中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試培訓(xùn)題庫（二）265至510題

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試培訓(xùn)題庫265至510題265．[A1/A2型題]肺結(jié)核早期診斷最主要的方法是（）。A．痰結(jié)核菌檢查B．X線檢查C．結(jié)核菌素試驗D．血沉E．白細胞計數(shù)和分類答案：B解析：X線檢查早期診斷肺結(jié)核，簡單方便。A、C需要感染一段時間，細菌達到一定量才能檢測出，D、E對診斷結(jié)核無特異性。266．[A1/A2型題]某肺葉發(fā)生肺不張時，典型的X線表現(xiàn)是（）。A．中等密度，邊界不清的云絮狀陰影B．密度增高，邊緣清楚，呈散在小花朵狀陰影C．密度增高，邊緣銳利的粗亂線條狀陰影D．斑點狀或小塊狀密度甚高的致密陰影E．三角形密度均勻增高的片狀陰影答案：E解析：A主要見于肺部炎癥滲出性病變；B主要見于肺結(jié)核；C主要見于風(fēng)濕性心臟病等所致的左心衰；D主要見于肺或淋巴結(jié)干酪樣結(jié)核灶愈合鈣化；E主要見于肺不張。267．[A1/A2型題]下列疾病，立位X線誘視可見膈下游離氣體影的是（）。A．急性胃穿孔B．腸梗阻C．腸套疊D．肝破裂E．結(jié)腸腫瘤答案：A解析：膈下游離氣體影見于胃腸道穿孔。B見腸道擴張，脹氣，有團塊影；C可見杯口狀影；D見肝區(qū)影模糊，下腹部可有高密度影E見結(jié)腸區(qū)有團塊影。268．[A1/A2型題]下列關(guān)于甲狀腺功能亢講癥的敘述，正確的是（）。A．T2、T3均增高時，才能診斷B．T4、T3均降低時，才能診斷C．僅有T3增高即可診斷D．T3增高時，T4則降低E．以上均非答案：C解析：甲亢時，甲狀腺分泌過多的甲狀腺激素（T4及T3），血中與甲狀腺蛋白結(jié)合的總T4及T3和不結(jié)合的游離T4及游離T3均增高，其中T3的靈敏度比T4更高；甲狀腺攝取放射性131I的能力也增強；由于血中甲狀腺激素增多，抑制了垂體促甲狀腺激素的分泌，因此促甲狀腺激素減少，在用促甲狀腺激素釋放激素刺激后促甲狀腺激素也很少增加。269．[A1/A2型題]患者，男，30歲。發(fā)熱伴胸痛，咳嗖，體溫持續(xù)40℃5日，1日內(nèi)體溫上下波動不超過1度。其發(fā)熱的熱型應(yīng)是（）。A．波狀熱B．弛張熱C．間歇熱D．稽留熱E．不規(guī)則熱答案：D解析：A體溫逐漸上升達39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。B體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過℃，但都在正常水平以上。C體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。D是指體溫恒定地維持在39CC～40％以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1度。E發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律。270．[A1/A2型題]患者，女，20歲。突然發(fā)作上腹痛，按壓后疼痛程度減輕。應(yīng)首先考慮的是（）。A．胃潰瘍B．胃痙攣C．胃炎D．急性胃擴張E．胃穿孔答案：B解析：A突發(fā)上腹部疼，可能發(fā)生穿孔，疼痛持續(xù)且加重；C多無突發(fā)疼痛，因進食引起的上腹部不適；D指短期內(nèi)由于大量氣體和液體積聚，胃和十二指腸上段的高度擴張而致的一種綜合征，主要癥狀有腹脹、上腹或臍周隱痛，惡心和持續(xù)性嘔吐。胃痙攣是胃部肌肉抽搐，主要表現(xiàn)為上腹痛、嘔吐等，按壓后疼痛程度減輕。271．[A1/A2型題]患者，男，24歲。近3年來反復(fù)餐后3～4小時上腹痛，持續(xù)至下次進餐后才緩解。應(yīng)首先考慮的是（）。A．消化性潰瘍B．胃癌C．慢性胃炎D．胃腸神經(jīng)官能癥E．膽囊炎答案：A解析：消化性潰瘍疼痛特點為上腹部長期反復(fù)周期性發(fā)作，潰瘍疼痛與飲食之間的關(guān)系具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性。B有上腹部持續(xù)性疼痛，進食后會加重。C、D、E造成的腹痛與進食無明顯相關(guān)性。272．[A1/A2型題]患者食欲減退，乏力。查體：全身及鞏膜黃染，膽囊明顯腫大，無壓痛。應(yīng)首先考慮的是（）。A．胰腺癌B．胰腺炎C．膽道蛔蟲癥D．膽囊炎E．膽結(jié)石答案：A解析：患者全身及鞏膜黃染，考慮阻塞性黃疸，基本排除B、D。B有暴飲暴食誘因，上腹部壓痛、反跳痛，血清淀粉酶升高。C是由各種原因引起的腸道蛔蟲運動活躍，并鉆入膽道而出現(xiàn)的急性上腹痛或膽道感染。發(fā)作時病人疼痛難以忍受?；紫x鉆入膽道所引起的膽管阻塞是不完全的，故甚少發(fā)生黃疸，主要是蛔蟲帶入的細菌導(dǎo)致膽管炎癥。D、E進食油膩食物后或夜間易發(fā)作，Murphy（+），較少發(fā)生膽道的完全堵塞。A表現(xiàn)為進行性的膽道梗阻，且有食欲減退、乏力的臨床表現(xiàn)。273．[A1/A2型題]患者，65歲。皮膚、鞏膜黃染呈進行性加重，大便持續(xù)變白，病后消瘦明顯。應(yīng)首先考慮的是（）。A．急性病毒性肝炎B．肝硬化C．肝癌D．胰頭癌E．膽總管結(jié)石答案：D解析：患者符合阻塞性黃疸的臨床表現(xiàn)（皮膚呈暗黃色，完全阻塞者顏色更深，甚至呈黃綠色，并有皮膚瘙癢及心動過速，尿色深，糞便顏色變淺或呈白陶土色）。分析阻塞性黃疸的病因，結(jié)合患者的年齡和病后消瘦明顯。274．[A1/A2型題]患兒，男，10歲。皮膚黃染伴右上腹絞痛2天。實驗室檢查尿膽紅素（+）。尿膽原（-）。應(yīng)首先考慮的是（）。A．蠶豆病B．胃炎C．膽道蛔蟲癥D．急性病毒性肝炎E．遺傳性球形紅細胞增多癥答案：C解析：患者黃疸，且尿膽紅素（+）尿膽原（—），考慮為膽汁淤積型黃疸，又伴右上腹絞痛，符合D。A、E為先天性溶血性黃疸；B不見黃疸；D為肝細胞性黃疸。275．[A1/A2型題]患兒發(fā)熱，隨后出現(xiàn)嘔吐和意識障礙。應(yīng)首先考慮的是（）。A．病毒性腦炎B．尿毒癥C．癲癇D．有機磷農(nóng)藥中毒E．先天性心臟病答案：A解析：病毒性腦炎是由病毒引起的腦炎。多見于兒童。表現(xiàn)有畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、驚厥，并可出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹、肢體癱瘓和精神癥狀，如幻視、幻聽、精神異常、言語障礙、興奮躁動、抑郁等。體征可有腦膜刺激征和錐體束病理反射等。B有腎功能不全表現(xiàn)；C無發(fā)熱前兆，以腦部神經(jīng)元反復(fù)突然過度放電所致的間歇性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)為特征；D有典型的大蒜味；E聽診能發(fā)現(xiàn)心臟雜音。276．[A1/A2型題]患者胸骨下部顯著前突，左、右胸廓塌陷，肋骨與肋軟骨交界處變厚增大，上下相連呈串珠狀。其診斷是（）。A．肺結(jié)核B．佝僂病C．肺氣腫D．支氣管哮喘E．肺纖維化答案：B解析：佝僂病的骨骼改變①頭部乒乓球感；方顱，臀形顱；囟門較大且閉合延遲；乳牙萌出遲。②胸部軟骨串珠狀；肋軟溝；肋下緣外翻；雞胸；漏斗胸。③四肢“手鐲”及“腳鐲”；開始行走后，出現(xiàn)“O”型或“X”型腿。④脊柱脊柱后凸或側(cè)彎畸形，骨盆畸形。277．[A1/A2型題]患者咳嗽。查體：氣管向左偏移，右側(cè)胸廓較左側(cè)飽滿，叩診出現(xiàn)鼓音。應(yīng)首先考慮的是（）。A．右側(cè)氣胸B．左側(cè)肺不張C．右下肺炎D．肺氣腫E．右側(cè)胸腔積液答案：A解析：患者右側(cè)胸廓較左側(cè)飽滿，叩診出現(xiàn)鼓音，考慮右側(cè)氣胸可能，同時氣管向左偏移更支持這一診斷。B氣管向左側(cè)偏移，但叩診多濁音或?qū)嵰簦籆氣管多居中，叩診濁音；D氣管多居中，叩診過清音；E叩診為實音。278．[A1/A2型題]患者咳嗽。查體右側(cè)呼吸動度減弱，右下肺叩診出現(xiàn)濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音。應(yīng)首先考慮的是（）。A．右下肺不張B．右下肺實變C．右側(cè)胸腔積液D．右側(cè)氣胸E．肺氣腫答案：B解析：A聽診不可聞及支氣管呼吸音；B右側(cè)呼吸動度減弱，右下肺叩診出現(xiàn)濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音；C氣管偏向左側(cè)，右側(cè)胸壁飽滿，叩診實音，聽診呼吸音減弱或消失；D氣管偏向左側(cè)，右側(cè)呼吸音消失，叩診鼓音；E叩診過清音。279．[A1/A2型題]患者呼吸急促，查體：氣管向左偏移，右側(cè)胸廓飽滿，叩診出現(xiàn)實音。應(yīng)首先考慮的是（）。A．右側(cè)胸腔積液B．右側(cè)氣胸C．肺氣腫D．右側(cè)大葉性肺炎E．右側(cè)肺不張答案：A解析：A氣管向左偏移，右側(cè)胸廓飽滿，叩診出現(xiàn)實音；B叩診為鼓音；C氣管多居中，叩診為過清音；D氣管多居中，叩診為濁音；E氣管向右側(cè)偏移，無右側(cè)胸廓飽滿，叩診出現(xiàn)濁音。280．[A1/A2型題]患者，女，70歲。冠心病史5年。今日突然心悸氣短，不能平臥，咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰。應(yīng)首先考慮的是（）。A．肺癌B．肺膿腫C．肺結(jié)核D．急性肺水腫E．支氣管擴張答案：D解析：急性肺水腫多有急性左心衰、高度二尖瓣狹窄等心臟病史。主要有心悸氣短，不能平臥，咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰等癥狀。該患者病史、臨床癥狀明顯符合診斷。281．[A1/A2型題]患者，65歲。查體桶狀胸，心尖搏動出現(xiàn)在劍突下，且深吸氣時增強，肺動脈瓣第二心音增強。應(yīng)首先考慮的是（）。A．冠心病B．高血壓性心臟病C．風(fēng)心病D．肺心病E．心肌炎答案：D解析：A多以心肌缺血、心絞痛發(fā)作為表現(xiàn)；B有高血壓病史，并出現(xiàn)心臟改變；C有風(fēng)濕病史，累及心臟出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，一般很少累及肺動脈瓣；D有肺部基礎(chǔ)疾病，桶狀胸提示有肺氣腫，并使心臟產(chǎn)生了病理改變，如肺動脈瓣區(qū)的雜音；E多由病毒感染引起，心肌細胞受損，心功能降低。282．[A1/A2型題]患者心悸。查體：心律完全不規(guī)則，心率快慢不等，心音強弱絕對不一致，脈搏短絀。應(yīng)首先考慮的是（）。A．竇性心律不齊B．房性早搏C．心房纖顫D．房室交界性早搏E．室性早搏答案：C解析：房顫的聽診特點心律完全不規(guī)則，S1強弱不等且無規(guī)律，心率快慢不等，心率快于脈率，稱為脈搏短絀。283．[A1/A2型題]患者3年來經(jīng)常心悸，氣短。檢查心尖搏動稍向左下移位，心濁音界稍向左下擴大，心尖部聽診可聞及3／6級以上粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音。應(yīng)首先考慮的是（）。A．單純二尖瓣狹窄B．單純二尖瓣關(guān)閉不全C．二尖瓣狹窄及二尖瓣關(guān)閉不全D．主動脈瓣狹窄E．主動脈瓣關(guān)閉不全答案：C解析：A為心尖部舒張期隆隆樣雜音；B為心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音；D為胸骨右緣第2～3肋間收縮期雜音；E為胸骨右緣第2～3肋間舒張期雜音。284．[A1/A2型題]患者，男，55歲。勞累及情緒激動后，多次出現(xiàn)短時間胸骨后疼痛，下列哪項血清檢查對明確診斷最有參考意義？（）A．鉀B．鈉C．氯化物D．鈣E．膽固醇及甘油三酯答案：E解析：膽固醇及甘油三酯升高均是冠心病的危險因素之一，患者勞累及情緒激動后，多次出現(xiàn)短時間胸骨后疼痛，考慮心臟病的可能性大，且患者剛好在冠心病的高發(fā)年齡階段。285．[A1/A2型題]患者，女，40歲。仰臥時腹部呈蛙狀，側(cè)臥時下側(cè)腹部明顯膨出。應(yīng)首先考慮的是（）。A．胃腸脹氣B．腹腔積液C．巨大卵巢囊腫D．肥胖E．子宮肌瘤答案：B解析：A可見腹部膨隆，腹部呈球形，兩側(cè)腰部膨出不明顯，變換體位時其形狀無明顯改變。B見于仰臥位時因重力作用下沉于腹腔兩側(cè)，使腹部外形呈寬而扁狀，稱為蛙狀腹，可隨體位改變。C、D、E主要以腹部中央膨隆為主，變換體位無明顯變化。286．[A1/A2型題]患者飽餐后上腹部持續(xù)疼痛1天。查體上腹部壓痛、反跳痛。應(yīng)首先考慮的是（）。A．急性胃炎B．急性胰腺炎C．急性肝炎D．右腎結(jié)石E．肝癌答案：B解析：A見于不潔飲食或熱冷變化時的上腹部不適，有時有壓痛，無反跳痛；B有暴飲暴食誘因，上腹部或偏左側(cè)疼痛，上腹部壓痛、反跳痛，血清淀粉酶升高；C無上腹部反跳痛；D以右側(cè)腎區(qū)叩擊痛為主；E上腹部持續(xù)疼痛，與進食關(guān)系不大。287．[A1/A2型題]患者反復(fù)嘔吐隔餐食物。查體：消瘦，上腹部膨脹，并見胃型。應(yīng)首先考慮的是（）。A．肝炎B．肝硬化C．胃炎D．幽門梗阻E．膽囊炎答案：D解析：幽門梗阻患者多有潰瘍病史，吐出物通常為數(shù)小時以前所進的飲食或宿食，不含膽汁，有腐敗酸味，嘔吐逐漸頻繁，腹部飽滿并訴有移動性包塊，能看見胃型和自左向右移動之胃蠕動波。叩診上腹鼓音，振水音明顯。A、B不常有嘔吐，也不見胃型，多有HBsAg（+），肝功能受損；C多為不潔飲食引發(fā)的上腹部不適或出現(xiàn)嘔吐；E進油膩食物后或夜間發(fā)作。288．[A1/A2型題]患者，女，55歲。反復(fù)嘔吐大量隔餐食物。查體中上腹可見蠕動波，上腹部聞及振水音。應(yīng)首先考慮的是（）。A．腸梗阻B．急性胃炎C．幽門梗阻D．急性膽囊炎E．反流性食管炎答案：C解析：振水音陽性為胃部積液所致，排除B、D、E。A有腹痛腹脹、嘔吐，腹部有腸型，蠕動波，有時可觸及包塊，腸鳴音亢進或消失。C多有潰瘍病史，吐出物通常為數(shù)小時以前所進的飲食或宿食，不含膽汁，有腐敗酸味，嘔吐逐漸頻繁，腹部飽滿并訴有移動性包塊，能看見胃型和自左向右移動之胃蠕動波，叩診上腹鼓音，振水音明顯。能聽到氣過水聲，但很稀少，Chvostek和Trousseau征陽性。289．[A1/A2型題]患者腹部膨隆呈球形，轉(zhuǎn)動體位時形狀改變不明顯。應(yīng)首先考慮的是（）。A．肝硬化B．右心功能不全C．縮窄性心包炎D．腎病綜合征E．腸麻痹答案：E解析：A、B、C、D都可引起腹水，表現(xiàn)為腹部膨隆，但會隨著體位的變動而改變。E為全腹腔腸道的脹氣導(dǎo)致的腹部膨隆，隨體位變動的改變不明顯。290．[A1/A2型題]患者食欲和記憶力減退。檢查：眼瞼蒼白，血紅細胞、白細胞和血小板均減少。應(yīng)首先考慮的是（）。A．再生障礙性貧血B．缺鐵性貧血C．溶血性貧血D．失血性貧血E．巨幼紅細胞性貧血答案：A解析：再障系多種病因引起的造血障礙，導(dǎo)致紅骨髓總?cè)萘繙p少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血細胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合征。而B、C、D、E均只有血紅細胞的降低。291．[A1/A2型題]患者，男，58歲。腰痛，腰部活動受限。檢查：脊柱叩擊痛，坐骨神經(jīng)刺激征（+）。應(yīng)首先考慮的是（）。A．腰肌勞損B．腦膜炎C．蛛網(wǎng)膜下腔出血D．腰椎間盤突出E．腎下垂答案：D解析：腰椎間盤突出髓核突出后刺激或壓迫一側(cè)或兩側(cè)的神經(jīng)根或脊髓的馬尾，發(fā)生組織的充血、水腫或粘連，以及神經(jīng)變性產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛或馬尾神經(jīng)癥狀，A、B、C、E的腰痛不伴坐骨神經(jīng)刺激征陽性。292．[A1/A2型題]病理性蛋白尿，可見于（）。A．劇烈活動后B．嚴重受寒C．直立性蛋白尿D．妊娠中毒E．以上均非答案：D解析：劇烈活動后（A）、嚴重受寒（B）、直立（C）等引起的蛋白尿?qū)偕硇缘鞍啄?。病理性蛋白尿可有腎小球性蛋白尿，腎小管性蛋白尿，混合性蛋白尿，嚴重中毒（包括妊娠中毒）引起的溢出性蛋白尿，組織性蛋白尿，偶然性蛋白尿。293．[A1/A2型題]病理性雙側(cè)瞳孔縮小，可見于（）。A．有機磷中毒B．青光眼C．視神經(jīng)萎縮D．腦腫瘤E．腦疝答案：A解析：病理性雙側(cè)瞳孔縮小，可見于有機磷中毒。腦疝或腫瘤引起單側(cè)瞳孔變化。294．[A1/A2型題]長期使用解熱藥或激素類藥后，常出現(xiàn)的熱型是（）。A．消耗熱B．不規(guī)則熱C．回歸熱D．稽留熱E．弛張熱答案：B解析：長期使用解熱藥或激素類藥后，常出現(xiàn)的熱型是不規(guī)則熱。熱型與代表疾病應(yīng)牢固掌握。295．[A1/A2型題]成人血清鈉的正常值是（）。A．110～120mmol／LB．121～130mmol／LC．136～146mmol／LD．150～155mmol／LE．156～160mmol／L答案：C解析：成人血清鈉的正常值是136～146mmol／L。記憶題，考數(shù)據(jù)。296．[A1/A2型題]出現(xiàn)糞便隱血試驗陽性，其上消化道出血量至少達到（）。A．5ml以上B．10mlC．20mlD．50mlE．60ml答案：A解析：消化道出血量5ml以上可出現(xiàn)糞便隱血試驗陽性。297．[A1/A2型題]代謝性酸中毒可出現(xiàn)的呼吸改變是（）。A．潮式呼吸B．嘆息樣呼吸C．Kusmaul呼吸D．比奧呼吸E．抽泣樣呼吸答案：C解析：代謝性酸中毒時出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸，有利于C02排出。298．[A1/A2型題]膽管疾病弓}起的腹痛多放射至（）。A．左肩部B．右肩部C．背部D．左腰背E．右股內(nèi)側(cè)答案：B解析：膽管疾病引起的腹痛多放射至右肩部。解剖位置所決定的。299．[A1/A2型題]對二尖瓣狹窄程度的判定最有價值的是（）。A．聽診B．胸部X線攝片C．心電圖檢查D．胸部CT掃描E．二維超聲心動圖檢查答案：E解析：二維超聲心動圖可以直觀看到心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。易錯選C或D。300．[A1/A2型題]對腹部實質(zhì)性臟器病變，最簡便易行的檢查方法是（）。A．X線攝片B．CT掃描C．放射性核素掃描D．B型超聲波檢查E．纖維內(nèi)鏡檢查答案：D解析：超聲波檢查對肝膽胰脾診斷效果最佳。B和E有強干擾性。301．[A1/A2型題]對臨床疑診自發(fā)性氣胸病人，應(yīng)首選的檢查方法是（）。A．超聲波B．胸部CTC．胸部X線D．磁共振成像E．纖維支氣管鏡答案：C解析：對臨床疑診自發(fā)性氣胸病人，應(yīng)首選的檢查方法是胸部X線。A項最易錯選。302．[A1/A2型題]對脾臟腫大與腹腔腫塊的鑒別，最有意義的是（）。A．質(zhì)地B．活動度C．有無壓痛D．有無切跡E．叩診音的差異答案：D解析：腹腔包塊無切跡。脾臟中度腫大時可于右緣觸及脾切跡。303．[A1/A2型題]對心肌缺血與心內(nèi)膜下梗死的鑒別，最有意義的是（）。A．淀粉酶B．血清轉(zhuǎn)氨酶C．γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)肽酶D．肌酸磷酸激酶E．血清堿性磷酸酶答案：D解析：肌酸磷酸激酶屬于心肌酶。其他不來源于心肌，故選D。304．[A1/A2型題]對診斷急性胰腺炎最有價值的血清酶檢查是（）。A．谷草轉(zhuǎn)氨酶B．淀粉酶C．堿性磷酸酶D．谷丙轉(zhuǎn)氨酶E．乳酸脫氫酶答案：B解析：對診斷急性胰腺炎最有價值的血清酶檢查是淀粉酶。305．[A1/A2型題]對診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有意義的檢查是（）。A．免疫球蛋白測定B．抗核抗體C．總補體溶血活力測定D．E玫瑰花試驗E．淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗答案：B解析：診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有意義的檢查是抗核抗體。屬自身抗體。306．[A1/A2型題]反映左、右心房電激動過程的是（）。A．P波B．P—R段C．QRS波群D．ST段E．T波答案：A解析：心電圖上P波代表左右心房去極。QRS代表心室去極化。307．[A1/A2型題]方顱可見于（）。A．呆小癥B．先天性梅毒C．腦膜炎D．腦積水E．小兒營養(yǎng)不良答案：B解析：方顱可見于先天性梅毒。308．[A1/A2型題]肺部叩診出現(xiàn)實音應(yīng)考慮的疾病是（）。A．肺炎B．胸膜炎C．肺空洞D．肺氣腫E．大量胸腔積液答案：E解析：大量胸腔積液（E項）肺組織被壓縮，呈實音。309．[A1/A2型題]肺結(jié)核早期診斷最主要的方法是（）。A．痰結(jié)核桿菌檢查B．X線檢查C．結(jié)核菌素試驗D．血沉E．白細胞計數(shù)和分類答案：B解析：肺結(jié)核早期診斷最主要的方法是X線檢查。A為最有價值檢查。310．[A1/A2型題]肺氣腫時，肺部叩診音應(yīng)是（）。A．清音B．過清音C．濁音D．鼓音E．實音答案：B解析：肺氣腫肺部含氣量過多，呈過清音。余不正確。311．[A1/A2型題]肺氣腫時，心臟濁音界的改變多為（）。A．心濁音界向左擴大B．心濁音界縮小C．心濁音界向右擴大D．心濁音界向兩側(cè)擴大E．以上均非答案：B解析：心濁音界向右擴大（C項）見于肺心病或單純的二尖瓣狹窄；心界向兩側(cè)擴大，且隨體位改變而改變見于心包積液。心濁音界縮小（B項）見于肺氣腫；心濁音界向左擴大見于主動脈病變及主動脈瓣關(guān)閉不全。312．[A1/A2型題]肺炎球菌肺炎的痰液特征是（）。A．粉紅色泡沫樣痰B．鮮紅色痰C．棕褐色痰D．鐵銹色痰E．灰黃色痰答案：D解析：肺炎球菌肺炎的痰液特征是鐵銹色痰。A項見于左心衰引起的肺水腫。313．[A1/A2型題]風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的特有體征是（）。A．心尖部第一心音亢進B．心尖部舒張期隆隆樣雜音C．心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音D．胸骨左緣第2肋間隙第二心音亢進伴分裂E．開瓣音答案：B解析：風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的特有體征是心尖部舒張期隆隆樣雜音。余不正確。314．[A1/A2型題]腹部叩診出現(xiàn)移動性濁音，應(yīng)首先考慮的是（）。A．尿潴留B．幽門梗阻C．右心功能不全D．巨大卵巢囊腫E．急性胃炎答案：C解析：尿潴留（A項）為膀胱區(qū)叩濁音，無移動性濁音；幽門梗阻（B項）可出現(xiàn)震水音；卵巢囊腫（D項）見叩實音；急性胃炎（E項）有上腹部壓痛。叩診移動性濁音陽性為腹腔積液，右心功能不全時可出現(xiàn)腹腔積液。故C為正確答案。315．[A1/A2型題]肝硬化腹壁靜脈曲張時，其血管雜音?？杀宦劶暗牟课皇牵ǎ．上腹部B．下腹部C．右側(cè)腹部D．左側(cè)腹部E．右肋緣下答案：A解析：肝硬化腹壁靜脈曲張時，血管雜音常可被聞及的部位是上腹部。而非下腹部。316．[A1/A2型題]高血壓性心臟病左心室增大，其心臟濁音界呈（）。A．靴形B．梨形C．燒瓶形D．普大型E．心腰部凸出答案：A解析：高血壓性心臟病左心室增大，其心臟濁音界呈靴形。D項見于全心衰。B項見于二尖瓣狹窄。317．[A1/A2型題]過清音見于（）。A．叩擊富有彈性、含氣量正常的肺組織所產(chǎn)生的音響B(tài)．叩擊含有大量氣體的空腔臟器時出現(xiàn)C．叩擊含氣量增多、彈性減退的肺組織時出現(xiàn)D．叩擊不含氣的實質(zhì)性臟器時出現(xiàn)E．叩擊各種原因所致含氣減少的肺組織時出現(xiàn)答案：C解析：含氣量增多、彈性減退的肺組織時出現(xiàn)過清音。重點考題。318．[A1/A2型題]頸動脈搏動，多見于（）。A．二尖瓣關(guān)閉不全B．主動脈瓣關(guān)閉不全C．三尖瓣關(guān)閉不全D．肺動脈瓣關(guān)閉不全E．二尖瓣狹窄答案：B解析：主動脈瓣關(guān)閉不全可見頸動脈搏動。余不正確。319．[A1/A2型題]頸靜脈搏動。可見于（）。A．二尖瓣關(guān)閉不全B．主動脈瓣關(guān)閉不全C．三尖瓣關(guān)閉不全D．肺動脈瓣關(guān)閉不全E．甲狀腺功能亢進癥答案：C解析：三尖瓣關(guān)閉不全時，血液從右心室反流人右心房，引起頸靜脈搏動。重復(fù)考點。320．[A1/A2型題]可聞及病理性支氣管呼吸音的部位是（）。A．肩胛下區(qū)B．喉部C．胸骨上窩D．背部第6頸椎附近E．以上均非答案：A解析：正常人在喉部，胸骨上窩，背部第2～6頸椎附近，可聽到支氣管呼吸音；其它區(qū)域聽到支氣管呼吸音即為病理性支氣管呼吸音。321．[A1/A2型題]空腹聽診出現(xiàn)震水音，可見于（）。A．肝硬化腹腔積液B．腎病綜合征C．結(jié)核性腹膜炎D．幽門梗阻E．急性腸炎答案：D解析：震水音提示胃內(nèi)有液體潴留，幽門梗阻可有胃內(nèi)液體潴留。肝硬化腹腔積液（A）、腎病綜合征（B）、結(jié)核性腹膜炎（C）所導(dǎo)致的腹腔積液叩診移動性濁音陽性。322．[A1/A2型題]兩側(cè)瞳孔大小不等，多見于（）。A．有機磷農(nóng)藥中毒B．阿托品類藥物影響C．嗎啡藥物影響D．瀕死狀態(tài)E．腦腫瘤答案：E解析：腦腫瘤可見兩側(cè)瞳孔大小不等。A項引起雙側(cè)瞳孔縮小。（zoa3年考題）323．[A1/A2型題]流行性腮腺炎可出現(xiàn)腮腺管開口處黏膜紅腫，其部位在（）。A．上頜第2臼齒相對應(yīng)的頰黏膜上B．下頜第2臼齒相對應(yīng)的頰黏膜上C．舌下D．上頜第1臼齒相對應(yīng)的頰黏膜上E．下頜第1臼齒相對應(yīng)的頰黏膜上答案：A解析：流行性腮腺炎可出現(xiàn)腮腺管開口處黏膜紅腫，其部位在上頜第2臼齒相對應(yīng)的頰黏膜上。部位題，應(yīng)牢記。324．[A1/A2型題]嘔吐與頭部位置改變有密切關(guān)系的疾病是（）。A．腦炎B．耳源性眩暈C．妊娠反應(yīng)D．尿毒癥E．糖尿病酮癥酸中毒答案：B解析：耳源性眩暈屬位置性眩暈。其余項貝無關(guān)。325．[A1/A2型題]嘔血呈暗紅色，是由于（）。A．在胃中停留時長，被氧化B．是靜脈血，非動脈血C．血紅蛋白與胃酸結(jié)合而變性D．病人在缺氧情況下發(fā)生嘔血E．血紅蛋白與硫化物結(jié)合而變性答案：C解析：血紅蛋白與胃酸結(jié)合而變性成酸化正鐵血紅蛋白成暗紅色。理解記憶。326．[A1/A2型題]噴射性嘔吐，可見于（）。A．耳源性眩暈B．胃炎C．腸梗阻D．尿毒癥E．腦炎答案：E解析：腦炎可致顱壓增高，引起噴射性嘔吐。出現(xiàn)三主征。327．[A1/A2型題]氣管向患側(cè)移位?？梢娪冢ǎ?。A．胸腔積液B．氣胸C．肺氣腫D．肺不張E．肺實變答案：D解析：肺不張可把氣管拉向患側(cè)。余項不正確。328．[A1/A2型題]犬吠樣咳嗽，可見于（）。A．急性喉炎B．急性支氣管炎C．支氣管哮喘D．肺結(jié)核E．肺癌答案：A解析：支氣管哮喘咳嗽伴哮鳴音；肺結(jié)核咳嗽咯血；肺癌刺激性干咳伴胸痛。犬吠樣咳嗽見于急性喉炎（A項）；急性支氣管炎咳嗽有痰。329．[A1/A2型題]容易聞及二尖瓣雜音的體位是（）。A．坐位B．立位C．平臥位D．右榭臥位E．左側(cè)臥位答案：E解析：二尖瓣在左側(cè)胸壁處，左側(cè)臥位容易聞及。330．[A1/A2型題]上消化道出血可單純表現(xiàn)為嘔血或黑便，也可二者兼有，這取決于（）。A．原發(fā)病B．出血部位C．出血量D．在胃內(nèi)停留時間E．以上均非答案：C解析：出血量較少、速度慢也可無嘔血；幽門以下出血如果出血量大，速度快，可因血反流入胃引起惡心、嘔吐，表現(xiàn)為嘔血。331．[A1/A2型題]上肢錐體束征是指（）。A．Babinski（巴彬斯基征）B．Oppenheim（奧本海姆征）C．Gordon（戈登征）D．Hoffmann（霍夫曼征）E．Chaddock（查多克征）答案：D解析：上肢錐體束征是指Hoffmann（霍夫曼征）。Babinski（巴彬斯基征）、Oppenheim（奧本海姆征）、Gordon（戈登征）、Chaddock（查多克征）是下肢錐體束征。332．[A1/A2型題]嘶啞樣咳嗽，可見于（）。A．急性喉炎B．聲帶疾患C．百日咳D．胸膜炎E．支氣管擴張答案：A解析：胸膜炎咳嗽伴胸痛，發(fā)熱。支氣管擴張伴咯血。嘶啞樣咳嗽多見于喉炎、聲帶炎、喉癌。百日咳見雞鳴樣吼聲?？人蕴卣鳛槌？键c。333．[A1/A2型題]我國高血壓病最常見的死亡原因是（）。A．高血壓危象B．急性腦血管病C．尿毒癥D．心力衰竭E．缺血性心臟病答案：B解析：我國高血壓病最常見的死亡原因是急性腦血管?。X出血）。余不常見。334．[A1/A2型題]我國最常見的咯血原因是（）。A．支氣管擴張B．肺結(jié)核C．二尖瓣狹窄D．肺膿腫E．支氣管肺癌答案：B解析：我國最常見的咯血原因是肺結(jié)核。余不正確。335．[A1/A2型題]不符合房顫聽診特點的是（）。A．心律完全不規(guī)則B．脈搏短絀C．心音強弱絕對不一致D．常可聞及心臟雜音E．心率快慢不一答案：D解析：房顫特點是心音強弱絕對不一致、心律完全不規(guī)則、脈搏短絀、心率快慢不一。336．[A1/A2型題]不是生理性甲狀腺腫大體征的是（）。A．輕度腫大B．表面光滑C．無任何癥狀D．可聞及連續(xù)性血管雜音E．質(zhì)地柔軟答案：D解析：連續(xù)性血管雜音為甲亢。其余為生理性甲狀腺腫大特點。337．[A1/A2型題]不屬于譫妄表現(xiàn)的是（）。A．意識大部分喪失B．譫語C．躁動不安D．意識模糊E．錯覺答案：A解析：譫語、躁動不安、意識模糊、錯覺均為譫妄。A不正確。338．[A1/A2型題]不屬于錐體束病變時的病理反射的是（）。A．巴彬斯基征B．查多克征C．戈登征D．拉塞格征E．奧本海姆征答案：D解析：拉塞格征是坐骨神經(jīng)根受到刺激。余項為腦膜刺激征。339．[A1/A2型題]下列除哪項外，?？沙霈F(xiàn)血沉明顯增快？（）A．風(fēng)濕病的病情趨于靜止時B．亞急性細菌性（感染性）心內(nèi)膜炎C．重度貧血D．心肌梗死E．多發(fā)性脊髓瘤答案：A解析：血沉增快見于風(fēng)濕活動期，感染性心內(nèi)膜炎，重度貧血，心肌梗死，多發(fā)性脊髓瘤。而A項不出現(xiàn)血沉加快。340．[A1/A2型題]下列除哪項外，常可引起肝細胞性黃疸？（）A．瘧疾B．急性甲型肝炎C．中毒性肝炎D．鉤端螺旋體病E．肝癌答案：A解析：病毒性肝炎、鉤端螺旋體病、肝癌、中毒性肝炎均可使肝細胞損害，引起肝細胞性黃疸。瘧疾（A項）見溶血性黃疸。341．[A1/A2型題]下列除哪項外，均符合問診的要求？（）A．態(tài)度和藹，言語親切B．要將病人陳述的內(nèi)容去粗取精，去偽存真C．交談時避免使用特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語D．醫(yī)師要多提出誘導(dǎo)性的問題E．對危重病人只扼要詢問，待病情緩和后再補充答案：D解析：醫(yī)師不能提出誘導(dǎo)性的問題。342．[A1/A2型題]下列除哪項外，均可出現(xiàn)蛋白尿？（）A．高熱B．高血壓C．妊娠中毒D．心功能不全E．慢性胃炎答案：E解析：慢性胃炎不見蛋白尿。343．[A1/A2型題]下列除哪項外，均可出現(xiàn)周圍性嘔吐？（）A．洋地黃中毒B．急性炎C．胃穿孔D．膽囊炎E．咽部受激惹答案：A解析：洋地黃中毒屬于中樞性嘔吐。B、C、D、E項均可出現(xiàn)周圍性嘔吐。344．[A1/A2型題]下列除哪項外，均可見胸痛？（）A．帶狀皰疹B．肺癌C．氣胸D．心包炎E．哮喘答案：E解析：哮喘無胸痛。余項可見胸痛。（2003年考題）345．[A1/A2型題]下列除哪項外，均可為正常的叩診音？（）A．震水音B．清音C．鼓音D．濁音E．實音答案：A解析：震水音屬于聽診。而非叩診音。346．[A1/A2型題]下列除哪項外，均可選擇胸部X線檢查進行鑒別？（）A．胸腔積液是血性或膿性B．大葉性肺炎或支氣管肺炎。C．氣胸或肺大皰D．肺不張或肺實變E．肺膿腫或肺腫瘤答案：A解析：胸腔積液在X線上不能區(qū)分，需穿刺鑒別。347．[A1/A2型題]下列除哪項外，均可引起血清鉀增高？（）A．急、慢性腎功能衰竭B．靜脈滴注大量鉀鹽C．嚴重溶血D．代謝性酸中毒E．代謝性堿中毒答案：E解析：代謝性堿中毒時腎臟排，H+減少而排K+增多。血清鉀降低。348．[A1/A2型題]下列除哪項外，均可引起中樞性嘔吐？（）A．耳源性眩暈B．洋地黃中毒C．尿毒癥D．膽囊炎E．妊娠反應(yīng)答案：D解析：耳源性眩暈（A項）可引起前庭障礙性嘔吐。膽囊炎（D項）引起反射性嘔吐。洋地黃中毒、尿毒癥、妊娠反應(yīng)（E項）可引起中樞性嘔吐。349．[A1/A2型題]下列除哪項外。均可引起阻塞性黃疽？（）A．瘧疾B．膽管癌C．肝癌D．膽管蛔蟲癥E．總膽管結(jié)石答案：A解析：瘧疾（A項）可引起溶血性黃疽。350．[A1/A2型題]下列除哪項外，均是采錄既往史所要求的內(nèi)容？（）A．既往健康狀況B．預(yù)防接種情況C．傳染病史D．過敏史E．是否到過傳染病的流行地區(qū)答案：E解析：是否到過傳染病的流行地區(qū)屬于個人史。既往史包括既往的健康狀況、預(yù)防接種史、傳染病史、過敏史、外傷史、手術(shù)史、各系統(tǒng)回顧。351．[A1/A2型題]下列除哪項外均是采錄主訴所要求的內(nèi)容？（）A．主訴是迫使病人就醫(yī)的最主要的癥狀B．一般不超過20個字C．確切的主訴常可作為診斷的向?qū)．主訴的記錄，盡量使用診斷術(shù)語E．癥狀不突出者，可把就醫(yī)的主要目的作為答案：D解析：主訴的記錄應(yīng)避免使用診斷術(shù)語。352．[A1/A2型題]下列除哪項外，均屬于急腹癥？（）A．消化性潰瘍病B．急性胰腺炎伴黃疸C．胃腸穿孔D．腸梗阻E．實質(zhì)臟器破裂答案：A解析：消化性潰瘍病疼痛呈節(jié)律性、慢性、周期性。急性胰腺炎伴黃疸，胃腸穿孔、腸梗阻，實質(zhì)臟器破裂均有壓痛、反跳痛及肌緊張，屬急腹癥。353．[A1/A2型題]下列除哪項外，均屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容？（）A．起病情況B．主要癥狀及伴隨癥狀C．診療經(jīng)過D．一般情況E．家族成員患同樣疾病的情況答案：E解析：家族成員患同樣疾病的情況為家族史。354．[A1/A2型題]可出現(xiàn)金屬樣腸蠕動音的是（）。A．麻痹性腸梗阻B．機械性腸梗阻C．低血鉀D．急性腸炎E．?dāng)⊙Y答案：B解析：機械性腸梗阻時出現(xiàn)腹脹腹痛，腸鳴音亢進，呈金屬樣。355．[A1/A2型題]可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大的是（）。A．阿托品影響B(tài)．氯丙嗪影響C．有機磷農(nóng)藥中毒D．毒蕈中毒E．毛果蕓香堿中毒答案：A解析：阿托品可使瞳孔擴大。C項可見雙側(cè)瞳孔縮小，對比記憶。356．[A1/A2型題]可見間歇熱的是（）。A．急性腎盂腎炎B．肺炎C．風(fēng)濕熱D．滲出性胸膜炎E．霍奇金病答案：A解析：風(fēng)濕熱呈弛張熱；滲出性胸膜炎多是不規(guī)則熱；霍奇金病是回歸熱；急性腎盂腎炎是間歇熱；肺炎是稽留熱。熱型為?？键c。357．[A1/A2型題]屬被動體位的是（）。A．角弓反張B．翻動體位C．肢體癱瘓D．端坐呼吸E．以上均非答案：C解析：肢體癱瘓屬于被動體位。角弓反張、翻動體位、端坐呼吸均屬于強迫體位。358．[A1/A2型題]最符合主訴書寫要求的是（）。A．患高血壓病3年B．心絞痛反復(fù)發(fā)作3年C．3年前開始多飲，多食，多尿D．吞咽困難，進行性加重已1月余E．某醫(yī)院確診為肺癌，介紹病人來診答案：D解析：主訴為患者就診的癥狀、體征、持續(xù)的時間。359．[A1/A2型題]對診斷傷寒最有意義的是（）。A．稽留熱B．血細菌培養(yǎng)陽性C．脾腫大D．肝腫大E．相對緩脈答案：B解析：對診斷傷寒最有意義的是血中培養(yǎng)出傷寒桿菌。360．[A1/A2型題]關(guān)于急性胰腺炎酶學(xué)檢查的敘述，正確的是（）。A．血清淀粉酶多在發(fā)病1～2h開始增高B．尿淀粉酶多在發(fā)病3～4h開始增高C．胰腺廣泛壞死時，尿淀粉酶可不增高D．尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶E．尿、血清淀粉酶常同時增高答案：C解析：血清淀粉酶多在發(fā)病6～12h開始增高，尿淀粉酶多在發(fā)病12～14h開始增高。361．[A1/A2型題]關(guān)于甲狀腺功能亢進癥的敘述，正確的是（）。A．T4、T3均增高時，才能診斷B．T4、均降低時，才能診斷C．僅有T3增高也可診斷D．增高時，T4則降低E．以上均非答案：C解析：僅有T3增高也可診斷甲狀腺功能亢進癥。362．[A1/A2型題]關(guān)于溶血性黃疸的敘述，正確的是（）。A．直接迅速反應(yīng)陽性B．尿中結(jié)合膽紅素陰性C．血中非結(jié)合膽紅素不增加D．尿膽原陰性E．糞便呈灰白色答案：B解析：溶血性黃疸時紅細胞破壞增多，非結(jié)合膽紅素增多，結(jié)合膽紅素排出增多，血中結(jié)合膽紅素不增多，尿膽原增多，尿膽紅素陰性，糞便顏色變深。363．[A1/A2型題]關(guān)于胸肺部X線檢查臨床應(yīng)用的敘述，錯誤的是（）。A．診斷呼吸系統(tǒng)疾病B．檢測呼吸功能C．防癌D．防癆E．防職業(yè)病答案：B解析：胸肺部X線檢查不能用于檢測呼吸功能。364．[A1/A2型題]關(guān)于血尿素氮的改變及臨床意義的敘述，正確的是（）。A．上消化道出血時，血尿素氮減少B．大面積燒傷時，血尿素氮減少C．嚴重的腎盂腎炎，血尿素氮減少D．血尿素氮對早期腎功能損害的敏感性差E．血尿素氮對早期腎功能損害的敏感性強答案：D解析：上消化道出血、面積燒傷時，使體內(nèi)蛋白質(zhì)分解過剩，血尿素氮升高；嚴重的腎盂腎炎，血尿素氮升高。各種腎臟疾病都可以使血尿素氮增高，而且常受腎外因素影響，故測定不敏感，也不是腎功能損害的特異性指標。365．[A1/A2型題]表現(xiàn)為弛張熱的疾病是（）。A．肺炎球菌肺炎B．瘧疾C．布魯斯菌病D．滲出性胸膜炎E．風(fēng)濕熱答案：E解析：布魯斯菌病呈波狀熱；滲出性胸膜炎為不規(guī)則熱；風(fēng)濕熱為弛張熱；肺炎球菌肺炎為稽留熱；瘧疾為間歇熱。366．[A1/A2型題]下列疾病，常使氣管移向患側(cè)的是（）。A．胸膜粘連B．大量胸腔積液C．胸腔積氣D．肺氣腫E．縱隔腫瘤答案：A解析：胸膜粘連常使氣管移向（拉向）患側(cè)，理解記憶。367．[A1/A2型題]下列疾病，可以出現(xiàn)凝血時間縮短的是（）。A．先天性凝血酶原缺乏癥B．纖維蛋白原缺乏癥C．DIC早期D．血小板減少性紫癜E．嚴重肝病答案：C解析：DIC早期凝血時間縮短，后延長。故選C項。368．[A1/A2型題]下列疾病，立位X線透視可見膈下游離氣體影的是（）。A．急性胃穿孔B．腸梗阻C．腸套疊D．肝破裂E．結(jié)腸腫瘤答案：A解析：X線透視可見膈下游離氣體影為急性胃穿孔的征象。為特征性。369．[A1/A2型題]下列疾病，蜘蛛痣有診斷意義的是（）。A．肝硬化B．麻疹C．猩紅熱D．傷寒E．藥物過敏答案：A解析：肝硬化時雌激素滅活障礙，雌激產(chǎn)生素增多。蛛蛛痣與雌激素增多有關(guān)，是小動脈擴張所致。370．[A1/A2型題]不可見到周圍血管征的疾病是（）。A．主動脈瓣關(guān)閉不全B．發(fā)熱C．貧血D．甲亢E．主動脈瓣狹窄答案：E解析：周圍血管征脈壓增大，可因主動脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血、甲亢引起脈壓增大。371．[A1/A2型題]脊椎叩痛常為陽性的脊椎病不包括（）。A．脊椎結(jié)核B．棘間韌帶損傷C．骨折D．骨質(zhì)增生E．椎間盤脫出答案：D解析：骨質(zhì)增生可有壓痛，脊神經(jīng)牽拉痛。脊柱結(jié)核、棘間韌帶損傷、骨折、椎間盤脫出可產(chǎn)生叩擊痛。372．[A1/A2型題]可引起中性粒細胞生理性增多的是（）。A．睡眠B．妊娠末期C．休息D．缺氧E．情緒激動答案：B解析：妊娠末期中性粒細胞增多為一過性生理性。其余不正確。373．[A1/A2型題]可引起姿勢性脊柱側(cè)凸的是（）。A．維生素D缺乏病B．先天性斜頸C．胸膜肥厚D．一側(cè)腰肌癱瘓E．兒童發(fā)育期坐或立姿勢不良答案：E解析：兒童發(fā)育期坐或立姿勢不良長期可引起脊柱側(cè)彎。374．[A1/A2型題]不符合胸壁疾患所致胸痛特點的是（）。A．疼痛部位較固定B．局部有壓痛C．舉臂動作時可加劇D．因情緒激動而誘發(fā)E．深呼吸或咳嗽可加劇答案：D解析：胸壁所致胸痛常固定于病變部位，局部常有壓痛，深呼吸或咳嗽、舉臂動作時因牽扯胸壁可使胸痛加劇，不受情緒影響。375．[A1/A2型題]不是腹腔積液表現(xiàn)的是（）。A．蛙狀腹B．移動性濁音C．波動感D．震水音E．直立時下腹飽滿答案：D解析：震水音不是腹腔積液表現(xiàn)。376．[A1/A2型題]不屬于神經(jīng)反射的深反射是（）。A．肱二頭肌反射B．肱三頭肌反射C．膝腱反射D．腹壁反射E．跟腱反射答案：D解析：腹壁反射屬淺反射。余為深反射。377．[A1/A2型題]不屬于意識障礙的是（）。A．嗜睡B．抽搐C．意識模糊D．譫妄E．昏迷答案：B解析：抽搐是指不自主地發(fā)作性成群骨骼肌收縮，伴或不伴有意識障礙。不屬于意識障礙。意識障礙包括嗜睡、昏睡、昏迷、意識模糊、譫妄。378．[A1/A2型題]符合漏出液特點的是（）。A．外觀呈血性B．比重＞1.018C．能自凝D．白細胞計數(shù)＞0.5×109／LE．無病原菌答案：E解析：漏出液外觀透明，比重379．[A1/A2型題]支氣管哮喘呼吸困難的類型是（）。A．呼氣性B．吸氣性C．混合性D．陣發(fā)性E．腹式呼吸消失答案：A解析：氣管哮喘呼吸困難為小氣道痙攣所導(dǎo)致，為呼氣性呼吸困難。380．[A1/A2型題]提示左心功能不全的是（）。A．脈搏強而大B．舒張早期奔馬律C．奇脈D．脈搏過緩E．脈搏絕對不齊答案：B解析：舒張早期奔馬律提示左心功能不全。奇脈見于心臟壓塞。381．[A1/A2型題]最能提示腹膜炎的存在的體征是（）。A．腸鳴音減弱B．叩出移動性濁音C．腹部壓痛D．腹部觸及腫塊E．反跳痛答案：E解析：腸鳴音減弱提示腸麻痹；叩出移動性濁音提示腹腔積液；腹部壓痛多為腹腔內(nèi)病變。腹膜炎時炎癥累及壁層，可出現(xiàn)反跳痛（故E項為正確答案），無包塊。382．[A1/A2型題]屬于非感染性發(fā)熱疾病的是（）。A．肺結(jié)核B．肺炎C．急性腎盂腎炎D．傷寒E．血清病答案：E解析：血清病屬于免疫性而不是非感染性發(fā)熱的疾病。383．[A1/A2型題]通常不出現(xiàn)蛋白尿的病變是（）。A．化膿性扁桃體炎引起的高熱B．高血壓?。?級）C．妊娠中毒癥D．缺血性心臟?。ㄐ慕g痛發(fā)作時）E．慢性右心功能不全答案：D解析：缺血性心臟病常不出現(xiàn)蛋白尿。384．[A1/A2型題]可見雙側(cè)瞳孔縮小的疾病是（）。A．嗎啡中毒B．阿托品中毒C．酒精中毒D．腦炎E．顱腦外傷答案：A解析：嗎啡中毒雙側(cè)瞳孔縮小。瞳孔變化為常考點。385．[A1/A2型題]不出現(xiàn)尿酮體陽性的是（）。A．饑餓狀態(tài)B．暴飲暴食C．妊娠劇烈嘔吐D．糖尿病酮癥酸中毒E．厭食癥答案：B解析：暴飲暴食不會出現(xiàn)尿酮。饑餓狀態(tài)、妊娠劇烈嘔吐、厭食癥、糖尿病酮癥酸中毒均可使脂肪分解增加，血酮過多而出現(xiàn)尿酮。386．[A1/A2型題]典型心絞痛的心電圖改變是（）。A．面對缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低＞0.1mV，T波倒置B．面對缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波高尖C．面對缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)Q波加深，深度≥R波1／4D．面對缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)Q波加寬，寬度＞0.04sE．QRS波群寬大畸形答案：A解析：QRS波群寬大畸形是室性期前收縮的表現(xiàn)。面對缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低≥0.1mV，T波倒置是缺血性心絞痛的表現(xiàn)；面對缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，T波高尖，面對缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)Q波加深，深度≥R波的1／4，面對缺血區(qū)導(dǎo)聯(lián)Q波加寬，寬度≥0.04秒是心梗的表現(xiàn)。387．[A1/A2型題]心包摩擦音和胸膜摩擦音的鑒別要點是（）。A．有無心臟病史B．呼吸是否增快C．改變體位后摩擦音是否消失D．屏住呼吸后摩擦音是否消失E．咳嗽后摩擦音是否消失答案：D解析：胸膜摩擦音屏住呼吸后摩擦音消失。心包摩擦音屏住呼吸后摩擦音存在。388．[A1/A2型題]心功能不全肺淤血時，在痰中出現(xiàn)的是（）。A．白細胞B．夏科一雷登結(jié)晶體C．上皮細胞D．色素細胞E．庫什曼螺旋體答案：D解析：心功能不全肺瘀血時巨噬細胞吞噬了色素顆粒，這種細胞為含鐵血黃素細胞。概念題。389．[A1/A2型題]心肌梗死特征性心電圖出現(xiàn)在Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)，可以確定梗死的部位是（）。A．前間壁B．前壁C．側(cè)壁D．下壁（膈面）E．正后壁答案：C解析：心電圖Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)可反應(yīng)心臟側(cè)壁部位。心梗定位，應(yīng)掌握。390．[A1/A2型題]心室收縮時頸靜脈有搏動?？梢娪冢ǎ．高血壓病B．嚴重貧血C．三尖瓣關(guān)閉不全D．主動脈瓣關(guān)閉不全E．甲狀腺功能亢進癥答案：C解析：心室收縮時，三尖瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致右心血液逆流入靜脈，頸靜脈搏動。391．[A1/A2型題]胸骨明顯壓痛或叩擊痛常見的疾病是（）。A．上呼吸道感染B．肺炎C．慢性支氣管炎D．肺結(jié)核E．白血病答案：E解析：胸骨明顯壓痛或叩擊痛是白血病的特征體征。余項不常見。392．[A1/A2型題]血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素均中度增加?？梢娪冢ǎ．蠶豆病B．膽石癥C．珠蛋白生成障礙性貧血D．急性黃疸性肝炎E．胰頭癌答案：D解析：急性黃疸性肝炎時血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素均中度增加。393．[A1/A2型題]血小板減少，常見于（）。A．脾切除術(shù)后B．急性胃出血后C．急性溶血后D．急性白血病E．以上均非答案：D解析：急性白血病血小板減少，白細胞增多，紅細胞減少。394．[A1/A2型題]仰臥位時，前腹壁與胸骨下端到恥骨聯(lián)合的連線大致在同一水平面上，稱為（）。A．腹部平坦B．腹部飽滿C．腹部膨隆D．腹部低平E．腹部凹陷答案：A解析：仰臥位時，前腹壁與胸骨下端到恥骨聯(lián)合的連線大致在同一水平面，上稱為腹部平坦。定義應(yīng)掌握。395．[A1/A2型題]夜間咳嗽較重者，可見于（）。A．慢性支氣管炎B．支氣管擴張C．大葉性肺炎D．肺結(jié)核E．肺癌答案：D解析：肺結(jié)核多屬陰虛癥狀，故夜間多發(fā)。396．[A1/A2型題]夜間陣發(fā)性呼吸困難?？梢娪冢ǎ．急性腦血管疾病B．癔病C．急性感染所致的毒血癥D．慢性阻塞性肺氣腫E．左心功能不全答案：E解析：慢性阻塞性肺氣腫（D項）可產(chǎn)生呼氣費力，呼氣時間延長。夜間陣發(fā)性呼吸困難是因為平臥位時靜脈回心血量增多，使肺淤血，肺水腫加劇，肺活量減少，而發(fā)生呼吸困難，左心功能不全時（E項）可出現(xiàn)上述癥狀。急性腦血管病的呼吸困難多為顱壓增高所致呼吸節(jié)律異常，如呼吸突然停止、潮式呼吸。癔病患者呼吸困難的特點是呼吸非常頻速，受精神、心理因素影響。急性感染所致的毒血癥因高熱而使呼吸加快。397．[A1/A2型題]意識障礙伴瞳孔縮小，可見于（）。A．阿托品中毒B．酒精中毒C．有機磷農(nóng)藥中毒D．癲癇E．肝昏迷答案：C解析：有機磷農(nóng)藥中毒可引起意識障礙伴瞳孔縮小。必須掌握，?？?。398．[A1/A2型題]引起病理性血糖升高的原因不包括（）。A．甲狀腺功能亢進癥B．嗜鉻細胞瘤C．糖尿病D．腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥E．胰島細胞瘤答案：E解析：胰島細脆瘤胰島素分泌增多，血糖降低。余項都升高。399．[A1/A2型題]引起吸氣性呼吸困難的疾病是（）。A．氣管腫瘤B．慢性阻塞性肺氣腫C．支氣管哮喘D．氣胸E．大塊肺不張答案：A解析：氣管腫瘤時可壓迫氣管致氣道狹窄，吸氣時氣道內(nèi)壓明顯低于大氣壓，氣道狹窄加重，表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難。哮喘為呼氣性呼吸困難。400．[A1/A2型題]正常成人腋測法體溫應(yīng)是（）。A．36～37℃B．36.2～37℃C．36.2～37.2℃D．36.4～37.4℃E．36.5～37.5℃答案：A解析：正常成人腋測法體溫應(yīng)是36～37℃。應(yīng)記憶數(shù)據(jù)。401．[A1/A2型題]正常肺泡呼吸音的最明顯聽診部位在（）。A．喉部B．肩胛下部C．胸骨角附近D．右肺尖E．肩胛上部答案：B解析：正常肺泡呼吸音的最明顯聽診部位在肩胛下部。402．[A1/A2型題]正常人呼吸與脈搏之比為（）。A．1：1B．1：2C．1：3D．1：4E．1：5答案：D解析：正常人呼吸與脈搏之比為1：4。數(shù)據(jù)應(yīng)記憶。403．[A1/A2型題]蜘蛛痣不應(yīng)出現(xiàn)的部位是（）。A．手背B．前胸C．面部D．腹部E．頸部答案：D解析：蜘蛛痣多出現(xiàn)在上腔靜脈分布區(qū)，如面、頸、手背、上臂、前胸等，腹部為下腔靜脈分布區(qū)。故D不出現(xiàn)。404．[A1/A2型題]蜘蛛痣罕見于哪個部位？（）A．面頰部B．手背C．前胸D．上臂E．下肢答案：E解析：蜘蛛痣多出現(xiàn)在上腔靜脈分布區(qū)，如面、頸、手背、上臂、前胸等，腹部為下腔靜脈分布區(qū)。與上題為同一考點。405．[A1/A2型題]中樞性癱瘓的特點是（）。A．肌張力降低B．腱反射減弱C．淺反射消失D．不出現(xiàn)病理反射E．肌張力增強答案：E解析：中樞性癱瘓的特點是肌張力增強，而非降低，故排除A。406．[A1/A2型題]主動脈瓣關(guān)閉不全時，左心室擴大，心影外形應(yīng)是（）。A．梨形B．靴形C．里橫位D．燒瓶形E．心腰部突出答案：B解析：主動脈瓣關(guān)閉不全時。左心室擴呔，心影外形應(yīng)是靴形。407．[A1/A2型題]最易觸及心包摩擦感的是（）。A．坐位，胸骨左緣第4肋間處，深呼氣末B．坐位，胸骨左緣第4肋間處，深吸氣末C．臥位，胸骨左緣第2肋間處，深呼氣末D．臥位，胸骨左緣第2肋間處，深吸氣末E．臥位，劍突下，屏住呼吸時答案：A解析：坐位、深呼氣末心尖離胸壁最近，即胸骨左緣第4肋間處，最易觸及心包摩擦感。408．[A1/A2型題]左心功能不全發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難的機制是（）。A．通氣功能障礙B．換氣功能障礙C．呼吸中樞受抑制D．外周化學(xué)感受器調(diào)節(jié)紊亂E．酸中毒答案：B解析：左心衰竭夜間臥位時膈肌上移，肺活量減少，且入睡后迷走神經(jīng)興奮，冠脈痙攣支氣管收縮，導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙。409．[A1/A2型題]左心室增大時，心尖搏動移位方向是（）。A．向右B．向左C．向右下D．向左下E．向后答案：D解析：左心室增大時，心尖搏動移位方向是向左下。410．[A1/A2型題]下列各項為腹部觸診的注意事項，但應(yīng)除外哪一項？（）A．一般采取右側(cè)臥位，兩腿對稱稍屈曲B．病人保持鎮(zhèn)靜，避免緊張C．檢查腎臟可采取坐位或立位D．病人作緩慢腹式呼吸運動E．檢查脾臟時可右側(cè)臥位答案：A解析：觸診是腹部檢查的主要方法，為達到滿意的腹部觸診，病人應(yīng)采取仰臥位，頭墊低枕，兩手自然放于軀干兩側(cè)，兩腿對稱屈起，以使腹肌松弛；病人應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，避免緊張，并作緩慢的腹式呼吸運動，以使膈下臟器上下移動便于觸摸；檢查腎臟時，病人可采取坐位或立位，檢查者采用雙手觸診法；檢查脾臟時。若仰臥位觸不到，一定要右側(cè)臥位觸診，許多腫大較輕的脾臟在仰臥位觸不到，而在右側(cè)臥位可以觸到。因此觸診時一般采取右側(cè)臥位是錯誤的。411．[A1/A2型題]急性心包炎早期具有診斷價值的體征是（）。A．奇脈B．血壓下降，脈壓減小C．心包摩擦音D．深大呼吸E．水沖脈答案：C解析：急性心包炎是心包疾病最常見的一種，早期表現(xiàn)為心包臟層和壁層的炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)含有纖維蛋白沉積和中性粒細胞聚集組成的黏稠液體，稱為纖維蛋白性心包炎。隨病程進展，滲出液增加，以后出現(xiàn)的心包積液后期可完全吸收，亦可能機化或鈣化發(fā)展成為縮窄性心包炎（根據(jù)病因不同而異）。因此早期的主要癥狀是胸痛，主要體征是心包摩擦音，而到以后因大量心包積液出現(xiàn)而發(fā)生呼吸困難和心包積液的體征，心包摩擦音則消失。412．[A1/A2型題]下列關(guān)于心前區(qū)震顫的說法，恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ．震顫的發(fā)生機制與雜音不同B．震顫只發(fā)生于心尖部C．震顫只發(fā)生于舒張期D．觸到震顫就能聽到雜音E．聽到雜音就能觸到震顫答案：D解析：震顫是觸診時感知的兩種微細的震動感，其發(fā)生機制與雜音相同，既可發(fā)生于舒張期，也能發(fā)生于收縮期；既可發(fā)生于心尖部，也可發(fā)生于其他心臟瓣膜聽診區(qū)。只要觸到震顫就能聽到雜音，但有雜音存在不一定都能觸及震顫，因聽覺對頻率較高的聲波較敏感，而觸覺則對頻率較低者較為敏感，如發(fā)生聲波頻率較高，超過觸覺可能、觸及的上限時，則可能聽到雜音而不能觸及震顫。413．[A1/A2型題]下列哪項咯血不是肺淤血引起的？（）A．高血壓左心功能不全B．二尖瓣狹窄C．先天性心臟病房間隔缺損D．肺栓塞E．先天性肺動脈高壓答案：D解析：題中二尖瓣狹窄、高血壓左心功能不全、先天性心臟病房間隔缺損、先天性肺動脈高壓均因左心功能不全引起肺淤血，繼而咯血。而肺栓塞是由于肺血管被栓子阻塞后發(fā)生肺梗死或栓塞后出血，導(dǎo)致咯血。414．[A1/A2型題]血尿伴劇烈腹痛最常見于（）。A．腎炎B．膀胱結(jié)核C．腎腫瘤D．泌尿系結(jié)石E．過敏性紫癜答案：D解析：血尿的伴隨癥狀對判斷血尿的病因有重要意義。血尿伴劇烈腹痛是泌尿系結(jié)石的基本特征，特別是輸尿管結(jié)石則有絞痛，且向下腹部及會陰部放射，因此答案是D。415．[A1/A2型題]在下列疾病中，哪項不會導(dǎo)致意識障礙？（）A．低血糖B．Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯C．窒息D．一氧化碳中毒E．休克答案：B解析：意識障礙的原因包括全身性原因（代謝性腦病如低血糖、糖尿病高滲昏迷；缺血缺氧性腦病如心律失常、休克、窒息、一氧化碳中毒等）、局部原因（彌散性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病如炎癥、血管病、腫瘤等；小腦幕以下病變），而Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯不會引起心率和心律的異常，故不會導(dǎo)致意識障礙。416．[A1/A2型題]第二心音固定分裂最常見于何種疾病？（）A．動脈導(dǎo)管未閉B．室間隔缺損C．房間隔缺損D．右束支阻滯E．左束支阻滯答案：C解析：S2分裂不受吸氣、呼氣的影響，心音的兩個成分間的時距相對固定，常出現(xiàn)于房間隔缺損時。吸氣時增加的右心房回心血量及右心房壓力使血液左向右分流減少；呼氣時右心房回心血量減少，但左向右分流增加，從而使右心房容量和右心室排血量保持相對恒定，形成第二心音的固定分裂。417．[A1/A2型題]低電壓的診斷標準是肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓絕對值小于（）。A．O.5mVB．0.6mVC．0.8mVD．0.7mVE．1.0mV答案：A解析：這是道記憶題，心電圖中低電壓的診斷標準是：肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓絕對值小于0.5mV。418．[A1/A2型題]符合中心性發(fā)紺特點的是（）。A．經(jīng)按摩局部后發(fā)紺消失B．以唇部發(fā)紺常見C．全身皮膚溫度低、發(fā)涼D．全身性發(fā)紺，皮膚溫暖E．常出現(xiàn)肢體末梢發(fā)紺答案：D解析：中心性發(fā)紺是因心、肺疾病致動脈血氧飽和度降低而引起的發(fā)紺，其特點是表現(xiàn)為全身性的發(fā)紺，發(fā)紺部位皮膚溫暖，而不是發(fā)涼。因而答案是D。419．[A1/A2型題]黃疸伴膽囊腫大不會見于（）。A．胰頭癌B．膽總管結(jié)石C．急性肝炎D．壺腹癌E．膽囊結(jié)石答案：C解析：黃疸伴膽囊腫大提示膽總管有梗阻，可見于膽總管結(jié)石、膽總管癌、胰頭癌、壺腹癌，亦可見于膽囊結(jié)石；而急性肝炎只有黃疸，不會有膽囊腫大，因為它是由肝內(nèi)膽管阻塞引起的黃疸。420．[A1/A2型題]自肺開始叩診肝臟相對濁音界時其叩診音應(yīng)是（）。A．由清音轉(zhuǎn)為實音B．由濁音變?yōu)閷嵰鬋．由清音轉(zhuǎn)為鼓音D．由過清音轉(zhuǎn)為實音E．由清音轉(zhuǎn)為濁音答案：E解析：自上而下叩診肝臟時，是自肺組織、肺組織與肝重疊到肝組織，其叩診音分別是清音、濁音、實音。因此自肺開始叩診肝臟相對濁音界時其叩診音應(yīng)是由清音轉(zhuǎn)為濁音，其余各項均是錯誤的。421．[A1/A2型題]肺氣腫患者心濁音界改變的特點是（）。A．向左下擴大B．向右擴大C．向左右兩側(cè)擴大D．縮小E．不變答案：D解析：肺氣腫患者心濁音界改變的特點是縮小，而非增大。422．[A1/A2型題]患兒，男，10歲。皮膚黃染伴右上腹絞痛2天。實驗室檢查：尿膽紅素（+），尿膽原（－）。應(yīng)首先考慮的是（）。A．蠶豆病B．胃炎C．膽管蛔蟲癥D．急性病毒性肝炎E．遺傳性球形紅細胞增多癥答案：C解析：膽管蛔蟲癥可引起阻塞性黃疸。423．[A1/A2型題]患者26歲。近1個月來，以夜間咳嗽為主，痰中帶血絲，伴低熱，盜汗。應(yīng)首先考慮的是（）。A．肺結(jié)核B．支氣管擴張C．肺癌D．風(fēng)濕性心臟?。ǘ獍戟M窄）E．急性肺水腫答案：A解析：支氣管擴張多見發(fā)熱，咳嗽，咳痰，咯血；肺癌見刺激性干咳，胸痛，消瘦；肺結(jié)核多見低熱，咳嗽，咯血，盜汗，消瘦；風(fēng)濕性心臟?。ǘ獍戟M窄）因急性左心衰（急性肺水腫）見呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。424．[A1/A2型題]患者，65歲。查體：桶狀胸，心尖搏動出現(xiàn)在劍突下，且深吸氣時增強。肺動脈瓣第二心音增強。應(yīng)首先考慮的是（）。A．冠心病B．高血壓性心臟病C．風(fēng)心病D．肺心病E．心肌炎答案：D解析：考慮為肺心病。與B相鑒別。425．[A1/A2型題]患者，65歲。皮膚、鞏膜黃染呈進行性加重，糞便持續(xù)變白，病后消瘦明顯。應(yīng)首先考慮的是（）。A．急性病毒性肝炎B．肝硬化C．肝癌D．胰頭癌E．膽總管結(jié)石答案：D解析：胰頭癌可壓迫膽總管引起阻塞性黃疸，可見皮膚、鞏膜黃染，糞便持續(xù)變白，消瘦明顯多考慮惡性病變（故排除A與E）。426．[A1/A2型題]患者，男，18歲。突然出現(xiàn)無痛性腹瀉，米泔水樣便，量多，排便頻繁，繼之出現(xiàn)噴射狀嘔吐，嘔吐物為米泔水樣。查體：神志淡漠，聲音嘶啞，眼窩深凹，口唇干燥。應(yīng)首先考慮的是（）。A．霍亂B．急性細菌性痢疾C．急性胃腸炎D．傷寒E．副傷寒答案：A解析：霍亂見米泔水樣便。427．[A1/A2型題]患者，男，26歲。淋雨后寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹色痰。胸痛。查體：口唇周圍有單純皰疹，叩診右下肺輕度濁音，聽診呼吸音減低。應(yīng)首先考慮的是（）。A．急性支氣管炎B．肺結(jié)核C．急性肺膿腫D．肺炎球菌肺炎E．病毒性肺炎答案：D解析：肺炎球菌肺炎咳鐵銹色痰。?？迹瑧?yīng)牢記特征性改變。428．[A1/A2型題]患者，男。28歲。高血壓病史半年。近日頭痛加重，惡心，嘔吐，心悸，氣短。檢查：血壓190／135mmHg。眼底視網(wǎng)膜出血。心電圖示左室肥厚，心肌勞損。其診斷是（）。A．高血壓腦病B．緩進型高血壓病C．腦血管痙攣D．急進型高血壓病E．急性心力衰竭答案：D解析：考慮為急進型高血壓?。貉獕?90／135mmHg，眼底視網(wǎng)膜出血。心電圖示左室肥厚，心肌勞損。故選D項。429．[A1/A2型題]患者，男，30歲。發(fā)熱伴胸痛，咳嗽，體溫持續(xù)40℃5日。1日內(nèi)體溫上下波動不超過1℃。其發(fā)熱的熱型應(yīng)是（）。A．波狀熱B．弛張熱C．間歇熱D．稽留熱E．不規(guī)則熱答案：D解析：是稽留熱。熱型為考試重點。430．[A1/A2型題]患者，男，45歲。近日發(fā)現(xiàn)糞便色黑，伴不規(guī)則上腹痛。檢查：左鎖骨上窩觸及1個1cm×1.2cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)硬，糞便潛血試驗（+++）。應(yīng)首先考慮的是（）。A．消化性潰瘍病B．膽管感染合并出血C．胃癌D．血小板減少性紫癜E．肝硬化答案：C解析：消化性潰瘍?。ˋ）無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；膽管感染合并出血（B）可有發(fā)熱，腹痛，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；血小板減少性紫癜（D）可有皮膚出血；肝硬化（E）無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；胃癌（C）可出現(xiàn)黑便，上腹痛，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。431．[A1/A2型題]患者，男，50歲。高血壓病史15年，未堅持服藥。2小時前因情緒激動突然意識不清，雙側(cè)瞳孔不等大。應(yīng)首先考慮的是（）。A．酒精中毒B．藥物中毒C．高血壓性腦出血D．腦血栓E．心功能不全答案：C解析：為高血壓性腦出血。432．[A1/A2型題]患者，男，50歲。乙肝病史6年，嘔血1天。檢查：腹壁靜脈曲張，肝肋未觸及，脾肋下3cm。腹腔積液征（+），HBsAg（+），白蛋白降低，A／GA．慢性肝炎B．肝硬化合并上消化道出血C．消化性潰瘍合并上消化道出血D．白血病E．原發(fā)性肝癌答案：B解析：為肝硬化合并上消化道出血。是兩種疾患，而非單一病種。433．[A1/A2型題]患者，男，55歲。勞累及情緒激動后，多次出現(xiàn)短時間胸骨后疼痛，下列哪項血清檢查對明確診斷最有參考意義？（）A．鉀B．鈉C．氯化物D．鈣E．膽固醇及甘油三酯答案：E解析：血脂是冠心病高發(fā)因素，應(yīng)查血脂。其他為電解質(zhì)，無意義。434．[A1/A2型題]患者，男，58歲。腰痛，腰部活動受限。檢查：脊柱叩擊痛，坐骨神經(jīng)刺激征（+）。應(yīng)首先考慮的是（）。A．腰肌勞損B．腦膜炎C．蛛網(wǎng)膜下腔出血D．腰椎問盤突出E．腎下垂答案：D解析：腰椎間盤突出、為腰痛，腰部活動受限。檢查：脊柱叩擊痛，坐骨神經(jīng)刺激征（+）。435．[A1/A2型題]患者，男，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年。近3年每當(dāng)秋冬發(fā)病，天氣變暖后逐漸減輕。檢查：兩肺聞及散在干啰音。X線顯示肺紋理增多。其診斷是（）。A．肺結(jié)核B．肺癌C．支氣管擴張D．支氣管哮喘E．慢性支氣管炎答案：E解析：患慢性支氣管炎。436．[A1/A2型題]患者，男，65歲。突感上腹部劇烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能緩解。查體：臉色青白，血壓80／60mmHg（10.67／7.98kPa），除心率140次/分外，心肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音存在。應(yīng)首先考慮的是（）。A．胃痙攣B．胃穿孔C．急性胰腺炎D．心絞痛E．心肌梗死答案：E解析：懷疑為急性心梗。心絞痛含服硝酸甘油可緩解；急性胰腺炎可有發(fā)熱，上腹部壓痛。胃穿孔見全腹部有壓痛伴休克；胃痙攣可見上腹部痛，按壓后可減輕。437．[A1/A2型題]患者，男，70歲。今日胸痛發(fā)作頻繁，2小時前胸痛再次發(fā)作，含化硝酸甘油不能緩解。檢查：血壓90／60mmHg，心律不整。心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高呈弓背向上的單向曲線。應(yīng)首先考慮的是（）。A．心絞痛B．急性心包炎C．急性前間壁心肌梗死D．急性下壁心肌梗死E．急性廣泛前壁心肌梗死答案：D解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高呈弓背向上的單向曲線，為急性下壁心肌梗死。心梗定位有益于治療。438．[A1/A2型題]患者，女，18歲。2周前患扁桃體炎，近日心悸，氣短，發(fā)熱，出汗，踝、膝關(guān)節(jié)游走性疼痛。查體：心率。110次／分，第1心音減弱，上肢內(nèi)側(cè)皮膚有環(huán)形紅斑。應(yīng)首先考慮的是（）。A．病毒性心肌炎B．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C．風(fēng)濕熱D．亞急性感染性心內(nèi)膜炎E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：C解析：考慮為風(fēng)濕熱。與B相鑒別。439．[A1/A2型題]患者，女。20歲。突然發(fā)作上腹痛，按壓后疼痛程度減輕。應(yīng)首先考慮的是（）。A．胃潰瘍B．胃痙攣C．胃炎D．急性胃擴張E．胃穿孔答案：B解析：胃穿孔多有胃潰瘍病史，突然出現(xiàn)劇烈腹痛伴休克；胃痙攣按壓后可減輕；胃潰瘍?yōu)楣?jié)律性、慢性、周期性疼痛，可有壓痛；胃炎有飲食不節(jié)病史，上腹部壓痛；急性胃擴張有暴飲暴食史，伴惡心，上腹部壓痛。440．[A1/A2型題]患者，女，40歲。仰臥時腹部呈蛙狀，側(cè)臥時下側(cè)腹部明顯膨出。應(yīng)首先考慮的是（）。A．胃腸脹氣B．腹腔積液C．巨大卵巢囊腫D．肥胖E．子宮服瘤答案：B解析：仰臥時腹部呈蛙狀，側(cè)臥時下側(cè)腹部明顯膨出，是腹腔積液。故選B。441．[A1/A2型題]患者，女，70歲。冠心病史5年。今日突然心悸、氣短，不能平臥，咳嗽?？确奂t色泡沫樣痰。應(yīng)首先考慮的是（）。A．肺癌B．肺膿腫C．肺結(jié)核D．急性肺水腫E．支氣管擴張答案：D解析：不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰為急性肺水腫體征。442．[A1/A2型題]患者3年來經(jīng)常心悸，氣短。檢查：心尖搏動稍向左下移位，心濁音界稍向左下擴大，心尖部聽診可聞及3／6級以上粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音。應(yīng)首先考慮的是（）。A．單純二尖瓣狹窄B．單純二尖瓣關(guān)閉不全C．二尖瓣狹窄及二尖瓣關(guān)閉不全D．主動脈瓣狹窄E．主動脈瓣關(guān)閉不全答案：C解析：是二尖瓣狹窄及二尖瓣關(guān)閉不全。雜音特點為?？键c，應(yīng)列表掌握。443．[A1/A2型題]患者飽餐后上腹部持續(xù)疼痛1天。查體：上腹部壓痛、反跳痛。應(yīng)首先考慮的是（）。A．急性胃炎B．急性胰腺炎C．急性肝炎D．右腎結(jié)石E．肝癌答案：B解析：右腎結(jié)石見右上腹劇烈疼痛，右腎區(qū)叩擊痛；肝癌見右上腹間斷疼痛，有壓痛，無反跳痛。急性胰腺炎多因飽餐后誘發(fā)，呈持續(xù)疼痛，有壓痛、反跳痛。急性胃炎有惡心，嘔吐，上腹部壓痛，無反跳痛；急性肝炎有發(fā)熱，黃疸，惡心。嘔吐，右上腹壓痛。444．[A1/A2型題]患者多食，排便日2～3次。查體：血壓140／60mmHg（18.62／7.98kPa），雙眼突出，心律不齊，脈搏短絀。應(yīng)首先考慮的是（）。A．糖尿病合并缺血性心臟病B．風(fēng)心病伴心房纖顫C．高血壓性心臟病伴心房纖顫D．肺心病伴心房纖顫E．甲狀腺功能亢進癥伴心房纖顫答案：E解析：符合甲亢，脈搏短絀為房顫。445．[A1/A2型題]患者反復(fù)嘔吐隔餐食物。查體：消瘦，上腹部膨脹。并見胃型。應(yīng)首先考慮的是（）。A．肝炎B．肝硬化C．胃炎D．幽門梗阻E．膽囊炎答案：D解析：膽囊炎致嘔吐有惡心征兆，吐后不覺舒服，伴有發(fā)熱，無腹膨隆及胃腸型；幽門梗阻嘔吐隔宿食物；肝炎致嘔吐有惡心征兆，吐后不覺舒服，伴有黃疸、發(fā)熱；肝硬化可見上腹膨隆，無胃腸型，有惡心征兆，吐后不覺舒服；胃炎無腹膨隆及胃腸型，有惡心征兆，吐后覺舒服。446．[A1/A2型題]患者腹部膨隆呈球形，轉(zhuǎn)動體位時形狀改變不明顯。應(yīng)首先考慮的是（）。A．肝硬化B．右心功能不全C．縮窄性心包炎D．腎病綜合征E．腸麻痹答案：E解析：右心功能不全、縮窄性心包炎、腎病綜合征致腹腔積液可隨體位變動。胃腸道內(nèi)大量積氣可導(dǎo)致全腹膨隆呈球形，腸麻痹可使胃腸道內(nèi)大量積氣而呈球形。肝硬化可見局部膨隆。447．[A1/A2型題]患者呼吸急促。查體：氣管向左偏移，右側(cè)胸廓飽滿，叩診出現(xiàn)實音。應(yīng)首先考慮的是（）。A．右側(cè)胸腔積液B．右側(cè)氣胸C．肺氣腫D．右側(cè)大葉性肺炎E．右側(cè)肺不張答案：A解析：右側(cè)氣胸叩診呈鼓音；肺氣腫叩診呈過清音；右側(cè)大葉性肺炎無氣管移位。448．[A1/A2型題]患者咳嗽。查體：氣管向左偏移，右側(cè)胸廓較左側(cè)飽滿，叩診出現(xiàn)鼓音。應(yīng)首先考慮的是（）。A．右側(cè)氣胸B．左側(cè)肺不張C．右下肺炎D．肺氣腫E．右側(cè)胸腔積液答案：A解析：氣胸時，器官向健側(cè)移位，患側(cè)胸部隆起，叩診呈過清音或鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。449．[A1/A2型題]患者咳嗽。查體：右側(cè)呼吸動度減弱。右下肺叩診出現(xiàn)濁音，并可聞及支氣管呼吸音。應(yīng)首先考慮的是（）。A．右下肺不張B．右下肺實變C．右側(cè)胸腔積液D．右側(cè)氣胸E．肺氣腫答案：A解析：肺不張呼吸動度減弱，叩診出現(xiàn)濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音。450．[A1/A2型題]患者食欲和記憶力減退。檢查：眼瞼蒼白。血紅細胞、白細胞和血小板均減少。應(yīng)首先考慮的是（）。A．再生障礙性貧血B．缺鐵性貧血C．溶血性貧血D．失血性貧血E．巨幼紅細胞性貧血答案：A解析：全血細胞減少見于再障。451．[A1/A2型題]患者心悸、氣短1年，勞累后加重。檢查：脈搏80次／分，節(jié)律不規(guī)整，心率約110次／分，心律完全不規(guī)則，心音強弱絕對不一致。此患者心律失常的類型是（）。A．竇性心律不齊B．竇性心動過速C．過早搏動D．心房纖維顫動E．室上性心動過速答案：D解析：心房纖顫：心音強弱不等，心率、心律絕對不規(guī)則，脈搏短絀。452．[A1/A2型題]患者胸骨下部顯著前凸，左、右胸廓塌陷。肋骨與肋軟骨交界處變厚增大，上下相連皇串珠狀。其診斷是（）。A．肺結(jié)核B．維生素D缺乏病C．肺氣腫D．支氣管哮喘E．肺纖維化答案：B解析：維生素D缺乏病主要表現(xiàn)胸骨下部顯著前凸，兩側(cè)肋骨凹陷，胸廓前后徑增大而橫徑縮小。有時肋骨與肋軟骨交接處增厚隆起呈圓珠狀，在胸骨兩側(cè)排列成串珠狀，稱維生素D缺乏病串珠；肺結(jié)核主要表現(xiàn)為胸廓扁平，前后徑不到橫徑的一半，肋骨的傾斜度增加，肪下緣較低，腹上角呈銳角。453．[A1/A2型題]下列檢查結(jié)果中，最能反映慢牲腎炎患者腎實質(zhì)嚴重損害的是（）。A．尿蛋白明顯增多B．尿中自細胞明顯增多C．尿中紅細胞明顯增多D．尿中出現(xiàn)管型E．尿比重固定于1.010左右答案：E解析：尿比重固定于1.010左右見于腎實質(zhì)嚴重損害。454．[A1/A2型題]胸腔大量積氣患者觸覺語顫表現(xiàn)的是（）。A．增強B．減弱或消失C．稍增強D．正常E．無變化答案：B解析：胸腔大量積氣使胸壁距肺組織距離加大，觸覺語顫減弱或消失。455．[A1/A2型題]發(fā)熱最常見的原因是（）。A．感染B．菌壞死物質(zhì)吸收C．抗原抗體反應(yīng)D．廣泛性皮炎E．重度安眠藥中毒答案：A解析：引起發(fā)熱的病因很多，臨床上分為感染性和非感染性兩大類，以感染性發(fā)熱最常見456．[A1/A2型題]體溫在39℃以上，每日波動2℃，此熱型是（）。A．稽留熱B．間歇熱C．弛張熱D．波狀熱E．不規(guī)則熱答案：C解析：發(fā)熱病人的體溫曲線可有一定規(guī)律，稱熱型。弛張熱的體溫在39℃以上，457．[A1/A2型題]下列關(guān)于心臟視診要點的敘述正確，但哪一項應(yīng)除外？（）A．應(yīng)在溫暖環(huán)境自然光線下進行B．病人采取仰臥位，檢查者站