié)合與運輸，導致呼吸抑制、肺水腫等。中毒還可能引起高熱，嚴重時皮膚會出現(xiàn)水皰。而紫紺通常是由于血液中還原血紅蛋白增多導致，一氧化碳中毒一般不會出現(xiàn)。所以答案選D。228.一氧化碳中毒診斷最可靠的依據(jù)是A.一氧化碳接觸史B.突然昏迷C.皮膚粘膜呈櫻桃紅D.血液碳氧血紅蛋白試驗陽性E.排除其它中毒疾病正確答案:D解析：一氧化碳中毒是由于人體吸入過多的一氧化碳而導致的中毒癥狀。在診斷一氧化碳中毒時，需要找到最可靠的依據(jù)。血液碳氧血紅蛋白試驗陽性是一氧化碳中毒的特異性指標，因為一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，這是中毒的直接證據(jù)。而其他選項如一氧化碳接觸史、突然昏迷、皮膚粘膜呈櫻桃紅以及排除其他中毒疾病，雖然對診斷有一定輔助意義，但并非最可靠的依據(jù)。因此，一氧化碳中毒診斷最可靠的依據(jù)是血液碳氧血紅蛋白試驗陽性。229.一氧化碳中毒診斷最可靠的依據(jù)是A.一氧化碳接觸史B.突然昏迷C.皮膚粘膜呈櫻桃紅色D.血液碳氧血紅蛋白試驗陽性E.排除其它中毒性疾病正確答案:D解析：這道題考查對一氧化碳中毒診斷依據(jù)的掌握。一氧化碳中毒的診斷需要綜合判斷。血液碳氧血紅蛋白試驗能直接反映體內(nèi)一氧化碳的結(jié)合情況，是明確診斷最可靠的依據(jù)。有一氧化碳接觸史不一定就中毒，突然昏迷、皮膚粘膜呈櫻桃紅色也不具特異性，排除其它中毒性疾病只是輔助診斷。所以答案選D。230.下列哪項對CO中毒治療無效?A.高壓氧艙B.甘露醇C.二巰基丙醇D.高滲糖E.γ-氨酪酸正確答案:C解析：這道題考查對CO中毒治療方法的了解。CO中毒主要影響氧的結(jié)合與運輸。高壓氧艙能增加血氧含量；甘露醇可減輕腦水腫；高滲糖能提供能量；γ-氨酪酸對神經(jīng)系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用。而二巰基丙醇常用于金屬中毒，對CO中毒治療無效。所以答案選C。231.一氧化碳中毒昏迷首選的給氧方法是A.高壓氧給氧B.高濃度給氧C.面罩給氧D.持續(xù)低流量給氧E.呼氣末正氣給氧正確答案:A解析：這道題考查一氧化碳中毒的給氧方法。一氧化碳中毒會導致血紅蛋白攜氧能力下降。高壓氧給氧能增加血氧含量，促進一氧化碳排出。其他選項如高濃度給氧、面罩給氧等方式效果不如高壓氧顯著。在處理一氧化碳中毒昏迷時，高壓氧給氧是首選，能更有效地改善患者狀況。232.下列哪一項是治療一氧化碳中毒最有效的方法?A.持繼低流量吸氧B.靜注美蘭C.靜注細胞色素CD.血液透析E.高壓氧療法正確答案:E解析：一氧化碳中毒是由于人體吸入過多一氧化碳導致體內(nèi)氧含量不足而引起的中毒癥狀。高壓氧療法是治療一氧化碳中毒最有效的方法，因為它能迅速增加血液中的氧濃度，加速體內(nèi)一氧化碳的排出，從而緩解中毒癥狀。其他選項如持續(xù)低流量吸氧、靜注美蘭、靜注細胞色素C以及血液透析，雖然在一定程度上可能有助于治療，但并不是最有效的方法。233.急性一氧化碳中毒時,促使碳氧血紅蛋白離解最有效的措施是A.靜滴細胞色素CB.吸入氧氣C.靜脈注射硫代硫酸鈉D.吸入二氧化碳E.脫離中毒現(xiàn)場正確答案:B解析：這道題考查對急性一氧化碳中毒處理措施的了解。一氧化碳中毒是因為一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合。氧氣能增加氧分壓，促使碳氧血紅蛋白離解。A選項細胞色素C并非主要措施；C選項硫代硫酸鈉一般不用于此；D選項吸入二氧化碳無此作用；E選項脫離現(xiàn)場是基礎，但不是促使離解的直接有效措施。所以吸入氧氣是最有效的促使碳氧血紅蛋白離解的措施。234.急性一氧化碳中毒的搶救,下列哪一項不是()A.糾正缺氧B.防治腦水腫C.降溫及促進腦細胞功能的恢復D.防治并發(fā)癥E.血液透析正確答案:E解析：急性一氧化碳中毒的搶救關(guān)鍵在于迅速采取有效措施來改善患者癥狀，防止病情惡化。其中，糾正缺氧是首要措施，以確保患者呼吸道通暢并給予高濃度氧氣吸入。同時，需要防治腦水腫，以降低顱內(nèi)壓和減輕腦損傷。降溫及促進腦細胞功能的恢復也是重要的治療措施，可以幫助減輕腦細胞的損傷并促進其功能恢復。此外，防治并發(fā)癥如肺部感染、尿路感染等也是必不可少的。而血液透析并不是急性一氧化碳中毒的搶救措施，因此選項E不是急性一氧化碳中毒的搶救方法。235.急性一氧化碳中毒病人的嚴重程度取決于()A.中毒環(huán)境中一氧化碳濃度B.接觸一氧化碳時間C.病人血中碳氧血紅蛋白的飽和度D.病人需氧要求的高低E.病人原有的健康程度正確答案:C解析：急性一氧化碳中毒的嚴重程度與病人血中碳氧血紅蛋白的飽和度直接相關(guān)。一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合能力比氧氣強得多，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息。血中碳氧血紅蛋白的飽和度越高，說明中毒程度越深，病人的病情也就越嚴重。236.急性重度一氧化碳中毒的機制是()A.形成碳氧血紅蛋白血癥,嚴重降低血紅蛋白攜氧能力B.碳氧血紅蛋白不易解離C.碳氧血紅蛋白的存在妨礙氧合血紅蛋白解離D.一氧化碳與細胞色素酶中的鐵結(jié)合,影響細胞內(nèi)呼吸E.以上四個方面都存在正確答案:E解析：急性重度一氧化碳中毒的機制涉及多個方面，包括一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，嚴重降低血紅蛋白攜氧能力；碳氧血紅蛋白不易解離；碳氧血紅蛋白的存在妨礙氧合血紅蛋白解離；以及一氧化碳與細胞色素酶中的鐵結(jié)合，影響細胞內(nèi)呼吸。這些因素共同導致缺氧，從而引起中毒癥狀。因此，選項E“以上四個方面都存在”是正確的。237.急性重度一氧化碳中毒的治療首選A.換血B.人工冬眠C.中樞興奮藥D.面罩給氧E.高壓氧治療正確答案:E解析：急性重度一氧化碳中毒會導致機體嚴重缺氧。高壓氧治療能迅速增加血液中的氧含量，促進一氧化碳的排出，減輕中毒對組織和器官的損害。相比之下，換血療法操作復雜且風險較高；人工冬眠主要用于控制高熱、驚厥等癥狀；中樞興奮藥對改善缺氧作用有限；面罩給氧提供的氧濃度相對較低，效果不如高壓氧治療顯著。綜上所述，急性重度一氧化碳中毒的治療首選高壓氧治療，答案為E。238.一氧化碳中毒時最容易遭受損害的臟器是()A.肺和腦B.腦和心臟C.腎D.胰臟E.腎和肪正確答案:B解析：一氧化碳中毒時，由于一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合能力比氧氣強得多，會導致血紅蛋白攜氧能力下降，進而造成組織缺氧。在人體各臟器中，腦和心臟對氧氣的需求量最大，也最敏感，因此一氧化碳中毒時最容易遭受損害的臟器是腦和心臟。239.一氧化碳中毒的主要診斷依據(jù)是()A.血液中氧分壓下降B.血液中膽堿酯酶活性降低C.碳氧血紅蛋白化驗陽性D.血液中還原血紅蛋白超過50g/LE.血液中血紅蛋白量<70g/L正確答案:C解析：這道題考察的是對一氧化碳中毒診斷依據(jù)的理解。一氧化碳中毒時，一氧化碳會與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，這是診斷一氧化碳中毒的主要依據(jù)。根據(jù)醫(yī)學知識，碳氧血紅蛋白化驗陽性即表示存在一氧化碳中毒。因此，選項C“碳氧血紅蛋白化驗陽性”是正確答案。240.一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的表現(xiàn)是()A.精神意識障礙B.錐體外系神經(jīng)障礙C.錐體系神經(jīng)損害D.大腦皮質(zhì)灶性功能障礙E.A十B+C+D正確答案:E解析：一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病是一種嚴重的中毒后遺癥，其臨床表現(xiàn)多樣，包括精神意識障礙、錐體外系神經(jīng)障礙、錐體系神經(jīng)損害以及大腦皮質(zhì)灶性功能障礙。這些癥狀共同構(gòu)成了該病癥的綜合表現(xiàn)，因此選項E（A+B+C+D）全面概括了這一病癥的所有表現(xiàn)。241.一氧化碳中毒首選搶救措施為()A.應用脫水藥B.應用利尿藥C.使用高壓氧治療D.迅速離開中毒環(huán)境E.應用呼吸中樞興奮藥正確答案:D解析：一氧化碳中毒是由于人體吸入過多的一氧化碳而導致的中毒現(xiàn)象。在一氧化碳中毒的搶救中，首要且關(guān)鍵的措施是迅速脫離中毒環(huán)境，以減少一氧化碳的繼續(xù)吸入，為后續(xù)治療創(chuàng)造有利條件。因此，選項D“迅速離開中毒環(huán)境”是正確答案。242.一氧化碳中毒病人最適宜輸注什么()A.新鮮血B.庫血C.新鮮血漿D.紅細胞E.血小板正確答案:D解析：一氧化碳中毒會導致機體缺氧，因為一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合能力比氧氣強得多，從而形成大量的碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息。輸注紅細胞可以增加血液中紅細胞的數(shù)量，提高血液的攜氧能力，從而改善一氧化碳中毒病人的缺氧狀態(tài)。因此，一氧化碳中毒病人最適宜輸注紅細胞。243.一氧化碳中毒的特征性臨床表現(xiàn)是()A.呼吸困難B.惡心、嘔吐C.休克D.口唇呈櫻桃紅色E.疲乏、無力正確答案:D解析：這道題考察的是對一氧化碳中毒特征性臨床表現(xiàn)的識別。一氧化碳中毒時，由于碳氧血紅蛋白的形成，患者的口唇會呈現(xiàn)出櫻桃紅色，這是其特有的臨床表現(xiàn)。呼吸困難、疲乏無力、休克以及惡心嘔吐雖然也可能出現(xiàn)在中毒患者中，但它們并非一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)。因此，根據(jù)一氧化碳中毒的病理生理特點和臨床表現(xiàn)，可以確定答案為A。244.一氧化碳中毒時,血中明顯增多的血紅蛋白是()A.碳氧血紅蛋白B.高鐵血紅蛋白C.氧合血紅蛋白D.硫化血紅蛋白E.還原血紅蛋白正確答案:A解析：這道題考察的是對一氧化碳中毒時血紅蛋白變化的了解。一氧化碳中毒時，一氧化碳會與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，導致血紅蛋白喪失攜氧的能力和組織窒息。這是中毒的主要機制。因此，血中明顯增多的血紅蛋白是碳氧血紅蛋白。245.一氧化碳中毒后,產(chǎn)生低氧血癥的主要原因()A.結(jié)合成氧合血紅蛋白B.結(jié)合成還原血紅蛋白C.結(jié)合成碳氧血紅蛋白D.合成高鐵血紅蛋白E.結(jié)合成正鐵血紅蛋白正確答案:C解析：這道題考查一氧化碳中毒的相關(guān)知識。一氧化碳與血紅蛋白親和力極高，會結(jié)合形成碳氧血紅蛋白。正常情況下血紅蛋白應結(jié)合氧形成氧合血紅蛋白，但一氧化碳中毒時，大量血紅蛋白與一氧化碳結(jié)合，導致無法有效運輸氧，從而產(chǎn)生低氧血癥。所以答案選C。246.急性一氧化碳中毒昏迷下列措施中哪項是錯誤的()A.立即原地搶救B.高流量吸氧C.解除腦血管痙攣D.使用脫水藥E.使用呼吸興奮藥正確答案:A解析：這道題考查對急性一氧化碳中毒昏迷處理措施的了解。在這種緊急情況中，原地搶救往往無法提供有效的治療條件。高流量吸氧能促進一氧化碳排出；解除腦血管痙攣可改善腦部血液循環(huán)；使用脫水藥能減輕腦水腫；使用呼吸興奮藥有助于恢復呼吸功能。綜合來看，A選項立即原地搶救是錯誤的，應盡快轉(zhuǎn)移到有醫(yī)療條件的地方進行專業(yè)救治。247.急性一氧化碳中毒時,首要的治療方法()A.20%甘露醇250ml靜脈快速滴注B.ATP注射C.冬眠療法D.血液透析E.氧氣療法正確答案:E解析：急性一氧化碳中毒的治療原則主要是盡快糾正低氧血癥和減輕腦水腫。其中，氧氣療法是首要的治療方法，其目的是增加血液中溶解氧的濃度，使患者體內(nèi)的血紅蛋白更好地攜帶氧氣，從而糾正缺氧狀態(tài)。因此，選項E氧氣療法是正確答案。以上為各道題目及答案的依據(jù)或推理過程解析。248.ICU收治病種不包括()A.惡性腫瘤晚期病人B.急性中毒、毒蛇咬傷者C.多器官功能衰竭D.大面積燒傷者E.各種休克正確答案:A解析：ICU（重癥監(jiān)護室）主要收治病情危重、需要密切監(jiān)測和及時治療的病人。惡性腫瘤晚期病人通常病情已發(fā)展到不可逆轉(zhuǎn)的階段，且治療手段有限，因此不是ICU的收治對象。而急性中毒、毒蛇咬傷者，多器官功能衰竭，大面積燒傷者，以及各種休克等，均屬于需要ICU密切監(jiān)測和及時治療的急危重癥。249.高錳酸鉀溶液洗胃A.1605中毒B.敵百蟲中毒C.兩者均可D.兩者均否正確答案:B解析：高錳酸鉀溶液洗胃適用于敵百蟲中毒的情況。這是因為高錳酸鉀能與敵百蟲發(fā)生化學反應，從而降低其毒性。而對于1605中毒，則不適用高錳酸鉀溶液洗胃。因此，在選擇洗胃溶液時，需根據(jù)中毒物質(zhì)的具體性質(zhì)來確定。250.冷開水洗胃A.1605中毒B.敵百蟲中毒C.兩者均可D.兩者均否正確答案:C解析：這道題考查不同中毒情況的處理方法。1605中毒和敵百蟲中毒在某些情況下都可以用冷開水洗胃。因為這兩種中毒在特定條件下，冷開水洗胃不會加重病情，反而有助于清除毒物，所以答案是C，兩者均可。251.已嘔吐,不必洗胃A.1605中毒B.敵百蟲中毒C.兩者均可D.兩者均否正確答案:D解析：對于1605中毒和敵百蟲中毒，即使患者已經(jīng)嘔吐，也不能簡單地認為就不必進行洗胃。實際上，是否需要洗胃應根據(jù)患者的具體中毒情況、癥狀以及醫(yī)生的判斷來決定。搜索結(jié)果中的“已嘔吐時不必洗胃”這一說法并不準確，且搜索結(jié)果給出的理由與題目要求解析的內(nèi)容無直接關(guān)聯(lián)，因此不能作為判斷依據(jù)。在實際情況中，對于任何中毒患者，都應盡快就醫(yī)并接受專業(yè)治療。252.碳酸氫鈉液洗胃A.1605中毒B.敵百蟲中毒C.兩者均可D.兩者均否正確答案:A解析：這道題考查碳酸氫鈉液洗胃的適用情況。在常見的中毒處理中，1605中毒可用碳酸氫鈉液洗胃。敵百蟲中毒則不能用，因其遇堿會變成毒性更強的敵敵畏。所以碳酸氫鈉液洗胃僅適用于1605中毒，答案選A。253.煙堿樣癥狀為A.心跳減慢,瞳孔縮小B.共濟失調(diào),抽搐,昏迷C.四肢肌肉萎縮D.肌束顫動E.尿潴留上述哪組癥狀是有機磷中毒時的正確答案:D解析：有機磷中毒時，煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌纖維顫動，即肌束顫動。這一癥狀是由于有機磷農(nóng)藥抑制了體內(nèi)膽堿酯酶的活性，導致乙酰膽堿在突觸后膜不能及時被水解，從而在體內(nèi)大量蓄積，引起肌肉不自主的顫動。選項D準確描述了這一癥狀，而其他選項如心跳減慢、瞳孔縮小為毒蕈堿樣癥狀，共濟失調(diào)、抽搐、昏迷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，四肢肌肉萎縮和尿潴留則并非有機磷中毒的典型癥狀。254.毒蕈堿樣癥狀A.心跳減慢,瞳孔縮小B.共濟失調(diào),抽搐,昏迷C.四肢肌肉萎縮D.肌束顫動E.尿潴留上述哪組癥狀是有機磷中毒時的正確答案:A解析：這道題考查有機磷中毒的癥狀表現(xiàn)。毒蕈堿樣癥狀是有機磷中毒的常見表現(xiàn)之一。在生理機制中，有機磷中毒會影響膽堿能神經(jīng)，導致心跳減慢、瞳孔縮小等癥狀。選項B共濟失調(diào)等并非毒蕈堿樣癥狀；選項C四肢肌肉萎縮與之無關(guān)；選項D肌束顫動是煙堿樣癥狀；選項E尿潴留也不符合。所以答案是A。255.有機磷中毒時煙堿樣癥狀為A.肌束震顫至全身抽搐.呼吸肌麻痹B.頭暈,共濟失調(diào),譫妄,昏迷C.血壓增高.心律失常D.癲癇樣抽搐,瞳孔不等大E.瞳孔縮小,流涎,肺水腫正確答案:A解析：有機磷中毒時，煙堿樣癥狀主要表現(xiàn)為肌束震顫，進而可能發(fā)展為全身抽搐，嚴重時會導致呼吸肌麻痹。這一癥狀是由于有機磷農(nóng)藥抑制了體內(nèi)膽堿酯酶的活性，導致乙酰膽堿在突觸后膜上積聚，從而持續(xù)刺激神經(jīng)肌肉接頭處的煙堿型受體，引發(fā)肌肉震顫和痙攣。因此，選項A“肌束震顫至全身抽搐，呼吸肌麻痹”是煙堿樣癥狀的準確描述。256.有機磷中毒時毒蕈堿樣癥狀為A.肌束震顫至全身抽搐.呼吸肌麻痹B.頭暈,共濟失調(diào),譫妄,昏迷C.血壓增高.心律失常D.癲癇樣抽搐,瞳孔不等大E.瞳孔縮小,流涎,肺水腫正確答案:E解析：這道題考查有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀相關(guān)知識。有機磷中毒時，毒蕈堿樣癥狀主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致。E選項中瞳孔縮小、流涎、肺水腫符合這一特點。A選項是煙堿樣癥狀；B選項多為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；C選項血壓增高、心律失常并非毒蕈堿樣癥狀；D選項也不符合毒蕈堿樣癥狀的表現(xiàn)。257.毒蕈堿樣癥狀為A.便秘B.心動過緩C.肌肉纖維顫動D.尿潴留E.瞳孔縮小有機磷農(nóng)藥中毒時正確答案:E解析：這道題考查對有機磷農(nóng)藥中毒時毒蕈堿樣癥狀的了解。毒蕈堿樣癥狀是有機磷中毒的常見表現(xiàn)。瞳孔縮小是其中典型癥狀之一。A選項便秘、B選項心動過緩、C選項肌肉纖維顫動、D選項尿潴留通常不是毒蕈堿樣癥狀的典型表現(xiàn)。所以答案選E。258.煙堿樣癥狀為A.便秘B.心動過緩C.肌肉纖維顫動D.尿潴留E.瞳孔縮小有機磷農(nóng)藥中毒時正確答案:C解析：這道題考查對有機磷農(nóng)藥中毒癥狀的了解。煙堿樣癥狀是有機磷中毒的表現(xiàn)之一。肌肉纖維顫動是煙堿樣癥狀的典型表現(xiàn)。A選項便秘、B選項心動過緩、D選項尿潴留、E選項瞳孔縮小均不是煙堿樣癥狀。所以答案選C。259.阿托品中毒則出現(xiàn)A.皮膚潮紅B.多汗C.癲癇樣發(fā)作D.紫紺E.肌無力正確答案:A解析：這道題考查阿托品中毒的癥狀表現(xiàn)。阿托品中毒會導致血管擴張，進而出現(xiàn)皮膚潮紅。多汗、癲癇樣發(fā)作、紫紺、肌無力通常不是阿托品中毒的典型表現(xiàn)。選項A符合阿托品中毒時血管擴張引起的癥狀。所以答案選A。260.有機磷中毒可出現(xiàn)A.皮膚潮紅B.多汗C.癲癇樣發(fā)作D.紫紺E.肌無力正確答案:B解析：這道題考查有機磷中毒的癥狀表現(xiàn)。有機磷中毒會影響神經(jīng)系統(tǒng)和腺體分泌。多汗是有機磷中毒常見的癥狀之一。皮膚潮紅、紫紺、癲癇樣發(fā)作、肌無力并非有機磷中毒典型且普遍的表現(xiàn)。所以答案選B。261.有機磷中毒,經(jīng)治療后仍有腺體分泌亢進癥狀,肺水腫A.應用阿托品B.應用解磷定C.阿托品加解磷定D.應用強心劑E.應用鎮(zhèn)靜劑以下各例最適宜的重復治療為正確答案:A解析：這道題考查有機磷中毒的治療知識。有機磷中毒會導致腺體分泌亢進和肺水腫等癥狀。阿托品能有效抑制腺體分泌，緩解相關(guān)癥狀。解磷定主要用于恢復膽堿酯酶活性。在仍有腺體分泌亢進癥狀和肺水腫時，應選擇阿托品進行治療，所以答案是A。262.有機磷中毒,經(jīng)治療后仍有骨胳肌興奮癥狀,肌顫動A.應用阿托品B.應用解磷定C.阿托品加解磷定D.應用強心劑E.應用鎮(zhèn)靜劑以下各例最適宜的重復治療為正確答案:B解析：有機磷中毒后，患者可能出現(xiàn)骨骼肌興奮癥狀，如肌顫動，這是由于乙酰膽堿在突觸后膜積聚導致的。解磷定是膽堿酯酶復活藥，能使失活的膽堿酯酶恢復活性，從而水解積聚的乙酰膽堿，緩解骨骼肌興奮癥狀。阿托品雖然可以阻斷乙酰膽堿對M受體的作用，減輕癥狀，但并不能恢復膽堿酯酶的活性，不是最適宜的重復治療。強心劑和鎮(zhèn)靜劑對于緩解有機磷中毒導致的骨骼肌興奮癥狀沒有直接作用。因此，最適宜的重復治療為應用解磷定。263.有機磷農(nóng)藥中毒的主要發(fā)病機制是由于毒物A.對肝臟的損害B.對心臟的毒性作用C.對呼吸中樞的抑制作用D.對腎臟的損害E.以上都不是正確答案:E解析：有機磷農(nóng)藥中毒的主要發(fā)病機制并非直接對肝臟、心臟、呼吸中樞或腎臟造成損害，而是由于毒物抑制乙酰膽堿酯酶，導致乙酰膽堿在體內(nèi)大量積聚，進而引發(fā)一系列中毒癥狀。因此，選項E“以上都不是”是正確答案。264.有關(guān)有機磷中毒,下列哪項不對?A.進入體內(nèi)后即分布全身B.在肝臟濃度最高C.氧化的產(chǎn)物比原來毒性減弱D.主要通過腎臟排泄E.可經(jīng)皮膚,粘膜吸收正確答案:C解析：這道題考查有機磷中毒的相關(guān)知識。有機磷進入人體后會廣泛分布，肝臟并非濃度最高處。其可經(jīng)多種途徑吸收和排泄。而有機磷氧化后的產(chǎn)物毒性往往增強，并非減弱。所以這道題應選C選項。265.有機磷農(nóng)藥中毒的最主要發(fā)病機理是A.毒物對肝臟的損害B.毒物對心臟的毒性作用C.毒物對呼吸中樞的抑制作用D.毒物與膽堿酯酶結(jié)合E.毒物對腎臟的損害正確答案:D解析：有機磷農(nóng)藥中毒的最主要發(fā)病機理是毒物抑制體內(nèi)膽堿酯酶的活性，導致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，進而引起一系列中毒癥狀。毒物與膽堿酯酶結(jié)合是有機磷農(nóng)藥中毒的關(guān)鍵步驟，因此選項D是正確答案。266.有機磷殺蟲劑中毒的發(fā)病機理,下列哪項`@I`不是`@A`?A.生成磷?；憠A酯酶B.抑制乙酰膽堿酯酶C.乙酰膽堿積聚D.膽堿能神經(jīng)興奮E.膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制正確答案:D解析：這道題考察的是有機磷殺蟲劑中毒的發(fā)病機理。有機磷殺蟲劑中毒主要通過抑制乙酰膽堿酯酶，導致乙酰膽堿積聚，進而引起一系列癥狀。具體來說，乙酰膽堿酯酶被抑制后，乙酰膽堿無法被正常分解，從而在體內(nèi)積聚，導致膽堿能神經(jīng)持續(xù)興奮，隨后可能出現(xiàn)抑制現(xiàn)象。選項A描述了磷?；憠A酯酶的生成，這是有機磷殺蟲劑與乙酰膽堿酯酶結(jié)合后的產(chǎn)物，是中毒過程的一部分。選項B正確指出了乙酰膽堿酯酶被抑制的現(xiàn)象。選項C描述了乙酰膽堿積聚的結(jié)果。選項E描述了膽堿能神經(jīng)的興奮后抑制現(xiàn)象，這也是中毒后的典型表現(xiàn)。而選項D“膽堿能神經(jīng)興奮”只是描述了中毒后的一個瞬間狀態(tài)，并未全面反映中毒的發(fā)病機理，且與其他選項相比，它缺乏特指性，因為“興奮”這一狀態(tài)并未涵蓋中毒導致的后續(xù)抑制過程。因此，D選項是不正確的描述。267.有機磷農(nóng)藥中毒,毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生是由于A.排泄緩慢致蓄積中毒B.膽堿能神經(jīng)傳遞介質(zhì)老化C.乙酰膽堿興奮節(jié)后膽堿能神經(jīng)D.乙酰膽堿興奮交感和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維E.乙酰膽堿興奮運動神經(jīng)正確答案:C解析：這道題考查有機磷農(nóng)藥中毒的機制。有機磷農(nóng)藥會抑制膽堿酯酶活性，導致乙酰膽堿堆積。毒蕈堿樣癥狀的產(chǎn)生，是因為堆積的乙酰膽堿興奮節(jié)后膽堿能神經(jīng)。選項A排泄緩慢不是主要原因；B選項神經(jīng)傳遞介質(zhì)老化與本題無關(guān)；D興奮交感和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維并非毒蕈堿樣癥狀的原因；E興奮運動神經(jīng)也不正確。綜上所述，答案選C。268.急性有機磷農(nóng)藥中毒的機理,哪項是最正確的A.局部剌激作用B.缺氧C.麻醉作用D.干擾細胞膜或細胞器的生理功能E.抑制膽堿脂酶的活性正確答案:E解析：這道題考察的是急性有機磷農(nóng)藥中毒的機理。有機磷農(nóng)藥中毒的主要機制是其能夠抑制膽堿酯酶的活性，導致乙酰膽堿在體內(nèi)大量積聚，從而引起一系列中毒癥狀。選項E“抑制膽堿脂酶的活性”準確描述了這一機制，是正確答案。其他選項如局部刺激作用、缺氧、麻醉作用、干擾細胞膜或細胞器的生理功能，雖然可能與中毒癥狀有關(guān)，但不是有機磷農(nóng)藥中毒的主要機理。269.一氧化碳中毒的發(fā)病原理最主要是A.高鐵血紅蛋白蓄積B.交感神經(jīng)過度興奮C.抑制膽堿酯酶D.迷走神經(jīng)過度興奮E.碳氧血紅蛋白蓄積正確答案:E解析：一氧化碳中毒的發(fā)病原理主要是由于一氧化碳與血紅蛋白的親和力極高，遠高于氧與血紅蛋白的親和力，因此一氧化碳能大量與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，導致血紅蛋白喪失攜氧能力和作用，進而造成組織窒息。270.急性有機磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機理最主要是A.高鐵血紅蛋白蓄積B.交感神經(jīng)過度興奮C.抑制膽堿酯酶D.迷走神經(jīng)過度興奮E.碳氧血紅蛋白蓄積正確答案:C解析：這道題考察的是急性有機磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機理。有機磷農(nóng)藥中毒的主要機制是其對膽堿酯酶的抑制作用，導致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，從而引起一系列中毒癥狀。選項C“抑制膽堿酯酶”直接描述了這一核心機理。其他選項如高鐵血紅蛋白蓄積、交感或迷走神經(jīng)過度興奮、碳氧血紅蛋白蓄積，均與急性有機磷農(nóng)藥中毒的主要發(fā)病機理不符。271.有機磷農(nóng)藥中毒的機理最可能是:A.乙酰膽堿活性降低,膽堿酯酶積聚B.膽堿酯酶活性增高,乙酰膽堿減少C.膽堿酯酶活性降低,乙酰膽堿積聚D.乙酰膽堿被水解為膽堿及乙酸E.膽堿酯酶不能被磷?；_答案:C解析：這道題考查有機磷農(nóng)藥中毒的機理。有機磷能抑制膽堿酯酶活性，導致其無法正常分解乙酰膽堿。正常情況下，膽堿酯酶會分解乙酰膽堿，中毒時膽堿酯酶活性降低，乙酰膽堿就會積聚。所以答案選C，其他選項均不符合有機磷農(nóng)藥中毒的實際機理。272.女性患者,54歲,口服甲拌磷約1小時昏迷入院.經(jīng)阿托品,解磷定等治療患者清醒,36小時后停用阿托品.停用阿托品8小時后患者再次昏迷.出冷汗,兩肺有濕羅音,該患者再次昏迷最可能的原因是A.腦血管意外B.肺部感染C.癲癇發(fā)作D.阿托品用量不足E.低血糖正確答案:D解析：這道題考查對藥物治療及病情變化原因的分析。阿托品用于有機磷中毒治療，需維持一定劑量?；颊咔逍押笸Ｓ冒⑼衅酚只杳?、出冷汗、兩肺濕羅音，可能是阿托品用量不足，未完全對抗有機磷中毒癥狀。其他選項如腦血管意外、肺部感染、癲癇發(fā)作、低血糖與題中所述癥狀關(guān)聯(lián)不大，綜合判斷答案為D。273.有機磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是A.多汗B.肌束顫動C.大便失禁D.支氣管痙攣E.流涎正確答案:B解析：這道題考查對有機磷農(nóng)藥中毒癥狀的了解。煙堿樣癥狀是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激所致。肌束顫動是典型的煙堿樣癥狀表現(xiàn)。多汗、流涎、支氣管痙攣屬于毒蕈堿樣癥狀，大便失禁并非煙堿樣癥狀的典型表現(xiàn)。所以答案選B。274.診斷有機磷農(nóng)藥中毒時應做哪一項檢查A.乳酸脫氫酶B.鹼性磷酸酶C.膽鹼酯酶D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶E.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶正確答案:C解析：診斷有機磷農(nóng)藥中毒的關(guān)鍵檢查是膽鹼酯酶活力測定。有機磷農(nóng)藥中毒的機理主要是通過抑制膽鹼酯酶的活性，導致乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)一系列中毒癥狀。因此，測定膽鹼酯酶的活力可以判斷有機磷農(nóng)藥中毒的程度，是診斷該中毒的重要實驗室指標。275.診斷有機磷殺蟲劑中毒的最重要依據(jù)為A.毒物接觸史B.毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥狀C.全血膽堿酯酶活力降低D.阿托品試驗陽性E.嘔吐物有大蒜味正確答案:C解析：有機磷殺蟲劑中毒的機理主要是其抑制體內(nèi)膽堿酯酶的活性，導致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，從而引發(fā)一系列臨床癥狀。全血膽堿酯酶活力降低是有機磷殺蟲劑中毒的特異性實驗室指標，也是診斷此中毒的最重要依據(jù)。其他選項如毒物接觸史、毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥狀、阿托品試驗陽性以及嘔吐物有大蒜味等，雖然也是有機磷殺蟲劑中毒可能出現(xiàn)的表現(xiàn)或輔助診斷依據(jù)，但均不如全血膽堿酯酶活力降低具有特異性和決定性。276.下列哪項`@I`不`@A`是有機磷殺蟲藥中毒的臨床表現(xiàn)?A.瞳孔散大B.皮膚多汗C.腹痛D.尿頻E.抽搐正確答案:A解析：這道題考察的是對有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)的了解。有機磷殺蟲藥中毒時，通常會出現(xiàn)瞳孔縮?。ǘ巧⒋螅?，這是因為有機磷殺蟲藥會作用于瞳孔括約肌，導致其收縮。同時，中毒者還可能出現(xiàn)皮膚多汗、腹痛、尿頻以及抽搐等癥狀，這些都是有機磷殺蟲藥中毒的常見臨床表現(xiàn)。因此，選項A“瞳孔散大”是不符合有機磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)的描述。277.有機磷農(nóng)藥中毒煙堿樣癥狀是A.多汗流涎B.瞳孔縮小C.肺水腫D.肌肉纖顫E.大小便失禁正確答案:D解析：這道題考查對有機磷農(nóng)藥中毒煙堿樣癥狀的了解。有機磷中毒時，煙堿樣癥狀主要是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激。其中肌肉纖顫是典型表現(xiàn)。多汗流涎、瞳孔縮小、肺水腫、大小便失禁多為毒蕈堿樣癥狀。所以這道題選D。278.青年女性,清晨家人發(fā)現(xiàn)昏迷送來急診,平素體健.體檢:體溫、血壓正常,呼吸淺慢,不規(guī)則,為了明確診斷,下列哪項措施是最正確的?A.取體液或分沁物進行毒物分析B.檢查瞳孔大小,呼吸道分沁物有否增多C.胸腔穿刺D.了解患者有無服藥(毒)物史E.詢問室內(nèi)有無使用火爐.煙囪正確答案:A解析：這道題考察的是對昏迷患者診斷步驟的理解。青年女性，平素體健，突發(fā)昏迷，體溫、血壓正常，呼吸淺慢、不規(guī)則，這些都是中毒的常見表現(xiàn)。為了明確診斷，最直接的措施是進行毒物分析，這可以直接確定患者是否中毒以及中毒的類型，為治療提供直接依據(jù)。A選項“取體液或分泌物進行毒物分析”正是這一邏輯的直接體現(xiàn)，因此是最正確的措施。B選項“檢查瞳孔大小，呼吸道分泌物有否增多”雖然對診斷有一定幫助，但不如毒物分析直接和準確。C選項“胸腔穿刺”通常用于診斷胸腔積液等胸部疾病，與本題情境不符。D選項“了解患者有無服藥（毒）物史”雖然重要，但屬于病史詢問，不能作為明確診斷的直接措施。E選項“詢問室內(nèi)有無使用火爐、煙囪”可能有助于判斷中毒環(huán)境，但同樣不能直接明確診斷。綜上所述，A選項是最正確的診斷措施。279.急性有機磷農(nóng)藥中毒最主要的死亡原因是A.肺水腫,呼吸肌癱瘓B.抽搐,全身衰竭C.心律失常、心跳驟停D.阿托品治療過量E.休克正確答案:A解析：急性有機磷農(nóng)藥中毒時，毒物會抑制體內(nèi)膽堿酯酶活性，造成乙酰膽堿在體內(nèi)大量積聚，導致神經(jīng)肌肉接頭處功能異常，進而引發(fā)肌肉麻痹。當呼吸肌受到嚴重影響時，會出現(xiàn)呼吸肌癱瘓，導致呼吸衰竭。同時，毒物還可能引起肺水腫，進一步加重呼吸衰竭。因此，急性有機磷農(nóng)藥中毒最主要的死亡原因是肺水腫和呼吸肌癱瘓。280.肌肉顫動的表現(xiàn),有助于哪種中毒的診斷?A.CO中毒B.敵敵畏中毒C.中暑D.安眠藥中毒E.鉛中毒正確答案:B解析：這道題考查不同中毒癥狀的知識。敵敵畏中毒會影響神經(jīng)肌肉接頭，導致肌肉顫動。CO中毒主要是缺氧表現(xiàn)，中暑是體溫調(diào)節(jié)紊亂，安眠藥中毒多為嗜睡昏迷，鉛中毒常見貧血、腹痛等。綜合來看，肌肉顫動這一表現(xiàn)有助于敵敵畏中毒的診斷。281.診斷有機磷農(nóng)藥中毒的最重要指標是A.確鑿的接觸史B.毒蕈堿樣癥狀C.全血膽堿脂酶活力降低D.煙堿樣癥狀E.嘔吐物和衣物有大蒜味正確答案:C解析：這道題考查對有機磷農(nóng)藥中毒診斷指標的了解。有機磷農(nóng)藥中毒會影響膽堿酯酶的活性。在醫(yī)學診斷中，全血膽堿脂酶活力降低是最重要的指標。因為它能直接反映中毒對機體的關(guān)鍵影響。其他選項如接觸史、癥狀、氣味等雖有輔助作用，但不如膽堿脂酶活力降低具有決定性。所以答案選C。282.女性,服藥后惡心,嘔吐,腹痛,很快昏迷,瞳孔小,面肌顫動,尿中查出三氯乙醇,最可能為哪種中毒?A.砷中毒B.敵百蟲中毒C.DDV中毒D.異菸肼中毒E.嗎啡中毒正確答案:B解析：患者女性，服藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、昏迷、瞳孔縮小、面肌顫動等癥狀，且在尿液中查出三氯乙醇，這是敵百蟲中毒的典型臨床表現(xiàn)。敵百蟲是一種有機磷農(nóng)藥，中毒后會出現(xiàn)上述的毒蕈堿樣癥狀，同時尿液中可檢測出三氯乙醇這一特征性代謝物，因此最可能的診斷為敵百蟲中毒。283.有機磷中毒患者經(jīng)搶救后肺濕羅音消失,仍昏迷,瞳孔散大,心率160次/分.高熱。這時進一步的搶救措施應首選:A.物理降溫B.給予西地蘭C.停用阿托品D.給予解磷定,加大阿托品劑量E.用甘露醇降顱內(nèi)壓正確答案:C解析：這道題考查對有機磷中毒搶救措施的理解。有機磷中毒搶救中，若患者出現(xiàn)肺濕羅音消失、仍昏迷、瞳孔散大、高熱等癥狀，可能是阿托品過量。阿托品使用需嚴格控制劑量，此時應停用阿托品。其他選項，物理降溫、用甘露醇降顱內(nèi)壓并非首要措施；西地蘭用于心衰，解磷定是解毒但此時不是重點。所以應首選停用阿托品。284.有機磷農(nóng)藥中毒病人的臨床表現(xiàn)中下列哪一項是不符合的?A.呼出氣有蒜味B.意識障礙C.腺體分泌增多D.瞳孔散大E.肌纖維顫動正確答案:D解析：這道題考察的是對有機磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)的理解。有機磷農(nóng)藥中毒時，病人的典型表現(xiàn)包括腺體分泌增多、肌纖維顫動、呼出氣有蒜味以及意識障礙。而瞳孔散大并不是有機磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)，相反，中毒時瞳孔通常會縮小。因此，選項A是不符合有機磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)的。285.男性,60歲,患高血壓病已五年,酒后突然昏迷,查:瞳孔縮小,皮膚積汗,見肌纖維震顫,無癱瘓,最可能的診斷是A.腦血管意外B.酒精中毒C.有機磷中毒D.中毒性痢疾E.安眠藥中毒正確答案:C解析：患者酒后突然昏迷，并出現(xiàn)瞳孔縮小、皮膚積汗和肌纖維震顫等典型癥狀，這些都是有機磷中毒的常見臨床表現(xiàn)。結(jié)合患者的病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是有機磷中毒。286.病人在昏迷抽搐.瞳孔明顯縮小,皮膚濕冷,多汗,嘔吐,流涎,分泌物增加,兩肺可聞濕羅音,呼吸困難,下列哪種疾病的可能性最大?A.一氧化碳中毒B.巴比妥類藥物中毒C.中暑D.有機磷農(nóng)藥中毒E.苯胺中毒正確答案:D解析：這道題考查對不同中毒癥狀的辨別能力。有機磷農(nóng)藥中毒時，會抑制膽堿酯酶活性，導致乙酰膽堿蓄積，出現(xiàn)瞳孔明顯縮小、皮膚濕冷多汗、嘔吐流涎、分泌物增加、呼吸困難等癥狀。而其他選項，一氧化碳中毒主要是缺氧表現(xiàn)；巴比妥類藥物中毒多為中樞抑制；中暑是高熱相關(guān)癥狀；苯胺中毒多有紫紺。綜合這些知識，答案選D。287.男性患者,30歲,入院前10小時服敵敵畏40毫升.經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院用阿托品治療后轉(zhuǎn)我院,患者呈昏迷狀,煩燥不安,雙側(cè)瞳孔明顯散大,皮膚潮紅,干燥,心率160次/分,二肺未聞干.濕羅音,己8小時未解小便,該患者除有機磷中毒外尚最可能合并A.腦水腫B.阿托品中毒C.急性腎功能衰竭D.腦血管意外E.低血糖正確答案:B解析：這道題考察的是對有機磷中毒及其并發(fā)癥的理解。患者服敵敵畏后，經(jīng)阿托品治療，出現(xiàn)昏迷、煩躁、瞳孔散大、皮膚干燥、心率加快等癥狀，這些都是阿托品中毒的典型表現(xiàn)。特別是患者8小時未解小便，提示可能存在阿托品中毒導致的尿潴留。因此，結(jié)合患者病史、癥狀和體征，最可能的診斷是阿托品中毒。288.急性有機磷中毒下列哪種臨床表現(xiàn)不常見?A.瞳孔縮小B.肺內(nèi)濕羅音C.肌束震顫D.消化道出血E.呼吸衰竭正確答案:D解析：這道題考查對急性有機磷中毒臨床表現(xiàn)的了解。有機磷中毒會影響神經(jīng)系統(tǒng)，導致瞳孔縮小、肌束震顫，也會影響呼吸系統(tǒng)，出現(xiàn)肺內(nèi)濕羅音甚至呼吸衰竭。但消化道出血在急性有機磷中毒中相對不常見。這是基于常見的中毒癥狀和臨床觀察得出的結(jié)論。289.最能說明有機磷農(nóng)藥中毒及其程度的實驗室指標是A.乳酸脫氫酶B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶C.γ-轉(zhuǎn)肽酶D.堿性磷酸酶E.以上都不是正確答案:E解析：這道題考查對有機磷農(nóng)藥中毒相關(guān)實驗室指標的了解。在常見的實驗室指標中，乳酸脫氫酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、γ-轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶都不能準確反映有機磷農(nóng)藥中毒及其程度。所以答案選E，即以上選項都不是能有效說明有機磷農(nóng)藥中毒及其程度的指標。290.最能說明有機磷農(nóng)藥中毒及其程度的實驗室指標是A.堿性磷酸酶B.乳酸脫氫酶C.膽堿酯酶D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶E.γ-轉(zhuǎn)肽酶正確答案:C解析：這道題考查對有機磷農(nóng)藥中毒相關(guān)實驗室指標的了解。有機磷農(nóng)藥中毒會抑制膽堿酯酶活性。在相關(guān)指標中，膽堿酯酶能直接反映中毒情況及程度。其他選項如堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、γ-轉(zhuǎn)肽酶，與有機磷農(nóng)藥中毒的關(guān)聯(lián)不大。所以答案選C。291.女性患者22歲,昏迷來診,病史不詳,血壓90/60mmHg,瞳孔小如針尖,口中蒜樣臭味,全身肌肉陣發(fā)性震顫,多汗,兩肺滿布濕羅音,血、尿常規(guī)正常。應首先考慮下列哪項診斷?A.糖尿病昏迷B.尿毒癥昏迷C.肝性昏迷D.有機磷農(nóng)藥中毒E.中毒性休克正確答案:D解析：這道題考查對不同病癥癥狀的判斷。有機磷農(nóng)藥中毒會出現(xiàn)瞳孔縮小如針尖、蒜樣臭味、肌肉震顫、多汗等癥狀。題中患者血壓正常，可排除休克；無糖尿病、尿毒癥、肝性昏迷的典型表現(xiàn)。綜合患者癥狀，首先應考慮有機磷農(nóng)藥中毒，故答案選D。292.有機磷農(nóng)藥中毒應用阿托品治療時,下述哪項是錯誤的A.用量應根據(jù)中毒程度適當掌握B.重度中毒時必須早期給予足量C.重度中毒應靜脈給藥D.達阿托品化后應立即停藥E.與膽堿酯酶復活劑合并用藥時應減少阿托品用量正確答案:D解析：這道題考查對有機磷農(nóng)藥中毒應用阿托品治療的知識。阿托品用于解毒時，達阿托品化后不能立即停藥，否則可能導致病情反復。A選項強調(diào)用量依中毒程度掌握；B選項指出重度中毒早期要足量；C選項說明重度中毒應靜脈給藥；E選項提到與膽堿酯酶復活劑合用時要減少阿托品用量。綜合來看，D選項不符合治療原則。293.有機磷農(nóng)藥中毒經(jīng)大劑量阿托品治療已達阿托品化,此時下列哪項處理是正確的A.再加大劑量B.維持原劑量C.減量并維持治療D.立即停用E.停用阿托品改氯磷定維持正確答案:C解析：在有機磷農(nóng)藥中毒的治療中，當使用大劑量阿托品治療并達到阿托品化狀態(tài)后，應減量并維持治療。阿托品化是指患者出現(xiàn)瞳孔散大、口干、皮膚干燥、心率增快等表現(xiàn)，此時說明阿托品已經(jīng)發(fā)揮了足夠的抗毒作用。為了避免阿托品過量導致的副作用，如心動過速、高熱、譫妄等，應當減少阿托品的劑量并維持治療，直至患者病情穩(wěn)定。因此，選項C“減量并維持治療”是正確的處理措施。294.急性中毒患者處于昏迷狀態(tài)時`@I`不宜`@A`采用A.催吐B.插胃管慎重洗胃C.輸液D.硫酸鎂導瀉E.灌腸正確答案:A解析：這道題考查對急性中毒昏迷患者急救措施的了解。在急性中毒且患者昏迷的情況下，催吐可能導致嘔吐物誤吸，引發(fā)嚴重后果。而插胃管洗胃需慎重，輸液能補充體液，灌腸可促進毒物排出，硫酸鎂導瀉也有一定作用。綜合來看，昏迷時不宜采用催吐這種方式。295.搶救口服有機磷農(nóng)藥中毒昏迷患者下列哪項是錯誤的A.催吐B.洗胃C.導瀉D.利尿E.特殊解毒劑正確答案:A解析：這道題考查對口服有機磷農(nóng)藥中毒昏迷患者搶救措施的了解。昏迷患者吞咽反射消失，催吐可能導致嘔吐物誤吸，加重病情。洗胃能清除胃內(nèi)毒物，導瀉可促進腸道毒物排出，利尿有助于毒物代謝，特殊解毒劑可針對性解毒。所以對于昏迷患者，催吐是錯誤的搶救方式。296.青年女性,突然昏迷3小時,查體:口有蒜味,吐白沫,全身皮膚濕潤,瞳孔縮小,頸硬,呼吸淺而不規(guī)則,心跳快,心律不齊,肺廣泛羅音,最佳治療措施A.蘇打水洗胃+阿托品B.阿托品+抗生素C.膽鹼脂酶復能劑與阿托品合用D.輸血加解毒藥物E.人工透析正確答案:C解析：患者青年女性，突然昏迷，并出現(xiàn)口有蒜味、吐白沫、全身皮膚濕潤、瞳孔縮小、頸硬、呼吸淺而不規(guī)則、心跳快且心律不齊、肺廣泛羅音等癥狀，這是有機磷農(nóng)藥中毒的典型臨床表現(xiàn)。膽鹼脂酶復能劑可以恢復被抑制的膽堿酯酶活性，阿托品則可以拮抗有機磷農(nóng)藥導致的迷走神經(jīng)興奮癥狀。兩者合用，可以有效治療有機磷農(nóng)藥中毒，因此最佳治療措施為膽鹼脂酶復能劑與阿托品合用。297.女20歲,因自服敵敵畏中毒昏迷8小時送來急診,此時最適宜的處理是A.單用阿托品B.應用甘露醇防止肺水腫C.應用阿托品和解磷定D.人工腎透析E.洗胃及應用阿托品和氯磷定正確答案:E解析：患者年輕女性，因自服敵敵畏中毒昏迷8小時，考慮到敵敵畏為有機磷農(nóng)藥，其中毒機制主要是抑制體內(nèi)膽堿酯酶活性，導致乙酰膽堿堆積，引起一系列臨床癥狀。對于此類患者，最適宜的處理是首先進行洗胃，以減少毒物的進一步吸收，隨后應用阿托品以拮抗乙酰膽堿的毒性作用，同時應用氯磷定以恢復膽堿酯酶的活性，促進乙酰膽堿的水解。這一綜合治療方案可以最大程度地減少毒物對機體的損害，提高患者的生存率。因此，選項E“洗胃及應用阿托品和氯磷定”是正確的處理措施。298.使用阿托品搶救有機磷農(nóng)藥中毒時,下列哪一項不是阿托品化的指標A.顏面潮紅,皮膚干燥B.瞳孔較前散大C.肺部羅音消失D.肌顫消失E.脈搏加快正確答案:D解析：這道題考查對有機磷農(nóng)藥中毒使用阿托品搶救時阿托品化指標的掌握。阿托品化會使患者顏面潮紅、皮膚干燥，瞳孔散大，肺部羅音消失，脈搏加快。而肌顫消失并非阿托品化的指標。因為阿托品主要作用是對抗有機磷中毒的癥狀，對肌顫的影響較小。299.急性一氧化碳中毒的搶救,下列哪一項是錯誤的?A.糾正缺氧B.防治腦水腫C.降溫及促進腦細胞功能的恢復D.防治并發(fā)癥E.血液透析正確答案:E解析：急性一氧化碳中毒的搶救關(guān)鍵在于迅速糾正缺氧、防治腦水腫、降溫及促進腦細胞功能的恢復，并防治可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。血液透析主要用于治療某些腎臟疾病或藥物、毒物中毒等，它通過體外循環(huán)來清除體內(nèi)的代謝廢物或毒物。然而，在急性一氧化碳中毒的搶救中，血液透析并不是常規(guī)的搶救措施，因為一氧化碳中毒主要影響的是血紅蛋白的攜氧能力，導致組織缺氧，而非直接產(chǎn)生需要血液透析來清除的毒物。因此，選項E血液透析是錯誤的搶救措施。300.重度有機磷中毒使用阿托品時,哪項是錯誤的A.應用大劑量阿托品B.必須早期使用C.應靜滴給藥D.應與復能劑合用E.達阿托品化后應即停藥正確答案:E解析：這道題考查重度有機磷中毒時使用阿托品的知識。在重度有機磷中毒治療中，阿托品用量大且需早期使用，靜滴給藥，常與復能劑合用。而達阿托品化后不能立即停藥，否則可能導致病情反復。所以答案選E。301.20歲女性,服農(nóng)藥1059,昏迷2.5小時入院。查體:血壓60/40mmHg,昏迷,多汗,小便失禁,雙側(cè)瞳孔小如針尖,全身肌肉陣發(fā)震顫,應用阿托品治療時,下列哪項是錯誤的?A.必須早期給予足量阿托品B.靜脈給藥,盡快阿托品化C.達阿托品化后立即停藥D.與膽堿酯酶復能劑合用時,阿托品劑量應減少E.積極觀察全身反應和瞳孔大小,隨時調(diào)整阿托品劑量正確答案:C解析：這道題考查對阿托品治療農(nóng)藥中毒的理解。阿托品用于有機磷農(nóng)藥中毒，需早期足量給藥并盡快阿托品化。達阿托品化后不能立即停藥，否則易致病情反復。與膽堿酯酶復能劑合用時，阿托品劑量應減少。要隨時觀察調(diào)整劑量。所以答案選C。302.敵百蟲經(jīng)消化道中毒時,洗胃時禁用A.高錳酸鉀液B.2%蘇打水C.溫清水D.生理鹽水E.弱酸溶液正確答案:B解析：這道題考查敵百蟲中毒洗胃的知識。敵百蟲在堿性環(huán)境下會轉(zhuǎn)化為毒性更強的敵敵畏。選項B的2%蘇打水呈堿性。而高錳酸鉀液、溫清水、生理鹽水、弱酸溶液用于敵百蟲中毒洗胃相對安全。所以敵百蟲經(jīng)消化道中毒洗胃時禁用2%蘇打水。303.一病人急性中毒,家屬說可能是誤服敵百蟲,洗胃最好采用A.清水B.肥皂水C.加少許食醋的清水D.3%碳酸氫鈉溶液E.萬分之一高錳酸鉀溶液正確答案:A解析：在病人急性中毒且可能是誤服敵百蟲的情況下，選擇洗胃液需特別謹慎。由于敵百蟲在堿性環(huán)境下會分解產(chǎn)生毒性更強的敵敵畏，因此應避免使用堿性溶液進行洗胃。肥皂水、3%碳酸氫鈉溶液均呈堿性，會促使敵百蟲分解，增加毒性，故不選。加少許食醋的清水雖然酸性較弱，但食醋中的醋酸仍可能與敵百蟲發(fā)生反應，影響洗胃效果。萬分之一高錳酸鉀溶液為強氧化劑，可能會與敵百蟲發(fā)生不可預知的化學反應，同樣存在風險。相比之下，清水不與敵百蟲發(fā)生反應，是最為安全且有效的洗胃液選擇。304.對有機磷農(nóng)藥中毒急性肺水腫的治療,首選A.速尿B.阿托品C.西地蘭D.解磷定E.嗎啡正確答案:B解析：這道題考查對有機磷農(nóng)藥中毒急性肺水腫治療藥物的了解。有機磷中毒會導致毒蕈堿樣癥狀，阿托品能有效對抗。速尿用于利尿消腫，西地蘭用于心衰，解磷定用于解毒，嗎啡用于鎮(zhèn)痛。綜合來看，阿托品能緩解有機磷中毒導致的肺水腫，所以首選B選項。305.一例女患,自服苯巴比妥40片3小時,經(jīng)冼胃后來診,為促進苯巴比妥排泄最好輸注A.10%葡萄糖溶液B.生理鹽水C.低分子右旋糖酐D.糖鹽水E.4%碳酸氫鈉正確答案:E解析：這道題考察的是對藥物中毒后促進排泄措施的理解。苯巴比妥過量可能導致中毒，加速其排泄是關(guān)鍵。4%碳酸氫鈉溶液能堿化尿液，增加苯巴比妥在尿中的溶解度，從而