鎖骨骨折護(hù)理查房

鎖骨骨折護(hù)理查房鎖骨骨折是一種常見的骨折類型，多由直接或間接暴力引起。鎖骨呈“S”形架于胸骨柄與肩峰之間，是連接上肢與軀干之間的唯一骨性支架。鎖骨骨折后，不僅會(huì)引起局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限，還可能影響上肢的功能和日常生活。因此，對于鎖骨骨折患者的護(hù)理至關(guān)重要。本次護(hù)理查房旨在探討鎖骨骨折患者的護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。一、病例介紹患者_(dá)____，男性，＿_(dá)___歲，因“車禍致右肩部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”入院?；颊哂?小時(shí)前騎摩托車時(shí)不慎與汽車相撞，摔倒在地，右肩部著地，當(dāng)即感右肩部疼痛劇烈，活動(dòng)受限，無昏迷、惡心、嘔吐等不適。急診查X線示：右鎖骨中段骨折，斷端移位明顯。遂以“右鎖骨骨折”收入院。入院時(shí)，患者神志清楚，精神緊張，痛苦面容，體溫365℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右肩部腫脹、壓痛明顯，可觸及骨折端，右上肢活動(dòng)受限，手指感覺、血運(yùn)正常。二、護(hù)理評估1、健康史詢問患者受傷的經(jīng)過、時(shí)間、地點(diǎn)、受傷機(jī)制，了解患者既往的健康狀況、過敏史、家族病史等。2、身體狀況評估患者的生命體征、意識狀態(tài)、受傷部位的癥狀和體征，包括疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限、感覺和運(yùn)動(dòng)功能等。3、心理社會(huì)狀況了解患者的心理狀態(tài)，如焦慮、恐懼、抑郁等，以及患者的家庭支持情況、經(jīng)濟(jì)狀況、對疾病的認(rèn)知程度等。三、護(hù)理診斷1、疼痛與骨折、局部軟組織損傷有關(guān)。2、軀體活動(dòng)障礙與骨折后肢體功能受限有關(guān)。3、焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后、影響生活和工作有關(guān)。4、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與局部腫脹、長期臥床有關(guān)。5、潛在并發(fā)癥如肺部感染、血管神經(jīng)損傷、骨折不愈合等。四、護(hù)理目標(biāo)1、患者疼痛減輕或消失。2、患者肢體活動(dòng)逐漸恢復(fù)正常。3、患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護(hù)理。4、患者皮膚完整，無壓瘡發(fā)生。5、患者未發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。五、護(hù)理措施1、疼痛護(hù)理（1）評估患者疼痛的程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和頻率，根據(jù)疼痛評分采取相應(yīng)的措施。（2）指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如半臥位或健側(cè)臥位，以減輕疼痛。（3）給予患者心理支持，分散其注意力，如聽音樂、看電視、聊天等。（4）必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予止痛藥，如非甾體類抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。2、體位護(hù)理（1）患者臥床休息時(shí)，應(yīng)抬高患肢，高于心臟水平，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。（2）保持患肢功能位，如用三角巾或吊帶將患肢懸吊于胸前，避免患肢下垂或過度外展。3、病情觀察（1）密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、傷口出血情況、患肢感覺和運(yùn)動(dòng)功能等，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（2）觀察患者有無呼吸困難、胸悶、胸痛等癥狀，警惕氣胸、血胸等并發(fā)癥的發(fā)生。4、心理護(hù)理（1）主動(dòng)與患者溝通，了解其心理需求和擔(dān)憂，給予關(guān)心和安慰。（2）向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法和預(yù)后，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）鼓勵(lì)患者家屬給予患者更多的陪伴和支持，讓患者感受到家庭的溫暖。5、皮膚護(hù)理（1）保持患者皮膚清潔干燥，定期協(xié)助患者翻身、更換衣物和床單。（2）按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。（3）觀察患者皮膚的顏色、溫度、濕度等，如有異常，及時(shí)處理。6、飲食護(hù)理（1）指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜和水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)骨折愈合。（2）鼓勵(lì)患者多飲水，保持大便通暢，避免便秘。7、功能鍛煉（1）早期（傷后1-2周）：指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、伸指、屈伸腕關(guān)節(jié)等活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。（2）中期（傷后3-6周）：逐漸增加肩部的活動(dòng)，如聳肩、擺臂等，但要避免過度活動(dòng)。（3）后期（傷后6周以后）：加強(qiáng)肩部的功能鍛煉，如外展、上舉、旋轉(zhuǎn)等，以恢復(fù)肩部的正常功能。8、并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理（1）肺部感染：指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，定期翻身拍背，必要時(shí)給予霧化吸入。（2）血管神經(jīng)損傷：密切觀察患肢的感覺、運(yùn)動(dòng)和血運(yùn)情況，如有異常，及時(shí)處理。（3）骨折不愈合：定期復(fù)查X線，了解骨折愈合情況，如發(fā)現(xiàn)骨折延遲愈合或不愈合，及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。六、護(hù)理評價(jià)1、患者疼痛是否減輕或消失。2、患者肢體活動(dòng)是否逐漸恢復(fù)正常。3、患者焦慮情緒是否緩解，能否積極配合治療和護(hù)理。4、患者皮膚是否完整，有無壓瘡發(fā)生。5、患者是否發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥是否得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。七、健康教育1、向患者及家屬介紹鎖骨骨折的相關(guān)知識，包括病因、癥狀、治療方法和預(yù)后等。2、指導(dǎo)患者出院后的注意事項(xiàng)，如保持患肢功能位、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查等。3、告知患者功能鍛煉的重要性和方法，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持鍛