中國基本醫(yī)療保險基金行業(yè)發(fā)展環(huán)境、市場運行格局及前景研究報告-智研咨詢

中國基本醫(yī)療保險基金行業(yè)發(fā)展環(huán)境、市場運行格局及前景研究報告—智研咨詢內容概要：近年來，我國堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的二十大精神，堅決貫徹落實黨中央、國務院決策部署，完整、準確、全面貫徹新發(fā)展理念，加快構建新發(fā)展格局，持續(xù)完善中國特色醫(yī)療保障制度，實現(xiàn)管理服務提質增效，醫(yī)保制度運行總體平穩(wěn)，群眾待遇鞏固完善，基金運行安全可持續(xù)。據(jù)統(tǒng)計，截至2023年底，我國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為133389萬人，同比減少1203萬人，參保率為94.62%，同比下降了0.71個百分點。2023年，全國基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金總收入達33501.36億元，同比增長8.34%；全國基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金總支出達28208.38億元，同比增長14.68%；2023年統(tǒng)籌基金當期結存5039.59億元，累計結存33979.75億元，同比下降20.31%。關鍵詞：基本醫(yī)療保險參保人數(shù)；職工基本醫(yī)療保險；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險；生育保險一、基本醫(yī)療保險基金收支情況醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。近年來，我國堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的二十大精神，堅決貫徹落實黨中央、國務院決策部署，完整、準確、全面貫徹新發(fā)展理念，加快構建新發(fā)展格局，持續(xù)完善中國特色醫(yī)療保障制度，實現(xiàn)管理服務提質增效，醫(yī)保制度運行總體平穩(wěn)，群眾待遇鞏固完善，基金運行安全可持續(xù)。據(jù)統(tǒng)計，截至2023年底，我國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為133389萬人，同比減少1203萬人，參保率為94.62%，同比下降了0.71個百分點。2023年，全國基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金總收入達33501.36億元，同比增長8.34%；全國基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金總支出達28208.38億元，同比增長14.68%；2023年統(tǒng)籌基金當期結存5039.59億元，累計結存33979.75億元，同比下降20.31%。全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)及基金總收支情況二、職工基本醫(yī)療保險情況截至2023年底，我國職工醫(yī)保參保人數(shù)達37095萬人，同比增加852萬人，同比增長率為2.3%。其中，在職職工27099萬人，比上年增長1.9%；退休職工9996萬人，比上年增長3.7%，在職退休比為2.71。從參保人員單位看，企業(yè)、機關事業(yè)、靈活就業(yè)等其他人員參保人數(shù)（包括在職職工和退休人員）分別為24367萬人、6668萬人、6060萬人。職工醫(yī)保統(tǒng)賬結合和單建統(tǒng)籌參保人數(shù)分別為34525萬人、2569萬人。2017-2023年職工醫(yī)保參保人員結構2023年，我國職工醫(yī)?；穑êｋU）收入達22931.65億元，比上年增長10.3%；全國職工醫(yī)?；穑êｋU）支出達17750.73億元，比上年增長16.4%。2023年，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金（含生育保險）收入為16580.30億元，比上年增長26.0%；統(tǒng)籌基金（含生育保險）支出為11652.77億元，比上年增長21.9%；統(tǒng)籌基金（含生育保險）當期結存4927.53億元，累計結存（含生育保險）26316.05億元。2023年，職工醫(yī)保個人賬戶收入6351.35億元，個人賬戶支出6097.95億元，個人賬戶當期結存253.39億元，累計結存13954.21億元。2017-2023年中國城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；臼杖?、支出及累計結余2023年我國職工參保人員待遇享受人次較快增長，達25.3億人次，比上年增長20.2%。其中，普通門急診21.8億人次，門診慢特病2.7億人次，住院0.8億人次，此外，享受藥店購藥23億人次。結合國內在職人員數(shù)量看，2023年，國內職工醫(yī)保參保人員住院率為21.86%，其中，在職職工住院率為11.93%，退休人員住院率為49.02%；次均住院費用為12175元，其中，在三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構（含未定級）的次均住院費用分別為14586元、8665元、6310元。次均住院床日9.8天。2019-2023年職工醫(yī)保享受待遇人次相關報告：智研咨詢發(fā)布的《中國醫(yī)療保險行業(yè)市場經(jīng)營管理及發(fā)展前景規(guī)劃報告》2023年，我國職工醫(yī)保參保人員醫(yī)藥總費用達19879.79億元，比上年增長21.3%。其中，在醫(yī)療機構發(fā)生17408.48億元，在藥店發(fā)生2471.31億元。醫(yī)療機構發(fā)生費用中，在職職工醫(yī)療費用7501.76億元，退休人員醫(yī)療費用9906.71億元。此外，目前國內職工醫(yī)保住院費用目錄內基金支付比例84.6%，三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構支付比例分別為83.5%、87.4%、89.4%。2019-2023年職工醫(yī)保次均住院費和住院人次三、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農村合作醫(yī)療（簡稱新農合）兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。截至2023年底，我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為96294萬人，同比減少2055萬人。2023年，全國居民醫(yī)?；鹗杖霝?0569.71億元；居民醫(yī)?；鹬С鰹?0457.65億元；居民醫(yī)?；甬斊诮Y存為112.06億元，2023年末居民醫(yī)?；鹄塾嫿Y存為7663.70億元。2017-2023年中國居民醫(yī)保基金參保人數(shù)及收支情況2023年，全國參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員享受待遇26.1億人次，比上年增長21.1%。其中，普通門急診20.8億人次，門診慢特病3.4億人次，住院2億人次。次均住院費用7674元，其中，在三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構（含未定級）的次均住院費用分別為12765元、6205元、2943元。居民醫(yī)保參保人員住院率為20.7%，次均住院床日8.8天。2019-2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保享受待遇人次2023年，我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員醫(yī)藥費用19581.56億元，其中，在醫(yī)療機構費用19426.97億元，在藥店購藥費用154.59億元。比上年增長19.4%。居民醫(yī)保住院費用目錄內基金支付比例68.1%，三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構支付比例分別為63.2%、72.4%、80.8%。2019-2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保次均住院費用和住院人次四、生育保險參保情況2023年，全國參加生育保險24903萬人，比上年增加282萬人。從2023年起，進一步規(guī)范統(tǒng)一生育保險待遇享受統(tǒng)計口徑，將產(chǎn)前檢查、計劃生育人次納入生育保險待遇統(tǒng)計，享受各項生育保險待遇2834萬人次，比上年增加1065萬人次，比上年增長60.2%。全年全國生育保險基金支出為1177.23億元。2019-2023年中國參加生育保險人數(shù)和待遇享受人次以上數(shù)據(jù)及信息可參考智研咨詢（）發(fā)布的《中國醫(yī)療保險行業(yè)市場經(jīng)營管理及發(fā)展前景規(guī)劃報告》。智研咨詢專注產(chǎn)業(yè)咨詢十五年，是中國產(chǎn)業(yè)咨詢領域專業(yè)服